胃腸道X線診斷

消化道疾病的X線診斷省立醫(yī)院影像科胃腸道咽、食道、胃、小腸、結(jié)腸、肛門大多為中空臟器，普通X線下不能自然顯影，胃腸造影是檢查胃腸道疾病的主要手段。CT、MRI和BUS對(duì)消化道診斷價(jià)值較小。目前血管造影及介入治療對(duì)診斷及治療消化道腫瘤及消化道出血有較大價(jià)值。第一節(jié)檢查方法

1.腹部平片（立位、倒立位、臥位）2.腹部透視（用于急腹癥及異物）3.消化道造影（引入造影劑--醫(yī)用純凈硫酸鋇，碘離子造影劑等）

造影檢查禁忌癥（1）胃腸穿孔；（2）腸梗阻；（3）兩周內(nèi)有消化道大出血。常用造影方法1.食道鋇餐造影。2.胃腸鋇餐造影。檢查前準(zhǔn)備：禁食禁水8小時(shí)以上。胃內(nèi)潴留液多時(shí)應(yīng)抽去胃液。3.全消化道造影4.鋇劑灌腸造影及結(jié)腸氣鋇雙重造影。造影前準(zhǔn)備：清潔腸道。（懷疑先天性巨結(jié)腸患者無(wú)需腸道準(zhǔn)備）5.十二指腸低張?jiān)煊?。肌?54-2，待十二指腸蠕動(dòng)消失后觀察十二指腸。消化道正常X線表現(xiàn)一、食道：咽→賁門，位于中后縱隔中空臟器。長(zhǎng)：25cm，寬：3-4cm。（一）輪廓：光滑整齊。與咽交界處，第6頸椎水平兩個(gè)生理狹窄食道通過(guò)膈肌裂孔處主動(dòng)脈壓跡三個(gè)壓跡：左支氣管壓跡左房亞跡老年人可出現(xiàn)四個(gè)壓跡：降主動(dòng)脈壓跡。消化道正常X線表現(xiàn)（二）粘膜：自上而下3-4條縱行平行條紋影。（三）功能：柔軟伸縮自如。蠕動(dòng)波自上向下推進(jìn)。第一收縮波：下咽動(dòng)作激發(fā)。第二收縮波：繼發(fā)收縮波，由食物對(duì)食管壁壓力引起，始于主動(dòng)脈弓水平。第三收縮波：見(jiàn)于老年人或賁門失馳緩癥患者食道下段局限性不規(guī)則環(huán)狀肌收縮，鋸齒狀或波浪狀，突然出現(xiàn)，迅速消失。消化道正常X線表現(xiàn)：胃

1．分部胃小彎：右上方A．胃大彎：左下方胃底：賁門以上，含有氣體——稱胃泡B．胃體：賁門→角切跡胃竇：角切跡→幽門C．幽門：長(zhǎng)約5mm短管消化道正常X線表現(xiàn)：胃2．形態(tài)（1）牛角型胃：矮胖人，胃上寬下窄，位置高，張力高，呈橫位，角切跡不明顯。（2）瀑布型胃：矮胖人較多見(jiàn)。胃大泡向后傾倒，胃泡大，胃體較小，張力高。（3）鉤型胃：正常體型，如魚(yú)鉤形，張力中等，角切跡明顯，胃下極位于髂嵴水平。（4）無(wú)力型胃：瘦長(zhǎng)體型、張力低、上窄下寬，猶如水袋，胃下極低于髂嵴水平。消化道正常X線表現(xiàn)：胃3．輪廓胃小彎側(cè)光滑，胃體大彎側(cè)由于橫行、斜行粘膜呈鋸齒狀，胃竇大小彎側(cè)均光滑。消化道正常X線表現(xiàn)：胃4．粘膜胃底粘膜呈網(wǎng)狀粗大彎曲，胃體小彎側(cè)縱行平行，胃體大彎側(cè)橫行斜行，胃竇大多為平行于小彎。正常胃粘膜皺壁有可塑性、可以自行改變形狀，一般胃體部粘膜皺壁寬度不超過(guò)5mm。雙重造影時(shí)，胃粘膜可被展平。消化道正常X線表現(xiàn)：胃5．功能

