腎病綜合癥病人的護(hù)理

腎病綜合癥病人的護(hù)理

腎病綜合癥病人的護(hù)理

1.掌握腎病綜合征的臨床特征、護(hù)理措施

2.理解腎病綜合征的概念

3.熟悉病理類型、并發(fā)癥、處理要點(diǎn)、護(hù)理診斷

4.了解病因、病理生理

是由多種腎小球病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合征：①大量蛋白尿（尿蛋白〉3.5g/d)；②低蛋白血癥（血漿白蛋白〈30g/L)；③水腫；④高脂血癥。其中前兩項(xiàng)為診斷所必需。

腎病綜合征【病因】腎病綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，且不同年齡病人繼發(fā)腎病綜合征的病因不同，具體見表原發(fā)性腎病綜合征指原發(fā)于腎小球疾病過程中的腎病綜合征，發(fā)病機(jī)制為免疫介導(dǎo)性炎癥所致的腎損害。引起原發(fā)性腎病綜合征的腎小球疾病的主要病理類型有：微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、局灶性腎小球硬化及膜性腎病。繼發(fā)腎病綜合征的常見病因

兒童及青少年

中老年系統(tǒng)系紅斑狼瘡腎糖尿病腎炎過敏性紫癲腎炎腎淀粉樣變性乙型肝炎病毒相關(guān)性腎淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤性腎病

骨髓瘤性腎病

【病理生理】大量蛋白尿當(dāng)腎小球?yàn)V過膜的屏障作用受損時(shí)，其對(duì)血漿蛋白（多以白蛋白為主）的通透性增加，使原尿蛋白含量增加，當(dāng)遠(yuǎn)超過腎小管的重吸收而致。

而高血壓、高蛋白飲食或大量輸注血漿蛋白因素均可加重尿蛋白的排出。低蛋白血癥大量白蛋白從尿中丟失的同時(shí)，如肝白蛋白合成增加不足以克服丟失和分解，則出現(xiàn)低白蛋白血癥。同時(shí)，胃腸黏膜水腫導(dǎo)致蛋白攝入不足、吸收不良也可加重低蛋白血癥。另外，某些免疫球蛋白和補(bǔ)體、抗凝及纖溶因子、金屬結(jié)合蛋白及內(nèi)分泌素蛋白也可減少。◆水腫低蛋白血癥和血漿膠體滲透壓的下降，使水分從血管進(jìn)入組織間隙，這是腎病綜合癥水腫的基本病因。另外，某些原發(fā)于腎內(nèi)的鈉、水潴留因素在水腫機(jī)制中起一定作用。◆高脂血癥高脂血癥的發(fā)生機(jī)制與肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解減弱有關(guān)，其中后者可能是更為重要的原因，三酰甘油、膽固醇、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白和脂蛋白濃度均增高，與低蛋白血癥同時(shí)存在?！靖鞣N腎病病理類型及其臨床特征】

引起原發(fā)性腎病綜合征的腎小球的病理類型有五種，各類病理類型的臨床類型、對(duì)激素的治療反應(yīng)和預(yù)后不盡相同，具體如下：微小病變型腎病微小病變型腎病占兒童原發(fā)性腎病綜合癥的80%~90%,占成人原發(fā)性腎病綜合癥約20%~25%。好發(fā)與兒童，男性多于女性。

典型臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，15%左右伴鏡下血尿，一般持續(xù)性高血壓及腎功能減退。90%對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感，但復(fù)發(fā)率高達(dá)60%。

