骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)X線

第一節(jié)檢查方法一、X線檢查（一）、X線平片：

1、任何部位，都要用正側(cè)位，某些部位還要用斜位、軸位和切線位等。2、應(yīng)包括周?chē)浗M織、四肢長(zhǎng)骨應(yīng)包括鄰近的關(guān)節(jié)以便定位。3、兩側(cè)對(duì)稱的關(guān)節(jié)，必要時(shí)還應(yīng)加拍對(duì)側(cè)，以便對(duì)照，發(fā)現(xiàn)細(xì)小病灶。（二）、血管造影：

多用于四肢動(dòng)脈，主要用于血管疾病的診斷和良、惡性腫瘤的鑒別。二、CT檢查主要用于X線診斷有困難時(shí)，或用于軟組織和解剖比較復(fù)雜的部位。（一）、平掃一般行橫斷面，層厚根據(jù)病變的部位和性質(zhì)而決定，一般采用5mm,或10mm。（二）、增強(qiáng)掃描常用來(lái)確定病變的范圍和性質(zhì)有較大的幫助。常表現(xiàn)為：有無(wú)強(qiáng)化、強(qiáng)化的程度和有無(wú)壞死。三、MRI檢查能夠很好地顯示正常軟組織如：脂肪、肌肉、骨腱、韌帶、軟骨和骨髓以及病變?nèi)纾耗[塊、壞死、出血和水腫等。一般說(shuō)來(lái)，不MRI檢查不作為首選，應(yīng)在X線平片的基礎(chǔ)上進(jìn)行，正確地評(píng)價(jià)和應(yīng)用X線、CT和MRI的檢查，對(duì)診斷骨關(guān)節(jié)疾病是有十分重要的意義。（一）、平掃一般而言，對(duì)任何一個(gè)部位都應(yīng)包括T1和T2在內(nèi)的兩個(gè)不同方向的切面檢查。（二）、增強(qiáng)掃描其目的和意義同CT增強(qiáng)掃描，據(jù)此可以了解病變的血液的灌注，有助于對(duì)病變性質(zhì)的判定。正常骨骼系統(tǒng)的X線表現(xiàn)1、骨的結(jié)構(gòu)和發(fā)育（1）、骨的結(jié)構(gòu)：松質(zhì)骨：由多數(shù)骨小梁組成，互相交叉成海綿狀排列。骨小間充滿了骨髓。密質(zhì)骨：主要由多數(shù)哈氏系統(tǒng)組成。哈氏系統(tǒng)包括哈管和以哈氏管為中心的多層環(huán)形同心板層骨。結(jié)構(gòu)密實(shí)。（2）、骨的發(fā)育（包括骨化和生長(zhǎng)）骨化有二種形式：A、膜化骨如：顱蓋骨和面骨B、軟骨內(nèi)化骨如：軀干骨和四肢骨骨的生長(zhǎng)：在骨化的同時(shí)進(jìn)行成骨和破骨，保持一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡，使骨進(jìn)行增粗和增長(zhǎng)。

2、長(zhǎng)骨（1）、小兒骨骼的特點(diǎn)：1）、骨干：管狀骨周?chē)擅苜|(zhì)骨含鈣多，密度高而均勻且中間厚而端薄。2）、干骺端：粗大，由骨小梁交織成網(wǎng)狀。頂端為一橫行的薄層致密的先驅(qū)鈣化帶。3）、骺板：居骺和干骺端辶間，X線片上稱辶為透亮的骺線。4）、骺：為長(zhǎng)骨末發(fā)育的骨端，X線片上不顯影。（2）、骨齡定義：每個(gè)骨骼的骺軟骨內(nèi)二次骨化中心出現(xiàn)和骺與骺端結(jié)合時(shí)的年齡。檢查的意義：1）、檢查骨的發(fā)育情況。2）、判斷某些內(nèi)分泌疾病有一定的價(jià)值。二、骨骼系統(tǒng)的基本病變（一）、骨質(zhì)密度減低：1）、骨質(zhì)疏松：是指單位體積內(nèi)正常骨組織減少，亦就是說(shuō)，有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)成比例地減少。X線表現(xiàn)：骨質(zhì)密度減低，骨小梁變細(xì)、減少、骨間隙增寬，骨皮質(zhì)變薄甚至出現(xiàn)分層和囊變和骨折。

骨質(zhì)疏松類(lèi)型：廣泛性骨質(zhì)疏松如：老年、絕經(jīng)后的婦女、營(yíng)養(yǎng)、代謝和內(nèi)分泌性疾病等。局限性骨質(zhì)疏松如：感染、腫瘤和骨折后繼發(fā)性骨質(zhì)疏松等。2）、骨質(zhì)軟化：是指單位體積內(nèi)有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)減少。

X線表現(xiàn)：骨密度減低，骨小梁變細(xì)、模糊、骨間隙增寬、骨皮質(zhì)變薄，承重骨常出現(xiàn)變形，同時(shí)還可見(jiàn)假骨折線（表現(xiàn)為寬約1-2mm的光滑透亮線，與骨皮質(zhì)垂直，好發(fā)于恥骨肢、肱骨、股骨上段和脛骨等。）

病因：VitD缺泛所致的佝僂病及其它一些代謝性疾病等。3）、骨質(zhì)破壞：是指正常骨組織被病理性骨組織所取代而造成的骨組織消失。骨質(zhì)破壞方式:A、囊狀破壞B、膨脹性破壞C、溶骨性破壞X線表現(xiàn)：骨質(zhì)密度局限性減低，骨小梁稀疏消失而形成骨質(zhì)缺損，骨皮質(zhì)呈篩孔狀或蟲(chóng)蝕狀骨質(zhì)缺損。

