2023年副主任醫(yī)師(副高)-消化內科學(副高)考試歷年真題薈萃帶答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-消化內科學(副高)考試歷年真題薈萃帶答案（圖片大小可自由調整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.下列哪些是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥A、出血B、穿孔C、感染D、幽門梗阻E、癌變2.患者，中年男性，十二指腸壺腹部潰瘍10余年，近3個月癥狀加重，餐前與餐后均疼痛，近月常有嘔吐，量大，為宿食。胃鏡檢查見幽門梗阻，胃小彎有一2cm×3cm潰瘍，中央深陷，表面覆污穢苔，邊緣光整，質硬，活檢時出血少，最可能的診斷是A、胃小彎潰瘍伴幽門梗阻B、胃及十二指腸復合潰瘍伴幽門梗阻C、胃潰瘍癌前病變伴幽門梗阻D、胃癌及十二指腸壺腹部潰瘍伴幽門梗阻E、多發(fā)性胃潰瘍伴幽門梗阻3.女性，28歲。間斷性上腹隱痛不適1月余。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，表情自然，皮膚無黃染，腹平坦，腹肌軟，全腹無壓痛反跳痛，肝脾肋緣下未觸及，胃鏡檢查如下圖，診斷()A、十二指腸血管畸形B、十二指腸潰瘍并出血C、十二指腸球部息肉D、十二指腸球炎E、十二指腸克羅恩病4.病毒性肝炎時，肝細胞損傷取決于()A、T細胞介導的細胞免疫反應B、免疫復合物介導的超敏反應C、遲發(fā)性免疫反應D、病毒的直接損傷E、機體免疫反應的強弱5.下列有關潰瘍性結腸炎的論述錯誤的是A、本病在我國發(fā)生率較低，病情較輕B、是發(fā)生于直腸和結腸的原因未明的慢性炎癥性疾病C、可有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀D、常伴有腸外表現(xiàn)E、病變常累及黏膜下層及肌層6.男，13歲，每次飲奶制品后，發(fā)生水瀉便，糞便中含有食物殘渣，伴有腹痛、腹脹，停止飲奶后癥狀消失。查體無異常。大便培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)致病菌，腸鏡檢查如圖。哪種疾病可能性最大()A、胰性霍亂綜合征B、先天性乳糖酶缺乏C、短腸綜合征D、潰瘍性結腸炎E、克羅恩病7.大結節(jié)性肝硬化的特點是()A、起病及進程均較慢B、巨脾多見C、以門脈高壓為主D、肝功能損害較嚴重E、黃疸、蜘蛛痣少見8.男性，43歲。既往慢性肝炎病史10年。近2個月來出現(xiàn)右上腹痛，伴乏力、食欲缺乏，體重下降。查體：腹軟，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：胸片：右膈抬高；血糖：12mmol/L。最可能的診斷是A、原發(fā)性肝癌B、阿米巴肝膿腫C、慢性活動性肝炎D、肝硬化E、肝膿腫9.男性，37歲。3個月前出現(xiàn)右下腹痛，伴腹瀉。查體：右下腹可觸及一包塊。診斷不考慮A、腸結核B、克羅恩病C、升結腸癌D、小腸淋巴瘤E、潰瘍性結腸炎10.十二指腸潰瘍的腹痛規(guī)律是A、疼痛-排便-緩解B、疼痛-排便-加重C、進食-疼痛-緩解D、疼痛-進食-緩解E、持續(xù)性腹痛11.男，56歲，上腹隱痛3個月余，伴腹脹不適，食欲差。X線鋇劑檢查可見胃竇處較大充盈缺損，有腔內壁龕，直徑約2.5cm。最可能的診斷是A、胃巨大潰瘍并真菌感染B、胃息肉C、胃潰瘍D、胃癌E、胃淋巴瘤12.消化性潰瘍和急性胃粘膜出血(AGMB)所致的上消化道出血，下列較傾向于支持后者的是()A、柏油樣便B、嘔吐咖啡色液C、出血呈間歇性D、出血量大E、出血速度快13.不是克羅恩病出現(xiàn)腹塊的因素是()A、腸系膜淋巴結腫大B、腸壁與腸系膜增厚C、直腸外瘺通向肛周皮膚D、內瘺形成或局部膿腫E、腸粘連14.下列哪項不是膽囊結石的臨床表現(xiàn)()A、惡心、厭油B、畏寒、發(fā)熱C、右上腹絞痛D、輕度黃疸E、大便陶土色15.女性，50歲，因便血2個月來診。直腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛緣4cm直腸前壁有2cm×2cm腫塊，取活檢病理檢查為直腸乳頭狀腺癌，最佳的手術方式是()A、經肛局部切除術B、骶后徑路局部切除術C、腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術D、經腹直腸癌切除、骶前吻合術E、經腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術16.男性，45歲。5小時前突然出現(xiàn)上腹劇痛，1小時后逐漸蔓延至全腹，伴惡心及嘔吐，腹脹，發(fā)熱。查體：肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。血淀粉酶5200U/L。目前最可能的診斷是A、消化性潰瘍穿孔B、急性重癥胰腺炎C、急性闌尾炎穿孔D、麻痹性腸梗阻E、急性化膿性膽管炎17.與喜食過硬、過熱食物，進食過快、齲齒、口腔不潔、慢性刺激或炎癥有關的疾病是A、肝癌B、食管癌C、胃癌D、舌癌E、結腸癌18.男性，44歲，上腹部飽脹，隱痛不適，噯氣，惡心，查體：上腹部有輕度壓痛，肝脾未觸及。應首先考慮的診斷是A、慢性淺表性胃炎B、急性胃炎C、慢性萎縮性胃炎D、急性糜爛性胃炎E、慢性肥厚性胃炎19.患者女性，36歲，確診潰瘍性結腸炎3年，曾經使用激素治療，病情平穩(wěn)后以SASP治療并逐漸減量至2g/d。3周前患者自行就診于某中醫(yī)診所后開始服用中藥并自行停用SASP。1周前進食海鮮后腹瀉、便血復發(fā)，大便10～15次/日，帶鮮血，血與大便相混，伴里急后重，每次排血量約5～10ml。伴腹脹、發(fā)熱，最高體溫38.9℃。查體：體溫38.6℃，貧血貌，心率116次/分，心肺查體無其他異常發(fā)現(xiàn)。腹軟，略膨隆，全腹壓痛，左下腹反跳痛，腸鳴音弱，0～1次/分。下列哪項組合對判定患者的病情輕重最有幫助()A、血紅蛋白，ESR，大便次數(shù)，心率，體溫B、便常規(guī)，便培養(yǎng)，腹部B超，心率，體溫C、血紅蛋白，p-ANCA，C反應蛋白，大便次數(shù)，心率D、血白細胞，血白蛋白，便常規(guī)，大便次數(shù)，體溫E、腹部B超，ESR，C反應蛋白，體溫，心率20.女，60歲，因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院，2個月前因心衰住院，治療后好轉。查體：鞏膜無黃染，心率120次/分，右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(+)，可捫及腫大之膽囊。最可能的診斷是()A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、消化性潰瘍穿孔D、急性闌尾炎E、急性梗阻性化膿性膽管炎21.下列哪種疾病與胃癌發(fā)病無關A、萎縮性胃炎B、胃潰瘍C、胃息肉D、胃平滑肌瘤E、胃大部切除術后殘胃22.女性，26歲，腹脹不適7月，腹軟，肝右肋緣下1cm，影像檢查如圖，可能的診斷為()A、肝血管瘤B、原發(fā)性肝癌C、肝硬化腹水D、巴-希綜合征E、脂肪肝23.消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出現(xiàn)休克體征A、2000mlB、1200mlC、1000mlD、500mlE、800ml24.女，45歲，急性上腹部持續(xù)性疼痛，程度劇烈，放射到胸背部，惡心、嘔吐，白細胞計數(shù)增高，血尿淀粉酶升高，影像所見如圖，最可能的診斷是()A、急性單純性胰腺炎B、急性出血壞死性胰腺炎C、慢性胰腺炎D、胰腺癌E、胰腺膿腫25.男性，58歲的肝硬化患者，近周來由于大量利尿，發(fā)生意識障礙，血鉀2.6mmol/L，pH7.5，最宜選哪種藥物治療()A、精氨酸+鹽水灌腸B、氯化鉀+谷氨酸鈉C、氯化鉀+精氨酸D、谷氨酸鉀+鹽水灌腸E、谷氨酸鈉+維生素C靜脈滴注26.結腸癌排便及糞便性狀最突出的改變是A、腹瀉B、頑固性便秘C、膿血便，排便不盡感D、血便E、腹瀉與便秘交替27.壞死后肝硬化的特點是()A、結節(jié)大小不等，纖維間隔厚薄不均B、結節(jié)大小相仿C、肝臟呈深綠色D、纖維組織沿門靜脈分支大量增生E、纖維間隔薄而均勻28.男性，48歲。肝硬化病史6年，1天前嘔血500ml.出現(xiàn)神志淡漠，吐詞不清且較緩慢，下列治療措施哪種不合適A、用酸性溶液灌腸B、硫酸鎂導瀉C、甘露醇導瀉D、肥皂水導瀉E、支鏈氨基酸靜脈輸注29.男，55歲，腹部脹痛不適一月余，CT檢查如圖，最可能的診斷是()A、結腸結核B、結腸淋巴瘤C、結腸轉移瘤D、假膜性結腸炎E、橫結腸癌30.