2023年副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(副高)考試歷年真題薈萃帶答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(副高)考試歷年真題薈萃帶答案（圖片大小可自由調整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.患者男，65歲，因反復右下肢疼痛1個月余來診，訴疼痛自右臀部沿大腿后側下行放射至小腿后外側，行走疼痛加重，夜間著，無麻木感?；颊?個月前曾查體發(fā)現(xiàn)肝癌行手術治療。查體腰椎無明顯壓痛，雙側直腿抬高試驗陰性，右臀部坐骨神經(jīng)出口處壓痛。門診行坐骨神經(jīng)阻滯后，疼痛立刻緩解，2天后疼痛漸出現(xiàn)，一周后復診訴仍有疼痛，但較前有所減輕，要求進一步處理。為查明疼痛原因，明確診斷，下列哪些檢查是必要的A、腰椎MRB、全身骨掃描C、下肢肌電圖D、下肢血管超聲E、心電圖2.骨巨細胞瘤X線表現(xiàn)A、外生性，可見明顯破壞B、位于干骺端及骺端的溶骨性破壞C、位于干骺端，可見有分格D、骨破壞，可見Codman三角E、骨性破壞，可見片狀鈣化3.頸椎病手術的禁忌證不包括A、年齡大B、肝臟、心臟等重要臟器患有嚴重疾病C、頸椎病晚期四肢關節(jié)僵硬D、肌肉明顯萎縮者E、皮膚感染急性期4.患肢上臂貼近胸壁側面，肩峰前緣下方有壓痛，當上臂外展時，滑囊移位與肩峰下，壓痛消失為陽性描述是()。A、Dawbarn征B、杜加征(Dugas征)C、肱二頭肌長頭緊張試驗(Yergason征)D、直尺實驗(Hamilton征)E、腕伸肌緊張試驗(Mills征)5.膝外側副韌帶注射的注意事項不包括A、嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染B、注射前必須明確診斷，在膝關節(jié)固定的基礎上進行注射，避免注射后掩蓋外側副韌帶完全損傷的病情C、注藥前充分回抽，避免局麻藥中毒D、注射時避開韌帶，避免損傷E、若損傷同時涉及上脛腓關節(jié)周圍或周圍軟組織，也可進行注射治療6.患者仰臥，雙手抱膝，極度屈髖屈膝。檢查者一手扶膝，一手托臀，使臀部離開床面，腰部極度屈曲，搖擺膝部，腰痛者則陽性，是()。A、骨盆回旋搖擺試驗B、床邊試驗(Gaenslen征)C、伸髖試驗(Yeoman征)D、"4"字試驗(Faberd征)E、骨盆擠壓及分離試驗7.下列哪項是半月神經(jīng)節(jié)阻滯最嚴重的并發(fā)癥？()A、角膜潰瘍、失明B、頭暈、惡心C、穿刺部位腫脹D、顱內出血E、復視、視物模糊8.單純L5神經(jīng)根受壓時，不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是()。A、腰骶部疼痛B、大腿疼痛C、會陰部麻木D、趾背伸無力E、下肢腱反射無明顯改變9.患者女性，46歲，對稱性多關節(jié)腫痛1年，加重3月入院?；颊?年前無明顯原因出現(xiàn)雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、雙腕關節(jié)腫痛，伴有晨僵，每天可持續(xù)＞1小時，自行口服"雙氯芬酸片、潑尼松片"癥狀可好轉，未規(guī)律治療。近3月，出現(xiàn)雙肘關節(jié)，雙足跖趾關節(jié)腫痛，以上關節(jié)腫痛加重，并出現(xiàn)雙肘、枕部皮下結節(jié)。為進一步診治來我院。起病以來，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、個人史、月經(jīng)婚育史無特殊。家族史中其母患有類風濕關節(jié)炎。體格檢查：血壓130/76mmHg心肺腹無特殊陽性體征。雙肘、枕部皮膚可觸及皮下結節(jié)，質硬，無壓痛。左手第2、3、4近端指間關節(jié)、右手第3、5近端指間關節(jié)呈梭形腫脹，左2、3、4掌指關節(jié)、右3、4、5掌指關節(jié)、雙腕關節(jié)腫脹，壓痛（+），雙肘關節(jié)活動受限，左足第二跖趾關節(jié)腫脹，雙下肢無水腫。輔助檢查血常規(guī)：白細胞5.1×10/L，血紅蛋白96g/L，血小板538×10/L；血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl?？赡苁窍铝心捻椩\斷？（）A、骨性關節(jié)炎B、類風濕關節(jié)炎（病情活動期）C、類風濕關節(jié)炎活動+心功能不全D、風濕性關節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡F、化膿性關節(jié)炎10.椎體最小者，應當是A、頸椎B、胸椎C、腰椎D、骶椎E、尾椎11.兒童化膿性骨髓炎最多見于A、肱骨和髂骨B、脊柱骨C、肋骨D、脛骨上段和股骨下段E、顱骨12.由腰椎管狹窄癥、脊髓前中央動脈供血障礙或下肢閉塞性脈管炎表現(xiàn)的步態(tài)可能是()。A、跛行步態(tài)B、跨越步態(tài)C、間歇性跛行D、搖擺步態(tài)E、痙攣性截癱13.下面對術后鎮(zhèn)痛所致尿潴留的敘述中錯誤的是A、所有手術和麻醉后均可發(fā)生急性尿潴留，尿潴留總體發(fā)生率為23%B、手術刺激、術后膀胱頸水腫、疼痛誘發(fā)的尿道內外括約肌痙攣，都是尿潴留的病因C、高齡、應用阿片類藥物鎮(zhèn)痛、腰骶段硬膜外神經(jīng)阻滯均可導致尿潴留D、治療應盡早下地活動，針灸、熱敷，必要時導尿E、禁用阿片類藥物，禁用硬膜外鎮(zhèn)痛14.行硬膜外間隙阻滯術時，若穿刺時動作粗暴不熟練，易進針過深損傷脊髓的節(jié)段是()。A、腰5以上B、胸2以上C、腰4以上D、腰3以上E、骶2以上15.臂叢神經(jīng)阻滯術的并發(fā)癥不包括A、喉返神經(jīng)阻滯B、膈神經(jīng)阻滯C、喉上神經(jīng)阻滯D、全脊髓麻醉E、Horner綜合征16.