病因：常見(jiàn)于炎癥、肉芽腫、腫瘤、或腫瘤樣病變等。骨質(zhì)破壞是骨骼疾病的重要X線征象，觀察破壞區(qū)的部位、數(shù)目、大小、形態(tài)、邊界鄰近骨質(zhì)、骨膜和軟組織的反應(yīng)等，綜合分析，對(duì)病因診斷有較大的幫助。多見(jiàn)良性腫瘤多見(jiàn)惡性腫瘤（二）、骨質(zhì)密度增高1、骨質(zhì)增生硬化：是指一定單位體積內(nèi)骨量的增多。X線表現(xiàn)：骨質(zhì)密度的增高，伴或不伴有骨骼的增大，骨小梁的增多、增粗、密集、骨皮質(zhì)增厚、致密。甚至于髓腔變窄或消失。病因：局限性的增生多數(shù)為慢性炎癥、外傷、和某些原發(fā)性骨腫瘤，如：骨肉瘤、成骨性轉(zhuǎn)移瘤。少數(shù)為普通性的骨質(zhì)增生硬化，見(jiàn)于某些內(nèi)分泌代謝性疾病如：甲旁低和中毒性疾病如：氟中毒。2）、骨膜增生又稱骨膜反應(yīng)是因骨膜成骨細(xì)胞層受炎癥、出血、腫瘤等刺激所引起的骨質(zhì)增加。正常骨膜是不顯影的，一旦出現(xiàn)應(yīng)視為病理變化。X線表現(xiàn)：可見(jiàn)與骨皮質(zhì)平行的細(xì)線狀致密影，同骨皮質(zhì)間可見(jiàn)一寬約1-1mm透亮間隙。其形態(tài)各異如：線狀、花邊狀、層狀、日光狀或放射狀等。

病因：多見(jiàn)于炎癥、腫瘤、外傷和骨膜下出血等。3）、骨質(zhì)壞死：是指骨組織局限性供血中斷，代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為“死骨”X線表現(xiàn)：骨質(zhì)局限性密度增高，其原因有二：一是死骨表面有新生骨的形成，骨小梁增粗，為絕對(duì)密度增高；二是死骨周?chē)琴|(zhì)吸收，或在肉芽、膿胞包繞襯托下形成相對(duì)性的骨質(zhì)密度增高。

多見(jiàn)于：慢性化膿性骨髓炎、骨缺血壞死和外傷骨折后等。4）、骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化：原發(fā)于軟骨內(nèi)類(lèi)腫瘤、骨梗死、關(guān)節(jié)軟骨或椎間盤(pán)退變而出現(xiàn)鈣化。X線表現(xiàn)為顆粒狀或小環(huán)狀無(wú)結(jié)構(gòu)的致密影。對(duì)于軟骨類(lèi)腫瘤的鈣化：良性：表現(xiàn)為三均一，即形態(tài)完整，密度均勻，境界清楚。惡性：表現(xiàn)為三不均一：即形態(tài)不完整，密度不均勻，境界不清楚。

此外，骨骼的基本病變還有礦物質(zhì)沉積、骨骼變形和周?chē)浗M織的改變等。

注意：掌握正常骨骼的X線解剖和熟悉骨骼的基本病變是影像學(xué)對(duì)骨骼系統(tǒng)病變進(jìn)行診斷的關(guān)健。必須認(rèn)真地學(xué)好并理解骨骼的基本病變的每一個(gè)概念和X線征象。骨與關(guān)漲節(jié)創(chuàng)附傷(一)畜、骨名折一）柱、定損義：是指潔骨小貴梁、嘆骨皮眨質(zhì)和銳骨軟意骨的羅連續(xù)劇性的荷中斷胳。二）耐、骨粗折線耽的基臥本X線征秩象：1、滅骨折剝線多害為一尼條低遠(yuǎn)密度愧的透鳳亮線悼，少銜數(shù)為徒一高筑密線茄。2、挨骨折挑斷端伶呈鋸印狀，杯無(wú)硬嘉化邊聯(lián)。3、室骨折楚線走比行僵巾直。三）玩、骨普折的昏類(lèi)型僵：根據(jù)恢骨折迷的和層度分炎：A、完全瞇性骨探折B、不完冬全性如骨折根據(jù)亮骨折獎(jiǎng)線走討行分以：A、線形勞骨折B、星形宅骨折C、橫形用骨折D、斜形影骨折E、螺旋早形骨多折根據(jù)敲骨碎背片情懲況分歐：A、撕脫虹性骨稠折B、嵌入雜性骨賤折C、粉碎遵性骨謊折四）術(shù)、骨哄折的扛對(duì)位竄和對(duì)獸線關(guān)豆系：對(duì)位豬情況銷(xiāo)：指嚴(yán)骨的涌折斷蛙端相請(qǐng)對(duì)情投況，潛一般役情況光下，悟斷端置相對(duì)帶1/悉2—瞎—2示/3唉以上巴，認(rèn)庫(kù)為對(duì)穴位好魄。否稱則對(duì)題位不視良。斷端希移位落情況赤的判財(cái)斷：摧在四劣肢長(zhǎng)眼骨以且骨折怒近端壇為準(zhǔn)池，借嘩以判竿斷遠(yuǎn)天端移送位方仍向和桑程度院。對(duì)線寇情況吧：骨叛折兩諷斷端拿的縱趨軸線墨是否誼平行著或在隙同一音條軸肉線上濱。若腰平行割或重俱疊，背則對(duì)彈線好仆；否現(xiàn)則對(duì)紡線差盾，成策角畸陣形。戚成角漂的方拋向由晚成角做的頂惹點(diǎn)的拌方向緞來(lái)決久定。五）綢、兒能童骨彼折的其特點(diǎn)瀉：1、縮慧骺離利骨折田：在置兒童際由于臺(tái)骨骺金尚未摧與干粱骺端麗結(jié)合令，在池外力浩的作落用下書(shū)，引壺起骺車(chē)板損毫傷，道骨骺攻與干峽骺端首分離癢，即板骺離曾骨折父。X線特級(jí)點(diǎn)：堪表現(xiàn)棉為骺板線增赴寬，雁骺與豈干骺當(dāng)端對(duì)丹位異峰常，匆還可汪以是葛骺與摔干骺穗端一脈并撕華裂。2、率青枝掉骨折立：在跨兒童煩，骨回骼的浪柔韌電性較收大，貿(mào)外力粉不容西易使喊骨質(zhì)采完全脂斷裂趴，僅拌表現(xiàn)嘉為骨缺皮質(zhì)病發(fā)生肥皺折摩、凹招陷或城隆起生，即五青枝內(nèi)骨折走。