胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)一及時(shí)間管理

胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)一及時(shí)間管理主動(dòng)脈夾層每小時(shí)↑1%肺動(dòng)脈栓塞早期≥15%急性心肌梗死時(shí)間與死亡再灌注1h-1.6%6h-6%時(shí)間就是生命!!!高危胸痛的存活與時(shí)間的關(guān)系中國(guó)STEMI救治的現(xiàn)狀發(fā)病-呼救專(zhuān)科救治醫(yī)院急診科FMC-轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)病-呼救現(xiàn)場(chǎng)-轉(zhuǎn)運(yùn)急診科專(zhuān)科救治發(fā)病到救治沒(méi)有建立時(shí)間概念癥狀識(shí)別呼叫120急診科導(dǎo)管室急救車(chē)心肌細(xì)胞喪失增加再灌注時(shí)間的延遲認(rèn)識(shí)不足呼叫延遲與院內(nèi)缺乏銜接診治流程欠規(guī)范啟動(dòng)延遲胸痛從發(fā)病到診治各環(huán)節(jié)延遲

時(shí)間要求是胸痛中心建設(shè)的關(guān)鍵

直接PCI轉(zhuǎn)診PCIFMC-to-B﹤90minFMC-to-B﹤120minD-to-B﹤90min胸痛救治的時(shí)段患者時(shí)段轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)段醫(yī)院時(shí)段

時(shí)間管理是發(fā)現(xiàn)缺陷的手段

胸痛中心的時(shí)間管理時(shí)鐘的統(tǒng)一相關(guān)人員、設(shè)備、各種場(chǎng)合時(shí)間的管理時(shí)間節(jié)點(diǎn)定義、記錄分析與改進(jìn)時(shí)間統(tǒng)一及管理的要求胸痛中心數(shù)據(jù)庫(kù)的靈魂是時(shí)間管理數(shù)據(jù)已建立時(shí)鐘統(tǒng)一方案和時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度，并能提供落實(shí)時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度的客觀記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)的記錄要貫穿診治的全過(guò)程人工記錄時(shí)間要統(tǒng)一，設(shè)備時(shí)間要統(tǒng)一時(shí)間軸不能有邏輯錯(cuò)誤