系膜增生性腎小球腎炎此類型在我國(guó)的發(fā)病率顯著高于西方國(guó)家，占原發(fā)性腎病綜合癥的30%，男性多于女性，好發(fā)于青少年。約50%于前驅(qū)感染后急性腎炎的表現(xiàn)。如為簡(jiǎn)非IｇA系膜軍增生奶性腎泊小球西腎炎吐，約50響%表現(xiàn)來為腎蛾病綜誦合征爐，約70竟%伴有筐血尿滲；如滴為IｇA腎病巨，約15團(tuán)%出現(xiàn)輩腎病蔬綜合怕征，滑幾乎百均有熟血尿矮。Ig摔A，免峽疫球躍蛋白士的一乳種，翅抗感贊染免第疫的滲主要忽抗體融。腎功魚能不響全和沖高血婦壓隨咱著病肉變程辣度加浴重會(huì)造逐漸徹增加財(cái)，對(duì)路糖皮津紙激危素及騰細(xì)胞直毒藥運(yùn)物的挽治療壘反應(yīng)廊與病楊理改居變輕鍵重有廚關(guān)，橡輕者刑療效此好，黑重者氧療效杠差。系膜曾毛細(xì)賺血管耽性腎蕉小球還腎炎此類愿型占惜我國(guó)勒原發(fā)男性腎爪病綜靠合癥研的10揮%，男私性多勻于女妥性，殃好發(fā)顛于青帆少年峰。約1/胸4~作1/采3病人殺常在珠上呼嘴吸道駱感染匙后發(fā)波病，驚為急榴性腎完炎的傷表現(xiàn)鑼；約50稱%~笑60開%表現(xiàn)莫為腎鎮(zhèn)病綜喬合征庫(kù)，幾凈乎伴趁有血淡尿。腎功糾能、雁高血何壓及順貧血駕出現(xiàn)意早，抓病情羅多持朝續(xù)進(jìn)榜展。輔糖皮役質(zhì)激吳素及姜細(xì)胞安毒藥笑物對(duì)敞成人恐療效職差，廁發(fā)病10年后伯約50冶%的病極例將匙進(jìn)展夫?yàn)槁中阅I疼衰竭演。膜性吼腎病此型油占我撓國(guó)原膜發(fā)性舅腎病也綜合之癥的25邪%~叮30嘴%,男性膏多于趟女性屬，好牽發(fā)于砌中老讓年。造起病陣隱匿垃，約80叔%表現(xiàn)遇為腎種病綜己合癥小，約30借%可見換有鏡愉下血巖尿。螞常在煉發(fā)病5~煮10年逐牌漸出很現(xiàn)腎像功能騙損害嗎。單胞用激貴素治胳療無畫效，棵必須示與細(xì)血胞毒泳藥物踩聯(lián)合厭使用洲。局灶斷性節(jié)俯段性加腎小念球硬繩化此型添占我眼國(guó)原冰發(fā)性游腎病限綜合的癥的5%煤~1溜0%，好樹發(fā)于最青少互年男走性。包多隱庸匿起益病，難腎病邊綜合辭癥為泉主要網(wǎng)臨床催表現(xiàn)旁，其餐中約3/融4伴有傷血尿雙，約20賤%可見忠肉眼漢血尿境。確診肅時(shí)約泳半數(shù)叛伴有心高血臘壓、譯約30濁%有腎咳功能籌減退債，部?jī)龇植∽秩丝尚贪橛行┙嵝」転V功能述障礙綁。對(duì)蠻糖皮旬質(zhì)激墻素和滾細(xì)胞常毒藥串物治皂療反雖應(yīng)慢岡?！静l(fā)洲癥】1、感敲染是腎幼病綜仆合癥隊(duì)的常司見并捆發(fā)癥，與許大量幫蛋白貌質(zhì)營(yíng)鬧養(yǎng)不推良、丹免疫繞功能忙紊亂冰及激剖素治嶺療有榜關(guān)。常見錘的感鬼染部刃位的章順序誦為：呼吸速道、朝泌尿斃道、緞皮膚。感辯染是啟腎病貞綜合歐癥復(fù)妄發(fā)和派療效奇不佳線的主毅要原謎因之岔一。2、血披栓、概栓塞腎病吼綜合總癥病蛛人的屯高脂痛癥，舒以及器蛋白習(xí)質(zhì)從皂尿中萍丟失巖、設(shè)血液兩濃縮莊、血你液粘暮稠度批增加勺，加月之腎梯病綜星合癥貢時(shí)血茄小板私功能晝亢進(jìn)里、利央尿劑迅和糖線皮質(zhì)益激素悶等因魔素進(jìn)業(yè)一步耽加重榴高凝狗狀態(tài)傲，使血梁栓、欲栓塞錯(cuò)易發(fā)孫，其猶中以腎靜艱脈最舌為多斷見（發(fā)撥生率貫為10膊%~征50陪%,其中3/屢4例無世臨床嘗癥狀良）。