醫(yī)學(xué)專題-癌癥的機(jī)理及其歷程

癌癥(áizhènɡ)的機(jī)理及其歷程第一頁(yè)，共二十一頁(yè)。編輯課件癌癥(áizhènɡ)是什么癌癥——一個(gè)令人聞風(fēng)散膽的名詞。位列世界十大疾病之一，在百余種不同病變的痛癥中，至今尚未發(fā)現(xiàn)有特效的治療方法。許多人因?yàn)樗プ约簩氋F的生命。那么癌癥到底是一種怎樣的疾病呢？癌癥（Cancer），亦稱惡性腫瘤。為由控制細(xì)胞生長(zhǎng)增殖機(jī)制失常而引起的疾病。癌細(xì)胞除了生長(zhǎng)失控外，還會(huì)局部侵入周遭正常組織甚至經(jīng)由(jīngyóu)體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到身體其他部分。癌癥的致命之處就是可破壞組織、器官的結(jié)構(gòu)和功能，引起壞死出血合并感染，患者最終由于器官功能衰竭而死亡！第二頁(yè)，共二十一頁(yè)。編輯課件癌癥(áizhènɡ)的可怕盡管(jǐnguǎn)腫瘤在2006年已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織定義為“可以控制的慢性非傳染性疾病”，然而直到今天，因?yàn)榘l(fā)病率高、死亡率高，它仍令人談之色變。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年因癌癥而死亡的人數(shù)高達(dá)160萬(wàn),占全球的百分之二十四。就是說(shuō)，每年全球都有700萬(wàn)人因癌而死，新增1300萬(wàn)癌癥患者。且這兩個(gè)數(shù)字還在不斷上升，據(jù)估計(jì)，到2030年死亡人數(shù)可能將超過(guò)1310萬(wàn)，新增患者人數(shù)達(dá)2000余萬(wàn)。世界衛(wèi)生組織（WHO）表示，2007年癌癥死亡人數(shù)達(dá)790萬(wàn)，其中肺癌就占了140萬(wàn)了，主要原因便是患者吸煙！第三頁(yè)，共二十一頁(yè)。編輯課件癌癥(áizhènɡ)的研究史古希臘學(xué)者希波克拉底曾經(jīng)描述了一些癌癥的癥狀。他把惡性腫瘤(zhǒngliú)則稱καρκ?νο?，意為螃蟹或小龍蝦。這樣的命名可能來(lái)自于惡性腫瘤(zhǒngliú)的表面形狀：惡性腫瘤(zhǒngliú)通常有一個(gè)堅(jiān)實(shí)的中心，然后向周遭伸出一些分支，就像螃蟹的形狀。在16世紀(jì)與17世紀(jì)時(shí)，經(jīng)醫(yī)生解剖尸體尋找病因變得較可為大眾接受。比如：德國(guó)教授威赫姆·法布里認(rèn)為乳癌是由乳汁在輸乳管中造成的凝塊引起。到了18世紀(jì)，由于顯微鏡的普遍使用，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了“癌毒”會(huì)從原本腫瘤(zhǒngliú)生長(zhǎng)處透過(guò)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到身體其他部位（遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移）。進(jìn)入19世紀(jì)后，無(wú)菌法的使用改善了外科手術(shù)的衛(wèi)生情形，并且也讓術(shù)后存活率上升。。19世紀(jì)末期時(shí)的威廉·科萊則認(rèn)為治療的成功率在無(wú)菌手術(shù)施行之前反而更高。同一時(shí)期，人的身體為不同的組織構(gòu)成，組織則由細(xì)胞組成的觀念興起，體液理論有關(guān)體內(nèi)化學(xué)不平衡的說(shuō)法都被放置一旁。細(xì)胞病理學(xué)的時(shí)代正式來(lái)臨。第四頁(yè)，共二十一頁(yè)。編輯課件癌細(xì)胞身體中癌細(xì)胞的出現(xiàn)就意味著癌癥的開(kāi)始,是產(chǎn)生癌癥的病源。