蠕動(dòng)波：自胃體上部開(kāi)始，有節(jié)律向幽門方向推進(jìn)。正常胃有2-3個(gè)蠕動(dòng)波，胃竇沒(méi)有蠕動(dòng)波而呈向心性收縮呈細(xì)管狀。排空：受胃張力、蠕動(dòng)、幽門功能和精神因素影響。正常胃排空為2-4小時(shí)。十二指腸呈C字型，可分為球部、降部、水平部、升部1．球部：形態(tài)呈三角形或圓錐形，兩邊對(duì)稱光滑，尖向右后上方，球底兩側(cè)稱為穹隆部或隱窩，底平整中間有幽門管開(kāi)口。球部粘膜為縱行彼此平行條紋影。球部運(yùn)動(dòng)為整體性收縮2．降部、水平部、升部：粘膜像：羽毛狀。運(yùn)動(dòng)為波浪狀向前運(yùn)動(dòng)，正常時(shí)可有逆蠕動(dòng)。小腸空腸億：位改于左火中上浸腹、想粘膜寶呈羽輕毛狀鎮(zhèn)、蠕厭動(dòng)活悉躍，賠大多宇呈粘棋膜像塊?；啬c躲：位謀于右街中下熔腹和材盆腔性。蠕紀(jì)動(dòng)較年弱，有大多欲呈充榨盈像默，表疑現(xiàn)為糾短管竄狀，棍輪廓唉光滑去，加棟壓時(shí)寶可見(jiàn)?？v行俯和斜濕行粘閉膜。功能躁：服梯鋇后跟2-故6小蠟時(shí)鋇希劑達(dá)秧回盲吃部，擇7-蘿9小防時(shí)小洗腸鋇仰劑完選全排賀空。大腸位于語(yǔ)腹腔雁四周。結(jié)腸趟袋：次大致北對(duì)稱稿的袋堵?tīng)钔活w起，疫半月隙皺壁圈在之詢間形斯成不阻完全煙間隔蒜。粘膜想：右碑半結(jié)諒腸呈款羽毛裙?fàn)罨ü募y狀，以橫既行斜弓行為拘主，左房誠(chéng)半結(jié)貪腸以毯縱行山粘膜西為主。排空轉(zhuǎn)：2毀4-耳48板小時(shí)違排空邪?；局徊∽円弧⑤喞海ㄒ唬┡f龕影提：—敢—見(jiàn)蹦于消壺化道壞潰瘍蹦。由于成粘膜混、粘攤膜下害層深跟達(dá)肌肆層局支限性騎破潰啦缺損樸后鋇駕劑填姨充形轉(zhuǎn)成的鐘位于演胃腸顏道輪艷廓之鈴?fù)獾膽?yīng)含鋇鼠影像——構(gòu)又稱猛為壁投龕。切線藝位：酷突出咽于胃主輪廓螞之外。軸位窄：與刮胃腸魔道重駱疊，無(wú)加壓野時(shí)可或見(jiàn)鋇賄斑。(二)憩室烤：由資于胃且腸壁炒局部毛薄弱香且向密外局期限性網(wǎng)膨出機(jī)。但鹽可以吩收縮悼和排朋空，羊粘膜介可以消進(jìn)入泥且達(dá)弦底部?；境獠∽儯ㄈ┏溆Q缺損：多見(jiàn)絞于胃結(jié)腸道剩腫瘤斑、慢愉性炎友癥肉城芽腫斷及異南物。由于投胃腸址腔內(nèi)泄局限饞性腫若塊，扎使得積局部召胃腸車腔未完被鋇燈劑充雪盈的歌影像基本雹病變二、觸粘膜勤病變：1．謊粘膜哨破壞陶中斷氏：正常粘膜欣皺襞某消失、代之以雜瀉亂不攔規(guī)則的鋇祖斑，疼破壞誼粘膜鬼與正蚊常分小界清撓晰即幕形成徒中斷擇，多趣見(jiàn)于師惡性白腫瘤。2．復(fù)粘膜懼皺壁鉛平坦那：正稻常粘舅膜皺襞條悄紋影乎不明始顯，慌嚴(yán)重破時(shí)可涂完全消失，見(jiàn)于斃：（1慨）粘帽膜層丸及粘決膜下銷層腫對(duì)瘤浸議潤(rùn)。（2團(tuán)）粘敵膜水映腫?；疚宀∽?．忌粘膜葵迂曲勇增寬酸：由赴于粘察膜層坦和粘箱膜下仰慢性椒炎癥痕、水即腫及敵結(jié)締瀉組織胞增生包引起貓。表旁現(xiàn)為則透明駁條紋享影增車寬。摔多見(jiàn)丟于慢憤性炎撒癥、我食道腫靜脈隨曲張兇。4．換粘膜編糾集套：粘諒膜從截四周摩向病雄變區(qū)客集中宇，呈藍(lán)放射憤狀或綱輪輻碗狀，病多見(jiàn)羅于慢犯性潰予瘍的寒瘢痕與期，纖維傍組織建增生咬，亦限可見(jiàn)皺于硬拳癌，界但較借僵硬硬。基本煌病變?nèi)?、林管垮腔大指小改淘變管腔蛋狹窄：超拘過(guò)正今常范頃圍的什持久仙性管宰腔收甜縮。1．掘炎癥老性纖雪維組喇織增組生2．掙惡性沒(méi)腫瘤3．儀外壓捏性4．怕先天理性5．息痙攣跑性管腔記擴(kuò)大仙：超上過(guò)正顯常范蒙圍的蘿持久針性管者腔增鄙大。1．什多見(jiàn)菊狹窄潛后擴(kuò)頌張，槐梗阻稀。2．糟胃腸留功能重改變略而引婚起的巾——如急漆性胃擴(kuò)張斬，腸傻麻痹基本枕病變四、勸位置敘和可鐮動(dòng)度謀的改咐變1．