捏此外義，肺菠血管池血栓票、下召肢靜找脈、誓腦血很管、鳳冠狀螞血管摔血栓楊也不椅少見3、急疑性腎魂衰竭腎病憤綜合填癥時(shí)席有效市循環(huán)瓦血容膨量的謠減少甲導(dǎo)致恭腎血同流量積不足睡，易壘誘發(fā)岡腎前譜性氮揮質(zhì)血雄癥。抹少數(shù)威病人稍可出艇現(xiàn)急竿性腎劍衰竭厘，尤訂以微志小病碗變型耽腎病昆者居啄多。其機(jī)女制可疼能是揭腎間省質(zhì)高咳度水幅腫壓糠迫過恭濾腎勉小管輪及大宣量管園型阻辟塞腎吐小管裂，導(dǎo)然致腎繪小管夏腔內(nèi)荷高壓廈，腎蠅小球克驟然嫁減少之所致潤(rùn)。4、其挑他鬼長(zhǎng)膜期高付脂血鑰癥易啞增加令心血密管系烏統(tǒng)并渡發(fā)癥聲，可戴促進(jìn)徐腎小箏球硬夜化和獅腎小王管-間質(zhì)句病變率的發(fā)血生。境長(zhǎng)期巖低蛋附白血泉癥可殊導(dǎo)致仿營(yíng)養(yǎng)迫不良御、兒童昆生長(zhǎng)晨發(fā)育弱障礙筆；免探疫球度蛋白淺減少疏可造授成免卵疫力矮底下貿(mào)；金辛屬結(jié)鵲合蛋跑白丟域失可蹈導(dǎo)致敞鋅、至鐵、臨銅等錫微量筋元素槳缺乏渠；內(nèi)叫分泌久素結(jié)林合蛋獻(xiàn)白不構(gòu)足可雕誘發(fā)勒內(nèi)分亂泌紊衛(wèi)亂?！据o助躁檢查】1、尿超液檢仗查公尿蛋難白定鍬性一候般為++邁+~村++淋++，尿曲中可宵有紅父細(xì)胞野、管賠型等烏。24小時(shí)津尿蛋京白定赴量超璃過3.慨5g。2、血掃液檢浙查血漿村清蛋駛白低萌于30屋g/鹿L,血中符膽固役醇、悠甘油提三酯葛、低搭及極利低密塌脂蛋蔥白增返高。世腎衰撇竭是榜血尿比氮素彈、血鏟肌酐違升高乓。3、腎蠅活檢促可明幟確腎份小球敢的病茂理類狡型。4、腎B超檢化查臟雙腎按正常心或縮觀小?！咎幚碜V要點(diǎn)】治療閉原則摔以抑制裙與炎怨癥反塞應(yīng)為餡主，同捎時(shí)防科治并綢發(fā)癥災(zāi)。（-）對(duì)怪癥處霞理1、利尿疾消腫利尿撲治療貪的原餡則是不宜默過快畫、過排猛，同以免誦引起鎮(zhèn)有效偵血容脈量不撓足、巾加重勤血液抖高粘質(zhì)傾向種，誘摩發(fā)血任栓、擾栓塞醬并發(fā)陣癥。常用強(qiáng)噻嗪戒類利伙尿和味潴鉀醒利尿膜劑作師基礎(chǔ)嚇治療暫，兩罷者并替用可儀提高疫利尿橫的效制果，澡同時(shí)野可減誤少鉀豎的紊氧亂。上述季治療降無效景時(shí)，汁改為效滲透欲性利泄尿劑泳并每用袢辯利尿投劑，禮可獲貸良好緣瑞利尿哥效果魔。注醉意在劇通過歡輸注借血漿皮或血梁漿白違蛋白喇利尿味時(shí)要嚴(yán)格別掌握壺適應(yīng)賣癥，謝只有周對(duì)病砌情嚴(yán)悔重的宅病人群在必肅需利肢尿時(shí)裙可使捏用，懶且要繡避免御過頻環(huán)過多機(jī)。對(duì)伴勾有心園臟病逃的病無人應(yīng)符慎用閉此法疾利尿恨。2、減少敵尿蛋額白應(yīng)用AC緣瑞E抑制準(zhǔn)劑和占其他航降壓醋藥，反可通肌過有筑效地蹦控制坦高血礙壓，泡而達(dá)月到不午同程棵度的厭減少降尿蛋件白的蓄作用盞。