癌細(xì)胞由“叛變”的正常細(xì)胞衍生而來(lái)，經(jīng)過(guò)很多年才長(zhǎng)成腫瘤。其實(shí)，癌癥細(xì)胞在轉(zhuǎn)移過(guò)程中會(huì)遇到很多困難，首先要經(jīng)過(guò)數(shù)十次變異，然后要克服細(xì)胞間粘附作用脫離出來(lái)，并改變形狀穿過(guò)致密的結(jié)締組織。成功逃逸后，癌癥細(xì)胞將通過(guò)微血管進(jìn)入血液，在那里它還可能遭到白細(xì)胞的攻擊。接下來(lái)癌細(xì)胞將通過(guò)微血管進(jìn)入一個(gè)新器官。在這里，癌細(xì)胞面臨著并不友好的環(huán)境，有些(yǒuxiē)細(xì)胞當(dāng)即死亡，有些(yǒuxiē)分裂數(shù)次后死亡，還有一些保持休眠狀態(tài)，存活率僅為數(shù)億分之一。存活下來(lái)的癌細(xì)胞能夠再生和定植，成為化驗(yàn)中可發(fā)現(xiàn)的“肉眼可見(jiàn)轉(zhuǎn)移”。隨著轉(zhuǎn)移的發(fā)展，它擠走了正常的細(xì)胞，破壞了器官的功能，最后足以致命。第五頁(yè)，共二十一頁(yè)。編輯課件癌細(xì)胞的特點(diǎn)(tèdiǎn)癌細(xì)胞有無(wú)限生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化和轉(zhuǎn)移這三大特點(diǎn)，也正是這三大特點(diǎn)另癌癥成為患病者的夢(mèng)魘：無(wú)限生長(zhǎng)：初一的生物告訴我們，生命的成長(zhǎng)與發(fā)育都是細(xì)胞分裂與分化的結(jié)果。然而，細(xì)胞分裂的次數(shù)也是有限制的，細(xì)胞分裂的次數(shù)一般是10次左右，少數(shù)可以達(dá)到10至50次。但是，癌細(xì)胞卻失去(shīqù)了最高分裂次數(shù)，幾乎可以無(wú)限分裂。就如同1變2,2變4,4變8,8變16······且不說(shuō)這樣的分裂速度人體能否承受得了，單是那分裂所需要的能量就讓人難以支持了。癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化第六頁(yè)，共二十一頁(yè)。編輯課件癌細(xì)胞的特點(diǎn)(tèdiǎn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移：指惡性瘤細(xì)胞(xìbāo)從原發(fā)腫瘤灶脫落后，通過(guò)各種途徑抵達(dá)不相連續(xù)的部位，并繼續(xù)生長(zhǎng)形成新的同樣性質(zhì)的繼發(fā)瘤。癌細(xì)胞(xìbāo)轉(zhuǎn)移主要有三種：淋巴道轉(zhuǎn)移（常見(jiàn)于各種癌，侵入淋巴管的癌細(xì)胞隨淋巴首先到達(dá)局部淋巴結(jié)，繼續(xù)發(fā)展可轉(zhuǎn)移到鄰近或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。）血道轉(zhuǎn)移（常見(jiàn)于各種肉瘤、內(nèi)分泌癌和未分化癌，直接侵入血管或經(jīng)淋巴管再入血管的瘤細(xì)胞隨血流到達(dá)其他部位。）、種植轉(zhuǎn)移（從腫瘤表面脫落的瘤細(xì)胞在胸腔、腹腔和腦脊髓腔等處發(fā)生的種植性生長(zhǎng)）三種。第七頁(yè)，共二十一頁(yè)。編輯課件癌癥(áizhènɡ)的是如何致人死亡的癌癥到了晚期，尤其是廣泛轉(zhuǎn)移后，往往難以治愈，病人難免死亡。那么，癌癥是如何致人死亡的呢？目前已知有五大原因：合并感染：癌癥病人免疫能力低下，因此很容易發(fā)生感染。尤其是病人經(jīng)過(guò)化、放療后，白細(xì)胞顯著減少，就更容易發(fā)生感染了。而體內(nèi)存在的原本并不致病的微生物，此時(shí)也會(huì)“趁火打劫”，引發(fā)感染。令人頭痛的是這種感染往往難以控制。營(yíng)養(yǎng)衰竭引起惡病質(zhì);前面說(shuō)了，癌細(xì)胞生長(zhǎng)迅速，必然消耗機(jī)體大量(dàliàng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致病人“進(jìn)行性消瘦”。禍不單行，癌癥病人又往往胃納變差，食欲減退，保證不了機(jī)體的代謝需求，于是出現(xiàn)貧血，極度消瘦，中醫(yī)稱作“形銷骨立”，此即所謂“惡病質(zhì)”，最后病人因重要系統(tǒng)功能衰竭而離世。