患者，男，45歲。潰瘍性結腸炎病史10余年，表現(xiàn)為反復發(fā)作性腹痛、腹瀉，黏液血便，多次大便細菌培養(yǎng)陰性。近2個月出現(xiàn)頻繁便血、痢疾樣膿血便伴里急后重，大便4～6次／日，同時有食欲減退，腹脹、消瘦、乏力。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未觸及包塊。應首先考慮的疾病是A、潰瘍性結腸炎B、痢疾C、結腸癌D、腸結核E、克羅恩病31.哪些是胃癌的癌前疾病()A、慢性萎縮性胃炎B、胃息肉C、胃石癥D、胃潰瘍E、殘胃炎32.克羅恩病發(fā)生腹痛的原因是A、局部腸痙攣B、不完全或完全性腸梗阻C、急性腸穿孔D、腸蠕動增加E、腹水33.患者男性，61歲，間斷腹痛、便血伴發(fā)熱5年，加重1月。提問1：根據(jù)目前的信息，對于該患者應該想到的疾病有A、慢性細菌性痢疾B、結締組織病C、潰瘍性結腸炎D、克羅恩病E、內痔F、大腸癌34.患者，女性，47歲，上腹部陣發(fā)性脹痛3年。近2個月來上腹不規(guī)則疼痛，食欲減退及體重減輕，T38.0℃，Hb82g/L，ESR77mm/小時，糞便隱血試驗（++）。下列哪項檢查最有必要A、C呼吸試驗B、腹部B型超聲C、胃鏡D、血管造影E、X線鋇劑檢查35.哪些表現(xiàn)應考慮結核性腹膜炎A、腹水為漏出液B、腹水為滲出液C、腹部可有柔韌感D、腹痛、弛張熱超過兩周以上E、腹部可有腫塊感36.女，54歲，突起右上腹絞痛4小時。既往體健。查體：皮膚鞏膜輕度黃染，腹平軟，右上腹壓痛，可疑反跳痛，墨菲征陽性，肝、脾、膽囊均未捫及。該病人黃疸最可能是()A、肝外癌腫阻塞性黃疸B、溶血性黃疸C、肝內膽汁淤積性黃疸D、肝外結石阻塞性黃疸E、肝細胞性黃疸37.對NSAID潰瘍的治療，正確的是()A、服用NSAID后出現(xiàn)的潰瘍，均應停用NSAIDB、停用NSAID后，可用HRA或PPIC、停用NSAID后，應用PPI治療D、NSAID潰瘍，不用根治HpE、若同時有Hp感染，應根治Hp38.肝性昏迷時有腎損害者，口服抗生素可選擇()A、新霉素B、卡哪霉素C、氨芐青霉素D、滅滴靈E、慶大霉素39.患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。提問：應首選下列哪項檢查A、便潛血試驗B、血清胃泌素測定C、B超D、胃鏡檢查E、鋇餐造影F、立位腹平片40.黏液膿血便可見于A、菌痢B、痔C、直腸癌D、潰瘍性結腸炎E、狀結腸癌41.女性，55歲。1個月前開始自覺右上腹隱痛伴乏力，無發(fā)熱。腹部超聲：肝臟右葉見3個圓形低回聲病灶；AFP20μg/L。下列哪項診斷的可能性最大A、原發(fā)性肝癌B、繼發(fā)性肝癌C、肝膿腫D、肝囊腫E、肝血管瘤42.早期大腸癌最常見的肉眼類型是()A、Ⅰ型B、Ⅱa型C、Ⅱb型D、Ⅱc型E、Ⅲ型43.關于腸易激綜合征臨床體征，正確的是A、一般無明顯體征B、直腸指檢可感肛門痙攣、張力較高C、可在相應部位有輕壓痛D、部分患者可及腹部包塊E、可及臘腸樣腸管44.糖皮質激素治療克羅恩病的表述，正確的包括()A、適用于本病活動期B、是目前控制病情活動最有效的藥物C、有瘺管形成的應慎用D、主張長期維持治療E、使用初量要足45.男性，30歲，酗酒后突感上腹持續(xù)性鈍痛2小時，向腰背部呈帶狀放射，體檢上腹有中度壓痛，無反跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，ECG及血常規(guī)正常，為明確診斷，應首選哪項檢查()A、血清脂肪酶B、淀粉酶測定C、肝功能檢查D、腎功能檢查E、尿常規(guī)檢查46.消化性潰瘍行手術治療的適應證A、大量出血內科治療無效B、急性穿孔C、器質性幽門梗阻D、正規(guī)內科治療無效的頑固性潰瘍E、胃潰瘍疑有癌變47.下列哪項不會誘發(fā)肝性腦病A、大量利尿B、代謝性酸中毒C、消化道出血D、低鉀性堿中毒E、便秘48.男，51歲，近3個月來出現(xiàn)中上腹隱痛，餐后加重，伴早飽、厭食，乏力，無發(fā)熱、黃疸，體重減輕6kg，糞便隱血陽性，該患者最可能的診斷是A、十二指腸球后潰瘍B、消化性潰瘍C、胃潰瘍出血D、胃癌E、食管癌49.急性胰腺炎的發(fā)病下列哪種酶原起最主要的作用()A、糜蛋白酶原B、彈力纖維酶原C、胰蛋白酶原D、前磷脂酶E、激肽釋放酶原50.診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是()A、慢性上腹痛或不適B、上腹痛伴惡性貧血C、自身抗體檢測D、胃液分析E、以上都不是51.早期食管癌患者治療首選A、化學療法B、放射療法C、激光療法D、手術療法E、免疫療法52.女患，70歲。既往有冠心病，高血壓。突發(fā)上腹痛10小時，劇烈刀割樣疼痛，伴惡心。查體：上腹部深壓痛，有反跳痛及肌緊張。血淀粉酶明顯升高，B超示膽總管擴張，其內有1.0cm結石，胰腺腫大，回聲減弱，胰周有滲出。下列哪項治療為首要治療()A、禁食，抑制胰液保守治療B、立即手術治療C、診斷不清，繼續(xù)檢查D、抗炎，服中藥排石治療E、內鏡下Oddi括約肌切開術53.燒傷后引起急性糜爛出血性胃炎的發(fā)病機制是A、黏膜缺血、缺氧B、胃酸分泌增多C、黏膜防御作用減退D、肥大細胞釋放5-羥色胺及組胺E、局部前列腺素增加54.男，42歲，既往體健，2周前健康體檢發(fā)現(xiàn)脾大。今上午突起嘔鮮血200ml，解柏油樣大便350ml。其上消化道出血最可能的病因是()A、食管靜脈曲張破裂出血B、消化性潰瘍C、胃癌D、急性糜爛性胃炎E、食管賁門粘膜撕裂癥55.下列哪項不是潰瘍性結腸炎的病理表現(xiàn)()A、節(jié)段性全壁炎B、病變主要在粘膜層C、淺表小潰瘍D、隱窩膿腫E、杯狀細胞減少56.根據(jù)羅馬Ⅲ的診斷標準，功能性消化不良的癥狀包括A、餐后飽脹不適B、早飽C、上腹痛D、上腹燒灼感E、便秘57.下列因素哪項與原發(fā)性肝癌發(fā)病無關A、肝硬化B、膽道蛔蟲C、華支睪吸蟲D、黃曲霉毒素E、病毒性肝炎58.下列哪項不支持潰瘍性結腸炎的診斷()A、粘液膿血便B、大便鏡檢有紅、白細胞C、結腸鏡檢查無器質性病變證據(jù)D、結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)較多的炎性息肉E、可并發(fā)結節(jié)性紅斑59.關于潰瘍型腸結核的病理變化，下列哪項描述是不正確的()A、病變侵犯腸壁的集合淋巴組織和孤立淋巴濾泡B、病變的發(fā)展過程是滲出性病變-干酪性壞死-潰瘍C、有時病變可深達肌層或漿膜層D、可累及周圍腹膜或鄰近腸系膜淋巴結E、潰瘍邊緣與基底閉塞性動脈內膜炎少見，故易引起出血60.引起1ES壓降低的食物()A、高糖B、高脂肪C、巧克力D、咖啡E、濃茶61.女，26歲，反復排粘液血便，腹痛6年，加重1個月。每天排便次數(shù)8～10次不等，為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩解，無里急后重感，無發(fā)熱。胃納較好；體重下降1kg。查體：T37.2℃，心肺無異常，全腹軟，左側腹有輕壓痛，無反跳痛，肝脾不大，腸鳴音8～10次/分。該患者的診斷應首先考慮為()A、痔瘡B、肛裂C、直腸癌D、潰瘍性結腸炎E、腸易激綜合征(IBS)62.結核性腹膜炎常見的并發(fā)癥是A、急性腸穿孔B、腸梗阻C、腸粘連D、腸瘺E、腹腔膿腫63.女性，22歲，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化、頭昏及乏力。否認慢性病史，平素體健患者黑便原因應首先排除A、胃潰瘍出血B、胃黏膜病變出血C、與食物有關的黑便D、結腸出血E、小腸出血64.女性，48歲。1年來反復于進食后上腹部不適，無明顯腹痛，無厭油。查體：消瘦，貧血貌，舌炎?；灒篐P（+）。為明確診斷，首選檢查為A、胃鏡B、X線鋇餐檢查C、上腹部增強CTD、動態(tài)心電圖E、冠脈造影65.下列哪項對肝癌的診斷最有價值()A、肝區(qū)疼痛B、進行性肝大C、肝質硬伴壓痛D、肝質韌伴壓痛E、肝緣鈍伴壓痛66.男性患者，60歲。因吞咽時食管內異物感2周就診，擬診早期食管癌，行鋇餐檢查，以下描述錯誤的是A、局限性小的充盈缺損B、局限性管壁僵硬C、局限性黏膜皺襞增粗和斷裂D、小龕影E、食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄67.患者女性，42歲，三年來經常夜間上腹部不適，2日前食油膩食物后突發(fā)上腹痛，為陣發(fā)性絞痛，畏寒，發(fā)熱，嘔吐，尿色逐漸加深。入院時體溫38℃，輕度黃疸，腹稍脹，有右上腹壓痛，肌緊張，腸鳴音弱，白細胞20×10/L，中性80%，血清淀粉酶128單位(索氏法)最大可能是()A、高位急性闌尾炎B、潰瘍病穿孔C、急性胰腺炎D、急性膽囊炎E、膽道蛔蟲病68.