（=）抑難制免蝦疫與補(bǔ)炎癥御反應(yīng)1、糖皮創(chuàng)質(zhì)激哄素該藥溫可能成是通襯過抑本制免牢疫與絞炎癥綱反應(yīng)貓，抑浩制醛姜固酮咳和抗湊利尿斑激素豆的分應(yīng)泌，夕影響銷腎小梢球基愿膜通替透性吳而達(dá)數(shù)到治鏈療作惑用。思應(yīng)用叫激素題是應(yīng)漆注意券一下棄幾點(diǎn)脖：①起始先用量規(guī)要足:如潑尖尼松例始1m日g/央(k貢g.漠d)眼,共服8~柄12周。紗②撤減史藥要升慢：足樓量治勒療后多每1~殲2周減宣少原胖藥量甲的10扭%，當(dāng)馳減至20波mg民/d時(shí)疾棄病易兩反跳脫，應(yīng)真更加預(yù)緩慢傘減量麻。③維持盤用藥淘要久：最荷后以甘最小拍有效蒜劑量瞧（10凍mg盒/d）作勿為黨維持箏量，復(fù)再服辛半年副至1年或永更久喂。激炭素可隱采用甲全日父量頓倆服，蓮維持寒用藥丑期間替兩日過量隔銳日一服次頓超服，脆以減盛輕激品素的斯副作透用。腎病磁綜合臺(tái)征病黎人對(duì)滿激素油治療顯的反轎應(yīng)可煌分為密三種倒類型衣：①激素辰敏感底型：即最治療8~將12周內(nèi)匹腎病危綜合跑征緩飲解。繭②激素移依賴惜型：即峽藥量哲減到啞一定筑程度輸即復(fù)吼發(fā)。帝③激素嚇抵抗束型：即愛對(duì)激揉素治侍療無里效2、細(xì)胞樂毒藥克物目前國(guó)內(nèi)滅外最蝴常用枝的細(xì)規(guī)胞毒立藥物革為CT敲X，細(xì)皺胞毒郊藥物淋常用沸于“激素臘依賴云型”或“激素員抵抗便型”腎病朝綜合扯癥，拔配合袋激素四治療礙有可簡(jiǎn)能提壩高緩餃解率兼。一跌般不堂首選謝及單敘獨(dú)應(yīng)奶用。3、環(huán)孢暗素該藥匹可選扒擇性鴿抑制弦輔助梳性T細(xì)胞邁及細(xì)峽胞毒麥效應(yīng)T細(xì)胞創(chuàng)。近團(tuán)年來鐵已開摩始用刑藥治閑療激潤(rùn)素及渾細(xì)胞憤毒物錘都無準(zhǔn)效的增難療造性腎賣病綜火合征刷，但踩此藥柴昂貴帝，副扁作用墓大，疲停藥暮后病漸情易穿復(fù)發(fā)香，因暗而限用制了汗它的利廣泛恰應(yīng)用抽。㈢并發(fā)線癥防漢治1、感染用激朗素治業(yè)療時(shí)觀，不壓必預(yù)劃防性歉使用紹抗生拍素，騾因其廣不能販預(yù)防扒感染燈，反熊而可著能誘嬌發(fā)真琴菌雙截重感侄染。淚一旦原出現(xiàn)籃感染抄。應(yīng)薦及時(shí)齡選用脖敏感么、強(qiáng)終調(diào)及柱無腎府毒性摟的抗?jié)M生素碌。2、血栓扔及栓蹄塞當(dāng)血嶺液出剖現(xiàn)高憂凝狀才態(tài)時(shí)婦應(yīng)給持予抗斗凝劑濫如肝樸素，叉并輔捏以抗肥血小罷板藥割如雙郵嘧達(dá)頸莫。住一旦四出現(xiàn)弄血栓疼或栓血塞時(shí)吩，應(yīng)然及早重予尿陷激酶雜或鏈矩激酶或溶栓色，并件配合晃應(yīng)用麗抗凝婚藥。3、急性氏腎衰伐竭利尿價(jià)無效編且達(dá)候到透莫析指章征時(shí)要應(yīng)進(jìn)墓行透驕析等弓。【中醫(yī)漁中藥稿治療】一般勞主張捕與激楚素及降細(xì)胞避毒藥牧物聯(lián)閑合使何用，共不但很可降課尿蛋棒白，羽還可電拮抗僅激素持及細(xì)坊胞毒究藥物撫的不勤良發(fā)筒應(yīng)，肌如雷吧公藤梁等?！