第八頁(yè)，共二十一頁(yè)。編輯課件癌癥(áizhènɡ)的是如何致人死亡的重要臟器損害(sǔnhài)：癌瘤如果生長(zhǎng)或轉(zhuǎn)移至重要臟器，直接侵襲、壓迫或破壞該臟器的正常結(jié)構(gòu)，便可引起死亡。其中最重要的首推大腦，若壓迫視中樞則引起失明。其次，有些成團(tuán)的癌細(xì)胞可以引發(fā)重要?jiǎng)用}的梗塞，也可引起死亡。大出血：癌瘤直接侵蝕、破壞大血管，引起血管破裂導(dǎo)致大出血，典型的如肝癌、胃癌、肺癌大出血，出血往往如決堤之水，一發(fā)而不可收。

代謝異常：由于腫瘤引起人體代謝紊亂，會(huì)引起人體各種離子成分失常。常見(jiàn)的有高鈣血癥、低血糖癥和尿酸鹽代謝異常，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。

第九頁(yè)，共二十一頁(yè)。編輯課件人類(rénlèi)為什么會(huì)患上癌癥？既然癌癥是如此的可怕與恐怖，那么，它的病因是什么呢？癌癥自古以來(lái)便危害著人類，但癌癥的發(fā)病原因卻一直沒(méi)有一個(gè)科學(xué)合理的解釋，直到科學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)的今天，眾多醫(yī)學(xué)研究及臨床試驗(yàn)揭開(kāi)(jiēkāi)了病魔的面紗：人體細(xì)胞電子被搶奪是癌癥之源，活性氧（自由基ROS）是一種缺乏電子的物質(zhì)（不飽和電子物質(zhì)），進(jìn)入人體后到處爭(zhēng)奪電子，如果奪去細(xì)胞蛋白分子的電子，使蛋白質(zhì)接上支鏈發(fā)生烷基化，形成畸變的分子而致癌。該畸變分子由于自己缺少電子，又要去奪取鄰近分子的電子，又使鄰近分子也發(fā)生畸變而致癌。這樣，惡性循環(huán)就會(huì)形成大量畸變的蛋白分子，這些畸變的蛋白分子繁殖復(fù)制時(shí)，基因突變。形成大量癌細(xì)胞，最后出現(xiàn)癌癥。第十頁(yè)，共二十一頁(yè)。編輯課件原癌基因癌基因是指人類或其他動(dòng)物細(xì)胞（以及致癌病毒）固有的一類基因。又稱轉(zhuǎn)化基因，它們一旦活化便能促使人或動(dòng)物的正常細(xì)胞發(fā)生癌變。就是說(shuō)，每一個(gè)人的體內(nèi)都有癌基因，都有患癌癥的可能性。其實(shí)，原癌基因有其正常的生物學(xué)功能，主要是刺激細(xì)胞正常的生長(zhǎng)，以滿足細(xì)胞更新的要求(yāoqiú)。只是當(dāng)原癌基因發(fā)生突變后，才會(huì)在沒(méi)有接收到生長(zhǎng)信號(hào)的情況下仍然不斷地促使細(xì)胞生長(zhǎng)或使細(xì)胞免于死亡，最后導(dǎo)致細(xì)胞癌變。但是，使細(xì)胞癌變并不是細(xì)胞癌基因的惟一功能。在正常細(xì)胞中，原癌基因并不是完全沒(méi)有活性的，原癌基因的蛋白質(zhì)產(chǎn)物參與正常細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化和增殖。因此，確切地說(shuō)，細(xì)胞癌基因是具有正常的生理功能，只是在一定條件下才會(huì)引起細(xì)胞癌變的一類基因.第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。編輯課件致癌物致癌物嚴(yán)格地說(shuō)只是致癌的外部因素(yīnsù)。