患者，男，60歲。乙肝肝硬化10年，曾間斷黑便，近來出現(xiàn)輕度黃疸和少量腹水，2天前大量嘔血。經用止血藥和生長抑素及三腔管壓迫，血壓穩(wěn)定，脈率90次/分，Hb80g/L。在24小時及48小時2次放松三腔管牽引仍有出血。此時應考慮患者是A、食管曲張靜脈破裂出血B、胃底曲張靜脈出血C、門脈高壓性胃病出血D、潰瘍病出血E、胃癌出血69.關于幽門螺桿菌，下列哪種說法是錯誤的A、根除幽門螺桿菌可促進潰瘍愈合B、消化性潰瘍的患者必須先檢查出幽門螺桿菌陽性才能行根除幽門螺桿菌治療C、根除幽門螺桿菌可明顯降低潰瘍的復發(fā)率D、幽門螺桿菌感染后胃酸及促胃液素分泌增加，增強了侵襲因素E、消化性潰瘍患者中幽門螺桿菌感染率高70.無結石性膽囊炎發(fā)生的主要原因是()A、膽道蛔蟲引起感染B、膽汁淤滯C、致病菌隨血行擴散D、迷走神經功能亢進E、膽汁中膽固醇含量增加71.患者女，30歲。3個月來低熱，盜汗，伴有腹痛、腹脹。皮膚、鞏膜無黃染，頸靜脈無怒張，兩肺正常，心濁音界正常，腹水蛋白含量30g/L。最可能的診斷是A、肝硬化失代償期，腹水B、門靜脈血栓形成C、卵巢囊腫D、縮窄性心包炎E、結核性腹膜炎72.有關腹痛與體位的關系，哪種說法不正確()A、胰腺癌患者仰臥時腹痛明顯B、胸膝臥位可使十二指腸空腸壅積癥腹痛減輕C、右側臥位可使胃粘膜脫垂病人腹痛減輕D、反流性食管病人軀體前屈時劍突下灼燒痛明顯E、前傾位或俯臥位可使胰腺癌病人腹痛緩解73.關于AOSC患者的術中處理，下列哪項是正確的()A、盡快疏通主要膽道并引流B、膽囊有明顯炎癥，必須同時切除C、膽囊無明顯炎癥，可單純行膽囊造瘺D、膽管上段、下段的結石，優(yōu)先取下段膽管之結石E、膽管下段完全狹窄，即行膽-腸內引流術74.關于肝性腦病的氨中毒學說，下列正確的是A、NH有毒性，能透過血腦屏障B、腸內pH>6時，NH不易被吸收C、低鉀堿中毒時增加氨毒性D、腹瀉時增加氨毒性E、高血糖時增加氨毒性75.男50歲黃疸進行性加重、腹部脹痛不適、食欲減退、體重減輕、上腹部可觸及腫塊，CT如圖，最可能的診斷為()A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰頭癌D、腹膜后淋巴瘤E、轉移瘤76.下列哪種方法檢測幽門螺桿菌屬于侵入性方法且方便實用A、糞便幽門螺桿菌抗原檢測B、C尿素呼氣試驗C、血清HP抗體檢測D、快速尿素酶試驗E、分離培養(yǎng)法77.內鏡下哪些不是胃的惡性潰瘍表現(xiàn)()A、潰瘍呈圓形，橢圓形B、邊緣整齊，不隆起C、火山口狀，底部凹凸不平D、底部較平坦E、皺襞向病變區(qū)集中78.男，42歲，肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時前突然嘔血約1200ml來診，查體：心率120次/分，血壓80/50mmHg，尿少，該患者首先應采取的緊急措施是()A、升壓藥提高血壓B、抗纖維蛋白溶解劑止血C、急診內鏡檢查明確出血部位D、三腔雙囊管壓迫止血E、迅速補充血容量79.女，46歲，反復發(fā)作的上腹疼痛、早飽、噯氣半年，伴失眠、抑郁。經檢查排除了食管、胃腸、肝膽胰器質性病變和糖尿病、腎臟病、結締組織病。經放射性核素檢查胃排空時間延遲，診斷為動力障礙型功能性消化不良，關于其治療以下哪項不適用()A、避免高脂肪飲食B、促胃動力藥物C、抗抑郁藥物D、抑酸藥物E、紅霉素80.下列各項檢測結果中，哪項對確診原發(fā)性肝癌價值最大()A、γ-GT、SGPT均增高B、AFP增高伴肝血管造影異常C、SGPT增高伴放射性核素掃描有占位病變D、B超示低密度區(qū)E、CEA、AKP均增高81.男，34歲，早餐后解黃色成形大便，當起身時突然暈倒在地，面色蒼白，大汗。既往體健。查體：血壓12.0/10.6kPa(90/80mmHg)，脈搏124次/分，神清，四肢濕冷；心律整，無雜音；腹平軟，腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常。最可能的診斷是()A、上消化道大出血B、感染性休克C、一過性暈厥D、低血糖反應E、心源性休克82.急性糜爛性胃炎主要臨床癥狀是()A、嘔血、黑便B、惡心、嘔吐C、腹脹、腹瀉D、腹痛不適E、食欲減退83.符合急性普通型肝炎的描述為()A、可引起血清ALT增高B、可引起黃疸C、可引起肝細胞灶狀壞死D、可引起肝細胞大片壞死E、可引起肝細胞氣球樣變84.下列哪項不是原發(fā)性肝癌的伴癌綜合征的表現(xiàn)()A、類癌B、發(fā)熱C、高血脂癥D、紅細胞增多癥E、低血糖癥85.關于胃癌的X線征象，最有價值的是A、蠕動波消失B、黏膜皺襞中斷C、胃腔變形、縮小D、黏膜皺襞粗大E、充盈缺損86.女性，38歲，反復上腹飽脹不適2年，以餐后為甚，伴反酸、噯氣、食欲不振等，體重無明顯下降。查體無明顯異常。胃鏡檢查胃竇可見一片狀黃色斑塊，如下圖：該病人最可能的診斷是()A、胃黃斑瘤B、慢性淺表性胃炎C、消化性潰瘍D、胃泌素瘤E、胃癌87.以下哪項不符合克羅恩病()A、多發(fā)生于回腸末端及近端結腸B、糊樣便無膿血C、病變呈連續(xù)性D、易有瘺管形成E、一般累及腸壁全層88.降低門脈壓力的藥物有()A、垂體后葉素B、奧美拉唑C、抑肽酶D、生長抑素E、法莫替丁89.急性胰腺炎發(fā)生的主要病理生理環(huán)節(jié)有A、胰管內高壓B、胰腺微循環(huán)障礙C、膽汁在胰管內激活胰酶D、細胞內的Ca2+水平顯著下降E、NF-kB不足90.男性，44歲。幽門螺桿菌感染者，經過PPI+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列哪種治療方案繼續(xù)治療A、阿莫西林+克拉霉素B、鉍劑+克拉霉素C、鉍劑+呋喃唑酮D、鉍劑+替硝唑E、序貫療法：第一階段PPI+阿莫西林，第二階段PPI+替硝唑+克拉霉素卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,D,E2.正確答案:B3.正確答案:D4.正確答案:A,D,E5.正確答案:E6.正確答案:B7.正確答案:D8.正確答案:A9.正確答案:E10.正確答案:D11.正確答案:D12.正確答案:C13.正確答案:C14.正確答案:E15.正確答案:C16.正確答案:B胰腺CT顯示大量脂肪組織壞死，其產生原因與下列哪種炎性介質的關系最密切A、腸激酶B、胰蛋白酶C、糜蛋白酶D、彈性蛋白酶E、磷脂酶正確答案:E在患者住院期間要注意下列情況的出現(xiàn)，除了A、休克表現(xiàn)B、CullensignC、血鈣顯著下降2mmol/L以下D、血糖<10mmol/LE、血尿淀粉酶突然下降正確答案:D17.正確答案:B18.正確答案:A為明確診斷應選何種檢查A、UBT試驗B、血清胃泌素檢查C、胃酸測定D、胃鏡檢查E、X線鋇餐檢查正確答案:D若胃鏡檢查及活檢為慢性淺表性胃炎伴腸腺化生和重度不典型增生患者擔心癌變，以下措施宜選用A、質子泵抑制劑治療B、做解釋工作，定期復查C、多進食酸性食物D、胃鏡高頻電灼除病灶E、預防性胃部分切除正確答案:B19.正確答案:A下列哪項說法不正確()A、患者腹脹，腸鳴音減弱，做結腸鏡檢查時應警惕中毒性巨結腸的發(fā)生B、患者發(fā)熱，考慮為進食海鮮后腸道感染導致，應用抗生素并將SASP加量至4g/d，不能使用激素，以免感染播散C、雖然患者腹瀉嚴重，但是目前應慎用地芬諾酯(苯乙哌啶)等止瀉藥。D、患者本次復發(fā)病情偏重，應禁食并給予靜脈營養(yǎng)以控制病情E、應警惕低血鉀的發(fā)生正確答案:B檢查發(fā)現(xiàn)患者血紅蛋白76g/L，ESR56mm/h，結腸鏡示病變位于全結腸，對該患者完整正確的診斷是()A、潰瘍性結腸炎，中型，活動期B、潰瘍性結腸炎，暴發(fā)型，全結腸型，重型，活動期C、潰瘍性結腸炎，暴發(fā)型，全結腸型，中型，活動期D、潰瘍性結腸炎，慢性復發(fā)型，全結腸型，重型，活動期E、潰瘍性結腸炎，慢性持續(xù)型，全結腸型，重型，活動期正確答案:D20.正確答案:A進一步確診應首選下列哪項檢查()A、PTCB、ERCPC、CTD、靜脈膽道造影E、B超正確答案:E最適當?shù)闹委煼椒ㄊ?)A、單純保守治療B、PTCD術C、膽囊切除術D、膽囊造瘺術E、膽總管探查術正確答案:D21.正確答案:D22.正確答案:D23.正確答案:E24.正確答案:B25.正確答案:C26.正確答案:D27.正確答案:A28.正確答案:D29.正確答案:E30.正確答案:C31.正確答案:A,B,D,E32.正確答案:A,B,C33.正確答案:A,B,C,D,F提問2：［問診結果］患者自2008年3月無明顯誘因出現(xiàn)右下腹絞痛，便血，暗紅色，3次/日，總量約1000ml，與便相混，便后腹痛可減輕。