咀o(hù)理無評(píng)估】詢問風(fēng)本病圍的有介關(guān)病幸因，艷如有弱無原乏發(fā)性悶?zāi)I疾烤病、給糖尿賺病、筋過敏熱性紫磚癲、絮系統(tǒng)所性紅慚斑狼縱瘡等侮病史狐。注墻意有塞無發(fā)熔熱、淹咳嗽榆、咳艷痰、肅尿路銀刺激關(guān)征、惹腹痛忍等感階染征慚象；陪有無艦腰痛渣、下淺肢疼就痛等且腎靜蘇脈血聾栓、榆下肢替靜脈筆血栓巴的表在現(xiàn)。詢問檔有關(guān)翼臨床易表現(xiàn)鐘，如霧水腫嬌部位丟、程究度、拉特點(diǎn)閑及消曠長(zhǎng)情稼況，國(guó)有無袍出現(xiàn)剪胸悶相、氣銹促、鑄腹脹欣等胸滲腔、應(yīng)心包殿腹腔導(dǎo)積液昨的表語(yǔ)現(xiàn)；選有無病肉眼落血尿漸、高溝血壓劇、尿塵量減刃少等啦。詢問鏈病人旨的用攔藥情子況，橡如激含素的座劑量蹈、用攻法、禽減藥悄情況且、療特程、跟治療棒效果迷、有居無副筐作用米等。擺有無黨用過無細(xì)胞內(nèi)毒物企及其建他免同疫抑事制劑嗎，其熱用法夫、劑芽量及杰療效疤等。觀察橫實(shí)驗(yàn)閥室及烈其他面檢驗(yàn)趨結(jié)果勵(lì)，如24小時(shí)蜻尿蛋羽白定升量結(jié)爪果、俯血漿悶白蛋沙白濃森度的畝變化堪、肝熊腎功珠能、鉗血清蛙電解障質(zhì)、第血脂港濃度虜?shù)淖儫峄?、伴凝血師功能選等；杰腎活隱組織彼的病仙理檢聲查結(jié)掙果等墊。此因壇還要毯評(píng)估盒病人傳的心濫理-社會(huì)脾資料氣。例銹如：譯病人擱有無崗因形源象的遭改變綁產(chǎn)生胖自卑羅、悲廣觀、上失望摔等不標(biāo)良的您情緒柜反應(yīng)教；病持人及堂家屬挽的應(yīng)慈對(duì)能謎力；億病人岡的社螺會(huì)支同持情勿況、燒病人搜出院描的社循區(qū)保枝健源盤等?！境Ｒ娞糇o(hù)理燦診斷廊及醫(yī)段護(hù)合堤作性橫問題】1、體受液過頂多農(nóng)與低泊蛋白藏血漿勾致血直漿膠喜體滲腳透下絲式降等績(jī)有關(guān)2、營(yíng)虜養(yǎng)失掃調(diào)：殊低于系機(jī)體晚需要硬量情與圾大量句蛋白籮質(zhì)的西丟失脅、胃爭(zhēng)腸黏女膜水條腫致堆蛋白捷質(zhì)吸憲收障穿礙等雕因素匆有關(guān)3、焦溉慮足與蠻疾病繁造成美的形璃象改述變及銷病情牙復(fù)雜鍛，易參反復(fù)粗發(fā)作掃有關(guān)4、有綠感染喬的危血險(xiǎn)惡與逼皮膚救水腫圖，大個(gè)量蛋親白質(zhì)牢致機(jī)賀體營(yíng)棉養(yǎng)不咽良，燈激素從、細(xì)液胞毒河藥物桌的應(yīng)躍用致梁機(jī)體職免疫買功能純低下丘有關(guān)5、有杜皮膚盛完整嗎性受紐奉損的溉危險(xiǎn)源：與瞞高度犬水腫傍、營(yíng)吸養(yǎng)不丟良有亞關(guān)6、潛稅在并揉發(fā)癥矛：血唉栓形伴成、謊急性峰腎衰拍竭、撤心腦蓮血管融并發(fā)液癥【護(hù)理崇目標(biāo)】病人啦能積混極配芽合配叢合治侮療，腰水腫包程度倦減輕避；能毛按照耍飲食線原則原進(jìn)食織；營(yíng)看養(yǎng)狀正況逐技步改關(guān)善；柄能正從確應(yīng)語(yǔ)對(duì)疾添病帶節(jié)來的狐各種刷問題豎，焦砌慮程畢度減股輕；放無感境染發(fā)鉛生；墓無血?jiǎng)┧ㄐ蚊舫杉梆^急性著腎衰酸竭、軋心并儉發(fā)癥非。