貼先天潑性位筐置異鐵常。2．疫病理任性位耐置異蝦常。3．槽可動(dòng)禽度改榮變。鋇灌儉腸X線片脆見(jiàn)盲止腸位姓于左妥上腹妹，闌山尾顯楊影（榮白箭割頭）碧，回旦盲瓣掏返流柱，回誕腸顯疾影（模黑箭傻頭）窩。消化聽(tīng)道鋇乒餐見(jiàn)寒十二址指腸門呈燒各杯樣巴擴(kuò)張公，小猾腸都樣位于垃脊柱廈右側(cè)交，沒(méi)補(bǔ)有旋經(jīng)轉(zhuǎn)到削右側(cè)僵，回初盲腸存位于棍左上噸腹，稍纖維噸索帶太壓迫襯十二個(gè)指腸百?；緡@病變五、等功能矩改變（一）雜張力炒改變。1迷走枯興奮——柴張力廁高，守管腔培小。2交感納興奮粘，迷見(jiàn)走抑世制——前張力喬低，磚管腔驗(yàn)大。3痙攣樣：局銳部張伍力增筑高，女多為泰暫時(shí)橡性的。常見(jiàn)牙的有食道坑痙攣，幽門過(guò)痙攣，十二鼓指球畢部痙塘攣及結(jié)腸朗痙攣。基本桃病變（二凈）蠕額動(dòng)改偷變：欺可出甲現(xiàn)蠕童動(dòng)波威多少斗、深飲淺、揪速度券和方饑向改吧變。1．競(jìng)?cè)鋭?dòng)撐增強(qiáng)發(fā)。2．泰蠕動(dòng)見(jiàn)減弱牛。3．宵逆蠕彈動(dòng)?；救A病變（三螞）運(yùn)渴動(dòng)力前改變常：運(yùn)礎(chǔ)動(dòng)力腫是指搖胃腸濃道輸天送食扁物的卡能力唯，具禿體表帶現(xiàn)在茄鋇劑證到達(dá)耳和離夕開(kāi)某城部位智的時(shí)償間。1.服鋇叮后4陰小時(shí)襯胃尚男未排執(zhí)空—左—胃孕運(yùn)動(dòng)葵力減僑低。2.服鋇銅后2謠小時(shí)塑鋇劑松達(dá)回急盲部梯——小腸竟運(yùn)動(dòng)償力增強(qiáng)。3.服鋇量后超丘過(guò)6愈小時(shí)朋鋇劑寨達(dá)回記盲部串——小腸急運(yùn)動(dòng)力減循弱。4.超過(guò)轉(zhuǎn)9小董時(shí)小啊腸尚醫(yī)未排坦空為豪運(yùn)動(dòng)臺(tái)力減耽低或紀(jì)排空延遲?；就安∽儯ㄋ淖V）分昨泌功消能改爐變：1胃空劃腹潴忠留液仰增多。2小腸螞分泌皺液增沙多。3．戚大腸顯分泌仆增多叉。一、豎食道碗靜脈終曲張肝硬秘化門紹靜脈暫高壓輪重要區(qū)并發(fā)纏癥。限消化約道及反脾大鑄量血燙液通過(guò)胃冠梢狀靜圈脈和公胃短鏈靜脈老進(jìn)入寒食道聞?wù)衬せ南蚂o掏脈和艙食管壯周圍林靜脈劃叢，再結(jié)經(jīng)奇擴(kuò)靜脈稼進(jìn)入界上腔齊靜脈，形成跌食道屯胃底籮靜脈雜曲張。靜脈訂曲張出血可引羞起嘔狼血或櫻便血浮。X線表孟現(xiàn)1．?dāng)≡缙诮?jīng)食道主下段符粘膜融迂曲矮增寬搜、管窗壁邊緣稍羨不整抖齊，粘徹膜顯公示不傾連續(xù)亮呈虛謹(jǐn)線樣。2．懇中期當(dāng)食道壺中下場(chǎng)段粘梯膜迂輛曲增摩寬明能顯，炭可出秩現(xiàn)典授型串?dāng)n珠狀運(yùn)或蛇辟形狀堪充盈盛缺損駱、管象壁邊霉緣呈越鋸齒東狀。3．磚晚期樹(shù)，上為述改寒變更濤加明俯顯、掉蠕動(dòng)導(dǎo)減弱避、食刮管擴(kuò)涉張、躁排空腎遲緩蟻。食道訴下段寄靜脈瓶曲張裙：輕趟度，隙粘膜跨增寬痰，稍損迂曲食道沸中下扯段靜董脈曲球張：底粘膜犬增寬平迂曲號(hào)，見(jiàn)豪多個(gè)錘圓形舒、橢順圓形抱充盈眾缺損鄰，呈戒串珠霧狀排炕列，質(zhì)管壁羅邊緣處呈鋸龜齒狀籮，壁琴柔軟食道鎮(zhèn)全段徐靜脈輕曲張近：重滔度，模食管在全段檔粘膜慘呈串隊(duì)珠狀害迂曲為，食憑管腔疊擴(kuò)大二、嶼食道漲癌好發(fā)容于4習(xí)0歲非以上仗男性。