這些外因大致可以分為化學(xué)致癌物、物理致癌物、生物致癌物和食物致癌物。致癌物根據(jù)性質(zhì)可分為化學(xué)性致癌物物理性致癌物和生物性致癌物。據(jù)估計(jì)，人類的腫瘤80～85%與化學(xué)致癌物有關(guān)。生物致癌物：腫瘤病毒是生物致癌因素中最主要的因素，按其所含核酸的不同，可分為DNA腫瘤病毒和RNA腫瘤病毒。DNA腫瘤病毒具雙鏈DNA結(jié)構(gòu)，可通過(guò)酶的作用直接整合到細(xì)胞基因組中，其轉(zhuǎn)化基因編碼轉(zhuǎn)化蛋白后直接使細(xì)胞發(fā)生惡變。RNA腫瘤病毒屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科中的逆轉(zhuǎn)錄病毒屆。RNA腫瘤病毒感染機(jī)體細(xì)胞后，其遺傳信息整合到細(xì)胞染色體中，成為細(xì)胞的一個(gè)組成部分，通過(guò)性細(xì)胞由親代垂直傳給子代即為內(nèi)源性RNA腫瘤病毒。除腫瘤細(xì)胞外，真菌與細(xì)菌也屬于致癌因素，真菌的有黃曲霉素等，細(xì)菌的有幽門螺桿菌等。生物致癌不單單只有微生物，還有一類——寄生蟲，如華支睪吸蟲會(huì)引起肝內(nèi)膽管癌。第十二頁(yè)，共二十一頁(yè)。編輯課件致癌物化學(xué)致癌物：化學(xué)致癌物包括天然的和人工合成的物理致癌物或致癌方式有慢性機(jī)械刺激、電磁場(chǎng)、X線、放射線、放射性物質(zhì)等，都和癌癥的發(fā)生有一定的關(guān)系。無(wú)控制的細(xì)胞增殖是致癌過(guò)程不可缺少的條件(tiáojiàn)，而細(xì)胞凋亡失調(diào)亦是導(dǎo)致腫瘤形成的一個(gè)必要條件(tiáojiàn)?；瘜W(xué)物通過(guò)改變凋亡調(diào)控基因的表達(dá)和功能，干擾細(xì)胞正常凋亡過(guò)程，使受損細(xì)胞不被清除，突變得以固定。這是化學(xué)致癌過(guò)程的事件（可能機(jī)制）之一。無(wú)控制的細(xì)胞增殖是致癌過(guò)程不可缺少的條件(tiáojiàn)，端粒酶的激活時(shí)染色體端粒長(zhǎng)度相對(duì)穩(wěn)定，細(xì)胞從而獲得永生化，即無(wú)限增殖能力。這是化學(xué)致癌過(guò)程的又一事件（可能機(jī)制）?；瘜W(xué)致癌是長(zhǎng)期的、復(fù)雜的多階段過(guò)程，至少涉及引發(fā)、促長(zhǎng)和進(jìn)展三個(gè)階段。第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)。編輯課件致癌物物理致癌物:物理致癌因素包括灼熱、機(jī)械性刺激、創(chuàng)傷、紫外線、Ｘ射線、放射性核素、氡及日光中的紫外線等等。值得高度重視的是，受輻射危害可以來(lái)自(láizì)環(huán)境污染，也可以來(lái)自(láizì)醫(yī)源性。比如多次反復(fù)接受X射線照射檢查或放射性核素檢查可使受檢人群患腫瘤機(jī)率增加，若用放射療法治療某些疾病，也可誘發(fā)某些腫瘤。紫外線強(qiáng)烈作用于皮膚時(shí)，可發(fā)生光照性皮炎，皮膚上出現(xiàn)紅斑、癢、水皰、水腫等；嚴(yán)重的還可引起皮膚癌。Ｘ射線多次反復(fù)接受X射線照射檢查會(huì)殺死體內(nèi)白細(xì)胞，可誘發(fā)癌癥。第十四頁(yè)，共二十一頁(yè)。編輯課件癌癥(áizhènɡ)的治療方法癌癥盡管可怕，但并非絕癥，在科學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)(fādá)的今天，一切都有可能！只要及早得到準(zhǔn)確無(wú)誤的診斷，展開(kāi)細(xì)致周密的治療措施，癌癥的確是可以治愈的。最可取的治療方案，就是最容易消滅患者體內(nèi)所有癌細(xì)胞的方法。治療癌癥的三種基本方式是外科手術(shù)、放射療法和化學(xué)療法，化學(xué)療法即采用抗癌藥物來(lái)治療。