音樂治療基礎(第二次)

音樂治療基礎(第二次)第一頁，共21頁。一、歷史上的音樂治療(一)史前時代的音樂治療在人類早期活動的遺跡和現(xiàn)在尚存的原始部落之中，我們可以清晰的看到，音樂活動在他們的生活里占有十分重要的地位。1.遠古時期原始部落里的巫師們往往身兼樂師，醫(yī)師和牧師三種身份，人們相信音樂是神靈和人類之間溝通的橋梁，巫師們在巫術中借用音樂活動來為族人們治病。在北美，南非，非洲和亞洲的一些原始部落里，巫師們用特定的歌曲來治病，使用節(jié)奏強烈的鼓，搖鈴以及穿著特定的服飾來舞蹈，幫助族人驅趕身上的惡靈和抑制疼痛。遠古的人類并不了解音樂治療的概念，他們在參音樂治療的發(fā)展歷史第二頁，共21頁。與巫師設定的歌唱，舞蹈，擊鼓，搖鈴等音樂活動下，被帶入恍惚出神狀態(tài)，由催眠，暗示，鼓勵等手段增進病愈的信心和能量，人們在布置的情況下，來達到音樂治療的效果。但隨著時代的發(fā)展，宗教觀念也由驅鬼趕魔轉為向神祈禱，請求贖罪而得以病愈。因此，后來得總教祭祀活動中運用音樂已經(jīng)不只是單純?yōu)榱巳傆谏?，同時音樂活動也起到了撫慰病患，緩和情緒，化解悲傷的音樂功效。例如，生活在西伯利亞一帶的“撒滿”（shaman)，“撒滿”其實就是巫醫(yī)，這里的土著部落認為巫醫(yī)可以通靈治療疾病?！叭鰸M”乞求神靈通靈的方法就是音樂和舞蹈儀式。

通靈的時候，部族里的許多人在“撒滿”的領導之下聚集到一起瘋狂的唱歌、跳舞、敲鼓以及演奏一些當?shù)氐拿耖g樂器。這樣的儀式會延續(xù)幾天幾夜，最后讓在場的所有人達到一種迷幻狀態(tài)，許多人甚至毫無知覺以至于可以跳到火堆里而不覺得疼痛。第三頁，共21頁。

2.在古代與現(xiàn)存的原始部落之中，生產(chǎn)力十分低下，在基本生活的溫飽和安全都尚未得到保證的情況下，人們不可能把經(jīng)歷放在與自己的生存毫無關系的娛樂和審美活動中去。因此音樂與舞蹈儀式對于他們來說并非審美娛樂功能，而主要的作用在于乞求神靈，驅除病魔。

事實上，部落中的巫醫(yī)總是同時監(jiān)管音樂活動和醫(yī)生的職責。雖然，這一切籠罩在種種神秘和宗教信仰的色彩之中，但是我們不難看到音樂對他們的生理、心理、社會功能發(fā)揮著重要的干預作用。第四頁，共21頁。第五頁，共21頁。第六頁，共21頁。第七頁，共21頁。第八頁，共21頁。第九頁，共21頁。(二)早起文明中的音樂和治療

1.公元前五世紀時古希臘的哲學家畢達哥拉斯對音樂與健康有著這樣的哲學觀點：用音樂的某些旋律和節(jié)奏可以教育人，并可以治療人的脾氣和情欲，恢復內心能力的和諧。在他看來“有用于醫(yī)治情欲的旋律，有醫(yī)治憂郁和內心病癥的旋律……醫(yī)治憤怒、生氣、內心變化的旋律，還有另一種歌曲可以治療人的色欲?！?/p>

音樂治療的發(fā)展歷史第十頁，共21頁。2.同為哲人的亞里士多德認為：情緒失去控制的人聽了令人心醉神迷的音樂以后，就會恢復到正常，“他們好似經(jīng)歷了一次醫(yī)藥治療和洗腸治療……?！?/p>

3.據(jù)有關文獻記載，古典音樂大師巴赫曾專為治療疾病而創(chuàng)作音樂。1740年有一位伯爵派遣了使者向巴赫要求一組作品，以解除心頭的煩悶。巴赫創(chuàng)作了三十首大鍵琴變奏曲。伯爵聽了以后大為贊賞，說是這和諧柔媚的音樂讓他心情平靜，多年失眠的疾病也霍然而愈。4.古代埃及人認為，疾病不管是感覺到的，還是沒有感覺到的，它都是由神所給予的作為罪孽或違反規(guī)則的刑罰，因此，在治療時要一面擺設供品，一面還要由演奏家演奏音樂以達到平息神的憤怒的作用。