臨床停主要怪表現(xiàn)貓為進(jìn)蕉行性椅吞咽兄困難語(yǔ)。病理況分型：增生殲型浸潤(rùn)覆型潰瘍墊型X線表傍現(xiàn)1．弟粘膜辱中斷溜、破彎壞。2．霉管腔耍狹窄駕。3．破管腔蛾內(nèi)不總規(guī)則直充盈使缺損咳。4．面潰瘍購(gòu)型食系道癌密可見(jiàn)倚平行艙長(zhǎng)軸沃的扁爪平或剝長(zhǎng)形賭腔內(nèi)痛龕影蠻，周意圍粘甩膜破抄壞，降可見(jiàn)藍(lán)寬窄辜不一竄的透零亮帶譯——現(xiàn)稱之照為環(huán)絹堤。5．奴管壁劍僵硬邊、蠕蜂動(dòng)消莫失，捐鋇劑惹通過(guò)忠緩慢建或受輔阻。食道點(diǎn)中段粘癌：惱見(jiàn)不舉規(guī)則適狹窄含，不晃規(guī)則碑充盈借缺損之及粘席膜破與壞食管微癌食管則癌并騾發(fā)癥盆：1.食管濁癌穿穩(wěn)孔形屢成瘺取管；2.腫瘤嚼穿入筒縱隔糕形成拆縱隔葡炎和傻縱隔膿腫否；3.并發(fā)堤食管有氣管半瘺；4.胸內(nèi)捉淋巴問(wèn)結(jié)轉(zhuǎn)義移。食道件癌向有縱隔動(dòng)穿破怖形成布縱隔猾瘺食管朝癌向罵縱隔誼穿破唱并發(fā)芳食管蓮氣管淡瘺三、銀胃、暢十二搞指腸文潰瘍好發(fā)志于2怪0-震50繭歲。扮十二序指腸何發(fā)病椅率高肢、治哈愈率膠也較戲高。粘膜→粘經(jīng)膜下處層→龍肌層袖→漿群膜層臨床禾表現(xiàn)章：反采復(fù)性精、節(jié)慌律性朵、周移期性嗚上腹題疼痛俊，可婆并發(fā)酬大出射血、惠胃腸莖穿孔抓、梗敬阻等勉。X線表現(xiàn)直接召征象斗——拖龕影間接已征象緣瑞——雨瘢痕閑及功份能改摧變胃潰漆瘍標(biāo)庸本（一?。┪竻s潰瘍：X線表奶現(xiàn)1．田龕影郵——直接兼征象壯。也付是診盤斷胃遼潰瘍塑唯一依據(jù)靠。多爆發(fā)生蒙在胃潛小彎陳處：（1擁）切猜線位替呈乳頭似狀、緣瑞口窄拌底大章——而急性朋期錐形最或三脆角形詠、口御大底獸小—腥—慢押性期龕影巧邊緣啟光滑房誠(chéng)、密慈度均樸勻、屬底部慢平整須或稍不皮平（2他）正腎位觀滴：可醋見(jiàn)鋇涌斑。（一裙）胃傻潰瘍：X線表誦現(xiàn)（3磚）潰逗瘍周賽圍由愈于水冷腫可剩出現(xiàn)聾粘膜水柿腫帶肉--踢透明筍帶，為良換性潰種瘍的集特征娘。表現(xiàn)形為：1.粘膜饅線：惠1那-2mm光滑圓整齊何的透哄明線2.項(xiàng)圈忌征：瞧0.謊5斯-1cm透明誦帶。3.狹頸征：旨龕影鴿口部賽明顯藥狹小。（4抗）慢覆性潰老瘍：巨可見(jiàn)蔑粘膜蠶向龕使影糾黨集。（一灑）胃離潰瘍：X線表翁現(xiàn)2．謊功能隔性改瓶變（1盯）痙歷攣改彈變：幽門妄及胃蒸竇痙聚攣，大彎餐側(cè)指捉壓痕性熄痙攣?zhàn)忧雄E（2鋼）排件空可逆快可控慢、軌蠕動(dòng)師可快杯可慢（3棚）分乘泌液辱增加植、胃納空腹飛潴留（4且）相險(xiǎn)應(yīng)區(qū)葬可觸爪及壓礎(chǔ)痛（一憤）胃鑼潰瘍：X線表狂現(xiàn)3.瘢痕恐性改脖變：小彎側(cè)潰瘍——胃角告消失香、胃焰小彎另縮短，幽門功與賁踐門靠鎮(zhèn)近，樣形成喂蝸牛絹胃，居也可管使胃體環(huán)形工狹窄時(shí)形成葫蘆陸胃。幽門死潰瘍零引起蜻幽門賊狹窄遺、幽門蘿梗阻值、胃租排空動(dòng)遲緩。胃潰浙瘍：往胃體級(jí)小彎瓣側(cè)龕尊影，哄口部牽可見(jiàn)努水腫蹲帶胃潰肅瘍：州胃體孩小彎謀側(cè)腔受外龕怕影，什粘膜步伸向泡龕影擴(kuò)口部業(yè)，可忍見(jiàn)項(xiàng)貌圈征屆（下紛圖）胃潰狡瘍：估胃體殖小彎狂側(cè)乳萄頭狀理腔外路龕影霜，窄亂頸，態(tài)粘膜筑糾集胃潰接瘍：兩胃小爽彎側(cè)偵龕影寶，可哥見(jiàn)粘嗎膜線（一）張胃潰陜瘍：X線表蔥現(xiàn)特殊胃潰作瘍：1.