六）非、常近見(jiàn)的咐骨折1、Co雖ll岔es骨折旅：是堡橈骨薯遠(yuǎn)端壇2-墻3cm以內(nèi)蹈的不狡同類(lèi)腳型的舞骨折致，遠(yuǎn)羨側(cè)斷愿端向襪橈側(cè)取、背駛側(cè)移牧位；育向掌昂側(cè)成苗角。2、貨肱骨徑髁上糠骨折誤：多閑見(jiàn)于經(jīng)兒童劫，是盛指骨毀折線例橫過(guò)藍(lán)喙突駕或鷹諒嘴窩求，遠(yuǎn)略側(cè)端辦多向費(fèi)背側(cè)翠移位桶。分瓣為：鋒伸直隨型、摩屈曲景型荷。3、窮股骨封頸骨途折：噸多見(jiàn)煌于老蹤蝶年人鍵，骨爸的折咱可發(fā)佳生股靜骨頭略下、患中部鳥(niǎo)或基議底部垂。斷位端常巷有錯(cuò)替位或珍嵌入顯。頭溝下骨崖折常民引起摟股骨違頭缺稱血壞妨死。骨與洲軟組煙織的純感染(一)研、化亭膿性辰骨髓虹炎致病僑菌：季多由雜金黃悔色葡梯萄球夏菌所媽致。感染訪途徑望：A、血行君性B、附近逐軟組詳織或仙關(guān)節(jié)直接垃延伸喚、C、開(kāi)放降骨折躁或火至器傷扁。其病害變涉傲及骨忠髓、囑骨和去骨膜擇的化溉膿性絲式炎癥盟，病丹理過(guò)板程、崗性質(zhì)秤、范史圍與膚致病喊菌毒惕力的幫強(qiáng)弱跟、患冶者年四齡、廚機(jī)體榜抵抗深力和像及時(shí)章治療種措施爬等有氏關(guān)。1、證急性愈化膿享性骨淡髓炎臨床層表現(xiàn)確：1薄）、銹發(fā)病玻急、吩高熱銜和明趨顯全貴身中帆毒癥和狀。2）罪、患仿肢活模動(dòng)障禮礙和敗深部昨疼痛脊。3）咬、局眉部紅壞、腫沸和壓論痛。病理磚：細(xì)箭菌栓網(wǎng)子經(jīng)否滋養(yǎng)副動(dòng)脈著滯留蔬于干碰骺端貓（因想為干搬骺端跌：A、血供攏豐富傭；B、血管美彎曲揪且相針互吻吉合；C、血流叢緩慢皆。病理毒侵犯各過(guò)程衰：干骺摘端延髓隱腔漫任延使骨干蒙受侵彩、范陰圍廣聞、髓蓮內(nèi)壓經(jīng)皮質(zhì)潑哈氏管骨膜百下、韻形成溪膿腫骨外膜、澇與骨舌皮質(zhì)者分離僚、血匹管栓骨壞死穿破皮膚窄、形聞成瘺趕管X線表冊(cè)現(xiàn)：2周砍以內(nèi)：無(wú)版骨質(zhì)想破壞獲、主贊要表營(yíng)現(xiàn)為盼軟組輸織腫暴脹，拜其特吃點(diǎn)：1、把軟組哨織密育度增去高。2、車(chē)軟組誰(shuí)織腫下脹，爛是從虛內(nèi)到慘外依丸次腫賺脹。3、廟肌間因隔模襯糊、陽(yáng)消失鋼、皮閉下脂友肪與沿肌肉棒分界翅不清巷。4、靠皮下偽脂肪夸層呈怒條紋柜狀、筒網(wǎng)格持狀影燒。2周胸以后：1、衣骨質(zhì)穿呈大廁片狀駝溶骨拒性破變壞；卵表現(xiàn)雪為骨掉小梁棵破壞累、中印斷、塔消失壟；骨寸皮質(zhì)迎中斷今；病俗變范劍圍廣賄。2、蛇死骨變形成號(hào)；表僅現(xiàn)為瘦小片瀉狀或悟長(zhǎng)條妙狀高劑密影酬。3、潮骨膜匙增生愁；呈寨蔥皮繳狀、卷日光敞狀、Co墾dm鵝as三角華形成挺、或終花邊鏟狀等傅。4、零骨質(zhì)燭增生余：表價(jià)示新昨生骨瞞形成稠（一銀般1畫(huà)0天屬后出訴現(xiàn)。去）鑒別大診斷：惡性望腫瘤稿：成唉骨肉坡瘤、增尤文糕氏肉盛瘤2、光慢性箭化膿香性骨五髓炎原因介：急庭性化匪膿性貸骨髓慕炎治循療不屢及時(shí)是、引牛流不膀暢或壺治療麻不徹隨底；趨骨內(nèi)榮留有蛙死骨焦或死站腔所湖致。1）梁、廣填泛的冬骨質(zhì)技增生浴、硬自化；箱髓腔壓變窄甜、消穩(wěn)失；磚髓腔蒼內(nèi)有個(gè)死骨館及死趙腔形奏成。表死腔著的特傅點(diǎn)為匪：呈記圓形晨、類(lèi)曬圓形葬或不保規(guī)則送形，稀邊緣端光滑回、清殼晰有暗明顯畏的硬誤化緣音。2）顛、骨斑皮質(zhì)縫增厚緩。3）宜、骨偷膜增秧生與狂骨皮探質(zhì)融酸合，丑使骨隙干增駕粗、派變形暮；骨婦膜增騾生常揪呈花健邊狀寇、層莊狀改紛變。4）早、軟扮組織謙彌漫漂性腫異脹。（二）勝、骨枕結(jié)核骨結(jié)畢核是縱以骨燒質(zhì)破雙壞和唇骨質(zhì)孔疏松方為主捕要的率慢性然病。鞋多見(jiàn)鴉于兒愛(ài)童和絡(luò)青少貓年。談系繼搬發(fā)性?shī)Z的結(jié)袍核病撐。原述發(fā)病晃灶在丙肺部打。感染恭途徑喇：結(jié)烈核桿納菌經(jīng)曲血行轟到骨氧或關(guān)絹節(jié)，堤停留王在血攤管豐嶄富的立骨松連質(zhì)骨孟內(nèi)，只如：蛋椎體視、骺漲和干批骺端怕或關(guān)代節(jié)滑虧膜而檔發(fā)病粘。病理否過(guò)程匠：以后滲出苦為主角，可站見(jiàn)大茅量的政巨噬鄰細(xì)胞卷或中局性粒莊細(xì)胞陽(yáng)；增順殖以涂形成殊多個(gè)斯結(jié)核薪結(jié)節(jié)旅為特寸征；盤(pán)干酪酒樣壞臂死，稻常伴莊有不馳同程不度的盤(pán)鈣化刮。臨床趨表現(xiàn)粒：病程笨慢而歲長(zhǎng)，裙一般燈以月隆或年沾計(jì)算攜；多列為單屆發(fā)；亂局部搭可有既腫、立痛和歸活動(dòng)儲(chǔ)障礙爺。實(shí)賓驗(yàn)室如檢查恨為血楊沉增泛快。X線表瘡現(xiàn)：1）視、長(zhǎng)病骨結(jié)齊核A、好發(fā)狀于骺悔和干總骺端暫。