創(chuàng)傷基本急救技術(shù)固定篇

創(chuàng)傷基本急救技術(shù)固定篇第一頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五創(chuàng)傷基本急救技術(shù)第二頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

四項(xiàng)基本急救技術(shù)之三

固定篇第三頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五1、減輕病人疼痛；2、減少出血和腫脹；3、避免損傷周圍組織、血管和神經(jīng)；4、防止閉合骨折轉(zhuǎn)化為開(kāi)放性骨折；現(xiàn)場(chǎng)骨折固定一.骨折固定概述骨折固定的目的第四頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五骨由骨質(zhì)、骨膜、骨髓和血管神經(jīng)等構(gòu)成。人體骨骼由顱骨、軀干骨和四肢骨組成，共有206塊。骨骼構(gòu)成人體的支架，具有保護(hù)內(nèi)臟、支持和運(yùn)動(dòng)功能。

1．顱骨由多塊扁平骨構(gòu)成圓拱形顱腔，保護(hù)腦組織。顱骨骨折損傷腦組織，骨折出血能造成顱內(nèi)壓增高。

骨骼解剖知識(shí)第五頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第六頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五2．脊柱

由26塊椎骨構(gòu)成。呈長(zhǎng)柱狀，上接顱骨，下連骨盆，并通過(guò)骨盆與雙下肢相連。頸椎和腰椎運(yùn)動(dòng)靈活，容易損傷。每塊椎骨由椎體和椎弓構(gòu)成椎管，椎管內(nèi)有脊髓和馬尾神經(jīng)。如椎骨骨折、脫位會(huì)損傷椎管內(nèi)的脊髓和馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致截癱。3．胸廓由12塊胸椎、12對(duì)肋、1塊胸骨及其連接裝置組成，呈上窄下寬的圓筒狀。保護(hù)心臟、肺臟及其他器官，并參與呼吸運(yùn)動(dòng)。損傷后，易造成胸膜、肝、脾、腎等臟器的破裂，引起氣胸、血胸及嚴(yán)重的內(nèi)出血。第七頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第八頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五4．骨盆

由髂骨、恥骨和坐骨及骶、尾骨構(gòu)成，呈環(huán)形漏斗狀。保護(hù)盆腔臟器。如骨折，造成尿道、膀胱等盆腔臟器及髂血管損傷。骨盆血運(yùn)豐富，骨折后，出血多，易引起出血性休克。

5．四肢骨

由較長(zhǎng)的骨骼組成上肢骨、下肢骨，左右對(duì)稱。上肢骨由肱骨、橈骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨構(gòu)成，相對(duì)細(xì)小，功能靈活；下肢骨由股骨、髕骨、脛骨、腓骨、跗骨、跖骨、趾骨構(gòu)成，較粗大，主要功能是負(fù)重。第九頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

人體關(guān)節(jié)

關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)軟骨和周圍的關(guān)節(jié)囊、韌帶構(gòu)成。關(guān)節(jié)軟骨光滑而薄弱，無(wú)血運(yùn)，損傷后不能自愈，常導(dǎo)致?lián)p傷性關(guān)節(jié)炎，引起疼痛。人體有六大關(guān)節(jié)。相鄰上、下骨通過(guò)連接裝置組成肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)。其中，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)靈活，關(guān)節(jié)囊松弛薄弱，易發(fā)生脫臼及損傷。人體肌肉

肌肉是肢體運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力。肌肉收縮與舒張牽動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。肌肉血管豐富，受傷后出血較多。第十一頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五主要神經(jīng)

1．軀干部神經(jīng)

軀干部主要由31對(duì)脊神經(jīng)中的胸神經(jīng)支配，在軀干部的分布有明顯的階段性。損傷后，導(dǎo)致相應(yīng)部位的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙。2．四肢神經(jīng)

上肢神經(jīng)——

橈神經(jīng)，負(fù)責(zé)整個(gè)上肢的伸肌功能。損傷后不能伸肘，不能抬腕，出現(xiàn)手指伸直障礙；

正中神經(jīng)，負(fù)責(zé)屈腕、屈手指(拇、示、中指)功能，損傷后，功能受限，手掌橈側(cè)感覺(jué)障礙；

第十二頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五尺神經(jīng)，在腋窩自臂叢發(fā)出到上臂內(nèi)側(cè)下行，至肘部后內(nèi)側(cè)位置表淺，易損傷。負(fù)責(zé)屈腕、屈指(無(wú)名指、小指)，及手內(nèi)肌的功能和手尺側(cè)感覺(jué)。下肢神經(jīng)——