【護(hù)理飯措施】㈠一般盈護(hù)理1、休息態(tài)與活斬動(dòng)腎病牙綜合串征如確有全綢身嚴(yán)做重水供腫、鏈胸腹肅腔積燭液是矩應(yīng)絕旁對(duì)臥妻床休程息，惰并取進(jìn)半臥黑位。毛護(hù)理踏人員普可協(xié)籃助病圈人在合床上鉆作關(guān)族節(jié)的或全范找圍的個(gè)運(yùn)動(dòng)其，以防嫌止關(guān)溉節(jié)僵盲硬及球攣縮皇，并條可防價(jià)止肢慨體血寬栓形妻成。禽對(duì)于禍有高嶼血壓壯的病兇人，刑應(yīng)適渾當(dāng)限潛制活碑動(dòng)量控。老匹年病游人改攀變體和位是寸不可描過快朗，以謎防止賽直立方性低腰血壓押。水腫呼減輕姥后病密人可呢進(jìn)行宴簡(jiǎn)單和的室籍內(nèi)運(yùn)則動(dòng)，仍尿蛋柴白定桿量下槳降到2g堡/d以下晨時(shí)可黃恢復(fù)葵適量砌的室乎外活絨動(dòng)，打恢復(fù)撲期的舒病人蒸應(yīng)在片其體取能范彼圍內(nèi)誓適當(dāng)侄運(yùn)動(dòng)能。在皂整個(gè)這治療巾、護(hù)瘦理及繭恢復(fù)徹階段扣，病劫人應(yīng)墨避免夏劇烈常運(yùn)動(dòng)報(bào)，如:跑、抽跳、付提取際重物奏等。2、飲雁食護(hù)雜理刮腎病奏綜合禁征病黃人的告飲食瘋要求沿即能維改善傅病人飛的營(yíng)繩養(yǎng)狀滴況，杏又不及增加喊腎臟剛的負(fù)熟擔(dān)。友飲食格原則生如下窩：1）蛋白匪質(zhì)：高資蛋白立飲食凳可增誘加腎糾臟負(fù)振擔(dān)，肺對(duì)腎炮不利申，故千提倡濱正常蔑量的狡優(yōu)質(zhì)攏蛋白滲（富啟含必需裂氨基悉酸的春動(dòng)物集蛋白血）攝拒入，詢按0.粱8-咳1g咽/(職Kg枝.d摧)供給壞。但體當(dāng)腎奏功能刊不全教時(shí)，趟應(yīng)嚼根據(jù)廊肌酐精清除津率調(diào)爐整蛋罷白質(zhì)沙的攝廈人量廣。2）熱量純供給隸要充洪足，不虜少于12概6~做14睛7K昌J(升30北~3稿5K綱al龍)/婦(k倒g.饞d）。3）為減懲少輕召高脂擱血癥，應(yīng)然少食冒富含住飽和姨脂肪用酸的震食物照如動(dòng)亮物油員脂，雜而多愚吃富貫含多氣聚不障飽和兆脂肪真酸的顧食物曾如植觸物油排及魚守油。4）明療顯水腫荷、高配血壓次者控表制鈉席鹽攝虎入，池低鹽買飲食暫，低裕于3g每天，勿料食腌趁制食嶺品。5）注意地各種院維生栗素及柴微量巖元素哪（如麥鐵、源鈣）剪的補(bǔ)殃充，獅給予吃富含奏可溶紐奉性纖血維的晃食物供如燕嶺麥、惕米糠脾、豆玩類。且巾應(yīng)期沒測(cè)量斬血漿乏白蛋吳白、藏血紅賣蛋白負(fù)等指饅標(biāo)以么反映鵝機(jī)體羨營(yíng)養(yǎng)所狀態(tài)主。由于音腎病齊綜合寨征病盞人一貴般食粒欲欠角佳，儀因此盼可采許用增融加餐盤次的爐方法岸以提屆高攝錯(cuò)入量蘭。同精時(shí)在茄飲食如內(nèi)容漁上注想意色孫、香值、味污。在盞烹調(diào)逃方法興可用擺糖醋走汁等鍵進(jìn)行胳調(diào)味任以改遭善低東鹽膳柿食的猜味道旅。㈡病情胃觀察檢測(cè)野生命辰體征證、體趟重、班腹圍世，出里入量伍的變屆化，延定時(shí)碗查看鑰各種漁輔助陣檢查鮮結(jié)果鞏，結(jié)拳合臨謎床表劃現(xiàn)判恨斷病覺情進(jìn)豬展情佛況。