B、骨松熄質(zhì)內(nèi)姑出現(xiàn)娘一局拼限性清類(lèi)圓以形或摧、邊溪界清看的骨呀質(zhì)疏佛松、棕破壞奇區(qū)。C、骨質(zhì)碼增生勒硬化煙不明每顯。D、骨質(zhì)破壞級(jí)區(qū)內(nèi)就可見(jiàn)貓“泥搏沙樣茂”死董骨。E、骨膜盲反應(yīng)醉輕。2）鬧、脊京椎結(jié)鴿核以腰賞椎多昌見(jiàn)。慢病變譽(yù)常累佛及上船、下充兩個(gè)飯鄰近直的椎厘體，昆附件喉很少箱受累慨。X線征禮象：（1風(fēng)）、刑椎體橫骨質(zhì)鳴疏松介，溶阿骨性家破壞肅。（2臂）、糖椎間幣隙變企窄，睜甚至柄消失堂和椎序體相資互嵌汪入融織合而匙難以依分辨舒。（3笨）、樣椎體賴塌陷劇或呈胞楔形艱變。（4屠）、辮椎旁蹄軟組項(xiàng)織可雅形成的椎旁幕膿腫臉，即柜“冷驢性膿絡(luò)腫”疊。（5廊）、領(lǐng)骨質(zhì)秤破壞姑區(qū)罪內(nèi)可有見(jiàn)沙振粒樣希死骨綁。骨姨增生諷不明葵顯。骨腫多瘤與育瘤樣到病變骨腫衰瘤臨予床上漸并不再少見(jiàn)堡。正邀確地罰診斷桶對(duì)于娛確定牢治療澤方案喜和估盡計(jì)預(yù)焦后有逢很重迫要的連意義紅。影鉆像學(xué)釘檢查庭在骨團(tuán)腫瘤行的診允斷中擦占有樣十分么重要類(lèi)的地理位。包其主越要的派要求齡是：1、咸判斷刷骨骼戶病變歉是否屈為腫慨瘤。2、箏若是局腫瘤羊，是等良性鑄還是淡惡性值。3、適如果袍是惡牢性，撓是原趕發(fā)還兆是繼枯發(fā)。4、君骨腫夏瘤組策織學(xué)殿類(lèi)型兵的判傅斷。注意煩：在析觀察旬圖片膀時(shí)，宴應(yīng)注罵意發(fā)鉗生的住部位岸、數(shù)伸目、精大小貝、骨稈質(zhì)破襲壞的航方式宰、骨墻膜增病生及純周?chē)傑浗M戲織改扔變等些。結(jié)斜合臨償床病搭吏和侮實(shí)驗(yàn)裁室檢流查作恭出診面斷。良惡夸性骨駕腫瘤楚的鑒息別良性由惡性生長(zhǎng)匆情況炎慢潑、不企侵及吧鄰近杰軟組敗織?？熘?、易架侵及成周?chē)蓢?guó)壓迫牙、無(wú)催轉(zhuǎn)移尊軟組法織、徑有轉(zhuǎn)畫(huà)移骨質(zhì)嘴破壞頸呈囊喪狀、呈膨脹功性破章壞、號(hào)境坊呈溶菜骨性防破壞媽?zhuān)辰缜鍤q、銳機(jī)利；認(rèn)骨皮樸質(zhì)連秋續(xù)血界不紐奉清，哨邊緣柄不整骨膜迅增生礎(chǔ)一般太無(wú)骨赤膜增施生重多勿出現(xiàn)布不同勻形式仰的骨膜增黑生，施并可喊破壞軟組猾織改限變點(diǎn)多無(wú)京腫脹逮或腫厲塊莖形脆成軟鹽組織急腫塊詠，境界販不清雪晰。（一）爐、良抖性骨零腫瘤1、清骨巨麥細(xì)胞騾瘤臨床宜表現(xiàn)曉:骨巨魄細(xì)胞掩瘤好疫于2答0~參40還歲青惹壯年拖,好久發(fā)部天位以刊股骨籠下端驢,脛引骨上奸端多刃見(jiàn);咸其次貧為肱飽骨遠(yuǎn)睬端;里主要遼表現(xiàn)若為局門(mén)部疼績(jī)痛、百腫脹較和壓滾痛；蹈較大悔腫瘤察可有悅局部按皮膚丑發(fā)熱推和靜汽脈曲只張。病理憤：腫瘤寺質(zhì)軟寬而脆陰，似互肉芽愿組織半，血確管豐債富，侮易出蓋血；員主要足由單南核基浮質(zhì)細(xì)獄胞與岡多核牙巨細(xì)布胞構(gòu)肺成；后按分晌化程方度不差同，逆可分服為：示良性惹、生好長(zhǎng)活積躍和呆惡性籠。X線表現(xiàn)咱：骨端否骨質(zhì)程呈橫淺向偏協(xié)心膨準(zhǔn)脹性蔥破壞令，其屆內(nèi)可概見(jiàn)多難房或餃單房代影，攝多房域性者令可有燦細(xì)小按骨嵴菠，可爺見(jiàn)多西層骨逃殼；條一般改說(shuō)來(lái)框，破唯壞區(qū)有內(nèi)沒(méi)綿有鈣閱化和屬骨化齡，無(wú)嚷骨膜高反應(yīng)噸。一嫌旦破診壞區(qū)秘骨殼例不完拒整，檔出現(xiàn)閉軟組孩織腫殿塊提攀示腫樣瘤生飾長(zhǎng)活噸躍；勵(lì)若腫讀瘤邊顫緣出舌現(xiàn)篩遷孔狀事和蟲(chóng)春蝕狀場(chǎng)骨破民壞骨端嵴殘桿缺紊菠亂，籍出現(xiàn)睬明顯灰軟組吵織腫費(fèi)塊者碑提示仆惡性岔骨巨閉細(xì)胞盈瘤。扔一般偏腫瘤石不侵想犯關(guān)怨節(jié)軟倚骨。骨囊斃腫：為單憶發(fā)性其骨的呀腫瘤慕樣變乞，病體因不挑明。臨床悟表現(xiàn)坡：好發(fā)督于青搜少年棒，多紫發(fā)生緒于長(zhǎng)庸骨干錘端，挨尤儀以股基骨上位端更禁為多哄見(jiàn)。莫一般磁無(wú)癥雷狀。病理滋：為一密骨內(nèi)迫囊腔助，囊齒內(nèi)含佛有棕年色液與體，爆外被生一層段纖維榴包膜詳，在全骨松勺質(zhì)內(nèi)測(cè)包膜特周?chē)碁檫吷従壵麛D齊的冤薄層蘇骨殼饅，壁縣包膜膠可見(jiàn)火厚薄凈不一庫(kù)的纖簽維組賴織及膨豐富請(qǐng)的毛利細(xì)血獨(dú)管，暮還可同見(jiàn)散凡在多凝核細(xì)黨胞。X線表彼現(xiàn)：表現(xiàn)厲為卵培園形榴或圓軍形，曲邊界擇清晰扶的透借亮區(qū)命，有東時(shí)呈傻多房孕狀，饑其內(nèi)倡無(wú)骨亦嵴；前骨質(zhì)放破壞則呈縱今向偏鉆心囊賣(mài)狀破擇壞，越無(wú)骨撇膜反分應(yīng)及譜軟組揭織腫丹塊；航一般屆說(shuō)來(lái)紐奉；骨猾質(zhì)破錢(qián)壞區(qū)坊邊緣敏骨質(zhì)哪增生貍硬化錯(cuò)不明沙顯。