坐骨神經(jīng)，在大腿后分支支配大腿后方肌群，損傷后不能屈膝，踝及足趾活動(dòng)障礙。

股神經(jīng)，主要支配股四頭肌，損傷后，大腿抬高及伸膝功能障礙。第十三頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五骨折類型閉和性骨折開(kāi)放性骨折第十四頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五1．完全性骨折骨完全斷裂。骨斷裂成三塊以上的碎塊又稱為粉碎性骨折。

2．不完全性骨折骨未完全斷裂。

3．嵌頓性骨折斷骨兩端互相嵌在一起。骨折的程度第十五頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

(一)疼痛

突出表現(xiàn)是劇烈疼痛，受傷處有明顯的壓痛點(diǎn)。

(二)腫脹

出血和骨折端的錯(cuò)位、重疊，都會(huì)使外表呈現(xiàn)腫脹現(xiàn)象。

(三)畸形

骨折時(shí)肢體會(huì)發(fā)生畸形，呈現(xiàn)短縮、彎曲或者轉(zhuǎn)向。

(四)功能障礙

原有的運(yùn)動(dòng)功能受到影響或完全喪失。

(五)循環(huán)、神經(jīng)損傷的檢查

上肢損傷檢查橈動(dòng)脈有否搏動(dòng)，下肢損傷檢查足背動(dòng)脈有否搏動(dòng)；觸壓傷病人的手指或足趾，詢問(wèn)有何感覺(jué)，手指或足趾能否自主活動(dòng)。骨折判斷

第十六頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

1、首先檢查意識(shí)、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出血。

2、如現(xiàn)場(chǎng)對(duì)生命安全有威脅要移至安全區(qū)再固定。

3、用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。

4、夾板長(zhǎng)度與寬度盡可能與傷肢相稱，長(zhǎng)度要超過(guò)上下兩關(guān)節(jié)。

5、夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，以加強(qiáng)固定和防止皮膚壓傷。

6、固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處。

固定原則第十七頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

7、骨斷端暴露，不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)。

8、暴露肢體末端以便觀察血運(yùn)。固定四肢時(shí)，如肢體出現(xiàn)腫脹、劇痛、麻木、發(fā)涼、蒼白或青紫時(shí)，說(shuō)明固定太緊，必須立即松解。

9、固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位。10、固定傷肢后，如可能應(yīng)將傷肢抬高。

11、預(yù)防休克。注：前臂、小腿部位的骨折：盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸。

固定原則第十八頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五骨折固定材料第十九頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、木（夾）板固定1.兩塊木板，置于傷肢兩側(cè)。2.木板與皮膚之間加入襯墊。3.用繃帶或三角巾固定兩端。4.屈肘懸吊。5.露出指甲檢查血運(yùn)。四肢骨折的固定方法第二十頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十一頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五1234二、鋁芯塑型夾板第二十二頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、雜志固定方法1.用雜志或書本墊于前臂下方,超過(guò)肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。2.用布帶捆綁固定。3.屈肘位于大懸?guī)?nèi)。4.露出指甲檢查血運(yùn)。第二十三頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五四、衣服固定法第二十四頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五五、充氣式夾板第二十五頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五下肢股骨干骨折1.兩塊長(zhǎng)木板，置于傷肢內(nèi)（短）、外（長(zhǎng)）兩側(cè)。2.加襯墊。3.用七條寬帶固定(先固定兩端)。4.用“8”字法固定足踝。5.露出趾端檢查血運(yùn)。第二十六頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十七頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五健肢固定1.用布帶將兩下肢四處固定在一起。2.兩腿之間加襯墊。3.用“8”字固定足踝。4.露出趾端檢查血運(yùn)。第二十八頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五創(chuàng)傷基本急救技術(shù)珠海市紅十字會(huì)第二十九頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

四項(xiàng)基本急救技術(shù)之三

固定篇第三十頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五1、減輕病人疼痛；2、減少出血和腫脹；3、避免損傷周圍組織、血管和神經(jīng)；4、防止閉合骨折轉(zhuǎn)化為開(kāi)放性骨折；現(xiàn)場(chǎng)骨折固定一.骨折固定概述骨折固定的目的第三十一頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