時(shí)鐘的統(tǒng)一時(shí)鐘統(tǒng)一基準(zhǔn)人員設(shè)備制度醫(yī)院時(shí)間基準(zhǔn)相關(guān)人員時(shí)鐘統(tǒng)一醫(yī)療設(shè)備的時(shí)鐘統(tǒng)一重點(diǎn)區(qū)域配置同步時(shí)鐘救治如過(guò)程嶄的伴驗(yàn)行時(shí)擇鐘統(tǒng)揀一各類(lèi)康病歷坐救治嘆記錄蹲時(shí)間須統(tǒng)一時(shí)間采集時(shí)間節(jié)點(diǎn)制定時(shí)間采集方法時(shí)間記錄診療過(guò)程時(shí)間記錄云平臺(tái)時(shí)間數(shù)據(jù)時(shí)間管理制度建立和執(zhí)行診療質(zhì)量和流程的改進(jìn)時(shí)間象管理發(fā)病第現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度拋指揮鹽中心轉(zhuǎn)運(yùn)枯中醫(yī)院煌相關(guān)選科室患者寬發(fā)病印時(shí)間患者談呼救吊時(shí)間第一旺份EC計(jì)G時(shí)間EM卵S人員趕到達(dá)搜時(shí)間EM羽S轉(zhuǎn)運(yùn)寺時(shí)間接到貫呼叫欺時(shí)間處理用呼叫墻時(shí)間發(fā)出瓶指令輸時(shí)間出車(chē)狐時(shí)間到達(dá)拍現(xiàn)場(chǎng)婦時(shí)間第一恒份12導(dǎo)聯(lián)EC劣G時(shí)間靜脈侍開(kāi)通隱時(shí)間給予菜雙抗休時(shí)間線（如檔：一流包藥咸）離開(kāi)左現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)時(shí)間到達(dá)續(xù)醫(yī)院砌時(shí)間到達(dá)織醫(yī)院庭進(jìn)門(mén)時(shí)間首次級(jí)醫(yī)學(xué)深接觸惑時(shí)間心電輩圖完改成時(shí)恒間專(zhuān)科勒會(huì)診只時(shí)間影像葉學(xué)檢棋查時(shí)售間檢驗(yàn)跪時(shí)間進(jìn)入導(dǎo)管中室時(shí)潔間導(dǎo)管驚進(jìn)針件時(shí)間球囊眨打開(kāi)想時(shí)間發(fā)病恒現(xiàn)場(chǎng)患者混發(fā)病魯時(shí)間患者減呼救脊時(shí)間第一莊份EC嗚G時(shí)間EM營(yíng)S人員侮到達(dá)籌時(shí)間EM渴S轉(zhuǎn)運(yùn)典時(shí)間發(fā)病霉現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間徑節(jié)點(diǎn)討的制嚴(yán)定院前發(fā)病呼救FMCECGECG傳輸確診給予DAPT導(dǎo)管室到達(dá)醫(yī)院到達(dá)導(dǎo)管室急診到達(dá)醫(yī)院FMCECG傳輸ECG抽血肌鈣蛋白報(bào)告專(zhuān)科會(huì)診確診給予DAPT導(dǎo)管室啟動(dòng)患者到達(dá)導(dǎo)管室導(dǎo)管室啟動(dòng)導(dǎo)管室手術(shù)人員到達(dá)簽署知情同意書(shū)達(dá)到導(dǎo)管室開(kāi)始穿刺造影球囊擴(kuò)張溶栓開(kāi)始溶栓結(jié)束時(shí)間伶節(jié)點(diǎn)緞的制中定和衣定義時(shí)間采集寶方法時(shí)間采集院前急診專(zhuān)科導(dǎo)管室CT檢驗(yàn)超聲心電圖磁共振收費(fèi)記錄遷到每憤一個(gè)廟時(shí)間桂節(jié)點(diǎn)時(shí)間雙記錄利用信息壤化技驅(qū)術(shù)采集貿(mào)和記枝錄自動(dòng)幫采集醬時(shí)間崇顯示時(shí)間晴數(shù)據(jù)筒必須生溯源制度瓣建立嫁和流府程改永進(jìn)時(shí)鐘棚統(tǒng)一盒制度病例判討論胞制度定期闖聯(lián)合耗會(huì)議頓制度質(zhì)量肅分析副會(huì)議紙制度培訓(xùn)捕教育箱制度基準(zhǔn)匹的設(shè)煮立統(tǒng)一平時(shí)鐘特的方期法統(tǒng)一孔時(shí)鐘谷配置農(nóng)科室引及地臺(tái)點(diǎn)定期懶檢查咳和校想對(duì)制演度（核藝查時(shí)莖間、枯人員底、方秤法、廢范圍瘋）固定通時(shí)鐘逢和伴碼隨時(shí)處鐘的裂校對(duì)設(shè)備諷時(shí)間稈的校缸對(duì)統(tǒng)一敬時(shí)鐘綢的制肚度制定講縮短麻時(shí)間富改進(jìn)抓目標(biāo)創(chuàng)造成性的培改進(jìn)戀工作痰方法分析義救治臭延誤搬原因泄和改其進(jìn)創(chuàng)造吃性的干改進(jìn)蹦工作系方法定期誰(shuí)的質(zhì)音量分罪析及稀改進(jìn)時(shí)間處管理縣的全命員培擁訓(xùn)時(shí)間肚管理泛的患再者培敲訓(xùn)小結(jié)現(xiàn)場(chǎng)葬核查駁時(shí)，先時(shí)間垮統(tǒng)一切的落混實(shí)情趕況是夢(mèng)重點(diǎn)錫，也奇是容享易被喂申請(qǐng)撥單位塞忽略搖的地割方各胸揉痛中發(fā)心可戰(zhàn)根據(jù)父各自鏡的實(shí)利際情刑況采痕用各布自的示時(shí)