伴發(fā)熱，Tmax39～40℃，午后為主，伴盜汗。無腹瀉，無咳嗽、咳痰。當?shù)蒯t(yī)院行胃鏡、乙狀結腸鏡未見異常。予抗生素、止血藥物等對癥治療后1周癥狀緩解。但仍間斷出現(xiàn)右下腹痛，伴發(fā)熱，每次持續(xù)3～5天，抗生素治療后可緩解，平均每年出現(xiàn)5～6次。2007年9月，外院多次查血常規(guī)示單核細胞比例升高，為10%～45%，ESR33mm/h，CRP27.3mg/L，ppD陰性，ANA1:80。結腸鏡：末段回腸多發(fā)潰瘍。病理示：小腸黏膜急慢性炎癥，抗酸染色陰性。考慮“克羅恩病可能”，予頗得斯安治療，患者癥狀無明顯緩解，因用藥后出現(xiàn)皮疹停用。2013年11月上述癥狀再次加重，無便血，排便2～3次/日，為不成形稀便。體溫最高39～40℃，傍晚為主。伴體重下降，近1月體重下降3kg。無皮疹、口腔、外陰潰瘍，無關節(jié)腫痛、視物模糊。無肛周疼痛、溢液。既往無結核及結核接觸史。吸煙20支/天×15年，飲白酒5兩/日×15年。無腫瘤家族史。根據(jù)病史可得到哪些提示A、病變部位在下消化道B、病變部位在上消化道C、首先考慮炎癥性疾病可能D、最可能是風濕性疾病E、可基本除外惡性疾病F、最可能的診斷是系統(tǒng)性血管炎正確答案:A,C提問3：［體檢結果］T37.5℃，R18次/分，P90次/分，BP110/70mmHg。消瘦，BMI18kg/m，淺表淋巴結未觸及明顯腫大，心、肺查體正常。腹部平軟，右下腹麥氏點壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未及，無移動性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲和高調腸鳴音。根據(jù)體檢結果，應重點排除的疾病為A、腸結核B、闌尾炎C、克羅恩病D、自身免疫病E、淋巴瘤F、結腸穿孔正確答案:A,C,D,E提問4：［輔助檢查結果］①便常規(guī)和便潛血：外觀褐色糊便，鏡檢未見紅、白細胞，潛血陽性×3次。②血常規(guī)：WBC3.38×10/L，中性粒細胞50.1%，單核細胞13.9%，淋巴細胞26.2%，HGB94g/L，PLT121×10/L；肝腎功能和電解質正常，ALB28g/L；尿常規(guī)正常；ESR69mm/h；CRP153mg/L。③PPD:(5u，72小時)陰性。④ANCA、ASCA、HLA-B5:均為陰性。⑤胸片：未見明顯異常。⑥結腸鏡：末段回腸多發(fā)潰瘍，潰瘍邊界清楚，潰瘍底部可見新鮮血痂，升結腸多發(fā)散在潰瘍?；顧z病理：（末段回腸）小腸黏膜顯急性及慢性炎。（升結腸）炎性滲出物及結腸黏膜急慢性炎，可見隱窩膿腫；抗酸染色陰性。⑦腹盆增強CT+小腸重建：第五、六組小腸及回盲部節(jié)段性病變，增強后明顯強化，周圍脂肪密度增高，腸系膜淋巴結腫大，符合炎癥性腸病。目前該患者可診斷為A、腸結核B、闌尾炎C、克羅恩病D、自身免疫病E、淋巴瘤F、潰瘍性結腸炎正確答案:C34.正確答案:C35.正確答案:B,C,D,E36.正確答案:D37.正確答案:B,E38.正確答案:D39.正確答案:D提問：就目前資料考慮，以下哪項診斷可能性最大A、胃良性潰瘍復發(fā)B、胃潰瘍癌變C、并發(fā)幽門梗阻D、穿透性潰瘍E、復合性潰瘍F、慢性胰腺炎正確答案:B提問：潰瘍病患者做胃液分析時，下述判斷哪些正確A、BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤B、胃潰瘍的胃酸分泌正常或偏低C、十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高D、胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時，應懷疑是惡性潰瘍E、復合性潰瘍胃酸分泌降低F、以上都是正確答案:A,B,C,D提問：多次胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍。此病人潰瘍病反復發(fā)作與下列哪種細菌無關A、大腸桿菌B、幽門螺桿菌C、鏈球菌D、空腸彎曲菌E、葡萄球菌F、結核桿菌正確答案:A,C,D,E,F提問：十二指腸球部潰瘍少發(fā)部位是A、前壁B、后壁C、上壁D、下壁E、球后F、十二指腸水平部正確答案:B,C,D,E提問：下列哪些表現(xiàn)符合胃泌素瘤A、球后或空腸潰瘍多見B、胃黏膜皺襞纖細C、常伴有腹瀉D、頑固性潰瘍E、潰瘍手術后復發(fā)F、以上都是正確答案:A,C,D,E提問：下列哪些是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥A、出血B、穿孔C、感染D、幽門梗阻E、癌變F、發(fā)熱正確答案:A,B,D,E提問：下列哪些是消化性潰瘍的手術適應證A、大出血內科治療無效B、急性穿孔C、內科治療無效的頑固性潰瘍D、水腫性幽門梗阻E、胃潰瘍疑有癌變F、以上都是正確答案:A,B,C,E40.正確答案:A,C,D,E41.正確答案:B42.正確答案:A43.正確答案:A,B,C,E44.正確答案:A,B,C,E45.正確答案:B46.正確答案:A,B,C,D,E47.正確答案:B48.正確答案:D49.正確答案:C50.正確答案:E51.正確答案:D52.正確答案:E53.正確答案:A54.正確答案:A查體：體溫37℃，血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，神清，鞏膜輕度黃染，心肺聽診正常，腹平軟，無壓痛，脾肋下2cm，質中等，移動性濁音陰性，腸鳴音稍活躍。最適宜的有效止血方法是()A、立即手術止血B、胃鏡下硬化劑注射C、三腔二囊管壓迫止血D、洛賽克靜脈注射E、垂體后葉素靜脈滴注正確答案:B如內科保守治療后出血停止，長期口服下列哪種藥物有可能預防再出血()A、洛賽克B、立止血C、凝血酶D、西沙必利E、普萘洛爾(心得安)正確答案:E經內科積極治療，病人出血停止，黃疸消退，化驗肝腎功能正常。新近可采取下列哪種非手術方法從根本上解除門脈高壓()A、長期口服大劑量普萘洛爾(心得安)B、經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)C、反復多次胃鏡下注射硬化劑D、反復多次行胃鏡下食管曲張靜脈套扎術E、長期靜脈滴注小劑量垂體后葉素正確答案:B55.正確答案:A56.正確答案:A,B,C,D57.正確答案:B58.正確答案:C59.正確答案:E60.正確答案:B,C,D,E61.正確答案:D如大便細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、找阿米巴均陰性，則上述病例的治療應首選()A、抗生素B、替硝唑C、SASPD、5-氨基水楊酸(5-ASA)E、糖皮質激素正確答案:E（假設信息）若上述病例作腸鏡檢查，活檢粘膜發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死灶，則上述診斷更應考慮為()A、淋巴瘤B、壞死性腸炎C、急性阿米巴性腸炎D、腸結核E、慢性細菌性痢疾正確答案:D62.正確答案:B63.正確答案:C為明確出血原因首先應選A、詢問近日是否吃動物、禽類血B、胃鏡C、大便潛血D、血常規(guī)E、上消化道造影正確答案:A64.正確答案:A上述檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生，應給予的治療是A、抑酸藥+促胃腸動力藥B、抗HP治療C、外科手術D、保護胃黏膜E、避免刺激性的食物和藥物，合理飲食正確答案:C最可能的診斷是A、慢性胃炎B、慢性淺表性胃炎C、慢性萎縮性胃竇炎D、慢性萎縮性胃體炎E、急性胃炎正確答案:D這種胃炎的好發(fā)部位是A、胃底B、胃大彎C、胃小彎D、胃竇部E、胃體部正確答案:E其病理表現(xiàn)不正確的是A、胃腺體部分消失B、幽門腺化生C、腸上皮化生D、不典型增生E、僅黏膜層有炎癥細胞浸潤正確答案:E該患者可能伴有下列疾病，除外A、Addsion病B、溶血性貧血C、橋本甲狀腺炎D、白癜風E、惡性貧血正確答案:B該患者的預后不正確的是A、胃癌的發(fā)生率高B、極少數(shù)慢性淺表性胃炎可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎C、可并發(fā)消化性潰瘍D、一定會癌變E、常合并腸化生正確答案:D65.正確答案:B66.正確答案:E67.正確答案:D68.正確答案:B對此患者最適宜的治療方法是A、急診分流B、急診斷流C、經食管曲張靜脈套扎D、經頸靜脈肝內門體分流術E、繼續(xù)三腔管牽引正確答案:D69.正確答案:B70.正確答案:B71.正確答案:E72.正確答案:C73.正確答案:A74.正確答案:C75.正確答案:C76.