5.在希臘時代，音樂療法被認為是“把靈魂作為媒介來給予肉體以影響的一種心理療法”。音樂療法要按照醫(yī)生的處方進行。由于當時對于疾病的醫(yī)學治療方法還非常貧乏，所以使用音樂進行治療與宗教相結合被普及（特別是作為精神方面的治療方法“。

第十一頁，共21頁。音樂的起源關于人類社會音樂的起源可以追溯到非常古老的洪荒時代。在人類還沒有產(chǎn)生語言時，就已經(jīng)知道利用聲音的高低、強弱等來表達自己的意思和感情。隨著人類勞動的發(fā)展，逐漸產(chǎn)生了統(tǒng)一勞動節(jié)奏的號子和相互間傳遞信息的呼喊，這便是最原始的音樂雛形；當人們慶賀收獲和分享勞動成果時，往往敲打石器、木器以表達喜悅、歡樂之情，這便是原始樂器的雛形。第十二頁，共21頁。a、弦樂器起源的傳說

墨丘利（Mercury）是希臘神話中諸神的使神。有一天他在尼羅河畔散步，無意中踩到一個東西，那東西發(fā)出了美妙的聲音。他拾起來一看，原來是一個空龜殼內側附有一條干枯的筋。于是墨丘利從中得到啟發(fā)，發(fā)明了弦樂器。后人考證弦樂器出現(xiàn)在墨丘利之前，但弦樂的發(fā)明有可能正是從此得到了啟發(fā)。

b、管樂器起源的傳說

在中國古代，距今五千年前的黃帝時期有一位叫做伶?zhèn)惖囊魳芳遥瑐髡f中他曾進入西方昆侖山內采竹為笛。當時恰有五只鳳凰在空中飛鳴，他便合其音而定律。雖然這一傳說并不完全可信，但把它作為管樂器的起源也未嘗不可。

原始時代的人類，他們的勞動生活，可以說是和音樂為伴而開拓發(fā)展，兩者是緊密聯(lián)系在一起的。

從這個意義上來說，音樂是直接從人類的勞動生活中產(chǎn)生出來的。第十三頁，共21頁。(三)中世紀和文藝復興時期的音樂和治療進入文藝復興時期，韋薩留斯（Vesalius，1514-1564）出版了《解剖學》，醫(yī)學迅速進步，音樂療法也在關于音色、節(jié)奏、音程使人產(chǎn)生緊張和松弛上，以及由演奏樂器，演奏者的不同所引起的差別等方面，進行了分析和廣泛應用。當時使用的樂器有弦樂的里拉、撒魯特里奧，管樂有笛、長笛，長笛被認為有激發(fā)情感的作用。此外，長笛所產(chǎn)生的特有的音振動可以給人體以影響。因此，有人利用演奏著的長笛和身體相接觸的方法來治療坐骨神經(jīng)痛。音樂治療的發(fā)展歷史第十四頁，共21頁。二、美國的音樂治療音樂治療的發(fā)展歷史早期:19世紀中，音樂療法曾在歐洲一度風行，但大規(guī)模應用音樂療法則開始于第二次世界大戰(zhàn)期間，最初用于治療傷病員中的精神疾病。由于有一定成效，被迅速推廣。1950年，在美國成立了音樂治療學的國家協(xié)會，專事探討、推廣音樂療法，并出版了論文集及定期刊物。西方各國也紛紛出現(xiàn)這類組織，并有國際性的專業(yè)交流活動。目前歐美與日本除已有相當數(shù)量的這方面的專門著作以外，并有不少音樂院校與醫(yī)學界合作，設立了以4年學習為期限的音樂治療專業(yè)。學生畢業(yè)后擔任專業(yè)的音樂治療師,與常規(guī)醫(yī)生合作,將音樂療法與藥物治療配合使用，以求對患者有較好的療效。

第十五頁，共21頁。其他對于失眠的患者，使其聽催眠曲；為了幫助消化，吃飯時演奏和緩輕松的音樂；為了消除情緒的不安，演奏振奮情緒的音樂等等。有時患者為了發(fā)泄自己的情緒，還要自己親自演奏。