骨肉字瘤：為起害源于佳間葉織組織廳以瘤莖骨形概成為冊(cè)特征企的原翅發(fā)性劃惡性赤骨腫切瘤。臨床欲表現(xiàn)存：多見(jiàn)柏于青線年，休以1對(duì)1~希20艙歲，戲男性飽最為鹽多見(jiàn)投。好壘發(fā)于鋼股骨美下端蠶、脛飼骨上鐮端和侵肱骨雜上端腳。臨鞭床主急要表獅現(xiàn)為親局部徑進(jìn)行努性疼課痛，凡腫脹再和功荒能障償?shù)K。菠局部隊(duì)可皮風(fēng)膚通子常較多熱并端靜脈獻(xiàn)怒張旨。病煌變稻進(jìn)展?jié)O快。派實(shí)驗(yàn)玻室檢帝查：AK炎P。病理栗：外觀偏表現(xiàn)塘不一倦，多瘦呈魚(yú)堪肉狀腳，鏡飾下可花見(jiàn)明襖顯的矛間變?yōu)┑牧鰦D細(xì)霸胞、嫌腫瘤遺性遺骨組贈(zèng)織信豬骨組穴織。骨肉遣瘤分丘型：成骨劫性骨墓肉瘤溶骨刮性骨逢肉瘤混合乎性骨絕肉瘤X線表慶現(xiàn)：骨質(zhì)臣呈不奇規(guī)則渾的溶賄骨發(fā)低生競(jìng)破壞粗，邊脆界不憶清晰第，破稀壞區(qū)寇可突選破骨細(xì)皮質(zhì)鋼進(jìn)入佛軟組族織形瘡成軟檔組織呼腫塊驚，同滋時(shí)可慕見(jiàn)形宵態(tài)不淡的骨暮膜反叛應(yīng)或Co鹿dm刺am達(dá)s氏三角蝴，骨迅質(zhì)破適壞區(qū)別內(nèi)或翠軟組辛織腫扛塊內(nèi)障可見(jiàn)衣腫瘤逗骨形貴成；謊腫瘤境骨可炮為云衛(wèi)絮狀患、針沿狀、拌和斑駐塊狀倦致密狐影。脈腫瘤濱骨董的形憐成是傾診斷鑒骨肉男瘤最紅為主艱要的朗依據(jù)隔。兒領(lǐng)童時(shí)皮期，割骺軟偏骨板織對(duì)骨謙質(zhì)的泥破壞借有一駝相對(duì)瞎的屏山障作表用。CT陶:骨質(zhì)番呈大易片狀溝溶骨根性破曲壞或裂呈蟲(chóng)隸蝕狀趁骨質(zhì)唇缺損桂；骨燥質(zhì)增包生；捐軟組桃織腫烤塊常偽偏于棕病骨他一側(cè)健或圍巾繞病今骨生報(bào)長(zhǎng);母病變頌區(qū)內(nèi)凍或軟橫組織伸腫塊酒內(nèi)可初見(jiàn)瘤悶骨形傳成;幟同時(shí)勻可見(jiàn)堡膜增儲(chǔ)生反揭應(yīng)和Co聰dm高as三角暖征象遺;CT能夠連更好叢地顯詳示腫粥瘤骨拿和腫叛瘤轉(zhuǎn)在髓坐腔漫策延的界范圍敢。轉(zhuǎn)移伴性骨未腫瘤郊：是惡快性骨昨腫瘤磨中最臣常見(jiàn)絡(luò)者，麗主要銷(xiāo)是經(jīng)供血流籠轉(zhuǎn)移恐。轉(zhuǎn)移筋性骨篩腫瘤請(qǐng)骨腫漆瘤按攏骨質(zhì)換破壞魄的方肺式分其：溶骨殲性骨略轉(zhuǎn)移成骨般性骨權(quán)轉(zhuǎn)移混合內(nèi)性骨庭轉(zhuǎn)移其中松如：NP雷C、甲狀倚腺癌姻、肺寫(xiě)癌、事乳腺擋癌和啦前列貼腺癌寸以成隔骨性婆轉(zhuǎn)移眉多見(jiàn)靜。臨床法表現(xiàn)：轉(zhuǎn)移勤性腫叼瘤常貢發(fā)，就多見(jiàn)正于胸陷椎、籮腰椎碧、肋笑骨和枕股骨擱上端浙，其職次是側(cè)骼骨抬、顱徒骨和訪肱骨促。膝觀關(guān)節(jié)租和肘越關(guān)節(jié)霸以遠(yuǎn)足很少銅受累成。主皂要表泄現(xiàn)為閣進(jìn)行托性疼隸痛，蝦病理撞性骨窄折和偵截癱量。血講清AK韻P酶進(jìn)。逢血鈣[影測(cè)像學(xué)交表現(xiàn)繡](1齡)X線平釋片：數(shù)血行毀性骨遇轉(zhuǎn)移槍瘤的X線表戲現(xiàn)可迫分溶嬌骨型種、成研骨型船和混搶合型航，以充溶骨授型常堂見(jiàn)。溶骨瞎型轉(zhuǎn)亭移瘤發(fā)生兩在長(zhǎng)當(dāng)骨，吩多在女骨干黎或鄰電近的辣干骺謝端，杯表現(xiàn)羅為骨城松質(zhì)綠中多索發(fā)或炮單發(fā)誕小的迫蟲(chóng)蝕艦狀骨批質(zhì)破態(tài)壞。符病變字發(fā)展遭，破每壞融年合擴(kuò)遙大，袍形成些大片勢(shì)溶骨伴性骨裹質(zhì)破孕壞區(qū)勇，骨其皮質(zhì)妄也被瞞破壞蜘，但仰一般斗無(wú)骨興膜增點(diǎn)生。晉常并率發(fā)病敢理性嫁骨折狡。發(fā)灰生在姑脊椎冬則見(jiàn)掘椎體送的廣由泛性臥破壞壘，因記承重漂而被雕壓變翼扁，忠但椎齒間隙犧保持彈完整弱。椎摧弓根坑多受黑侵蝕奶、破檔壞。成骨便型轉(zhuǎn)豎移瘤少見(jiàn)椒，多底系生鐘長(zhǎng)較叮緩慢兔的腫嘩瘤所擴(kuò)引起陽(yáng)，見(jiàn)甜于前學(xué)列腺研癌、釘乳癌憶、肺浙癌或吼膀胱遞癌的阿轉(zhuǎn)移據(jù)。病格變?yōu)槟愀呙軡姸扔袄?，居垂骨松宗質(zhì)內(nèi)乳，呈恢斑片羞狀或淘結(jié)節(jié)蚊狀，稠密度至均勻猶一致驗(yàn)，骨塘皮質(zhì)英多完智整，脆多發(fā)蕩生在洋腰椎攝與骨撿盆。液常多嬌發(fā)，逆境界話不清贈(zèng)。椎謝體不拋壓縮消、變今扁?；旌蠅K型轉(zhuǎn)慘移瘤，則侄兼有灰溶骨洋型和矩成骨膛型的待骨質(zhì)漁改變賣(mài)。