穿透澇性潰化瘍：廈龕影辟深而精大,胞﹥1籌cm躁×1梢cm校,周圍啄有較列寬水功腫帶古。2.穿孔城性潰直瘍：氣龕影便大，覆囊袋謊狀，給其內(nèi)填出現(xiàn)液示面和分層捆現(xiàn)象啞。3.胼胝?qǐng)F(tuán)性潰耽瘍：速龕影調(diào)大，駝直徑掏達(dá)1.符5-單2.輝0c鳴m，深串度≤1.此0c廚m，常姿伴有受粘膜灑糾集圖，與截惡性宋潰瘍?cè)O(shè)鑒別婚困難胃潰票瘍惡皂變：箭胃體違小彎并側(cè)局遮部粘瞞膜紊攪亂，料有糾大集現(xiàn)尺象，儀糾集脈的粘年膜呈戶杵狀材增粗輕，并迷有中融斷，暑局部舊胃壁社僵硬柔，擴(kuò)雜張差（二膽）十瓣二指瓜腸潰薯瘍大多夫數(shù)發(fā)景生在勝球部，占90％以聚上。年青械人多錘見(jiàn)，容易央引起傘穿孔看出血威及瘢籍痕形壩成。大多熔發(fā)生在十價(jià)二指屯球后蛛壁。十二垮指腸正潰瘍：X線表膠現(xiàn)1．住位于枯球后偏或前爭(zhēng)壁的歉0.糊5-看1cm之內(nèi)紡龕影廚大多飾為正淡面觀減，表懂現(xiàn)為統(tǒng)鋇斑淚、周贏圍可逗有粘男膜水血腫帶梢或粘絹膜糾美集。獎(jiǎng)為十正二指今腸球搶潰瘍館的直侮接征飛象及燭診斷紗依據(jù)扎。2．率球部贈(zèng)固定飾性變鄰形：任為十膛二指房誠(chéng)腸球寄潰瘍納瘢痕有痙攣阿、水隆腫引怨起間迅接征宴象，酒是該震病最弓常見(jiàn)理或主宴要診文斷依擊據(jù)。十二抹指腸講潰瘍：X線表參現(xiàn)3．胸球部搭激惹仗征象蓄：鋇聯(lián)劑通薄過(guò)較輪快。4．瘋相應(yīng)竿球部寧壓痛吼。5．豈功能唱改變茄：幽閑門痙牛攣、別分泌股液增加，嘴蠕動(dòng)躬可強(qiáng)雅可弱十二濃指腸之球部炭巨大要龕影鞏，周啦圍見(jiàn)饑寬水糠腫帶十二喚指腸釋球部題龕影十二戴指腸慎球部標(biāo)潰瘍陣：十畫(huà)二指謀腸穹訪窿部愈潰瘍老（龕回影）模，伴燥幽門奔管偏吳移十二霜指腸勵(lì)球部班潰瘍鏟：十虛二指鑄腸球錄部鋇糠斑，當(dāng)其周商圍見(jiàn)足明顯英粘膜仔水腫絨帶四、柴胃癌好發(fā)饅于4盜0歲庭以上坦，胃腸道最寫常見(jiàn)忍腫瘤。增生練型（蕈傘俊型、縫腫塊定型）病理唱分型惱：局限象性浸潤(rùn)屬型（硬癌貍）彌漫岔性潰瘍零型可發(fā)谷生于窄任何汪部位輝，但蠢以胃婚竇、侮小彎?rùn)z及賁概門最前常見(jiàn)胃癌：X線表暫現(xiàn)1．范粘膜溜中斷穗破壞蓋。2．察管腔階內(nèi)不鍬規(guī)則靈充盈沉缺損嚇：增章生型禽為主捆。3．胃腔縮小話，狹蟻窄。⑴局對(duì)部浸第潤(rùn)型此：局上限性尋環(huán)形濃狹窄毯、分粘界清晰呈沙鐘萄胃。⑵彌貼漫性蠟浸潤(rùn)漂型：退胃腔灘縮小縫、蠕蠅動(dòng)消說(shuō)失、排空捧快呈皮革陜胃或鐮管形怕胃。⑶增生另型：歌胃腔沃不規(guī)狼則狹等窄。胃癌：X線表牛現(xiàn)4.龕影：潰轉(zhuǎn)瘍型不胃癌它可出販現(xiàn)扁牲平形桌腔內(nèi)吉龕影起，邊緣由注于癌譜組織哭生長(zhǎng)劈燕形成嘗不規(guī)酬則寬嗽窄不揭一透喊亮帶滅稱之篇為環(huán)態(tài)堤，其上沫有尖承角征、指到壓跡、裂隙尖征統(tǒng)寇稱為械半月畏綜合恢征。（與鳳良性斜潰瘍季鑒別倘詳見(jiàn)p2昌21）5．守腫瘤碰區(qū)蠕椅動(dòng)消棒失，鋇劑通過(guò)型緩慢肚。6．柏相應(yīng)健區(qū)可語(yǔ)觸及捷腫塊，壓痛皺陽(yáng)性泰。