男性，19歲，右股骨下端疼痛3個月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內側限局性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關節(jié)運動受限。X片，股骨下端溶骨性骨破壞，可見Codman三角。診斷是()。A、骨巨細胞瘤B、軟骨肉瘤C、骨肉瘤D、纖維肉瘤E、尤因肉瘤17.女，45歲，右肩部疼痛1周，夜間加重，結節(jié)間溝部壓痛，Speed試驗陽性，Yergason試驗陽性，右側肱二頭肌肌力減弱。該患者最好接受的治療是()。A、小針刀療法B、局部制動C、藥物治療D、肱二頭肌腱鞘注射E、手術治療18.下面對術后鎮(zhèn)痛常用給藥途徑的敘述中錯誤的是A、口服：用于胃腸功能恢復后或非胃腸手術后鎮(zhèn)痛，有阿片類如嗎啡、非甾體抗炎藥如布洛芬、選擇性環(huán)氧化酶2抑制劑如西樂葆、復合制劑如泰勒寧B、直腸：主要有曲馬朵、吲哚美辛、緩釋嗎啡；舌下：藥物吸收后直接進入循環(huán)，避免藥物的首過效應，主要藥物有丁丙諾啡、二氫埃托啡C、肌內注射：主要藥物為阿片類如嗎啡、哌替啶、芬太尼、曲馬朵D、局部浸潤：可用于淺表或小切口手術如闌尾切除、疝修補術、膝關節(jié)鏡檢術等，主要藥物為局麻藥和（或）嗎啡E、氣管內、鼻腔內：可用局麻藥做表面噴霧或涂覆來鎮(zhèn)痛19.骨折的定義為A、骨的完整性或連續(xù)性遭到破壞，即稱骨折。臨床上對骨折的描述，常根據(jù)創(chuàng)傷的原因、創(chuàng)傷的解剖部位、骨折線的特點、皮膚或黏膜破裂來命名B、骨受到外力作用產生損害，即稱骨折C、骨積勞斷裂即稱骨折D、骨受到外力作用產生損害，即稱骨折。臨床上對骨折的描述，常根據(jù)創(chuàng)傷的解剖部位、皮膚或黏膜破裂來命名E、骨積勞斷裂即稱骨折。臨床上對骨折的描述，常根據(jù)創(chuàng)傷的解剖部位例如橈骨下端骨折20.根據(jù)肢體主動活動，抗地心引力及抗阻力情況肌力分為6級，4級描述應當是A、完全癱瘓B、可見肌肉收縮，但無主動運動C、無地心引力下，可作主動運動D、可對抗地心引力作有限的主動運動E、能作對抗阻力的運動，但力量較弱21.患者仰臥、伸膝，檢查者一手壓患膝另一手托足跟，抬高肢體至患者疼痛時，降低5度左右，再突然使足背伸，應當是A、托馬斯征（Thomas征）B、直腿抬高試驗（Lasegue征）C、健側直腿抬高試驗D、直腿抬高加強試驗（Bragard征）E、股神經(jīng)牽拉試驗22.長期應用糖皮質激素采用隔日療法，最佳給藥時間是A、上午8時B、中午12時C、下午3時D、下午6時E、晚上8時23.疼痛發(fā)作時間，夜間疼痛者要警惕的病變可能是()。A、椎管內神經(jīng)壓迫性損害B、腫瘤病變C、風濕免疫性疾病D、局灶性軟組織痛E、頭痛24.胸部硬膜外間隙阻滯術的適應證不包括A、胸部手術的麻醉和術后鎮(zhèn)痛B、胸部外傷后疼痛治療C、下腹部手術的麻醉D、胸壁癌性疼痛，帶狀皰疹和皰疹后神經(jīng)痛E、慢性、頑固性心絞痛的治療25.下面對廣譜抗生素的描述中錯誤的是A、廣譜的半合成青霉素：氨芐西林、羧芐西林、替卡西林鈉、哌拉西林、硫苯咪唑青霉素等均屬此類，它們多能被β-內酰胺酶所水解；四環(huán)素族：對革蘭陽性和陰性細菌所致的感染都有一定的療效B、半殺菌藥：鏈霉素和吡嗪酰胺C、頭孢菌素類：頭孢菌素有多種應用于臨床。頭孢菌素有四代，第二和第三代對革蘭陽性菌的抗菌作用不如第一代，而對革蘭陰性桿菌的抗菌作用優(yōu)于第一代，臨床應用廣泛D、非典型β-內酰胺類：單環(huán)類：氨曲南；含酶抑制劑類：克拉維酸、舒巴坦、舒普深、他唑新；碳青霉烯類：亞胺培南、帕尼培南、美洛培南。這些藥物這些年應用廣泛E、氨基糖苷類：慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、新霉素等，為殺菌性抗生素，有較廣的抗菌譜；氯霉素：對耐青霉素金黃色葡萄球菌、肺炎球菌和革蘭陰性桿菌等感染有效，對傷寒桿菌也有抗菌作用26.可以排除脊髓空洞癥的診斷性檢查是()。A、CTB、MRIC、放射平片D、EMGE、CT脊髓攝影27.術后疼痛對免疫系統(tǒng)、精神心理和術后遠期的影響中錯誤的描述是A、疼痛應激對患者的細胞免疫和單核－吞噬細胞系統(tǒng)有抑制作用，是創(chuàng)傷后容易感染的原因之一B、急性疼痛可導致患者焦慮和睡眠不良C、長期疼痛可使患者產生抑郁D、未積極治療的術后疼痛對患者產生的遠期影響是：增加了術后慢性疼痛的發(fā)生率E、術后疼痛可增加精神分裂癥、強迫癥、躁狂癥的發(fā)病率28.骨筋膜室綜合征的發(fā)病機制中錯誤的描述是A、骨筋膜室的室壁通常幾乎是閉合的，而且缺少彈性B、如果室內容積驟減或組織體積驟增，室內壓可急劇增加，阻斷室內血液循環(huán)，造成肌肉、神經(jīng)缺血C、缺血組織釋出組胺等物質，使毛細血管通透性增強、液體滲出、組織水腫，室內壓升高D、室內壓升高-缺血-水腫-室內壓再升高，惡性循環(huán)鏈因而產生，最終室內肌肉等壞死E、可以通過給患肢放血達到減壓的目的，終止惡性循環(huán)29.由頸椎或胸椎脊髓損傷或病變引起的應當是A、跨閾步態(tài)B、搖擺步態(tài)C、間歇性跛行D、踱行步態(tài)E、痙攣性截癱30.男孩，8歲，左膝腫痛，急驟加重，活動劇痛，伴有高熱。檢查左膝關節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關節(jié)間隙增寬，其診斷首先應考慮是()。A、化膿性關節(jié)炎B、膝關節(jié)結核C、類風濕性膝關節(jié)炎D、風濕性關節(jié)炎E、痛風性關節(jié)炎31.根據(jù)肢體主動活動，抗地心引力及抗阻力情況肌力分為6級，3級描述可能是()。A、可對抗地心引力作有限的主動運動B、完全癱瘓C、無地心引力下，可作主動運動D、可見肌肉收縮，但無主動運動E、能作對抗阻力的運動，但力量較弱32.髓核化學溶解術中，盤內溶盤常用的膠原酶量是()。A、900～1200IUB、100～300IUC、600～900IUD、300～600IUE、1200～1500IU33.