請(qǐng)如根烏據(jù)體準(zhǔn)溫有徒無升卻高，些病人下有無垂出現(xiàn)有咳嗽戒、咳繁痰、肺部我濕啰抹音、病尿路獄刺激偽征、擦皮膚蟻破潰奶化膿蓮等判憤斷是艷否合狗并感乳染；您根據(jù)誓病人炎有無寧腰痛柳、下陶肢疼押痛、剃胸痛猜、頭廈痛等棵判斷而是否隱合并多腎靜老脈、祝下肢堤靜脈囑、冠的狀血指管及血管紋血栓績(jī)；根袖據(jù)病多人有現(xiàn)無血爛尿、芽無尿寨及血BU債N、血像肌酐膜升高趣等判尖斷有胃無腎飼衰竭高。同仇時(shí)，槐注意手觀察釀?dòng)袩o祥營(yíng)養(yǎng)恩不良糖、內(nèi)左分泌幅紊亂話及微漢量元足素缺曲乏的撓改變婦。㈢感染徑的預(yù)遺防及禿護(hù)理保持兩水腫梳皮膚吹清潔秀、干幟燥，炮避免邊皮膚猜受摩芒擦或首損傷拾；指虧導(dǎo)和鋪協(xié)助絡(luò)病人康進(jìn)行毀口腔仇黏膜慚、眼糟臉結(jié)研膜及權(quán)陰部著等的得清潔驅(qū)；定化期作非好病卸室的感空氣搏消毒員，嚴(yán)格夜無菌棚操作壩，注燈射時(shí)篇用5-族6號(hào)針延頭，秤將水除腫液霜推向綱一側(cè)匙后再名進(jìn)針弄，拔襪針后斷用無泊菌棉扎球按云壓至魂無滲識(shí)液為姜止，陽(yáng)避免其醫(yī)源梯性損銷傷與興感染槽。用消銀毒藥返水拖爆地板劫、濕菊擦桌騰椅等墳；盡減量減緣瑞少病災(zāi)區(qū)的鉗探視途人次拖，對(duì)紫有上鎮(zhèn)呼吸依道感初染者梳應(yīng)限電制探晉訪；豆同時(shí)蹤蝶指導(dǎo)潑病人絮少去該公共朋場(chǎng)所這等人雖多聚嘆集的蛙的地咽方；刃遇寒預(yù)冷季總節(jié)，菊囑病身人減駕少外畢出，惜注意談保暖搶。出現(xiàn)富感染忙時(shí)，轎按醫(yī)忽囑正可確采常集病妙人的掩血、修尿、輸痰、摩腹水筒等標(biāo)觸本送喊檢，夢(mèng)根據(jù)干藥物談試驗(yàn)六使用臥有效壺的抗仿生素溝，觀扇察用御藥后待感染具有無籌得到組有效旱控制發(fā)。用藥膜指導(dǎo)1、激素焰和細(xì)鉆胞毒奸藥物應(yīng)用備環(huán)孢次素的坐病人押，服么藥期前間應(yīng)敵注意抬監(jiān)測(cè)日血藥竄濃度赤，觀裙察有鹽無副劇作用朱的出培現(xiàn)，蓄如肝憶腎毒灣性、態(tài)高血皺壓、斥高尿強(qiáng)酸血居癥、強(qiáng)高血難鉀、悔多毛劫及牙套齦增寺生等毀。2、利尿龜劑利尿薯劑的礙副作餡用主誕要有鏡低鉀尺、低敢鈉及反低血柔容量疑性休郊克，廉用藥瓶期間尿應(yīng)嚴(yán)繁密監(jiān)危測(cè)生仁命體周征，沒準(zhǔn)確去記錄24小時(shí)乎出入很量，勞定期沒查看立電解給質(zhì)及閱血?dú)鈸舴治鰤蚪Y(jié)果館，發(fā)作現(xiàn)問賺題，啟及時(shí)糖處理其。3、中藥使用扣雷公挎藤制扭劑時(shí)敲，應(yīng)皂注意砍監(jiān)測(cè)榜尿量關(guān)、性溝功能涂及肝腫腎能竭、血依常規(guī)淚的變貸化。蘇因其財(cái)可造襪成性設(shè)腺抑聰制、淹肝腎爬損害壤及外殿周血耗白細(xì)謹(jǐn)胞減恥少等搖不良匹反應(yīng)慮。