浸潤(rùn)尊性胃兄癌：拴全胃滴容積穩(wěn)縮小昨，管臣壁僵爹硬如帆革袋尊狀（戀革袋黎胃）浸潤(rùn)閱性胃跌癌：獎(jiǎng)胃底墨部胃邪腔變個(gè)狹小杜，管撐壁僵胞硬，喝胃壁膊不光逼滑浸潤(rùn)抹性胃根癌：芽胃體憂下部擾至胃虛竇變括窄僵質(zhì)硬，蹲表面蔑凹凸缸不平煎，鋇酒劑通茅過(guò)受靜阻，奮蠕動(dòng)勿波消億失浸潤(rùn)例性胃叫癌：脅胃外稀形呈宜胡蘿內(nèi)卜狀批，胃鍬腔狹便小，廟自胃堡底至稍胃竇機(jī)呈僵頌硬皮杠革狀伏，胃私壁不術(shù)光滑潰瘍枕性胃策癌：避胃竇立部小征彎側(cè)遼巨大醋不規(guī)撥則充生盈缺舒損，宣其內(nèi)搶見(jiàn)不愿規(guī)則捷龕影途（半家月綜膝合征牢）潰瘍虜性胃鈔癌：侵胃竇牲部小臣彎側(cè)淹巨大屋不規(guī)皆則充叫盈缺晌損，塊其內(nèi)樹(shù)見(jiàn)不需規(guī)則左龕影卵（半達(dá)月綜暴合征睡）五、花腸結(jié)值核繼發(fā)裝于肺尾結(jié)核匠,好騙發(fā)于慎青壯蜜年。臨床拍上慢滴性起闊病，稠結(jié)核渡中毒看癥狀斑、腹單瀉、走腹痛釀等。潰瘍職型：腸壁摘淋巴末結(jié)或笑濾泡苗干酪凝樣壞死糊形成垮潰瘍糖可導(dǎo)屯致粘育連、抹瘺管分型增生盤型：腸壁稱大量獎(jiǎng)肉芽恐組織屈增生、腸壁滲增厚柔、腸謠腔狹對(duì)窄腸結(jié)疫核:X線表陰現(xiàn)1．禿大多隨發(fā)生旦于回親盲部守、回教盲辨吐受累涌。2．羞病變派區(qū)與停周圍盤境界轉(zhuǎn)不清懸、病旬變范告圍較鴨廣。3．很潰瘍概型可刊出現(xiàn)慮大小吼不等前小點(diǎn)歇狀或浴小刺僵狀小建龕影腸壁看邊緣記呈鋸廣齒狀普。4．跳躍村或細(xì)驚線樣留征——典型熄潰瘍余型結(jié)薦核表嶺現(xiàn)。5．繳增生說(shuō)型結(jié)歌核腸熄管內(nèi)置出現(xiàn)判多數(shù)斗小息控肉樣哪充盈火缺損蟲(chóng)。6．粘膜陜皺壁度紊亂佩消失。7．躁腸管海狹窄眨、僵侵硬、金縮短因。8．券末端瘡回腸基受累部可出總現(xiàn)擴(kuò)皇張，沒(méi)排空捐障礙令?；孛ゃQ部結(jié)帝核：地口服論鋇劑禿造影敬檢查蘭示末蟻端回德腸粘痛膜皺嘴襞明置顯增藍(lán)粗紊債亂，帖鋇劑窩充盈皇欠佳典，遠(yuǎn)倍端回游腸及走升結(jié)傲腸充蛙盈正懸常（咐跳躍竿征）噴，盲兇腸略協(xié)縮短末端叢回腸殺及右樹(shù)半結(jié)辛腸結(jié)鋪核：個(gè)鋇劑征灌腸賺檢查代示末斯端回接腸及各右半洗結(jié)腸氧粘膜奴增粗絹，息扮肉樣婚充盈蜓缺損襖，盲綱腸及四升結(jié)蔬腸縮掀短，麥正常汁結(jié)腸稻襞消質(zhì)失六、繞結(jié)腸麻癌好發(fā)榮于直寺腸、禍乙狀灘結(jié)腸。病理明分型濱：1.增生爽型2.浸潤(rùn)究型3.潰瘍樹(shù)型六、娃結(jié)腸顛癌:X線表詳現(xiàn)1．喇粘膜細(xì)中斷戀、破拌壞。2．到管腔俊內(nèi)不復(fù)規(guī)則顧充盈刺缺損綁，結(jié)丹腸袋慰消失覆。3．俗腸腔價(jià)狹窄數(shù)。4．刪潰瘍漸型可謹(jǐn)表現(xiàn)姻于腔維內(nèi)扁世平型宏龕影印，周圍根可有遵半月岡綜合攤征。5．雙管壁柏僵硬綁，通松過(guò)受紗阻。6．押相應(yīng)眉區(qū)可卷出現(xiàn)皂腫塊訪。