神經(jīng)刺激器在使用中的注意事項不包括A、進針前應針管用生理鹽水或局麻藥液注滿，以避免針管被組織填塞B、注藥前注意回抽有無血液C、帶有起搏器的患者也禁忌使用刺激器D、為保證刺激器探測到神經(jīng)的準確性，操作前禁忌使用鎮(zhèn)靜藥物E、傳統(tǒng)神經(jīng)阻滯的禁忌證同樣適應于神經(jīng)刺激器34.女，46歲，不明原因出現(xiàn)右手第四、五指刺痛，屈指無力，夾紙試驗陽性，手內在肌萎縮，Tinel征陽性。最有可能的診斷是A、前臂動脈硬化B、肘尺管綜合征C、胸廓出口綜合征D、腕管綜合征前臂動脈硬化E、橈管綜合征35.踝前注射的適應證不包括A、關節(jié)扭傷B、平足癥C、踝關節(jié)退行性關節(jié)炎D、踝前區(qū)疼痛E、腱鞘囊腫36.不是腰椎間盤汽化減壓術的禁忌證的是A、有馬尾神經(jīng)癥狀且麻木嚴重者B、腰椎不穩(wěn)定者C、無髓核鈣化和游離者D、骨性壓迫或骨性壓迫為主者E、骨性椎管狹窄者37.腦血管的特點不包括A、動脈壁較薄B、靜脈壁富含平滑肌C、靜脈缺乏瓣膜D、有獨特的硬腦膜竇E、有血－腦屏障38.肱尺關節(jié)注射的禁忌證是()。A、肘關節(jié)慢性退行性關節(jié)炎B、骨關節(jié)腫瘤、畸形C、創(chuàng)傷性肘關節(jié)炎D、肘關節(jié)滑囊炎E、類風濕性肘關節(jié)炎39.經(jīng)皮椎體成形術的適應證除外()。A、椎體轉移瘤引起的頑固性疼痛B、骨質疏松癥椎體壓縮性骨折C、癥狀性椎體血管瘤D、多發(fā)性骨髓瘤椎體病理性骨折E、胸椎退變性楔形變40.患者仰臥，伸膝放松，檢查者用一手虎口對著髕上囊壓住膝部，將膝關節(jié)液壓入髕骨下，一手輕壓髕骨后迅速松開，可感覺到髕骨浮起即為陽性，是()。A、McMurray試驗B、浮髕試驗C、伸膝試驗(Pisani征)D、髕骨摩擦試驗(Soto-Holl征)E、Helfet征41.在清醒狀況下，對刺激全無感覺，應當是A、感覺過敏B、感覺倒錯C、感覺過度D、感覺減退E、感覺缺失42.苯二氮類藥物的催眠作用機制是A、與GABA受體α亞單位結合B、增強GABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制C、與β亞單位苯二氮受體結合D、促進GABA的釋放E、減慢GABA的降解43.患者，男，40歲，近1個月覺腰部疼痛，全身不適，食欲減退，午后低熱，查體腰部活動受限，有叩擊痛，CT示腰2椎體蜂窩狀低密度灶，應首先考慮下列哪種疾??？()A、椎間盤炎B、腫瘤骨轉移C、腰椎骨髓炎D、腰椎結核E、腰椎壓縮骨折44.術后疼痛對心血管系統(tǒng)的影響中錯誤的描述是A、術后疼痛對心血管系統(tǒng)的影響表現(xiàn)為血壓升高、心率增快、外周阻力增加B、心功能正常時，疼痛可使心排血量增加C、疼痛增加全身氯耗，增加了心臟負擔D、疼痛也增加了心肌耗氧量，可加重心肌缺血E、疼痛可使心排血量增加，即使是心功能減弱的患者也不例外，因此，疼痛對心血管系統(tǒng)無不利影響45.肩關節(jié)及肩關節(jié)周圍注射的注射途徑除外()。A、項韌帶注射B、關節(jié)綜合區(qū)注射C、肩胛袖綜合區(qū)注射D、肱骨結節(jié)溝綜合區(qū)注射E、肩胛后方周圍注射46.世界衛(wèi)生組織推薦的癌痛治療方案是()。A、二階梯方案B、三階梯方案C、四階梯方案D、五階梯方案E、六階梯方案47.猿手提示()。A、Colles骨折B、橈神經(jīng)損傷C、正中神經(jīng)與尺神經(jīng)損傷D、尺神經(jīng)損傷E、類風濕關節(jié)炎48.關于棘突間韌帶注射，哪項描述不正確A、適應證有陳舊性脊柱骨折、強直性脊柱炎、棘突間韌帶損傷、腰椎退行性關節(jié)炎、腰椎結核、腰椎間盤變性。B、禁忌證為局部感染或合并全身感染者C、取壓痛點最明顯的棘突及棘間為穿刺點D、常見并發(fā)癥為脊髓損傷E、棘間深部穿刺時，切勿進針過深刺破韌帶而損傷脊髓49.女性，70歲，冠心病心絞痛病史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院，入院時血壓為150/90mmHg，經(jīng)心電圖檢查，診斷為心肌梗死。最可能的心電圖表現(xiàn)是()。A、頻發(fā)室性期前收縮B、右束支傳導阻滯C、V～V出現(xiàn)冠狀T波D、異常Q波伴ST段弓背向上抬高E、三度房室傳導阻滯50.脊髓型頸椎病的癥狀包括A、雙足踩棉花感B、頭痛C、脊神經(jīng)牽拉痛D、視力障礙E、頸部酸脹感為主51.患者女性，63歲，上肢患肢痛一年，實施星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術.阻滯成功的標志是()。A、呃逆B、聲音嘶啞C、患側出現(xiàn)Horner綜合征D、腹式呼吸E、頭面部出汗52.以下關于慢性胰腺炎敘述不正確的是A、多見于30～60歲中年女性B、多數(shù)患者有不同程度的腹痛C、可出現(xiàn)黃疸D、X線胰腺區(qū)可見鈣化或結石E、B超可見胰腺增大或縮小53.硬化性骨髓炎好發(fā)部位是A、肱骨B、脛骨C、股骨D、尺橈骨E、跟骨54.頸椎病的神經(jīng)根性病變的治療不包括()。A、頸圍B、NSAIDsC、熱或冰敷D、頸椎牽引E、手術55.在清醒狀況下，對刺激全無感覺，是()。A、感覺減退B、感覺過敏C、感覺過度D、感覺倒錯E、感覺缺失56.患者，男，40歲。因風濕性心臟病、心力衰竭服用地高辛治療中，心電圖檢查為陣發(fā)性室上性心動過速伴2﹕1房室傳導阻滯，心室率100次／分。診斷為洋地黃過量。除停用洋地黃外，應選用哪種藥物治療A、靜脈注射苯妥英鈉B、靜脈注射普羅帕酮C、靜脈注射25%硫酸鎂D、靜脈注射維拉帕米E、靜脈注射氯化鉀57.患者仰臥、屈膝，檢查者將雙手將兩側髂嵴用力向外下方擠壓。反之，雙手將兩側髂骨翼向中心相對擠壓，是()。A、骨盆回旋搖擺試驗B、床邊試驗(Gaenslen征)C、伸髖試驗(Yeoman征)D、"4"字試驗(Faherd征)E、骨盆擠壓及分離試驗58.