心理荒指導(dǎo)如果乓因形非象改撥變?cè)熳诔刹±迦说姆市睦頁(yè)]問題釀，鼓斗勵(lì)病齊人表廣達(dá)身慌上和登情緒好上影尚響自搞我形啄象變感化的撓因素繭，對(duì)盲其不晌良的導(dǎo)情緒墨變化段表示抬理解鄉(xiāng)豐。4、抗凝迷藥如在虎使用晝肝素板、雙膛嘧噠承莫等晴的過車程中聾，若臟出現(xiàn)己皮膚枯黏膜弟、口軌腔、灑胃腸誤道等碎出血祥傾向昏時(shí)，娃因及哀時(shí)減著藥病酸給于割對(duì)癥黃處理誕，必流需時(shí)懼停藥隊(duì)。針對(duì)夠病程送較長(zhǎng)陸，表卸現(xiàn)復(fù)蔑雜、嗎易反茶復(fù)發(fā)科作帶芬給病炊人及侮家屬光的憂號(hào)慮。葉首先遠(yuǎn)允許牙病人創(chuàng)發(fā)泄溝自己悲的郁耳悶，虜對(duì)病議人的梳表現(xiàn)牌表示有理解套；還廢要引渣導(dǎo)病壘人多谷說話欺，隨時(shí)怪將自航己的胡需要超說出逃來，脂這樣逃消極寂寞借會(huì)逐胞漸變夕為積喘極的幻玉配合屋；在辰此間衛(wèi)，隨絹時(shí)向隆病人紋及家懶屬報(bào)瓣告疾貨病的笛進(jìn)展緩情形夢(mèng)，對(duì)任客何微謊小的末進(jìn)步全都應(yīng)楚給予洋充分莫的認(rèn)獅可，說使他雕們重假建信鹽心。腹同時(shí)恰，要柄根據(jù)昌評(píng)價(jià)碗資料蜓，調(diào)燥動(dòng)病豬人的最社會(huì)如支持盤系統(tǒng)礎(chǔ)，為印病人珠提供野最大駕限度常的物注質(zhì)和店精神悔支持艦。⑹健康舒教育1）預(yù)屠防指宇導(dǎo)輕認(rèn)捎識(shí)到木積極局預(yù)防養(yǎng)感染艇的重閥要性瓶，能敗夠加荒強(qiáng)營(yíng)杏養(yǎng)、般注意哄休息忠、保獎(jiǎng)持個(gè)撐人衛(wèi)畏生，腹積極段采取晝措施株防止摟外界奮環(huán)境彼中病絮原微訴生物貴的侵熟入。2）生螞活指宴導(dǎo)筋能陶夠根抬據(jù)病舊情適反當(dāng)?shù)恼诌\(yùn)動(dòng)儲(chǔ)，注巖意避差免肢膨體血西栓等中并發(fā)篩癥的坐產(chǎn)生甲。飲餃?zhǔn)成涎幼⒁饽舷摞}可，每污日不卸會(huì)攝劉入過鋸多蛋井白。3）病污情檢言測(cè)指館導(dǎo)拋學(xué)會(huì)歇每日回用濃回縮晨?jī)|尿自肆測(cè)尿俘蛋白惹，出須院后蟲堅(jiān)持灣定期悉門診歷隨訪普，密敲切觀凝察腎拌功能雨的變刻化。4）用遭藥指拘導(dǎo)醒堅(jiān)持懸遵醫(yī)伍囑用睜藥，蠟勿自建行減渡量或爬停用搞激素配，了科解激謊素及作細(xì)胞湯毒物趴的常沙見副檢作用僑。5）心雹理指撓導(dǎo)停意識(shí)貫到良好好的嘩心理小狀態(tài)付有利弄于提鴨高機(jī)木體的敗抵抗全力，狐增強(qiáng)系適應(yīng)研能力吊。能虧保持榜樂觀究開朗云的心脖態(tài)，蔥對(duì)充癥滿對(duì)于疾病博信心皺。護(hù)理擴(kuò)評(píng)價(jià)病人延水腫跪程度乒有所悠減輕死并逐掠漸消雙退；另營(yíng)養(yǎng)滔狀況佳有所鈔改善科；焦改慮程護(hù)度減浴輕；相未發(fā)威生感涉染；扮無血饑栓形律成、顆急性禽腎衰琴竭、切心腦意血管赴等并種發(fā)癥召的發(fā)紅生。選擇芝題1、腎閃病綜績(jī)合征天病人參最常趕見的潮并發(fā)屑征是A感染B急性茶腎衰巡壽竭C高血洋壓