正確答案:D77.正確答案:A,B,D,E78.正確答案:E79.正確答案:D80.正確答案:B81.正確答案:A82.正確答案:A83.正確答案:A,B,C,E84.正確答案:B85.正確答案:E86.正確答案:A87.正確答案:C88.正確答案:A,D89.正確答案:A,B90.正確答案:E卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.男，60歲，反復上腹痛3年，疼痛節(jié)律不明顯，納差。突然嘔血3次，每次300ml，經積極治療24小時，出血仍不止。血壓為12.O/6.7kPa(90/50mmHg)。用下列哪種治療措施最適宜()A、注射立止血B、雷尼替丁靜脈滴注C、胃內去甲腎上腺素灌注D、盡快手術治療E、輸液輸血2.和肝性腦病程度平行的檢查指標是()A、血氨水平B、血γ-氨基丁酸水平C、Child評分D、血清清蛋白水平E、血錳水平3.有關肝細胞性黃疸哪種說法錯誤()A、血中結合膽紅素及非結合膽紅素均增加B、血中結合膽紅素增加幅度多高于非結合膽紅素C、尿中膽紅素定性實驗陽性D、尿膽原多減少或缺如E、肝功能多有不同程度損害4.Hp與胃癌相關的證據(jù)是()A、胃癌高發(fā)區(qū)人群Hp感染率高B、Hp抗體陽性人群發(fā)生胃癌的危險性高于陰性人群C、根除Hp可降低早期胃癌術后復發(fā)率D、單純Hp感染可在蒙古沙鼠中誘發(fā)胃癌E、根除Hp能逆轉胃粘膜萎縮和腸化生，從而降低胃癌的發(fā)生5.肝癌的臨床表現(xiàn)中，最有提示意義的是A、腹脹B、肝區(qū)疼痛C、肝區(qū)腫塊D、黃疸E、腹水6.急性腹膜炎早期出現(xiàn)惡心、嘔吐的原因是()A、胃腸痙攣B、反射性嘔吐C、神經性嘔吐D、腸麻痹E、膈肌痙攣7.男性，47歲。近半年來每日晨起服用安乃近1片，今晨覺上腹部燒灼樣疼痛，伴有反酸、胃灼熱，惡心，嘔吐咖啡樣物約500ml。首選的檢查是A、急診胃鏡B、上腹部B超C、胃酸測定D、上消化道鋇餐檢查E、血清胃泌素測定8.下列不是門脈高壓臨床表現(xiàn)的是A、胃底靜脈曲張B、臍靜脈水母頭狀C、脾大D、腹水E、黃疸9.上消化道出血病人伴有嘔血者，其出血部位一般不低于A、賁門B、幽門C、十二指腸球部D、Treitz韌帶E、空腸下端10.具備消化性潰瘍患者外科手術指征的是A、伴胃酸增多B、年齡較大，病程長，疼痛反復發(fā)作C、有反復上消化道出血史，大便隱血試驗呈強陽性，合并重度貧血D、合并幽門梗阻E、大出血停止后，1天內又有大量出血11.與肝細胞癌的發(fā)生無關的是()A、HBV感染B、HCV感染C、華支睪吸蟲感染D、黃曲霉毒素E、亞硝胺類化合物12.女性，48歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天出現(xiàn)上腹痛，嘔血，量約10ml。既往無肝病病史。該患者最可能的診斷是A、食管靜脈曲張破裂B、食管裂孔疝C、胃癌D、十二指腸潰瘍E、暴發(fā)性肝炎13.男性患者，56歲。4年前診斷為肝硬化，5小時前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭暈、心悸來診。檢查：BP70/40mmHg，P124次／分，Hb60g/L。估計出血量是A、1500ml14.乳果糖治療肝性腦病的作用機制是A、促進肝細胞再生B、抑制腸道細菌增殖C、吸附腸內毒素D、減少腸內氨的形成和吸收E、供給糖提供熱量15.大腸癌的非手術治療方法有()A、經結腸鏡治療B、放射治療C、化學藥物治療D、免疫療法E、配合中藥治療16.男性，70歲。進行性吞咽困難3個月，食管鋇劑檢查示食管中段有6cm長不規(guī)則充盈缺損，病理檢查為鱗狀細胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能嚴重障礙。最佳治療方案是A、手術切除B、放射治療C、免疫治療D、化學治療E、中醫(yī)治療17.關于慢性酒精中毒引起胰腺炎的說法中，正確的是A、脂肪分泌過多導致梗阻B、酒精及其代謝產物直接使胰液中脂質微粒體酶的分泌減少C、脂肪酶降解減少D、乙醇通過間接刺激胰液的分泌使胰腺對縮膽囊素刺激敏感性降低E、胰液中蛋白質分泌增加，鈣濃度增加18.關于十二指腸球后潰瘍哪項不正確()A、指發(fā)生在十二指腸球后壁的潰瘍B、多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛C、藥物治療效果差D、易并發(fā)出血E、常規(guī)檢查易漏診19.男性，75歲，大便帶血5年伴里急后重，查體：心肺正常，腹部平坦，腹肌軟，肝脾未及，未觸及腫塊，肛診距肛門3cm可及質軟腫塊，指套帶血，行腸鏡檢查如圖，可能的診斷為()A、直腸癌B、直腸炎性息肉C、直腸腺瘤樣息肉D、直腸絨毛樣息肉E、內痔20.肝硬化合成功能下降表現(xiàn)不包括A、白蛋白下降B、臍靜脈呈水母頭狀C、浮腫D、黃疸E、肝昏迷21.輕中型潰瘍性結腸炎應用柳氮磺胺吡啶治療，一般應維持()A、1個月B、2個月C、3個月D、6個月E、1～2年22.女性，55歲。不規(guī)則發(fā)熱伴右上腹脹痛5個月。查體：肝肋下3cm，質硬，肝區(qū)可聞及吹風樣血管雜音，脾肋下4cm。HbsAg（+）。下列哪個診斷的可能性最大A、急性肝炎B、肝硬化C、原發(fā)性肝癌D、肝膿腫E、肝囊腫23.NSAID所致胃粘膜損傷的部位多位于在()A、胃竇部B、胃體部C、胃角D、胃幽門處E、胃底部24.對便秘型腸易激綜合征常選用的容積性瀉藥有A、番瀉葉B、甲基纖維素C、歐車前制劑D、酚酞E、大黃25.下列有關腸結核腹瀉特點，描述錯誤的是()A、一般不含黏液和膿液B、常伴里急后重C、便血極少見D、腹瀉與便秘交替E、腹瀉是潰瘍性腸結核的主要臨床表現(xiàn)之一26.胃蛋白酶失去活性的最低pH值是()A、2.0B、3.0C、4.0D、5.0E、6.027.女性，40歲。既往十二指腸球部潰瘍10余年，近2日素食，排成形黑色便2次，每次量約50g，無惡心、嘔吐，無心慌、頭暈等癥狀。宜采取的治療方案是A、流食、輸液、奧美拉唑B、禁食、輸血、口服冰鹽水C、禁食、輸液、酚磺乙胺D、緊急手術E、流食、輸血、酚磺乙胺28.男性，45歲。上腹部隱痛6個月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml，排柏油樣便200ml，既往無肝病史。查體：BP：90/55mmHg，P110次/分，上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，化驗血紅蛋白90g/L。其止血措施首選A、垂體后葉素B、立止血C、氨甲苯酸D、奧美拉唑E、三腔二囊管29.有關軀體性腹痛的特點，錯誤的是()A、定位準確，可在腹部一側B、疼痛劇烈而持續(xù)C、常伴有惡心、嘔吐和出汗等癥狀D、可因咳嗽、體位變化而加重E、可有局部腹肌強直30.女，51歲，腹脹、腹痛、進行性消瘦，影像檢查如下圖，最佳診斷是()A、乙狀結腸Crohn病B、乙狀結腸結核C、乙狀結腸癌D、乙狀結腸淋巴瘤E、乙狀結腸息肉31.下列胃食管反流病的臨床表現(xiàn)中，不屬于食管外癥狀的是A、咳嗽B、哮喘C、胸痛D、聲嘶E、吸入性肺炎32.克羅恩病手術治療的適應證為A、完全性腸梗阻B、瘺管與膿腫形成C、急性穿孔D、大出血E、以上全正確33.男，30歲，腦外傷后昏迷。既往體健。病后第2天突然嘔吐咖啡色液體5次，共約500ml。首選哪項治療()A、冰鹽水洗胃B、口服去甲腎上腺素液C、口服凝血酶D、靜脈注射立止血E、靜脈注射洛賽克34.背部疼痛可發(fā)生于A、胰腺癌B、十二指腸球后潰瘍C、幽門梗阻D、穿透性潰瘍E、膽結石35.早期大腸癌病理組織學表述正確的是A、腫瘤已侵及黏膜固有層B、腫瘤已侵及漿膜層C、腫瘤已侵及固有肌層伴淋巴結轉移D、腫瘤局限于黏膜下層E、腫瘤局限于黏膜層，無淋巴結轉移36.男，60歲，進行性上腹痛6個月，加重伴腰背痛、鞏膜黃染1個月。查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)不良，腹平坦，臍周明顯壓痛，無反跳痛，未捫及包塊，肝脾未觸及，腹水征陰性。上述病例應首選的檢查方法是()A、B超B、ERCPC、超聲內鏡檢查D、X線鋇餐檢查E、CT37.女，52歲，腹痛伴大便秘結和腹瀉交替8個月，腹瀉4～5次/日，稀爛，偶見鮮血便。查體：雙肺未見異常，心率80次/分，無病理性雜音，左腹壓痛，未及包塊，肝臟未及，直腸指檢陰性。該患者診斷應首先考慮為()A、功能性便秘B、腸結核C、左側結腸癌D、腸阿米巴痢疾E、潰瘍性結腸炎38.胃癌的癌前變化是指哪些情況A、萎縮性胃炎B、胃潰瘍C、殘胃炎D、胃憩室E、胃粘膜巨大皺襞癥39.男，18歲，患者皮膚挫傷，用林可霉素預防感染，次日大便次數(shù)增多、出現(xiàn)粘液便，結合圖像應考慮為()A、結腸淋巴瘤B、假膜性腸炎C、結腸間質瘤D、結腸結核E、結腸癌40.