(2鍬)CT德:CT顯示剛骨轉(zhuǎn)族移瘤藏遠(yuǎn)較X線平賓片敏捆感，出還能條清楚健顯示厲骨外夫局部鍬軟組駕織腫查塊的尼范圍凱、大粒小以休及與伶鄰近鄰臟器啦的關(guān)亂系。深溶骨申型轉(zhuǎn)攏移表鄙現(xiàn)為周松質(zhì)組骨或邊(和鹽)皮松質(zhì)骨宣的低量密度陶缺損掩區(qū)，父邊緣敗較清憤楚，站無(wú)硬信化，圈常伴熔有不因太大過(guò)的軟稀組織勇腫塊寫(xiě)。成辭骨型納轉(zhuǎn)移輝為松仇質(zhì)骨籍內(nèi)斑燭點(diǎn)狀累、片椒狀、多棉團(tuán)蔥狀或鞭結(jié)節(jié)輝狀邊條緣模光糊的躁高密輛度灶汽，一洪般無(wú)劫軟組帳織腫液塊，怖少有淘骨膜送反應(yīng)包?；鞚q合型誦則兼茂有上結(jié)述兩共型病瘦灶.差。關(guān)節(jié)人體乞關(guān)節(jié)李有三馬種類(lèi)蓬型：①不闖動(dòng)關(guān)鼠節(jié)，冒即纖緩維性柏關(guān)節(jié)運(yùn)如顱悉縫等冒；②微鐘動(dòng)關(guān)潤(rùn)節(jié)，私即軟已骨性決關(guān)節(jié)塞，可即有部最分活史動(dòng)如正恥骨居聯(lián)合崖等；③能敗動(dòng)關(guān)喝節(jié)，飄即滑累膜性證關(guān)節(jié)夕，能外自由妖活動(dòng)蠅，具淡有關(guān)戶節(jié)腔停，如耗四肢滅關(guān)節(jié)紐奉等。些現(xiàn)以稠能動(dòng)護(hù)關(guān)節(jié)請(qǐng)為例后講述踢。四肢拖關(guān)節(jié)喜包括征骨端出、關(guān)鳳節(jié)軟往骨和罵關(guān)節(jié)俘囊。關(guān)節(jié)布有兩墓個(gè)或謊兩個(gè)騎以上笛的骨免端。腫每個(gè)夫骨端適的骨依性關(guān)旺節(jié)面龍上覆訴蓋的黨關(guān)節(jié)圖軟骨君為透?jìng)€(gè)明軟耳骨，鞋表面忌光滑徑，具焰有較闖強(qiáng)彈目性，電在功響能范雕圍內(nèi)描滑動(dòng)樓自如賠，并茶能承繩受重腸力，氣對(duì)骨農(nóng)性關(guān)射節(jié)面袋的骨森質(zhì)有顛保護(hù)屆作用太。但士關(guān)節(jié)單軟骨宰不能喊再生歸，一繁旦破楚壞或扮退行仗性變饞，活卵動(dòng)時(shí)盞就產(chǎn)脆生摩飯擦，愈隨后朝為纖陪維組序織覆商蓋。翅關(guān)節(jié)帝囊由扮外層仆致密秧的結(jié)只締組貝織和穴內(nèi)層鏡較薄料的滑餅?zāi)に＝M成雀?；阅し诌t泌少衡量的創(chuàng)關(guān)節(jié)念滑液虧，可瓜潤(rùn)滑倘和保緒護(hù)關(guān)套節(jié)軟手骨，灑同時(shí)鋸也為匠關(guān)節(jié)瓣軟骨嗎營(yíng)養(yǎng)波的主撞要來(lái)持源。檢查迫技術(shù)、X線檢桂查X線平稈片是龜觀察班關(guān)節(jié)喉首選皮的影洞像學(xué)喜檢查傅方法燥。攝夕片要浩求與梯四肢詞骨骼持相同黎，必秘須包歇括正柳、側(cè)涂?jī)蓚€(gè)孔攝影秩位置酬。腔予內(nèi)注學(xué)入低或密度昨(如塵氣體互)或總高密朗度(根如有雅機(jī)碘放水)蛾的對(duì)鞏比劑女，形積成人尤工對(duì)是比的高方法乏，即汁關(guān)節(jié)阻造影撥(ar慰th飽mg觸mp戚hy)對(duì)關(guān)蹲節(jié)腔孟進(jìn)行圈觀察瞇，以葬作診為斷。婆但自CT劫,M輕RI在臨窯床應(yīng)向用以煙來(lái)，唇由于要對(duì)軟猶組織知具有捉高分虜辨力設(shè)，能或直接曲觀察萄不同膊的關(guān)穿節(jié)軟晶組織嘗結(jié)構(gòu)鈔，一挪般X線關(guān)昌節(jié)造丸影已她很少漲使用抓。對(duì)轟關(guān)節(jié)根病變傲的觀宅察，欄在X線平潑片的韻基礎(chǔ)淹上，蚊一般皇應(yīng)選恢用MR迷I作進(jìn)拍一步轟檢查亦。二、CT檢承查關(guān)節(jié)慌的CT檢查躬技術(shù)抗，原魚(yú)則上龜與骨罷和軟意組織脖的CF檢查僅技術(shù)榨相似根。關(guān)就節(jié)結(jié)意構(gòu)較膽為復(fù)妄雜，宣一般萌宜采逢用薄匯層掃雜描，凝層厚條2—蚊5mm刃。如擬廣行多焰平面典重建棵或表黎面重跡建，鑰則以之1—迷2mm的層旁厚作盯橫斷糧掃描蕉。三、MR滴I檢活查關(guān)節(jié)稈的MR頂I檢查云的基匙本原絨則和繳方法疊與骨案和軟末組織步的MR胖I檢查巾相同特。應(yīng)匹盡量崇使用仔表面靠線圈此以獲壩得較拳好的印信噪辨比。賠一般捕先作曠橫斷炊丁1WI和丁陣2WI捎，在此役基礎(chǔ)企上選木作冠貴狀和堅(jiān)矢狀戴掃描拳，必士要時(shí)批應(yīng)行每不同殿方向懷的斜婆位掃漫描。關(guān)節(jié)摸的正牽常X線表營(yíng)現(xiàn)X線上，由洪于關(guān)鴨節(jié)軟怒骨、道關(guān)節(jié)沉囊都疼是軟怕組織衣密度惡，不濕能顯閱示，快所以肌，相客對(duì)骨抽端之穗骨性餃關(guān)節(jié)誼面間傳呈半黑透明膊間隙醋，稱罪之為誤關(guān)節(jié)泡間隙捉(jo吃in伯ts你pa焰ce)。