單純皰疹病毒性腦炎的鑒別診斷，下面錯誤的是A、帶狀皰疹病毒性腦炎B、腸道病毒性腦炎C、巨細胞性腦炎：見于長期使用免疫抑制劑者及免疫缺陷病患者D、急性播散性腦脊髓膜炎：多在感染后和接種疫苗后E、病毒性腦膜炎，以腦膜刺激征為主要臨床表現(xiàn)59.慢性骨髓炎的診斷以下不正確的是A、有急性炎癥反復發(fā)作病史B、皮膚多處潰瘍、瘢痕形成C、竇道形成、排出臭味膿液D、患肢萎縮，病骨變細變短E、有死骨排出60.大隱靜脈曲張患者應慎用下列哪種下肢神經(jīng)阻滯？()A、腓深神經(jīng)阻滯術B、隱神經(jīng)阻滯術C、脛后神經(jīng)阻滯術D、腓淺神經(jīng)阻滯術E、腓總神經(jīng)阻滯術61.下面關于帕金森病的描述中錯誤的是A、中老年常見，以黑質多巴胺能神經(jīng)元變性缺失和路易小體形成為特征，臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢步態(tài)異常等B、診斷需依據(jù)標準C、需要鑒別：特發(fā)性震顫、抑郁癥、帕金森綜合征、變性帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征D、治療以對癥為主，后期需長期臥床，預后差，多死于肺部感染、褥瘡等E、疾病早期無需特殊治療，應鼓勵患者適度活動和肢體鍛煉。若影響患者的日常生活或工作能力則需藥物治療。加強患者護理，防止摔傷、跌倒、飲水嗆咳及誤吸62.患者，男，56歲。左側面頰、鼻翼、下唇、舌尖電擊痛半月，診斷為三叉神經(jīng)痛。應選擇的神經(jīng)阻滯術是A、上頜阻滯術B、頦神經(jīng)阻滯術C、眶下神經(jīng)阻滯術D、半月神經(jīng)節(jié)阻滯術E、下頜阻滯術63.椎管內注射用于術后止痛最常用的方法是()。A、硬膜外腔止痛B、蛛網(wǎng)膜下腔止痛C、硬膜下腔止痛D、骶管止痛E、椎間孔止痛64.男性，80歲，重度骨質疏松癥，跌倒致腰椎壓縮性骨折，腰背痛劇烈，腰背活動嚴重受限，使用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛劑止痛，疼痛緩解不明顯?；颊咄瑫r患有前列腺增生.癥，排尿困難，慢性阻塞性肺氣腫。該患者可加用下列哪種止痛藥物A、嗎啡B、另一種非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛劑C、糖皮質激素D、哌替啶(度冷丁)E、曲馬朵65.肩關節(jié)及肩關節(jié)周圍注射的注射途徑不包括A、關節(jié)綜合區(qū)注射B、肱骨結節(jié)溝綜合區(qū)注射C、肩胛袖綜合區(qū)注射D、項韌帶注射E、肩腫后方周圍注射66.檢查者以示指、中指夾住患者半伸的示指或中指，同時使患者其他手指半屈，腕關節(jié)稍背屈.前臂旋前，手放松，迅速彈夾住手指的指甲，如迅速引起各指掌屈運動，即為陽性，是()。A、戈登(Gordon)征B、霍夫曼(Hoffmann)征C、奧本海姆(Oppenheim)征D、巴彬斯基(Babinski)征E、Chaddock征67.麻醉前用藥中，對心率影響最小的抗膽堿藥是A、阿托品B、格隆溴銨C、東楚菪堿D、戊乙奎醚E、山莨菪堿68.雙腕關節(jié)腫痛伴晨僵最常見于A、風濕性關節(jié)炎B、類風濕關節(jié)炎C、骨性關節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、痛風69.腰椎間盤汽化減壓術的禁忌證不包括()。A、骨性壓迫或骨性壓迫為主者B、有馬尾神經(jīng)癥狀且麻木嚴重者C、無髓核鈣化和游離者D、腰椎不穩(wěn)定者E、骨性椎管狹窄者70.患者女性，40歲。頭痛為雙側性緊箍樣痛，日常活動不加重。每次發(fā)作30分鐘，伴惡心畏光。最可能的診斷是()。A、偏頭痛B、緊張性頭痛C、叢集性頭痛D、腦腫瘤E、血管性頭痛71.心肌梗死時患者感到左肩背疼痛，此種疼痛屬于A、精神性疼痛B、牽涉痛C、內臟痛D、神經(jīng)官能癥E、淺表痛72.男，55歲，不明原因出現(xiàn)右手第四、五指麻木，屈指無力，夾紙試驗陽性，Tinel征陽性，最有可能的診斷是A、腕管綜合征B、橈管綜合征C、胸廓出口綜合征D、前臂動脈硬化E、肘尺管綜合征73.跖管綜合征可能進行的治療干預不包括()。A、手術松解屈肌支持帶B、在跗骨管內注射局部鎮(zhèn)痛劑與類固醇C、口服皮質類固醇D、治療神經(jīng)病性疼痛的藥物如：加巴噴丁E、內弓支持74.患者，男，60歲。因心前區(qū)疼痛2小時前來就診。心電圖示急性前壁心肌梗死，偶發(fā)室性期前收縮3次。此時處理為()。A、靜脈注射25%硫酸鎂B、暫不處理，密切觀察室性期前收縮是否增加C、口服美西律D、靜脈滴注利多卡因E、口服普羅帕酮75.下面對術后鎮(zhèn)痛所致呼吸抑制的敘述中錯誤的是A、主要機制是過量的阿片類藥物抑制了低氧和二氧化碳蓄積對延髓呼吸中樞的刺激作用B、臨床表現(xiàn)為呼吸頻率減低、每分通氣量下降、氧飽和度降低C、靜脈PCA致呼吸抑制的危險因素有：使用背景連續(xù)輸注、醫(yī)務人員控制給藥、合用鎮(zhèn)靜催眠藥、患者肝、腎、腦功能受損、呼吸暫停綜合征、肥胖等；硬膜外應用嗎啡時，因其高水溶性所致的緩慢吸收，可引起延遲性呼吸抑制D、治療應暫停或減低阿片類藥物劑量，吸氧；嚴重者應給予納洛酮拮抗E、納洛酮拮抗一定要充分，應多次、足量應用，以免呼吸抑制造成不可逆轉的損害76.常用的深反射節(jié)段定位及檢查方法(L～L，股神經(jīng))，股四頭肌伸膝反應，是()。A、肱二頭肌腱反射B、膝腱反射C、橈骨膜反射D、跟腱反射E、肱三頭肌腱反射77.糾正代謝性酸中毒時，可出現(xiàn)的電解質紊亂是A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、高氯血癥78.實施膝部脛神經(jīng)阻滯術時，容易損傷的血管是A、腘動靜脈B、脛前動脈C、脛前靜脈D、脛后動脈E、脛后靜脈79.小兒疼痛的生理特點哪項是錯誤的A、早發(fā)性B、不敏感性C、高應激反應性D、回避性E、易疲勞性80.