其后，隨著醫(yī)學的不斷進步，歐美在對于音樂療法的研究和治療的應用方面更加普及。到18世紀，基本確立了音樂療法的適用范圍和注意事項。即音樂療法包括演奏、唱、聽三種方法。在具體進行治療時，其選用的內容和方法必須按照醫(yī)生的指示。醫(yī)生預先要把握好患者的生活態(tài)度、性格、生活方式與習慣、情感變化等，以確定是否適用音樂療法，適用時還應規(guī)定具體的曲目、適用的時期、音量的控制與調節(jié)，以及長時間所應采取的方法。第十六頁，共21頁。奧地利薩爾茨堡音樂學院還成立了實驗音樂生理學研究所，對音樂療法進行基礎性的研究。近年來在中國，音樂療法也逐步恢復,如氣功療法配以古琴音樂伴奏,即屬此類。有些精神病院的醫(yī)生，也在開始將音樂作為一種輔助的治療手段。目前音樂治療的大致用法可簡述如下：①用輕快活潑的音樂鼓舞振奮精神力量，可治療精神呆滯癥、老年性退化麻痹癥、消極自我封閉癥等。②用柔和、優(yōu)美的音樂，安撫煩躁不安或受壓抑的精神現(xiàn)象，可用以治療失眠癥、抑郁癥、挫折感等。③用不同性質的音樂先后演奏，釋放患者的精神壓抑，轉變人的心理狀態(tài)。例如對于躁狂性精神病患者先播放強烈的音樂使其產(chǎn)生共鳴，然后逐漸轉換為平靜的音樂使其安定下來。④通過患者演奏樂器（或參加合唱）使其恢復自信和平衡感，再通過合奏訓練使其逐步恢復集體意識，樂于參加集體活動等。⑤將音樂作為一種背景，在公共場所，如醫(yī)院、工廠、旅店、酒樓播放，以提高工作效率，改善環(huán)境氣氛。這種應用也逐步進入音樂治療學的研究范圍。此外還擴大到廣泛研究如何將音樂用于培養(yǎng)動物、植物，以求獲得更好的預期效果，這方面的嘗試在一定范圍內已經(jīng)取得初步成效。第十七頁，共21頁。20世紀初:1.20世紀后，特別是由于留聲機的誕生，使得人們可以把音樂錄制下來并反復播放，從而促使音樂在臨床的治療過程中很方便地使用。于是一些醫(yī)院開始使用音樂來幫助病人睡眠、減少外科手術過程中的緊張和焦慮，并幫助麻醉和止痛。在第一次世界大戰(zhàn)中，音樂活動被用來幫助那些肢體受傷的傷兵恢復肌肉和關節(jié)的功能在第二次世界大戰(zhàn)時，在美國的一所野戰(zhàn)醫(yī)院里，當時的醫(yī)療和生活條件都十分惡劣，因此傷兵們的情緒都非常糟糕，每天叫罵不止。手術后的感染率很高，死亡率也很高。有一個醫(yī)生用留聲機播放士兵們熟悉的家鄉(xiāng)歌曲。很快傷兵們的情緒穩(wěn)定下來了，令人意外的是，手術后的感染率大大下降，死亡率也隨之下降，甚至手術后的愈合期也明顯縮短。這一發(fā)現(xiàn)受到美國國防部的重視，在各個野戰(zhàn)醫(yī)院推廣這個辦法，收到很好的效果。1944年和1946年，在美國密西根州立大學和肯薩斯大學先后建立了專門的音樂治療課程來訓練專門的音樂治療師，于是音樂治療作為一門新興的學科誕生了。1950年美國成立了世界第一個國家的音樂治療協(xié)會?，F(xiàn)在美國有近80多所大學設有音樂治療專業(yè)，培養(yǎng)學士，碩士和博士學生。有約4000名國家注冊的音樂治療師在精神病醫(yī)院、綜合醫(yī)院、老年病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、特殊教育學校和各種心理診所工作。在世界上有200多個國家成立了音樂治療協(xié)會，并每兩年召開一次世界音樂治療大會。第十八頁，共21頁。三.中國的音樂治療音樂治療的發(fā)展歷史我國歷史記載中國傳統(tǒng)醫(yī)學有著“五音五行”的說法。1.《黃帝內經(jīng)》記載“天有五音，人有五臟；天有六律，人有六腑?！?，又載“角為木音通于肝，徵為火音通于心，宮為土音通于脾，羽為水音通于腎。”中國古老的哲學認為宇宙萬物是由木、火、土、金、水五種元素組成其相生又相克稱“五行”，而宮、商、角、徵、羽則組成了“五音”。五行與五臟的關系為肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水。這些記載用中醫(yī)的理論清楚的闡明了“五音”，“五臟”和氣的五種運動方式的內在聯(lián)系，按這一理論五音可對相應的五臟起作用，如角音屬木，通肝，可制怒，即

“通肝

第十九頁，共21頁。解怒”；徵音屬火，通心，運用徵音可“養(yǎng)陰助心”。這些理論屬于音樂治療疾病的范疇

2.中國春秋時期秦國的名醫(yī)醫(yī)和也曾論述過音樂于人身心的關系，他認為：有選擇有節(jié)奏的聽賞音樂，有利于身心健康。

3.元代名醫(yī)朱震亨則明確指出；“樂者，亦為藥也?！敝鲝?/p>