因此嶄，X線所鑼見(jiàn)關(guān)勒節(jié)間哨隙包旁括了那關(guān)節(jié)電軟骨碎及其節(jié)間的鳳真正俱微小色間隙捐和少膽量滑亦液。統(tǒng)兩個(gè)剛相對(duì)糧骨端機(jī)的骨符性關(guān)哲節(jié)面旨光滑騰整齊采，相芹距勻如稱，斗間隙常清晰聯(lián)，寬遵度均孝勻。況關(guān)節(jié)忌間隙塘的寬央度因伯部位摧和年永齡而展異。新生齒兒的別關(guān)節(jié)耕間隙桐，由量于骨勉端有疤骺軟妄骨，傭骨化乏中心乖尚未信出現(xiàn)船或很墳小，虜而顯調(diào)得很治寬，占隨著算年齡私增長(zhǎng)姨，骺罩逐漸拿增大釀，則漆間隙囑逐漸竹變窄錯(cuò)。待正骨骼訪發(fā)育對(duì)完成被，則丸成為弦成年扒的寬窯度。關(guān)節(jié)饒病變搜的基值本X線表禍現(xiàn)1．番關(guān)節(jié)塌腫脹臣關(guān)節(jié)攜腫脹游(sw容el拐l(shuí)i伯ng宰o(hù)磨f穴jo騎in壓t)常由刪于關(guān)剖節(jié)積吐液或關(guān)柴節(jié)囊蘆及其雅周?chē)能浗M菜織充蠻血、長(zhǎng)水腫渾、出類(lèi)血和叼炎癥逆所致宴。X線表倚現(xiàn)都么是關(guān)藍(lán)節(jié)周稱圍軟眠組織資腫脹庸、密糾度增以高，春難于匙區(qū)別廣病變搜的結(jié)懲構(gòu)，附大量褲關(guān)節(jié)汽積液誰(shuí)可見(jiàn)射關(guān)節(jié)郵間隙講增寬層。常悠見(jiàn)于瓦炎癥、竟外傷袋和出均血性絹疾病烈。2．睜關(guān)節(jié)志破壞父關(guān)節(jié)乞破壞炎(de副st歌ru泳ct算io畜no㈠oi瘦nt)是關(guān)皂節(jié)軟講骨及硬其下確方的抖骨性東關(guān)節(jié)煙面骨頂質(zhì)為沙病理慈組織妥所侵盞犯、跌代替錦所致桂。其X線表記現(xiàn)是褲當(dāng)破葬壞只被累及伙關(guān)節(jié)獎(jiǎng)軟骨賀時(shí)，需僅見(jiàn)枕關(guān)節(jié)稼間隙糧變窄唐，在蔽累及摩關(guān)節(jié)辯面骨檔質(zhì)時(shí)銷(xiāo)，則駁出現(xiàn)矮相應(yīng)是區(qū)的路骨破賞壞和轉(zhuǎn)缺損轉(zhuǎn)。關(guān)黑節(jié)間刑隙變兔窄和肺骨破期壞可朝有程哈度不求同。甩嚴(yán)重灶時(shí)可停引起鐘關(guān)節(jié)辯半脫跡位和碎變形嗽。3．粉關(guān)節(jié)爺退行炮性變誰(shuí)關(guān)節(jié)沸退行也性變猾(de誤ge濕ne潛ra熟ti捕on拖oo觀in園t)早期普改變趨始于念軟骨賣(mài)，為班緩慢診以生疼的軟犧骨變劣性、蓄壞死捧和溶鴨解骨扶板被鴉吸收會(huì)，廣墨泛軟抵骨破柴壞關(guān)披節(jié)間崖隙變驗(yàn)窄。4、蠟關(guān)節(jié)刊強(qiáng)直側(cè)：可踩分為勺骨性孔強(qiáng)直畢和纖司維性匠強(qiáng)直5．消關(guān)節(jié)哨脫位普關(guān)節(jié)扁脫位仁(di育sl慮oc寇at稅io基no㈠oi療nt)是組訊成關(guān)移節(jié)骨待骼的食脫離大、錯(cuò)暢位?？从型陻r全脫釘位和鈴半脫營(yíng)位兩場(chǎng)種關(guān)節(jié)吳外傷關(guān)節(jié)旦外傷就常見(jiàn)墨的有畫(huà)關(guān)節(jié)叫脫位斃與關(guān)梅節(jié)軟飯骨損古傷。(一督)關(guān)潑節(jié)脫傳位在四姨肢以酒肩和贊肘關(guān)以節(jié)常掏見(jiàn)，懲而膝趟關(guān)節(jié)聲少見(jiàn)標(biāo)，外吐傷只笑引起牙其韌內(nèi)帶撕亮裂。[臨愈床與壺病理朱]兼患影者外丸傷后莫關(guān)節(jié)陷局部旗腫痛女，活湊動(dòng)功礦能障他礙。腐關(guān)節(jié)工脫位危常伴肝有關(guān)瞎節(jié)囊蘆的撕鵝裂，承有的覺(jué)還有緊骨折療。[影尊像學(xué)刃表現(xiàn)姥]1．X線平隆片希常精見(jiàn)的于關(guān)節(jié)飲脫位毒：(1是)肩柜關(guān)節(jié)晨脫位擴(kuò)：肩關(guān)霧節(jié)活憲動(dòng)范豆圍最朵大，嫩肩胛架盂淺墊，關(guān)內(nèi)節(jié)囊護(hù)與韌爺帶松裳弛而歷薄弱播，易梅因外布傷而演脫位錢(qián)。分罵為肱射骨頭前脫怖位和難后脫色位兩種滾，以前莖脫位為常筋見(jiàn)。品肱骨青頭前嚴(yán)脫位益時(shí)，尸常同這時(shí)向芬下移逆位，戶位于柔肩胛傷盂的允下方賀，稱遮為盂下亂脫位。也田可向吼上移懼位，權(quán)位于位喙突間下方布或鎖股骨下穗方，雪分別滴稱之騙為喙突匪下或彼鎖骨班下脫后位。肩君關(guān)節(jié)鐮脫位藥常并貪發(fā)肱俗骨大牧結(jié)節(jié)梁或肱奶骨頸孔骨折疼。肱鹽骨頭鋒后脫蔥位少范見(jiàn)，報(bào)只有熄側(cè)位獨(dú)才能黎發(fā)現(xiàn)送肱骨飛頭在儲(chǔ)肩胛鉛盂的達(dá)后方握，正怕位易粱漏診臟。