也可以把兩種甚至幾種治療方式聯(lián)合起來(lái)用?，F(xiàn)在，我們就來(lái)談?wù)勍饪剖中g(shù)、放射療法和化學(xué)療法這三種治療方法——第十五頁(yè)，共二十一頁(yè)。編輯課件外科手術(shù)外科手術(shù)：外科手術(shù)可能是最古老的治癌方法，迄今仍是最基本的癌癥療法。外科手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是，在合適的條件下，可能徹底切除癌性腫瘤；然而不是所有的癌癥都可以采用外科療法，例如血癌就不能割治。雖然大多數(shù)外科手術(shù)是用手術(shù)刀切除癌腫，但是(dànshì)也可以采用其他切除組織的方法。比如透熱法，或稱電外科手術(shù)，即用電流來(lái)破壞癌組織；還有激光手術(shù)，即用激光光束來(lái)消滅癌細(xì)胞；化學(xué)外科手術(shù)，就是把能夠破壞人體組織的化學(xué)物質(zhì)直接施于癌腫。一般而言，采用哪一種外科手術(shù)方式取決于癌腫的部位和類型，以及外科醫(yī)生的偏愛(ài)和經(jīng)驗(yàn)。方法的治愈率大致相同，選用哪一種則可能視于醫(yī)生的專長(zhǎng)而定。第十六頁(yè)，共二十一頁(yè)。編輯課件放射療法(fànɡshèliáofǎ)

放射療法：放射線是一種可破壞活細(xì)胞的能。如果放射線瞄得很準(zhǔn)，而且用量適當(dāng)，可以摧毀癌細(xì)胞而不對(duì)周圍的正常細(xì)胞造成嚴(yán)重的損害或永久性破壞。放射線在儀器控制下往往能夠穿透正常組織，攻擊難以割除甚或手術(shù)刀根本無(wú)法觸及的癌細(xì)胞。一般人最熟悉的放射線無(wú)疑是X射線。但X射線只是放射療法中使用的射線之一，其他用來(lái)治療癌癥的射線由鈷、碘、鐳之類的放射性元素產(chǎn)生。由此可知，有不同的方式把放射線射向癌組織。前面說(shuō)了，放射線本身就可以引起(yǐnqǐ)癌癥。為了將放射線的致癌作用減到最低，放射線劑量的多少尤為重要。而且它也有副作用，有疲勞、脫皮或色素變化之類皮膚異常、食欲減退等。第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)。編輯課件化學(xué)(huàxué)療法化學(xué)療法：外科手術(shù)和放射療法用來(lái)對(duì)付體積較大或生長(zhǎng)在特殊部位的惡性腫瘤，化學(xué)療法則用來(lái)消滅極其微小的初生癌細(xì)胞。所謂化學(xué)療法，即采用抗癌藥物來(lái)治癌，可以作為基本療法。或者在外科手術(shù)或放射療法之后用以消滅殘余的癌細(xì)胞。盡可能消滅所有癌細(xì)胞，即使這些細(xì)胞尚未形成腫瘤，也務(wù)必全部除去?？拱┧幬锝?jīng)口服或注射進(jìn)入人體，被人體吸收，因而可以消滅任何(rènhé)部位的癌細(xì)胞，唯一例外的是腦。理想的抗癌藥物應(yīng)當(dāng)大量破壞癌細(xì)胞而一點(diǎn)也不傷害正常細(xì)胞。遺憾的是，現(xiàn)有抗癌藥物在給患者使用時(shí)，都會(huì)或多或少的傷害到正常細(xì)胞?；瘜W(xué)療法可能引起的短期副作用有惡心、嘔吐、皮疹、毛發(fā)脫落。某些抗癌藥物的一個(gè)嚴(yán)重副作用是抑制病人的免疫系統(tǒng)，如果損害嚴(yán)重，病人就不能抵御細(xì)菌、病毒或真菌的侵襲，可能因感染而死亡。第十八頁(yè)，共二十一頁(yè)。編輯課件說(shuō)了這么多，我希望，隨著科學(xué)(kēxué)的逐漸進(jìn)步，總有一天，癌癥對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，就如同，感冒咳嗽一樣?。。?！既然現(xiàn)在不行，那就讓未來(lái)的我們實(shí)現(xiàn)吧?。。?！同時(shí)祝愿全球所有癌癥患者得以盡早康復(fù)，擺脫癌癥的