盲腸油癌：貴鋇劑挑灌腸艘檢查抗顯示愉盲腸勿處不族規(guī)則織充盈套缺損豪，管糧腔狹翅窄，屑回盲尺瓣及需末端梳回腸喊未顯近影，薯結(jié)腸嘩擴(kuò)張結(jié)腸萍癌：乎結(jié)腸胖氣鋇丑雙重鑼造影壁示乙害狀結(jié)成腸不獸規(guī)則灘環(huán)形智狹窄賀，邊國(guó)緣僵惰硬結(jié)腸拋癌：竄橫結(jié)選腸中扮部不栗規(guī)則涌環(huán)形淺狹窄煤，鋇蛛劑通承過(guò)受茅阻，箱粘膜旅中斷秤破壞直腸虧癌：界直腸次下段墻見(jiàn)不之規(guī)則晴充盈鈴缺損直腸灑癌：童直腸普下段艱見(jiàn)不羨規(guī)則括狹窄肺及充售盈缺真損，集邊緣煩僵硬直腸樣癌：模直腸撕壺腹肯呈偏申心性桃充盈僻缺損舟并見(jiàn)該一龕偷影位查于腔梯內(nèi)，漆粘膜麥相見(jiàn)捏粘膜留中斷赴，局咸部粘雷膜缺悲失乙狀芽結(jié)腸劉息肉羞：鋇域池中秒：透內(nèi)亮影鑰（充悼盈缺廈損）悶；雙嶄重對(duì)艇比（搜未涂否鋇）胖：環(huán)膨狀影刷；雙耍重對(duì)形比（賊涂鋇球）：粘軟組續(xù)織影貌（充逆盈缺滔損）直腸秋多發(fā)絞息肉急輝腹術(shù)癥:X線檢布查方搭法急腹則癥包寧括腹巨腔、袖盆腔酸及腹誤膜后趁間隙趙等部炸位的結(jié)急性帥病癥夢(mèng)，涉?zhèn)蚣跋麧B化、機(jī)泌尿、生殖、血安管等嬸系統(tǒng)（一損）普鏡通檢花查：腹部攏平片疾和透樹(shù)視-愛(ài)--國(guó)首派選檢頁(yè)查方距法急分腹脊癥:X線檢隔查方得法（二覺(jué)）造陣影檢祥查1．午鋇劑牙或空染氣灌高腸造畫(huà)影：立主要掏用于裙腸套疊，乙港狀結(jié)股腸扭溉轉(zhuǎn)，嚴(yán)結(jié)腸拋癌所沙致梗健阻及依先天怎性腸減旋轉(zhuǎn)害不良同等疾壺病的低診斷梅或治評(píng)療。2．票口服今碘水排（或償鋇劑拆）造像影：劈燕主要圖用于喝幽門隨肥厚槐、十僅二指蠶腸以倉(cāng)上梗塑阻等魯疾病汁的診融斷。正常坦影像斧學(xué)表鈴現(xiàn)（一胃）骨腰骼：謀肋骨忽、脊桌柱、諸骨盆（二贈(zèng)）軟祥組織玻：腹穗脂線降、腎殃周脂哨肪線艙、膈窩肌、木腰大死肌（三哭）實(shí)氏質(zhì)性哈臟器銹：肝標(biāo)、脾搭、腎艘、子厭宮（四次）空咱腔性皺臟器暴：胃姿、十片二指替腸球冰部、居結(jié)腸付（含局氣）;小腸鵝（缺胸乏對(duì)醒比，頁(yè)嬰幼勺兒除乘外）;膀胱傘、膽恐囊（御偶見(jiàn)勉）基本拜病變估（平桌片）一.腹腔余積氣紡－消丸化道變穿孔忽系最循多見(jiàn)爭(zhēng)原因1.游離杰氣體睛：立位孤：膈顯下新驚月形槳?dú)庥皞?cè)臥援位：斗腹壁拆下條聾形氣斑影2.局限猾性氣季腹基本微病變廈（平肢片）二.腹腔帆積液醋：需體毛位變戴化對(duì)端比三.實(shí)質(zhì)擴(kuò)臟器變?cè)龃蟊迹焊闻K久、脾牌臟、助腎臟四.空腔朗臟器買內(nèi)積悅氣、透積液窄并管艙腔擴(kuò)聲大五.腹內(nèi)半腫塊室影：真性假性智：“態(tài)假腫沿瘤”啊征，粗見(jiàn)于絞尖窄性攝腸梗激阻基本交病變紛（平探片）六.腹內(nèi)壯高密左度影償：陽(yáng)性萌結(jié)石、鈣柏斑、冠異物報(bào)等七.腹壁著異常八.下胸梢部異若常膽囊腹結(jié)石泌尿幼系結(jié)字石腹腔互內(nèi)異傘物消化親道異霜物氣管蒸異物食道哄異物食道詞異物基本裹病變跌（造述影）一.氣鋇辮雙重雅造影擦：1腸套越疊2乙狀器結(jié)腸畢扭轉(zhuǎn)3結(jié)腸霧癌致抵結(jié)腸始梗阻二.泌尿童系造寶影：斗急性蔥腎臟糠及膀遣胱外陣傷結(jié)腸授梗阻合：顯潛示脹拖氣擴(kuò)容張的肢結(jié)腸酸，見(jiàn)津“馬仔蹄”謊征。腰鋇劑秘灌腸傲檢查齒有少互許鋇惹劑進(jìn)蟻入馬宰蹄形曲腸曲伏，梗來(lái)阻處役呈鳥(niǎo)課嘴樣跡改變胃腸漁道穿將孔1．終病因拾：胃、喬十二蓄指潰團(tuán)瘍穿友孔最隙常見(jiàn)仿，其次出也可肝發(fā)生獲于胃相腸道蛾炎癥肌、腫營(yíng)瘤、外傷瘡等疾聽(tīng)病。2．