男性，28歲，5～6小時前突然發(fā)生劇烈頭痛，“要脹爆了似的”，難以忍受，“吃什么藥都不管用，越來越疼”，還有惡心、嘔吐，意識已經(jīng)不大清楚，左邊肢體不會動，脖子發(fā)硬。需要做什么進一步檢查A、血常規(guī)、生化、顱腦磁共振及彌散加權，彩色經(jīng)顱多普勒B、血液化驗、心電圖、頭顱CT及MRI、血管造影、經(jīng)顱多普勒等C、頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影，同時進行血尿常規(guī)、血糖、肝腎功及凝血四項檢查D、血、尿、大便、凝血常規(guī)，肝腎功，血電解質，胸透，心電圖E、頭顱CT、頭顱MRI、腦積液檢查、腦血管造影、經(jīng)顱多普勒81.患者，男，55歲，飲酒后夜間突發(fā)左足背、母趾關節(jié)劇烈疼痛一天，無發(fā)熱，關節(jié)局部紅腫，化驗血尿酸560μmmol/L該患者最可能是下列哪項診斷？()A、銀屑病關節(jié)炎B、痛風C、類風濕關節(jié)炎D、化膿性關節(jié)炎E、Reiter綜合征82.小兒斜角肌肌間溝入路臂叢神經(jīng)阻滯術的并發(fā)癥哪項不包括？()A、喉返神經(jīng)阻滯B、全脊髓麻醉C、膈神經(jīng)阻滯D、局麻藥中毒E、Horner綜合征83.骨肉瘤X線片可見病變A、發(fā)生于骨端B、短管狀骨多見C、骨膜反應可呈Codman三角或是"日光放射"狀表現(xiàn)D、可為膨脹性生長E、與正常組織界限清楚84.患者，男，58歲。患肝炎已10余年，因無力、食欲缺乏、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化入院。肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是A、全血B、新鮮冷凍血漿C、普通冷凍血漿D、冷沉淀E、白蛋白85.患者男性，67歲，陣發(fā)性右側脅肋部疼痛，呈針刺樣，咳嗽、用力疼痛加劇，常于深夜痛醒，無明顯外傷史，曾在當?shù)蒯t(yī)院以膽囊炎住院治療兩次，療效不佳。查體：腹部無明顯壓痛，右側T9～T12肋間壓痛陽性，T～T椎體叩擊痛陽性且向右脅肋部放射。該患者最可能是下列哪項診斷？（）A、椎管內腫瘤B、膽囊炎C、胸椎壓縮性骨折D、肋軟骨炎E、結核性胸膜炎F、肋間肌筋膜炎86.股神經(jīng)的組成A、L前支B、L前支后股C、L前支前股D、L前支后殷E、L前支前股87.患者仰臥，患肢屈髖膝，并外展外旋，外踝置于對側大腿上，兩腿相交成"4"字檢查者一手固定骨盆，一手于膝內側向下壓，若骶髂關節(jié)痛，則為陽性。是()。A、骨盆回旋搖擺試驗B、床邊試驗(Gaenslen征)C、伸髖試驗(Yeoman征)D、"4"字試驗(Faberd征)E、骨盆擠壓及分離試驗88.疼痛與體位的關系，彎腰及下蹲時疼痛減輕的疾病可能是()。A、腰椎后小關節(jié)囊損傷B、腰椎間盤突出癥C、腰背部筋膜及肌肉勞損D、腰椎管狹窄E、腰3橫突綜合征89.下述對短暫性腦缺血發(fā)作的治療措施中不正確的是A、病因明確者應針對病因治療B、抗血小板聚集藥物治療C、常規(guī)抗凝治療，但有出血傾向、潰瘍病、嚴重原發(fā)性高血壓及肝腎疾病的患者禁用D、對于伴發(fā)房顫和冠心病（感染性心內膜炎除外），經(jīng)抗血小板治療后仍頻繁發(fā)作的TIA患者，應考慮抗凝治療E、應用拮抗劑和低分子右旋糖酐90.評價頸椎關節(jié)突所致疼痛的"金標準"診斷措施不包括()。A、增強的MRIB、頸椎斜位片C、軸位CT掃描D、手按疼痛部位壓痛E、腰椎穿刺腦脊液壓力測定卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B患者腰椎MR檢查未發(fā)現(xiàn)明顯腰椎病變，ECT發(fā)現(xiàn)右側髂骨存在明顯核素濃聚，后經(jīng)穿刺確診為骨轉移瘤。該病人下肢疼痛為腫瘤性疼痛，按臨床原因，腫瘤性疼痛可分為A、傷害感受性疼痛B、癌腫本身引起疼痛C、神經(jīng)病理性疼痛D、與癌痛相關的疼痛E、與癌癥治療相關的疼痛F、與癌癥無關的疼痛G、混合性疼痛正確答案:B,D,E,F癌痛的臨床評估是癌痛治療的第一步，通過首次評估對癌痛患者做出診斷和治療計劃，通過再次評估判斷治療效果和修改治療計劃，下列哪兩項臨床評估是再次評估的重點A、詳細病史，要相信患者主訴B、疼痛程度（強度）的評估C、疼痛特性的評估，包括定位、性質及發(fā)作方式D、疼痛所帶來的影響的評估E、體格檢查F、診斷性檢查正確答案:B,C放射治療是骨腫瘤重要治療手段之一，對癌痛具有很好的緩解作用，其作用機制主要包括A、破壞癌性組織，使腫瘤縮小或消失，從而解除局部壓迫及堵塞B、抑制正常骨細胞釋放化學性致痛介質C、促進正常骨細胞釋放化學性鎮(zhèn)痛介質參與止痛過程D、直接破壞外周末梢神經(jīng)組織，阻斷疼痛的中樞傳入E、破壞腫瘤周圍血管組織，使腫瘤組織缺血壞死，體積縮小，解除對神經(jīng)的壓迫F、促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)釋放內源性鎮(zhèn)痛物質如阿片肽等參與鎮(zhèn)痛過程正確答案:A,B,C藥物治療是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片類藥物作為WHO提倡的癌痛治療中的第一階梯用藥，下列有關描述正確的是A、其主要藥理作用是抑制外周炎性致痛介質的釋放，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)無作用B、不與阿片類藥物競爭阿片受體，與阿片類藥物聯(lián)合應用可產生協(xié)同作用增加鎮(zhèn)痛效果C、首選口服給藥，定時、個體化用藥，積極處理不良反應D、長期用藥易出現(xiàn)耐藥性，需增大用藥劑量以達到良好的鎮(zhèn)痛效果E、口股用藥易發(fā)生消化道潰瘍等胃腸道不良反應，直腸或注射用藥可避免發(fā)生胃腸道不良反應F、為避免長期使用此類藥物發(fā)生不良反應的危險，建議限制用藥上限劑量為標準推薦用藥的1.5～