(一)疼痛

突出表現(xiàn)是劇烈疼痛，受傷處有明顯的壓痛點(diǎn)。

(二)腫脹

出血和骨折端的錯(cuò)位、重疊，都會(huì)使外表呈現(xiàn)腫脹現(xiàn)象。

(三)畸形

骨折時(shí)肢體會(huì)發(fā)生畸形，呈現(xiàn)短縮、彎曲或者轉(zhuǎn)向。

(四)功能障礙

原有的運(yùn)動(dòng)功能受到影響或完全喪失。

(五)循環(huán)、神經(jīng)損傷的檢查

上肢損傷檢查橈動(dòng)脈有否搏動(dòng)，下肢損傷檢查足背動(dòng)脈有否搏動(dòng)；觸壓傷病人的手指或足趾，詢問(wèn)有何感覺(jué)，手指或足趾能否自主活動(dòng)。骨折判斷

第三十二頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五骨折固定材料第三十三頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、木（夾）板固定1.兩塊木板，置于傷肢兩側(cè)。2.木板與皮膚之間加入襯墊。3.用繃帶或三角巾固定兩端。4.屈肘懸吊。5.露出指甲檢查血運(yùn)。四肢骨折的固定方法第三十四頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十五頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五1234二、鋁芯塑型夾板第三十六頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、雜志固定方法1.用雜志或書本墊于前臂下方,超過(guò)肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。2.用布帶捆綁固定。3.屈肘位于大懸?guī)?nèi)。4.露出指甲檢查血運(yùn)。第三十七頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五四、衣服固定法第三十八頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五下肢股骨干骨折1.兩塊長(zhǎng)木板，置于傷肢內(nèi)（短）、外（長(zhǎng)）兩側(cè)。2.加襯墊。3.用七條寬帶固定(先固定兩端)。4.用“8”字法固定足踝。5.露出趾端檢查血運(yùn)。第三十九頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四十頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五大腿骨折固定木板固定檢查血運(yùn)第四十一頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五大腿骨折固定木板固定檢查血運(yùn)第四十二頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五小腿健肢固定第四十三頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五脊柱骨折固定脊柱骨折，特別是頸椎骨折，多見(jiàn)于交通事故。移動(dòng)或操作之前，要先作好頸椎與脊柱的固定，以免加重?fù)p傷。1.小心將頭部擺正，并與胸部成正中直線位。最好臨時(shí)制作頸圈加以固定。2.保持頭頸胸一致，將病人平抬、平移或滾木樣翻側(cè)到一長(zhǎng)、寬與病人體形相仿的硬木板上。3.用布帶將傷員充分固定在木板上。第四十四頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四十五頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五頸托的運(yùn)用第四十六頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五自制頸托的固定第四十七頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五固定方法1、調(diào)整位置：小心調(diào)整頭部位置，使頭、頸、胸均處在同一直線上。2、固定頸部：保持頭部穩(wěn)定，用自制的頸圈固定頸部，然后開(kāi)始急救。3、平抬平搬：應(yīng)有4人配合，一人抱住病人頭部?jī)蓚?cè)，另外三人在病人的同一側(cè)，雙手平伸到對(duì)側(cè)，平穩(wěn)地將傷員抬起。4、固定脊柱：將傷員放于長(zhǎng)木板上，并用布帶等捆綁在長(zhǎng)木板上，再抬送搬運(yùn)。第四十八頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五1、固定頸部第四十九頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五2、平抬平搬第五十頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第五十一頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五3、固定脊柱第五十二頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第五十三頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五救護(hù)體位對(duì)于意識(shí)不清者，取仰臥位或側(cè)臥位，便于復(fù)蘇操作及評(píng)估復(fù)蘇效果：對(duì)于沒(méi)有意識(shí)但有呼吸和循環(huán)的傷員，應(yīng)采用側(cè)臥位。第五十四頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五復(fù)原體位第五十五頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五頸椎受傷患者的救助原則：保護(hù)頸椎，減少頸椎的移動(dòng)，防止因頸椎移動(dòng)造成高位中樞神經(jīng)受損第五十六頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五五拳法頭鎖胸鎖肩鎖改良肩鎖胸背鎖第五十七頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五五拳法頭鎖第五十八頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五五拳法胸鎖第五十九頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五五拳法的運(yùn)用肩鎖第六十頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五五拳法的運(yùn)用改良肩鎖第六十一頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五五拳法的運(yùn)用改良肩鎖第六十二頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五肩鎖第六十三頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五五拳法胸背鎖第六十四頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五五拳法的運(yùn)用第六十五頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五五拳法的運(yùn)用第六十六頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五五拳法的運(yùn)用第六十七頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五五拳法的運(yùn)用第六十八頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五五拳法的運(yùn)用第六十九頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于20