食道異物護(hù)理課件

食道異物護(hù)理課件第一頁(yè)，共17頁(yè)。1病因2臨床表現(xiàn)3術(shù)前護(hù)理措施4術(shù)后護(hù)理措施5健康指導(dǎo)目錄第二頁(yè)，共17頁(yè)。

概述食管異物指各種原因?qū)е庐愇餃粲谑彻艿谌?yè)，共17頁(yè)。病因1多因進(jìn)食時(shí)匆忙未咀嚼碎而咽下，兒童喜歡將玩物含于口中玩耍，嬉笑不慎咽下，兒童磨牙發(fā)育未完善，咀嚼不充分，以不善于吐出果核，骨片等物，常隨食物咽下。老年人因缺牙或戴義齒感覺不靈敏或義齒脫落也易咽下。另外醉酒昏迷狀態(tài)時(shí)義齒脫落，精神病病人企圖自殺，將異物塞入食管中。。第四頁(yè)，共17頁(yè)。病因

2

、各地方的特殊飲食習(xí)慣。

3、

食道本身的疾病如食道狹窄，賁門失張癥和腫瘤等使食物通過(guò)困難，易嵌入食道中第五頁(yè)，共17頁(yè)。1吞咽困難2疼痛3呼吸道癥狀呼吸困難

臨床表現(xiàn)第六頁(yè)，共17頁(yè)。術(shù)前護(hù)理措施

1.心理護(hù)理患者及家屬常表現(xiàn)出焦慮，希望立即手術(shù)，但又擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意安慰，講解手術(shù)及治療過(guò)程，消除緊張及焦慮心理，積極配合治療。2了解患者身體的基本狀況，及異物的種類、大小、形狀和存留的時(shí)間，院外有無(wú)處理及有無(wú)嗆咳、咳血、便血等癥狀。第七頁(yè)，共17頁(yè)。術(shù)前護(hù)理措施3.病情觀察及護(hù)理(1)觀察呼吸型態(tài)，防止窒息發(fā)生，一旦出現(xiàn)呼吸困難，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。(2)警惕各種并發(fā)癥的發(fā)生：如患者出現(xiàn)高熱，呼吸困難，全身中毒癥狀明顯，局部疼痛加重，便血或嘔血（特別是患者吐出的分泌物中帶有鮮紅色血絲或少量鮮紅色血液時(shí)，即應(yīng)高度警惕，提示可能有大出血的可能）等癥狀，提示有并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，給予處理。第八頁(yè)，共17頁(yè)。術(shù)前護(hù)理措施4.告知患者禁食禁水(1)在異物未取出前，應(yīng)禁食禁水，防止吞咽時(shí)異物損傷食管或食物存留在異物的上方食管內(nèi)，引起感染或感染加重。(2)合并有并發(fā)癥需禁食并安

置胃管者，按鼻飼管的護(hù)理常規(guī)

進(jìn)行護(hù)理。第九頁(yè)，共17頁(yè)。術(shù)前護(hù)理措施5.建立靜脈通路，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡。6.術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備(1)協(xié)助完成術(shù)前檢查：胸部X線片、心電圖、

B超、CT，血常規(guī)，凝血功能等。(2)與患者及家屬溝通，簽署手術(shù)同意書。(3)通知手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備。(4)遵醫(yī)囑使用術(shù)前用藥。第十頁(yè)，共17頁(yè)。術(shù)后護(hù)理措施

1.保持呼吸道通暢(1)全麻術(shù)后，麻醉未清醒時(shí)，專人守護(hù)，去枕平臥頭偏向一側(cè)，防止誤吸分泌物，禁食禁水6小時(shí)。(2)全麻插管術(shù)后可能發(fā)生喉水腫，引起呼吸困難，因此，術(shù)后因密切觀察呼吸型態(tài)。遵

醫(yī)囑吸氧，必要時(shí)使用糖

皮質(zhì)激素治療，防止窒息

的發(fā)生。第十一頁(yè)，共17頁(yè)。術(shù)后護(hù)理措施2.了解手術(shù)情況，了解異物是否取出，有無(wú)損傷，有無(wú)并發(fā)癥，麻醉是否順利。3.營(yíng)養(yǎng)供給(1)異物取出后，無(wú)食道粘膜損傷，可恢復(fù)進(jìn)食，以保證營(yíng)養(yǎng)供給。(2)術(shù)中發(fā)現(xiàn)有食管粘膜損傷，應(yīng)禁食1~2天，給予靜脈補(bǔ)液及全身支持治療。(3)疑有食管穿孔的患者，應(yīng)安置胃管，進(jìn)行鼻飼。第十二頁(yè)，共17頁(yè)。并發(fā)癥及觀察1）頸部皮下氣腫或縱膈縱膈氣腫。由于咽下的空氣經(jīng)穿孔外溢，潛入頸部皮下組織或縱膈內(nèi)。

（2）食管周圍炎。

（3）縱膈炎與膿腫。

（4）潰破大血管。

（5）氣管食管及食管狹窄。

（6）下呼吸道感染，如支氣管炎、支氣管肺炎、肺不張等。第十三頁(yè)，共17頁(yè)。出院指導(dǎo)1.術(shù)后無(wú)癥狀，可進(jìn)普食，但不可暴飲暴食。切忌強(qiáng)行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。2.如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險(xiǎn)，應(yīng)立即來(lái)就診3.保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動(dòng)的情緒。4.術(shù)后1周內(nèi)勿食過(guò)熱食物，忌煙酒及刺激性食物，應(yīng)食軟食。第十四頁(yè)，共17頁(yè)。5.保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。6.進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，不宜過(guò)于匆忙。牙齒脫落較多或有假牙托的患者尤為注意。7.糾正小兒口含物體的不良習(xí)慣。8.若再發(fā)生誤吐異物時(shí)，禁止自行吞服飯團(tuán)、饅頭、韭菜等食物，以免加重?fù)p傷，增加手術(shù)難度。應(yīng)及時(shí)就診，早行手術(shù)。9.出院后1個(gè)月或遵醫(yī)囑來(lái)門診復(fù)查。第十五頁(yè)，共17頁(yè)。健康指導(dǎo)1.誤咽異物后，切忌強(qiáng)行吞咽食物，如吞咽飯菜，饅頭等，以免加重?fù)p傷。出現(xiàn)并發(fā)癥，同