女性患者，60歲。進行性吞咽困難3個月，食管鋇劑檢查示食管中段有4cm長不規(guī)則充盈缺損，最佳治療方案是A、手術切除B、全量放射治療C、免疫治療D、單純化學治療E、中醫(yī)治療41.女性患者，28歲。反復上腹隱痛伴反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，C-尿素呼氣試驗陽性，治療方案首選PPI加A、1種有效抗生素B、2種有效抗生素C、保護胃黏膜藥物D、促胃動力劑E、止痛藥42.男性，48歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，3天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。無反跳痛及肌緊張。為明確診斷，首選的檢查方法是A、胃鏡B、X線鋇餐檢查C、全腹部增強CTD、上腹部超聲E、冠脈造影43.女，40歲，肝硬化患者，腹脹3個月。查體：腹膨隆，移動性濁音(+)，肝脾捫診不清。胃鏡發(fā)現(xiàn)Ⅲ度食管靜脈曲張。為降低門脈高壓，不宜選用下列哪種藥物()A、垂體后葉素B、普萘洛爾(心得安)C、硝酸甘油D、開博通E、聯(lián)苯雙酯44.患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。提問：此時首先應作何處理A、靜脈滴注西咪替丁B、靜脈滴注生長抑素C、急診內鏡檢查D、緊急上消化道鋇餐檢查E、緊急剖腹探查F、立位腹平片45.不能反映上消化道出血已經停止的實驗室指標的是A、血沉B、網織紅細胞計數(shù)C、尿素氮D、血紅蛋白測定E、大便隱血試驗46.下列臨床表現(xiàn)符合類癌綜合征的是()A、皮膚潮紅B、腹瀉C、哮喘D、腹痛E、右心瓣膜病變47.一位肝硬化患者，半月來自覺發(fā)熱，腹痛，腹圍由85cm增至90cm，血沉40mm/h，腹水常規(guī)檢查，蛋白定量25g/L，細胞總數(shù)1100/μl，分葉0.14，淋巴細胞0.86，可能并發(fā)了哪種疾病()A、自發(fā)性腹膜炎B、肝癌結節(jié)破裂C、結核性腹膜炎D、門靜脈血栓形成E、化膿性腹膜炎48.上消化道大量出血性休克的最佳搶救體位是A、頭低臥位B、頭高臥位C、半臥位D、平臥位并將下肢抬高E、以上都不是49.男性，72歲，反復腹瀉2個月，每天大便3～4次，為稀爛便，有少許粘液，偶有血便，無明顯里急后重，體重減輕不明顯，腸鏡如圖，該病例最可能的診斷是()A、潰瘍性結腸炎B、Crohn病C、結腸癌D、腸結核E、慢性細菌性痢疾50.男，26歲，工人，因反復右上腹陣發(fā)性疼痛伴畏寒、發(fā)熱、黃疸5年入院。查體：肝肋下2cm，劍突下6cm，質中度硬。脾肋下4.7cm。膽囊造影不顯影。食管吞鋇X線檢查：見食管下段有蟲蝕樣負影。化驗：血清總蛋白76g/L，白蛋白37g/L，球蛋白39g/L，總膽紅素74.2μmol/L，谷丙轉氨酶430U/L，凡登白反應雙相，黃疸指數(shù)40，堿性磷酸酶29.3U/L，血紅蛋白92g/L，白細胞5.8×10，血小板70×10/L。考慮該病最可能診斷為()A、膽囊炎，膽囊結石B、原發(fā)性膽管結石，膽道感染C、急性，梗阻性，化膿性膽管炎D、膽石癥，膽汁性肝硬化E、膽石癥，門脈高壓癥51.下列不是慢性胰腺炎病理特點的是A、胰腺質地變硬B、腺泡萎縮C、間質纖維組織增生D、可見廣泛性壞死E、可形成假囊腫52.下列哪項不能依靠B超判斷()A、膽管結石的大小B、梗阻部位的確定C、膽管擴張的程度D、膽管狹窄的程度E、膽管壁的厚度53.大腸癌包括A、肛管癌和直腸癌B、直腸癌和結腸癌C、直腸癌和乙狀結腸癌D、結腸癌、肛管癌和直腸癌E、肛管癌和結腸癌54.胃癌的下列組織病理學分型，哪一型惡性程度最高A、管狀腺癌B、黏液腺癌C、印戒細胞癌D、彌散型癌E、髓樣癌55.作為檢測結核性腹膜炎活動性的簡易指標是A、紅細胞沉降率B、血紅蛋白C、血小板計數(shù)D、OT試驗E、淋巴細胞計數(shù)56.目前肝癌早期宜采用哪一種治療為主A、放射療法B、化學療法C、手術切除D、中醫(yī)中藥E、免疫療法57.女性患者，30歲。腹脹、便秘6個月，低熱3個月。查體：腹軟，無壓痛，腸鳴活躍。X線鋇透：回盲部充盈缺損。最可能的診斷是A、克羅恩病B、增生性腸結核C、右半結腸炎D、慢性闌尾炎E、潰瘍型腸結核58.潰瘍性結腸炎采用腎上腺皮質激素治療，下列哪項正確A、特別適用于重型活動期及爆發(fā)型患者B、病情控制后應立即停藥C、所有病例均可采用該藥保留灌腸D、可抗炎及抑制免疫反應E、停藥后用硫唑嘌呤以免復發(fā)59.符合急性重型病毒性肝炎的描述是()A、病程短，死亡率高B、又稱急性黃色肝萎縮C、可由HBV與HDV共同感染引起D、肝細胞橋接壞死E、可引起腎衰竭、腎功能衰竭、DIC60.女性，69歲。肝硬化20年。1周前診斷為巨塊型肝癌，并行手術治療，術中發(fā)現(xiàn)腫瘤已不適合切除。如何處理A、肝動脈化療栓塞治療B、物理療法C、放射治療D、超聲引導下局部治療E、全身化療61.巨大潰瘍是指直徑大于A、0.5cmB、1cmC、2cmD、3cmE、5cm62.男，50歲，已診斷為肝硬化5年，近2年便秘，1個月前鋇灌腸檢查正常，鋇餐發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張，5天前起解新鮮血便。最可能引起血便的原因是()A、慢性乙狀結腸炎、直腸炎B、慢性潰瘍性結腸炎C、早期結腸癌D、直腸息肉E、痔63.臨床上導致上消化道出血的常見病因有A、應激性潰瘍B、消化系腫瘤C、急性糜爛性胃炎D、肝硬化E、消化性潰瘍64.女性，44歲。上腹飽脹不適10余年。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，表情自然，皮膚無黃染，腹平坦，腹肌軟，全腹無壓痛反跳痛，肝脾肋緣下未觸及，胃鏡檢查如下圖，以下正確的是()A、診斷首先考慮十二指腸腺瘤B、診斷首先考慮十二指腸增生性息肉C、診斷首先考慮十二指腸腺癌D、診斷首先考慮十二指腸平滑肌瘤E、可能是Brunner腺瘤65.下列不是肝癌并發(fā)癥的是A、肝性腦病B、肝腎綜合征C、上消化道出血D、肝癌結節(jié)破裂出血E、繼發(fā)感染66.男，32歲，上腹部隱痛6年，疼痛多在空腹發(fā)作，進食緩解，有時夜間痛，BAO9mmol/小時高于正常，哪一個治療方案最佳A、法莫替丁+慶大霉素B、慶大霉素+膠體果膠鉍C、甘珀酸+膠體果膠鉍D、奧美拉唑（Omeprozol）+膠體鉍E、硫糖鋁+慶大霉素67.肝硬化時肝臟的大小取決于A、門靜脈壓力的高低B、肝功能減退的程度C、再生結節(jié)多少、大小D、纖維增生的程度E、肝內脂肪浸潤的多少68.關于萎縮性胃炎病理組織檢查，不正確的是()A、胃腺體部分或全部消失B、僅見粘膜淺層炎癥細胞浸潤C、常見幽門腺化生D、重度腸上皮化生E、常伴不典型增生69.男，25歲，低熱、咳嗽、咳痰6個月，間?？┭?；近2個月來腹瀉、右下腹痛，無膿血便，伴消瘦、盜汗。查體心肺聽診正常，腹平軟，右下腹輕壓痛，未觸及包塊。對腸道病變診斷的臨床意義較小的檢查是()A、X線胸片B、X線全程鋇餐C、大便結核菌培養(yǎng)D、PPD皮試E、回結腸鏡70.問診的技巧不正確的是()A、避免使用醫(yī)學術語B、避免誘導或(和)暗示病人C、應遵循從直接提問到一般提問的原則D、問診要有系統(tǒng)性和目的性E、及時引證和核實病人提供的病史資料71.男，27歲，酗酒后突起上腹劇痛，伴惡心嘔吐腹脹，并出現(xiàn)手足抽搦。查體：體溫39℃，血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，神志清楚；心率126次/分，律齊，無雜音；腹稍隆，全腹鼓音為主，腸鳴音減弱。該病人首要的治療原則是()A、抑制胰酶活性B、補充血容量C、抗生素治療D、抑制胰液分泌E、鎮(zhèn)痛解痙72.肝細胞性黃疸常伴有A、厭油、肝區(qū)不適B、轉氨酶的升高C、高熱、腰痛和醬油色尿D、白陶土樣大便E、結合膽紅素和非結合膽紅素都升高73.腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)正確的是A、一般都有程度不同的腹痛B、多伴腹脹感、排順不凈感,但便秘C、腹痛部位不定，以下腹和左下腹多見D、可表現(xiàn)為腹瀉，大便為稀糊狀E、可有失眠、焦慮、頭昏、頭痛等精神癥狀74.下列哪項與潰瘍性結腸炎發(fā)病無關()A、與自身免疫反應有關B、牛奶引起的食物過敏反應C、精神異常、精神創(chuàng)傷等神經精神因素D、病毒感染引起的肉芽腫性病變E、與遺傳因素有關75.以下關于食管下括約?。