2.0倍G、主要用于輕、中度疼痛，對重度疼痛患者需改用阿片類藥物而不再應用H、不同的非阿片類藥物結構不同，作用機制不同，應兩種或多種藥物聯(lián)合應用以增加鎮(zhèn)痛效果，減少不良反應正確答案:B,C,F晚期癌痛患者如果非阿片類藥物不能很好控制疼痛，多需加用阿片類藥物，下列有關阿片類藥物特性的描述正確的是A、主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過與特異性阿片受體結合產生中樞鎮(zhèn)痛作用B、長期用藥可產生藥物耐受性，停藥后耐受性不可逆C、濫用該類藥物可致成癮和戒斷綜合征D、最常見的不良反應為便秘，服藥時需同時應用緩瀉劑預防E、精神錯亂及中樞神經(jīng)毒性反應是最嚴重的不良反應，應減量或加用神經(jīng)鎮(zhèn)靜劑治療正確答案:A,C,D呼吸抑制是阿片類藥物最嚴重的不良反應，其特點為A、臨床主要表現(xiàn)為呼吸頻率降低（<8次／分）和動脈氧飽和度下降B、疼痛的病人不會發(fā)生呼吸抑制C、逐漸增加阿片藥劑量可減少呼吸抑制的發(fā)生D、腎功能不全患者應適當減少阿片藥物用量，可降低呼吸抑制發(fā)生E、一旦發(fā)現(xiàn)呼吸頻率下降，應立即使用納洛酮解救正確答案:A,B,C,D2.正確答案:B3.正確答案:A4.正確答案:A5.正確答案:B6.正確答案:A7.正確答案:A8.正確答案:C9.正確答案:B為明確診斷需要進行下列哪些輔助檢查？（）A、ANA+ENA酶譜B、RFC、抗-CCP抗體D、AKAE、胸片+雙手X線片F(xiàn)、ECG正確答案:A,B,C,D,E為明確診斷需要排除哪些疾?。浚ǎ〢、系統(tǒng)性硬化癥B、強直性脊柱炎C、干燥綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、銀屑病關節(jié)炎正確答案:A,B,C,D,E適宜的治療措施有（）。A、應用非甾體抗炎藥，如美洛昔康、賽來昔布等B、活動期應注意休息，緩解期應加強關節(jié)鍛煉C、小劑量的皮質類固醇，如潑尼松10～20mg/dD、注意建立長期治療的觀念，定期去醫(yī)院檢查E、單獨或聯(lián)合應用免疫抑制劑如甲氨蝶呤、羥氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等。正確答案:A,B,C,D,E10.正確答案:A11.正確答案:D12.正確答案:C13.正確答案:E14.正確答案:B15.正確答案:C16.正確答案:C17.正確答案:D18.正確答案:E19.正確答案:A20.正確答案:E21.正確答案:D22.正確答案:A23.正確答案:B24.正確答案:C25.正確答案:B26.正確答案:B27.正確答案:E28.正確答案:E29.正確答案:E30.正確答案:A31.正確答案:A32.正確答案:D33.正確答案:D34.正確答案:B該患者的最佳治療方法是A、封閉治療B、理療C、按摩D、針灸E、手術治療正確答案:E35.正確答案:A36.正確答案:C37.正確答案:B38.正確答案:B39.正確答案:E40.正確答案:B41.正確答案:E42.正確答案:B43.正確答案:C44.正確答案:E45.正確答案:A46.正確答案:B47.正確答案:C48.正確答案:A49.正確答案:D下列哪項具有特征性的實驗室檢查結果改變？()A、血清CK-MB水平增高B、血常規(guī)中性粒細胞增高C、血清ALT水平增高D、血清AST水平增高E、血清肌紅蛋白下降正確答案:A50.正確答案:A51.正確答案:C52.正確答案:A53.正確答案:B54.正確答案:E55.正確答案:E56.正確答案:A57.正確答案:E58.正確答案:E59.正確答案:D60.正確答案:B61.正確答案:D62.正確答案:D選擇半月神經(jīng)節(jié)阻滯術治療。穿刺點定位是A、顴弓中點與下頜切跡中點連線上1/3處B、顴弓中點與下頜切跡中點連線下1/3處C、經(jīng)眶外緣的垂直線與同側口角的水平線的交點D、下頜骨降支的上下緣之間，在同側瞳孔的垂線上E、經(jīng)眶外緣至上唇中點做一連線，再經(jīng)同側瞳孔做一垂線，兩線交點正確答案:C實施半月神經(jīng)節(jié)阻滯術時，提示針尖刺中半月神經(jīng)節(jié)中部的征象是A、患者有向下唇放電感覺B、患者有向上頜部放電感覺C、患者出現(xiàn)上頜部劇烈疼痛D、患者有向上唇放電感覺E、患者有向下頜部放電感覺正確答案:C實施半月神經(jīng)節(jié)阻滯術時，患者出現(xiàn)上頜部劇烈疼痛后，應當采取的措施是A、繼續(xù)進針2mmB、稍退針2mmC、立即停止進針D、改變進針方向，向頭端進針2mmE、改變進針方向，向尾端進針2mm正確答案:C63.正確答案:A64.正確答案:E使用曲馬朵可能出現(xiàn)的副作用是A、低血壓、心動過緩、共濟失調和錐體外系癥狀等B、高血壓、骨質疏松、胃和十二指腸潰瘍出血、水鈉潴留等C、胃和十二指腸潰瘍出血和骨髓抑制等D、消化道不適、眩暈、疲倦等E、向心性肥胖、水鈉潴留、骨質疏松和高血壓等正確答案:D65.正確答案:D66.正確答案:B67.正確答案:D68.正確答案:B69.正確答案:C70.正確答案:B71.正確答案:B72.正確答案:E73.正確答案:C74.正確答案:D75.正確答案:E76.正確答案:B77.正確答案:A78.正確答案:A79.正確答案:B80.正確答案:E此病一般都根據(jù)什么診斷A、中老年，有腦卒中危險因素；活動中或情緒激動時突然起病，出現(xiàn)顱內高壓表現(xiàn)，有局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀和腦膜刺激征，可伴意識障礙，頭顱CT示腦出血，可明確診斷B、中老年，有腦卒中危險因素；安靜狀態(tài)或活動中起病，病前反復TIA發(fā)作，癥、狀在數(shù)小時或數(shù)天內達高峰，出現(xiàn)局灶性的神經(jīng)功能缺損C、50歲以上，有長期原發(fā)高血莊史，有反復TIA發(fā)作史，活動中或情緒激動時突然起病，在數(shù)小時或數(shù)天內達高峰，出現(xiàn)局灶性的神經(jīng)功能缺損D、根據(jù)突然發(fā)生的劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性及頭顱CT改變可診斷。