繁檢查水方法華：首選伶腹部澇立位擠透視裹或攝制片：禁忌并行胃魔腸鋇欺劑檢賤查胃腸鴨道穿撇孔:X線表駕現(xiàn)（1浩）膈霸下新穩(wěn)月型偏游離梨氣體釘，表勺現(xiàn)為蹤蝶右側(cè)句膈肌授與肝零臟之牽間新腎月型摔透亮利區(qū)，棒且隨方體位妻改變繪而發(fā)釣生位醋置及關(guān)形態(tài)吧改變親，這劇是胃述腸道源穿孔確常見(jiàn)X線征楚象。小腸溝、闌喉尾穿絲式孔可團(tuán)不出迷現(xiàn)游稿離氣揮體影栗；胃朵后壁泉穿孔虛因其婦氣體詠進(jìn)入生網(wǎng)膜病囊而耍局限犁也不勿會(huì)出株現(xiàn)游城離氣貨腹癥灶，故主膈下約無(wú)游糕離氣墨體并輸不能震排除役無(wú)穿飼孔可蠢能。胃腸南道穿毒孔:X線表于現(xiàn)（2)表找現(xiàn)為貍急性倆腹膜希炎①腹劈燕腔積登液;②腹同脂線陜模糊藍(lán)、消根失③反胖射性菠腸郁贊張。（3使）病勢(shì)程較海長(zhǎng)者倍可出頭現(xiàn)腹奧腔膿抱腫:功表現(xiàn)鞠為腹汪腔軟艷組織娛腫塊恥，其影內(nèi)有磁時(shí)可項(xiàng)見(jiàn)含炕氣、誦液的狡空腔?；驓馍跖菡髌?，鄰爆近器脫官受框壓移賞位等纏改變親。胃腸拉道穿嶺孔注意宅：下幅列情這況也統(tǒng)可出森現(xiàn)游骨離氣腹：（1膠）腹哀部手彎術(shù)后賓2周再內(nèi)（2煌）子棋宮輸騾卵管蜘造影亂術(shù)后（3帝）腹仿腔鏡亞檢查摟術(shù)后（4懸）腹膜后充饅氣造抬影術(shù)清后（5暮）腹上部產(chǎn)碌氣菌懲感染僑等（6帆）小趣腸氣呀腫癥顏破裂消化垂道穿劑孔（二盛）腸體梗阻1．嗚分類單純者性太完全糟性機(jī)械悄性不完揭全性絞窄把性痙攣網(wǎng)性動(dòng)力去性麻痹袍型血運(yùn)冠性2．膝檢查秀方法獎(jiǎng)：首酸選立歉位腹秋部透盞視或幕攝片戴，不林全梗博阻者濫可行擺鋇劑坐灌腸壤檢查翁。單純柄性小停腸梗便阻X線表私現(xiàn)（1孕）梗收阻后窮3-港6小鞭時(shí)。（2滔）梗遞阻近貴端腸意管充原氣擴(kuò)港張，跳呈拱艷門樣嘆排列沃，且蔑小腸腸管擴(kuò)張，內(nèi)推徑大冰于3cm。（3）長(zhǎng)短翠不一舒階梯榜狀液煮平，士早期漏透視尼下腸耍蠕動(dòng)宿亢進(jìn)甩，液嫩平面脅上、創(chuàng)下波踢動(dòng)，輪后期部蠕動(dòng)兆減弱析，液憤面增即多。單純輛性小犬腸梗準(zhǔn)阻：X線表牧現(xiàn)（4）空腸藏梗阻巨擴(kuò)張吐腸管很內(nèi)見(jiàn)孕彈簧舉狀、斯魚(yú)肋復(fù)樣粘食膜，懇回腸哄梗阻思擴(kuò)張大腸管山內(nèi)粘洋膜稀反少，蒜腸壁園光滑衰。（5）根據(jù)縫擴(kuò)張貝腸管內(nèi)及最豆低液售平面袖位置相判斷墾梗阻珠部位小腸梁梗阻暢：上騎中腹蟲(chóng)部空殿腸顯暢著擴(kuò)擠張，興腸皺網(wǎng)襞呈邪魚(yú)肋監(jiān)樣展訂平，幻玉腸管告內(nèi)可浩見(jiàn)高須低不揮等的言氣液沫平，妨腸管違遠(yuǎn)端懶及結(jié)壞腸無(wú)興氣小腸錄梗阻蜂：上典中腹插部空調(diào)腸顯投著擴(kuò)增張，使腸皺壩襞呈分魚(yú)肋完樣展腰平，彎腸管卵內(nèi)可芬見(jiàn)高勁低不市等的究氣液羞平，總腸管趙遠(yuǎn)端歡及結(jié)貢腸無(wú)亮氣絞窄拒性小堂腸梗河阻（1芬）在胡單純沒(méi)性梗做阻基勝礎(chǔ)上辨合并判有腸也壁增葬厚、心粘膜鍵皺襞派增粗碌、腸內(nèi)婦積氣、液芹面較旦高等導(dǎo)改變。（2起）閉儉袢性梢梗阻忍，可溝見(jiàn)有返“假塘腫瘤油”征捉。（3響）后嘆期可輔合并損腹腔中積液妨改變鍋。（4）腸椅曲排插列不眼隨體蠢位改仿變而認(rèn)變化宅，提投示活邀動(dòng)