↙ES）的說法錯誤的是A、正常靜息狀態(tài)下呈收縮狀態(tài)B、若LES壓降低會造成胃食管反流C、GERD患者LES壓多降低D、多喝咖啡可加重胃食管反流E、某些激素，例如膽囊收縮素、胰高血糖素可預防胃食管反流76.患者男性，52歲。飲白酒20余年，每日半斤以上。近3個月腹脹，食欲減退，間斷雙下肢水腫。查體：移動性濁音（+），脾肋下5cm。血白蛋白30g/L，腹水淡黃色清亮，腹水白蛋白為7g/L。該患者腹水考慮為門脈高壓性腹水，因為A、腹水為漏出液B、脾大C、SAAG11g/LD、腹水清亮E、下肢水腫77.炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎，下列哪些情況更常見于潰瘍性結腸炎()A、直腸結腸癌變B、肛門直腸周圍病變C、瘺管形成D、中毒性結腸擴張E、腸梗阻78.正常人的LES靜息壓是A、10～30mmHgB、10～15mmHgC、30～50mmHgD、25mmHg79.便血伴腹痛可見于()A、消化性潰瘍B、肝膽道出血C、細菌性痢疾D、腸系膜血栓形成E、急性出血性壞死性腸炎80.下列哪項不是肝昏迷的常見誘因A、上消化道出血B、強利尿劑C、外科手術D、高血鉀E、便秘81.男性患者，52歲。胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化和輕度不典型增生，首選措施是A、手術治療B、胃液分析C、定期內鏡隨訪檢查D、定期血清糖抗原檢查E、定期X線鋇餐檢查82.便血伴腹部包塊者見于()A、腸道惡性淋巴瘤B、結腸癌C、腸結核D、腸套疊E、Crohn病83.給肝性腦病的病人灌腸時應避免使用A、生理鹽水B、弱酸溶液C、液狀石蠟D、肥皂水E、新霉素液84.男性，38歲，反復上腹痛6月，疼痛無明顯規(guī)律性，應用抗酸劑治療腹痛有時能緩解，伴腹脹、食欲減退、消瘦明顯，查體：貧血外觀，左鎖骨上未觸及腫大淋巴結，腹部可觸及一包塊。糞隱血陰性。胃鏡檢查如下圖：該病人最可能的診斷是()A、胃黃斑瘤B、胃癌C、胃潰瘍惡變D、胃泌素瘤E、胃淋巴瘤85.懷疑肝癌時，最常見的檢查是A、X線膽道造影B、放射性核素肝掃描C、動態(tài)觀察AFP改變D、酶學E、肝穿刺活組織檢查86.下列哪項對診斷門脈高壓性腹水最有幫助()A、腹水顏色B、腹水比重C、腹水蛋白含量D、血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)E、腹水細胞分類87.下列腹水檢查，哪些符合結核性腹膜炎的診斷()A、草黃色，比重1.020B、Rivaha試驗陽性C、中性多核占50%D、腹水未找到癌細胞88.以下哪項是錯誤的()A、色氨酸屬芳香氨基酸B、纈氨酸，亮氨酸，異亮氨酸屬支鏈氨基酸C、芳香氨基酸正常時在肝臟中代謝D、支鏈氨基酸主要在肝臟和骨骼肌代謝分解E、正常血中芳香氨基酸與支鏈氨基酸的克分子比值為1:3～3.589.關于胃腺，以下哪項不正確A、主細胞分泌胃蛋白酶原B、壁細胞分泌鹽酸C、G細胞分泌胃泌素D、頸黏液細胞分泌黏液E、主細胞分泌內因子90.肝內膽管結石()A、左肝管多于右肝管B、右肝管多于左肝管C、左右肝管相等D、完全在左肝管E、完全在右肝管卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:B3.正確答案:D4.正確答案:A,B,C,D5.正確答案:C6.正確答案:B7.正確答案:A8.正確答案:E9.正確答案:D10.正確答案:E11.正確答案:C12.正確答案:D該患者可能有的體征是A、移動性濁音陽性B、上腹壓痛C、反跳痛D、肌緊張E、Murphy征陽性正確答案:B該病最常見的病因不包括A、幽門螺桿菌感染B、非甾體抗炎藥的應用C、吸煙D、胃十二指腸運動異常E、自身免疫性因素正確答案:E13.正確答案:E14.正確答案:D15.正確答案:A,B,C,D,E16.正確答案:B17.正確答案:E18.正確答案:A19.正確答案:E20.正確答案:B21.正確答案:E22.正確答案:C23.正確答案:A24.正確答案:B,C25.正確答案:B26.正確答案:C27.正確答案:A28.正確答案:D29.正確答案:C30.正確答案:C31.正確答案:C32.正確答案:E33.正確答案:E34.正確答案:A,B,D,E35.正確答案:E36.正確答案:A對診斷幫助不大是下列哪項檢查()A、GT—ⅡB、彈力蛋白酶IC、鐵蛋白D、CEAE、AKP正確答案:E最理想的治療方法是()A、放射治療B、中醫(yī)治療C、化學藥物治療D、手術切除E、支持治療正確答案:D37.正確答案:C該患者檢查應首選哪項()A、腹部CTB、糞便隱血檢查C、X線鋇劑灌腸D、血清CEAE、結腸鏡檢查正確答案:E假設信息：若該患者為早期病變，哪么治療應首選()A、大腸癌姑息性手術B、結腸鏡下治療C、大腸癌根治術D、放射治療E、化療正確答案:C38.正確答案:A,B,C39.正確答案:B40.正確答案:A41.正確答案:B42.正確答案:A該患者最可能的診斷為A、十二指腸潰瘍B、反流性食管炎C、球后潰瘍D、胃潰瘍E、胃癌正確答案:D若該患者檢查HP（+），經過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列哪種治療方案繼續(xù)治療A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、鉍劑+諾邦D、鉍劑+替硝唑E、PPI+鉍劑+阿莫西林+克拉霉素正確答案:E若該患者選用PPI制劑，治療的療程是A、1～2周B、4～6周C、6～8周D、半年E、1年正確答案:B下列選項中，該患者不會出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、穿孔B、出血C、癌變D、息肉E、幽門梗阻正確答案:D43.正確答案:E44.正確答案:B提問：肝硬化食道靜脈曲張破裂大出血后可能發(fā)生的變化為A、血尿素氮升高B、脾縮小C、腹水減少D、誘發(fā)肝性腦病E、出現(xiàn)肝腎綜合征F、高熱、寒戰(zhàn)正確答案:A,B,D,E提示：假如患者住院后經常有鼻衄與牙齦出血，近日來皮膚有大片瘀斑，在注射部位更多。提問：應考慮有下列哪種情況可能A、彌散性血管內凝血B、維生素K缺乏C、凝血因子合成障礙D、毛細血管脆性增加E、肝臟解毒功能不良而致毒性反應F、食管靜脈破裂出血正確答案:A提問：下述哪項對診斷門脈高壓性腹水最有幫助A、腹水顏色B、腹水比重C、腹水蛋白含量D、血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)E、腹水細胞分類F、C反應蛋白正確答案:D提問：下述哪項是肝硬化的典型病理改變A、纖維組織增生B、肝細胞變性壞死C、不同程度的炎性細胞浸潤D、再生結節(jié)及假小葉形成E、呈小管樣結構的新生細胞F、肝細胞氣球樣變正確答案:D提問：下列有關肝腎綜合征的敘述正確的是A、腎動脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無明顯異常B、肝移植治療有效C、其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者D、預后好E、持續(xù)擴容治療效果好F、24小時尿量明顯增多正確答案:A,B,C提問：肝腎綜合征患者血液動力學特征哪項是正確的A、有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓下降，腎小球濾過率減少B、有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓下降，腎小球濾過率增加C、有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加D、有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高，腎小球濾過率減少E、有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加F、有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓下降，腎小球濾過率增加正確答案:A提問：肝腎綜合征患者腎臟病理改變是A、腎單位纖維化B、腎皮質壞死C、腎髓質壞死D、功能性的損害E、膽紅素對腎臟的毒性作用F、結節(jié)性肉芽腫形成正確答案:D提問：肝腎綜合征的治療可以應用A、大量利尿劑B、右旋糖酐C、八肽加壓素D、多巴胺E、濃縮腹水回輸F、大量放腹水正確答案:B,C,D,E提示：患者精神恍惚，查體：撲翼樣震顫陽性?？紤]有肝性腦病。化驗血氨增高。提問：血氨增高的原因是A、肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥B、糖尿病2型C、高蛋白飲食D、上消化道出血E、便秘F、抗利尿激素分泌增多正確答案:C,D,E45.