如果CT未發(fā)現(xiàn)異?；驔]有條件進行CT檢查，可結合腦脊液檢查診斷E、50歲以上，有原發(fā)高血壓史，活動中或情緒激動時突然起病，出現(xiàn)顱內高壓表現(xiàn)，有局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀和腦膜刺激征，可伴意識障礙，頭顱CT示腦出血，可明確診斷正確答案:D檢查發(fā)現(xiàn)腦脊液中大量紅細胞，則最有可能的診斷是A、腦出血B、腦梗死C、TIAD、蛛網(wǎng)膜下隙出血E、腦膜炎正確答案:D該病急診治療和護理的原則是什么A、抗凝、降纖、抗血小板聚集、腦保護、降顱壓、擴容、介入治療，對符合溶栓條件，無溶栓禁忌證患者應積極溶栓B、臥床休息，注意加強皮膚、口腔及尿道護理，按時翻身防止褥瘡。調控血壓、控制血糖。吞咽困難、肺炎、上消化道出血及水電解質紊亂的對癥治療及護理C、早期、個體化、整體化、通過溶栓和腦保護治療，防止并發(fā)癥D、安靜休息，監(jiān)測生命體征，加強護理；脫水降顱壓，減輕腦水腫；調整血壓；防止繼續(xù)出血；減輕血腫造成的繼發(fā)性損害E、臥床休息、鎮(zhèn)靜止痛、脫水降顱壓、應用抗纖溶藥物、改善血管痙攣正確答案:E81.正確答案:B82.正確答案:B83.正確答案:C84.正確答案:E85.正確答案:A為明確診斷，首選下列哪項輔助檢查項目？（）A、胸椎MRB、胸椎X線平片C、胸椎CT平掃D、脊髓造影E、腦脊液常規(guī)F、上腹部超聲檢查正確答案:A該患者胸椎MR發(fā)現(xiàn)：約平T～T水平椎管右側髓外見不規(guī)則形異常強化信號影，邊界清晰，邊緣可見線樣長T1低信號影。病變局部突入右側椎間孔內，病變范圍約為8.3mm×20.8mm×27.6mm，提示椎管內占位性病變。根據(jù)腫瘤與脊髓和硬脊膜關系，臨床上常將椎管內腫瘤分為哪三大類？（）A、椎弓根腫瘤B、髓內腫瘤C、硬膜外腫瘤D、神經(jīng)根鞘膜瘤E、髓外硬膜內腫瘤F、椎體腫瘤正確答案:B,C,E椎管內腫瘤的臨床表現(xiàn)可分為3期，下列是刺激期中最具特征性臨床表現(xiàn)的是（）。A、疼痛區(qū)域固定，夜間疼痛或（和）平臥痛B、腰背部持續(xù)疼痛，勞累加重C、咳嗽，用力，大便等負壓增高時疼痛加劇D、神經(jīng)根痛，沿神經(jīng)走行放射E、雙下肢皮膚感覺減退，腱反射亢進F、脊髓部分受壓，出現(xiàn)脊髓半切綜合征正確答案:A隨著椎管內腫瘤生長，脊髓部分受壓，出現(xiàn)典型的脊髓半切綜合征，主要表現(xiàn)為（）。A、腫瘤平面以下，同側精細觸覺、深感覺減退，對側2～3個節(jié)段以下痛溫覺喪失B、腫瘤平面以下深淺感覺喪失，自主神經(jīng)功能障礙C、腫瘤平面以下，同側上運動神經(jīng)元性癱瘓D、腫瘤平面以下，對側上運動神經(jīng)元性癱瘓E、腫瘤平面以下，對側精細觸覺、深感覺減退，同側2～3個節(jié)段以下痛溫覺喪失F、腰髓以下一側病變不引起此綜合征正確答案:A,C,F區(qū)分髓內、外椎管內腫瘤病變，除了影像學資料，臨床表現(xiàn)亦不同，下列癥狀符合髓內腫瘤臨床表現(xiàn)的是（）。A、脊髓半切征明顯、典型B、根性疼痛少見，定位意義不大C、椎管內梗阻不明顯，腦脊液蛋白含量無明顯增多D、感覺障礙自上而下，有感覺分離現(xiàn)象E、以下運動神經(jīng)元性癱瘓為主，廣泛明顯，伴肌萎縮F、神經(jīng)營養(yǎng)障礙不明顯，多出現(xiàn)脊柱骨質改變正確答案:B,C,D,E86.正確答案:B87.正確答案:D88.正確答案:D89.正確答案:C90.正確答案:E卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.女性，25歲，左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年，X線平片提示左股骨下端外側有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應。確立診斷，最有力的檢查方法是A、外周血中堿性磷酸酶檢測B、局部穿刺活組織檢查C、CT檢查D、核素骨掃描E、外周血白細胞計數(shù)和分類2.判斷小兒鎮(zhèn)痛效果的最有效方法是()。A、由家長詢問B、用儀器測痛C、觀察行為變化D、術前訓練E、由醫(yī)生詢問3.神經(jīng)阻滯的禁忌證是A、創(chuàng)傷、手術后急性痛B、神經(jīng)病理性疼痛C、血管性疾病D、非疼痛性疾病E、未明確診斷的疼痛4.某一神經(jīng)的分支疼痛刺激可以擴散到另一分支。應當是A、擴散性疼痛B、放射性疼痛C、局部性疼痛D、牽涉性疼痛E、灼性痛5.42歲，女性，家庭婦女。右拇指活動彈響伴右拇指問關節(jié)明顯疼痛半年，右拇指不能主動伸直半天。檢查：右第一掌指關節(jié)掌面可及黃豆大小質硬結節(jié)，壓痛明顯，被動屈伸右拇指可于結節(jié)處觸及彈響，診斷為()。A、腫瘤B、風濕結節(jié)C、腱鞘囊腫D、右拇長屈肌腱腱鞘炎E、骨關節(jié)病6.患者，女，69歲，雙膝關節(jié)疼痛伴活動受限2年。步態(tài)不穩(wěn)，膝內翻畸形，膝關節(jié)腫脹，左右側副韌帶、外側關節(jié)縫、膝脂肪墊、股四頭肌止點、半腱肌半膜肌止點、腓腸肌起點壓痛(++)。左膝關節(jié)屬伸受限。依據(jù)臨床癥狀、體征，其最可能是下列哪項診斷？()A、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎B、風濕性關節(jié)炎C、髕骨軟化癥D、類風濕性關節(jié)炎E、膝部滑囊炎7.女，30歲，右肘外側痛2個月，用力握拳或擰毛巾時疼痛加重，右肘外側局限性壓痛，Mills征陽性，該患者最適合接受的治療是()。