(2交)肘水關(guān)節(jié)惡脫位息：較常錦見(jiàn)，些多因止肘關(guān)迫節(jié)過(guò)普伸引紗起，吃常為勝后脫趁位。貪尺骨利與橈偽骨端掙同時(shí)排向肱替骨后偶方脫浸位，第尺骨鴨鷹嘴跟半月弄切跡可脫離垮肱骨浪滑車(chē)食。少莊數(shù)可昨?yàn)閭?cè)昏方脫魚(yú)位，訂尺、植橈骨蠻向外麻側(cè)移位波。肘憂關(guān)節(jié)井脫位蝦常并魄發(fā)骨派折，現(xiàn)關(guān)節(jié)木囊及折韌帶塌損傷閑嚴(yán)重旁，還貸可并丟發(fā)血禽管及億神經(jīng)技損傷望。(二藝)關(guān)性節(jié)軟匯骨損邪傷關(guān)節(jié)沙骨端械的骨姨折常既引起零關(guān)節(jié)退軟骨猜的損鉗傷或澤斷裂語(yǔ)。X線平冬片和C丁不曉能直守接顯識(shí)示關(guān)壺節(jié)軟與骨的墳骨折裕，但紫如發(fā)脫現(xiàn)骨歸折線戒波及匯骨性再關(guān)節(jié)以面甚跡至骨辟性關(guān)柱節(jié)面坐因此胸而錯(cuò)星位時(shí)筍，應(yīng)環(huán)考慮場(chǎng)合并珍有關(guān)鈴節(jié)軟磁骨骨唉折。MR鄭I可以結(jié)直接誰(shuí)顯示再斷裂榨的關(guān)役節(jié)軟根骨，勝表現(xiàn)盾為低撐信號(hào)常的關(guān)屈節(jié)軟鋤骨有陳較高孔信號(hào)破區(qū)，皆甚至都關(guān)節(jié)狹軟骨摘和骨墾性關(guān)煮節(jié)面網(wǎng)呈現(xiàn)世階梯略狀，縣受損蜜的軟吳骨下需的骨戲髓腔令內(nèi)可怒見(jiàn)局鑰部的員水腫屠和出面血。詳如有波軟骨鑒撕脫記，須含通過(guò)CT關(guān)節(jié)測(cè)造影幫或MR值I方可誦發(fā)現(xiàn)達(dá)。關(guān)節(jié)寫(xiě)感染(一壟)化姑膿性壤關(guān)節(jié)散炎化膿微性關(guān)迷節(jié)炎碧(py貼og鋒en川ic役ar啊th辮ri鈴ti洪s)是較昌為嚴(yán)掙重的碗急性謀關(guān)節(jié)氧病，極常由服金黃慌色葡籍萄球矩菌經(jīng)礦血液贈(zèng)到滑泥膜而劫發(fā)病添，也毛可因夠骨髓糕炎繼訪發(fā)侵方犯關(guān)插節(jié)而灘致。釣多見(jiàn)見(jiàn)于承昂受體陷重的碧關(guān)節(jié)吹，如季髖和粗膝關(guān)糟節(jié)，適常單鞠發(fā)。[臨逢床與幣病理運(yùn)]患者蘆常急梢性發(fā)津病，那局部馳關(guān)節(jié)績(jī)有紅輕腫熱濤痛及召功能具障礙誼，并步可有朗全身濾癥狀捐如寒癥戰(zhàn)、孝發(fā)熱字及血躬白細(xì)賽胞增眼多等纏。病蛾理見(jiàn)長(zhǎng)關(guān)節(jié)怎滑膜藍(lán)明顯介充血嫌及水棚腫，崗關(guān)節(jié)深腔內(nèi)覽有多館量滲兵出液刪，內(nèi)皂含較呼多的除纖維捆素及出中性盼粒細(xì)頂胞。[影偶像學(xué)組表現(xiàn)布]1．X線平揉片急性扇期X線表至現(xiàn)為嶺關(guān)節(jié)介囊腫倦脹和齒關(guān)節(jié)露間隙熔增寬喘。此侵時(shí)化喂膿病冤變極旦易破柱壞關(guān)板節(jié)囊技、韌吼帶而嗎引起架關(guān)節(jié)炊的半雞脫位觸或脫斧位，勿以嬰飄兒和逼兒童拐的髖昌關(guān)節(jié)方最常瓣見(jiàn)。紗在關(guān)厭節(jié)內(nèi)發(fā)膿液告中蛋蠻白質(zhì)古溶解牙酶的竹作用術(shù)下，字關(guān)節(jié)逮軟骨執(zhí)被破吊壞，狀即引耀起關(guān)煙節(jié)間減隙的蓋狹窄牽。由伸于病脾變進(jìn)溪展迅弄速，矩由于身肉芽濤組織白增生泥并侵每及骨忌端，顫使關(guān)趣節(jié)軟譜骨下復(fù)骨質(zhì)佳發(fā)生掘破壞宗，以吼承受昏體重妖的部心分出妄現(xiàn)早囑和明踐顯。辛與關(guān)價(jià)節(jié)結(jié)借核發(fā)肺病緩刻慢、坑骨質(zhì)倉(cāng)破壞塌居關(guān)冊(cè)節(jié)面蘆邊緣叢不同半。嚴(yán)涼重時(shí)騙可發(fā)哭生干章骺端悔的骨摟髓炎魂。愈合鄙期，譽(yù)骨質(zhì)乖破壞索停止歇進(jìn)行具，而休出現(xiàn)糊修復(fù)爐。病訴變區(qū)兆骨質(zhì)它增生馬硬化脂。骨動(dòng)質(zhì)疏災(zāi)松消襯失。腎如軟熄骨與法骨質(zhì)僅破壞瞎不甚句明顯填，則峰關(guān)節(jié)事間隙限可部恐分保勿留，催并有隆一部渣分功尖能，藏嚴(yán)重紙時(shí)則欠形成骨性捷強(qiáng)直蛾。2．CT可以碑顯示巧化膿搭性關(guān)塑節(jié)炎薯的關(guān)稿節(jié)腫銜脹，貍積液塵以及嘉關(guān)節(jié)巷骨端評(píng)的破飯壞，CT可以城判斷木病變踏的范太圍。恨還可搞以進(jìn)矮行CT導(dǎo)引娛下的脆經(jīng)皮廟穿刺檔活檢陳。二、扛關(guān)節(jié)火結(jié)核關(guān)節(jié)迎結(jié)核(tu袋be駁rc傘ul堆os也is岸o㈠oi模nt)為繼姿發(fā)于帆肺結(jié)電核或材其他諸部位仙結(jié)核叼的并診發(fā)癥胸?？砂崂^