正確答案:A46.正確答案:A,B,C,E47.正確答案:C48.正確答案:D49.正確答案:C50.正確答案:E51.正確答案:D52.正確答案:D53.正確答案:B54.正確答案:D55.正確答案:A56.正確答案:C57.正確答案:B為進一步確診，應做的檢查是A、纖維結腸鏡檢查B、便細菌檢查C、便細菌培養(yǎng)D、血沉E、胸片正確答案:A用抗酸染色法染色后，結核分枝桿菌在光學顯微鏡下典型形態(tài)是A、紫色柵欄狀排列的桿菌B、紅色的粗大桿菌C、紫色的略帶彎曲的細長桿菌D、紅色的略帶彎曲的細長桿菌E、紅色的竹節(jié)狀排列的桿菌正確答案:D對腸結核最有診斷價值的檢查是A、X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B、結腸鏡檢查示回盲部炎癥C、結腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D、結核菌素試驗強陽性E、大便中查到結核分枝桿菌正確答案:C58.正確答案:A,D59.正確答案:A,B,C,E60.正確答案:A61.正確答案:C62.正確答案:E63.正確答案:A,B,C,D,E64.正確答案:A,E65.正確答案:B66.正確答案:D67.正確答案:C,D,E68.正確答案:B69.正確答案:C70.正確答案:C71.正確答案:B上述病例應首選的檢查方法以明確診斷的是()A、血清脂肪酶B、血尿淀粉酶C、血清正鐵血白蛋白D、血清K+、Na+、Cl、Ca2+E、肝功能全套及腎功能正確答案:B72.正確答案:A,B,E73.正確答案:A,C,D,E74.正確答案:D75.正確答案:E76.正確答案:C若為難治性腹水，可能無效的治療方法是A、大劑量利尿藥B、大量放腹水并輸注白蛋白C、TIPS術D、腹水回輸E、肝移植正確答案:A77.正確答案:A,D78.正確答案:A79.正確答案:A,B,C,D,E80.正確答案:D81.正確答案:C82.正確答案:A,B,C,D,E83.正確答案:D84.正確答案:E85.正確答案:C86.正確答案:D87.正確答案:A,B,D88.正確答案:D89.正確答案:E90.正確答案:A卷III一.綜合考核題庫(共90題)1.男性，農民，40歲。乏力、食欲缺乏半年余，常有中上腹隱痛及稀便。近日大便發(fā)黑，隱血（++），糞便蟲卵濃集檢查蛔蟲卵（+）、鉤蟲卵（+）、鞭蟲卵（+），血紅蛋白70g/L，引起出血的最可能原因是A、消化性潰瘍并出血B、鞭蟲病C、早期胃癌D、鉤蟲病E、蛔蟲病2.男，54歲，間歇性乏力、納差2年，既往有乙肝史。查體：一般情況可，肝于肋下2.5cm觸及，質地中等，輕壓痛，表面光滑，脾于肋下1cm處觸及?；灒篠GPT45u，γ-GT45u/L，SP70g/L，A38g/L。胃鏡檢查無異常，B超示肝脾輕度腫大。最可能是下列哪種疾病()A、心源性肝硬化B、原發(fā)性肝癌C、肝炎后肝硬化(失代償期)D、肝炎后肝硬化(代償期)E、原發(fā)性膽汁性肝硬化3.在膽道疾病引起的慢性胰腺炎中，哪種最多見A、膽囊炎B、膽道蛔蟲C、膽囊結石D、膽管結石E、膽道狹窄4.患者，男，40歲，腹脹、食欲缺乏3個月，頸部有兩個蜘蛛痣，肝肋下4cm，質硬，腹水中抽出淡紅色腹水少許，比重1.013。診斷可能是A、肝硬化B、門靜脈血栓形成C、結核性腹膜炎D、原發(fā)性肝癌E、胰源性腹水5.關于急性腐蝕性胃炎的診治原則，哪項是錯誤的A、立即洗胃做內窺鏡檢查B、鎮(zhèn)痛C、補液及糾正酸堿平衡紊亂D、給予解毒劑E、使用青霉素6.女，56歲，腹部脹痛不適、食欲減退，影像表現(xiàn)如下圖，最佳診斷是()A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰腺腺癌D、胰腺轉移癌E、胰腺假性囊腫7.女性患者，50歲。腹腔積液半年，5天前反復嘔血、黑便，經搶救治療后好轉，近2日來嗜睡，定向力下降。為明確診斷，下列檢查對該患者可行的是A、腦電圖B、頭MRIC、血氨D、誘發(fā)電位E、心理智能測試F、臨界視覺閃爍頻率G、PET-CTH、血常規(guī)I、骨穿J、腹穿K、肝活檢8.女，43歲。腹痛、腹瀉7個月。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是A、腸結核B、結腸癌C、細菌性痢疾D、克羅恩病E、潰瘍性結腸炎9.女性，30歲。腹脹、腹瀉與便秘交替7個月，常有午后低熱、夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音（+）。腹水檢驗：比重1.018，蛋白25g/L，白細胞0.7×10/L，中性粒細胞0.30，淋巴細胞0.70，紅細胞0.3×10/L，本例最可能的診斷是A、結核性腹膜炎B、原發(fā)性腹膜炎C、癌性腹膜炎D、巨大卵巢囊腫E、腸結核穿孔10.男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。該患者最可能的診斷是A、結核性腹膜炎B、肝硬化腹水C、肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎D、肝腎綜合征E、縮窄性心包炎11.男，45歲，有胃潰瘍史10年，近3個月疼痛加劇，無節(jié)律性，伴噯氣，無反酸及嘔吐，口服氫氧化鋁凝膠和法莫替丁無效。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊，最有可能的診斷是()A、胃潰瘍復發(fā)B、胃潰瘍癌變C、伴穿透性潰瘍D、伴幽門梗阻E、復合性潰瘍12.男，56歲，胸骨后不適3個月，吞咽時有異物感，X線檢查如圖，最可能的診斷是()A、食管癌B、食管腺瘤C、賁門腺癌D、胃癌E、食管下段潰瘍13.促使5-羥色胺與組胺釋放，主要是由于A、H+B、黏液C、膽堿D、胃蛋白酶E、以上都不是14.一般認為抗膽堿能藥物不宜用于胃潰瘍，主要是因為()A、引起口干B、引起面部潮紅C、引起心跳加快D、引起視力模糊E、引起胃竇部潴留15.與幽門螺桿菌感染相關性不確定的疾病是A、慢性胃炎B、反流性食管炎C、消化性潰瘍D、胃癌E、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤16.某男，40歲，大便發(fā)黑2天，無嘔血;有胃潰瘍史兩年；嗜煙酒。請分析若排除進食動物血制品、鐵劑、鉍劑以及口腔手術等因素，最有意義的檢查是A、血常規(guī)B、便常規(guī)+鏡檢C、鋇餐造影D、胃鏡E、血尿素氮測定17.結核性腹膜炎腹腔積液性質可為A、淡血色B、草黃色滲出液C、合并肝硬化的病人可接近漏出液D、乳糜性E、腹腔積液濃縮找結核桿菌的陽性機會較多18.男性，20歲。食管鋇餐檢查提示食管憩室，下列癥狀中，食管憩室通常不出現(xiàn)的是A、咽下困難B、吞咽困難C、反胃D、聲音嘶啞E、咳嗽，尤其在水平位時19.下列哪些藥物可以誘發(fā)急性胰腺炎A、硫唑嘌呤B、青霉素C、易善復D、利巴韋林E、氨基酸20.關于急性胰腺炎假性囊腫，下列錯誤的是A、常在病后3～4周形成B、多位于胰體尾部C、可壓迫鄰近組織引起相應癥狀D、大小幾毫米至幾十厘米E、由胰液和液化的壞死組織在胰腺內或其周圍包裹所致，囊壁上皮完整，可見壞死肉芽和纖維21.女，51歲，上腹部隱痛不適，CT檢查如圖，可能的診斷是()A、胃癌B、胃息肉C、胃腺瘤D、胃潰瘍E、胃間質瘤22.男，27歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/80mmHg，脈搏110次/分，板樣腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細胞數(shù)8.0×10/L。首先應采取的檢查為A、腹部立位X線平片B、腹部B超C、腹腔穿刺D、腹部MRIE、腹部CT23.消化道出血出現(xiàn)黑便時，出血量不少于A、10mlB、20mlC、30mlD、50mlE、100ml24.肝臟增大，質軟，明顯觸痛，肝區(qū)肋間有局限壓痛，其診斷最可能是()A、肝炎B、肝膿腫C、脂肪肝D、肝癌E、淤血性肝大25.女，28歲，4年來常有左上腹痛，低熱，2天前進餐后，突然左上腹劇疼，伴惡心，嘔吐，查體:體溫37.8℃，BP12/8kPa(90/60mmHg)，心肺無異常，左上腹輕度肌緊張伴深壓痛，WBC13.0×10/L，血淀粉酶625單位(Somogyi法)原則上主要采取哪項措施最合適()A、大量使用抗生素B、抗休克C、手術D、抑制胰液分泌E、用杜冷丁止痛26.有關原發(fā)性肝癌，下列說法正確的是A、可引起腹腔大出血B、以肝細胞型最多見C、早期即可出現(xiàn)黃疸D、常合并肝硬化E、肝內血行轉移發(fā)生最早27.下列哪項不是檢驗幽門螺桿菌的常用方法A、血培養(yǎng)B、快速尿素酶試驗C、胃粘膜組織切片染色D、呼氣