雙源冠脈成像臨床應(yīng)用優(yōu)秀課件

雙源冠脈成像臨床應(yīng)用第一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五雙源CT冠脈檢查適應(yīng)癥1．冠心病診斷：

(1)不典型胸痛或憋氣癥狀的患者，心電圖不確定或陰性，且患者不能做心電圖負(fù)衙運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查；

(2)有胸痛癥狀，心電圖負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或核素心肌灌注不確定診斷；

(3)無癥狀的中、高度風(fēng)險(xiǎn)人群(指具有2項(xiàng)以上冠心病危險(xiǎn)因素；

(4)臨床疑診冠心病，但患者不接受經(jīng)導(dǎo)管冠狀動(dòng)脈造影檢查；（5)對(duì)于已知冠心病或冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊臨床干預(yù)后病變進(jìn)展和演變的隨訪觀察。第二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五2．經(jīng)皮PCI評(píng)價(jià)：

(1)篩查冠心病行PCI適應(yīng)證；

(2)指導(dǎo)導(dǎo)絲通過和球囊擴(kuò)張的可行性，以及支架大小尺寸的選擇；

(3)血管成形術(shù)和支架置入術(shù)后有癥狀患者的隨訪評(píng)價(jià)；

(4)評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈造影或介入術(shù)后并發(fā)癥第三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五3．冠狀動(dòng)脈旁路移植評(píng)價(jià)4．非冠心病心臟手術(shù)前的冠狀動(dòng)脈評(píng)價(jià)5．電牛理射頻消融術(shù)前診斷6．心臟和血管解剖結(jié)構(gòu)的診斷第四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五心臟CT造影的臨床禁忌癥對(duì)含碘造影劑過敏II~III度房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重心律不齊顯著心動(dòng)過緩病史失代償性心功能不全心源型休克嚴(yán)重肝、腎功能不良第五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五冠脈檢查患者臨床資料病人病史及既往史（如冠脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜術(shù)）。病人對(duì)藥物及碘劑過敏史。心電圖診斷結(jié)果（排出早搏、心率失常、心動(dòng)過速等情況）。病人心臟及冠脈相關(guān)檢查結(jié)果。第六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五冠脈CT臨床評(píng)價(jià)價(jià)值先天性冠狀動(dòng)脈發(fā)育異常冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊冠心病診斷冠狀動(dòng)脈支架評(píng)估冠狀動(dòng)脈搭橋(CABG)血管的評(píng)估心肌灌注和心肌活力的評(píng)估左心室功能的評(píng)估第七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五

冠脈解剖模式圖第八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五

冠狀動(dòng)脈病變的定位可直接用各血管支的名稱外，可選用15段分法來描述。第十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五雙源64冠脈圖像后處理一MRP及MIP二curve三volumerendering（VR）第十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五多種顯示方式第十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五MIP—最大密度投影第十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五薄層MIP第十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五CRP—曲面重建第十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五VR容積再現(xiàn)第十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五冠脈解剖及常規(guī)顯示第十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第二十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五顯示多個(gè)室間隔支第二十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五冠脈評(píng)價(jià)

一冠脈起源及冠脈分布優(yōu)勢二冠脈斑塊（軟斑塊、鈣化斑塊、混合斑塊）三冠脈肌橋四冠脈支架五冠脈搭橋第二十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五冠狀動(dòng)脈起源及走行異常第二十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五左前降支及旋支直接開口于左冠竇第二十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五冠脈起源及開口異常第二十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五右冠狀動(dòng)脈開口于左冠竇第二十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五左回旋支開口于右冠狀竇第二十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈第二十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五冠脈分布優(yōu)勢第二十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五根據(jù)CT值將斑塊分為3類：軟斑塊(主要成分為脂質(zhì))≤60CT單位(hounsfieldunit，HU)；中間型斑塊(纖維斑塊)：61～l19HU；鈣化斑塊(鈣化成分為主)≥120HU。第三十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五冠脈鈣化及鈣化積分動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中包括脂質(zhì)沉積、變性細(xì)胞和纖維、鈣化、不定性物質(zhì)鈣化斑塊是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化存在的標(biāo)志鈣化斑塊與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率隨著年齡的增長而同比增加第三十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第三十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五冠脈鈣化正常冠脈左冠主干及前降支鈣化第三十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五前降支上的多發(fā)大片鈣斑第三十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五右冠壁上的鈣斑--管腔無狹窄第三十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第三十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五LAD375.6Total：797.2第三十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第三十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五軟斑塊第三十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第四十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第四十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第四十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五混合斑塊并狹窄第四十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第四十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五冠脈肌橋第四十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第四十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五前降支的心肌橋第四十七頁，共五十一