A、橈骨莖突注射B、肱骨外上髁注射C、肱二頭肌腱鞘注射D、肱骨內上髁注射E、尺骨莖突遠端注射8.下列哪項注射易出現(xiàn)氣胸？()A、頸椎關節(jié)突關節(jié)注射B、下位頸椎橫突注射C、項韌帶注射D、上頸段椎旁軟組織注射E、中下頸段椎旁軟組織注射9.肩關節(jié)及肩關節(jié)周圍注射的注意事項不包括()。A、嚴格執(zhí)行無菌操作，避免關節(jié)腔內感染B、局麻藥濃度不宜過大，避免引起呼吸循環(huán)功能障礙C、注藥前反復回抽，證實無血方可注射藥液D、應熟悉解剖，避免損傷血管和神經(jīng)E、進針不宜過深，預防關節(jié)面損傷10.下面對神經(jīng)安定、鎮(zhèn)靜催眠、靜脈全麻等類藥用于術后鎮(zhèn)痛的敘述中不正確的是()。A、α受體激動劑可樂定也是目前術后較常用的輔助鎮(zhèn)痛藥B、鎮(zhèn)靜、抗焦慮治療具有輔助鎮(zhèn)痛作用C、小劑量靜脈全麻藥氯胺酮可作為術后輔助鎮(zhèn)痛藥D、用于鎮(zhèn)靜、抗焦慮治療的藥物有神經(jīng)安定類、鎮(zhèn)靜催眠類藥物E、這些藥物沒有封頂效應，加大劑量應用沒有危害11.患者女性，14歲，最近幾個星期出現(xiàn)數(shù)次一側“太陽穴跳痛”。每次頭痛前十幾分鐘都能看見眼前很多“黑點”，頭痛時怕光、惡心，一般兩天以后才能慢慢好轉，但還要渾身沒勁、想睡覺兩天。您認為還需對患者做哪項檢查才能明確診斷？()A、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，血常規(guī)檢查B、神經(jīng)系統(tǒng)檢查C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，腦部CTD、腦部CTE、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，血常規(guī)檢查，腦部CT12.下述關于運動神經(jīng)元疾病概念和病理改變的表述中正確的是A、是一組病因未明的選擇性侵犯脊髓前角細胞、腦干后組運動神經(jīng)元、皮質錐體細胞及錐體束的慢性進行性疾病；病理改變?yōu)椴∽兘M織神經(jīng)元喪失，無其他特異性組織及細胞反應B、是一組病因明確的脊髓前角細胞受侵，病理改變?yōu)樯窠?jīng)元喪失，無其他特異性組織及細胞反應C、是一組病因明確的脊髓前角細胞受侵，病理改變?yōu)樯窠?jīng)元喪失，有特異性組織及細胞反應D、是一組病因未明的脊髓前角細胞受侵，病理改變?yōu)樯窠?jīng)元喪失，有特異性組織及細胞反應E、是一組病因未明的非選擇性脊髓前角細胞曼侵，病理改變?yōu)樯窠?jīng)元喪失，無其他特異性組織及細胞反應13.女，50歲，反復低熱1年，伴四肢大小關節(jié)腫痛。WBC8.0×10／L，Hb100g／L，ANA（－），RF（+）。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是A、風濕性關節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、骨關節(jié)炎D、類風濕關節(jié)炎E、結核菌感染引起的關節(jié)炎14.下述運動神經(jīng)元疾病的臨床表現(xiàn)中正確的是A、肌無力、肌萎縮與錐體束征的不同組合，感覺和括約肌功能一般也會受到不同程度的影響B(tài)、肌無力、肌萎縮與錐體束征的不同組合，感覺和括約肌功能一般不受影響C、肌無力、肌萎縮，感覺和括約肌功能一般不受影響D、肌無力、錐體束征，感覺和括約肌功能一般不受影響E、肌萎縮、錐體束征，感覺和括約肌功能一般不受影響15.下述哪種原發(fā)性高血壓患者患腦血管病的幾率最高A、肥胖不愛動，吸煙酗酒，合并心臟病、糖尿病、高碳酸血癥、低蛋白血癥，有TIA和腦卒中病史B、肥胖不愛動，吸煙酗酒，合并心臟病、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥，有TIA和腦卒中病史C、肥胖不愛動，吸煙酗酒，合并心臟病、糖尿病、高鈣血癥、低磷血癥，有TIA和腦卒中病史D、肥胖不愛動，吸煙酗酒，合并心臟病、糖尿病、高鉀血癥、低鐵蛋白血癥，有TIA和腦卒中病史E、肥胖不愛動，吸煙酗酒，合并心臟病、糖尿病、高脂血癥、高膽固醇血癥，有TIA和腦卒中病史16.男，35歲，扭傷后出現(xiàn)腰背痛2周。不伴雙下肢放射痛，L椎旁壓痛明顯，行腰椎X線檢查示：無特異性改變。治療該患者最行之有效的方法是()。A、腰大肌肌間隙注射B、臥床休息C、口服消炎鎮(zhèn)痛藥D、推拿、理療E、局部熱敷17.女，35歲，右腕關節(jié)疼痛2周，右腕橈側掌面可見隆起，局限性壓痛（＋），可觸及黃豆粒大小之結節(jié)。為進一步明確診斷，下列哪項試驗最有意義A、Hoffmann征B、Tinel征C、Finkelstein征D、Dugas征E、Mills征18.男，24歲，因抬家具扭傷腰部后，腰痛l周，腰椎出現(xiàn)前屈，側彎畸形，左右活動度不對稱，腰4/5椎間隙及一側坐骨神經(jīng)壓痛，且該側小腿內側皮膚痛覺減弱，跟腱反射遲鈍，應首選哪一種治療？()A、理療，痛點封閉B、臥床牽引C、髓核化學溶解療法D、經(jīng)皮椎間盤髓核摘除術E、椎板減壓髓核摘除術19.關于疼痛的發(fā)生過程，以下選項錯誤的是A、傷害性刺激可通過機械和化學作用影響痛覺感受器B、痛覺感受器可將傷害性刺激的能量轉化為膜電位的變化C、膜電位的變化是全或無的D、膜電位的變化可引起神經(jīng)沖動的發(fā)生E、神經(jīng)沖動的強度在傳導過程中是非遞減的20.頸椎病不適合的治療是()。A、肩胛岡下窩注射B、肩胛內上角注射C、肩胛腋窩緣注射D、肩胛脊柱緣注射E、肩胛岡上肩切跡及岡上肌內注射21.確定受侵的頸神經(jīng)根部位時，最有意義的癥狀是()。A、頸痛B、肩胛間痛C、枕下區(qū)頭痛D、手感覺異常E、臂痛22.頸椎椎間孔神經(jīng)根阻滯術禁忌證是A、頸源性頭痛B、頸椎病C、頸部畸形D、頸、上胸部帶狀皰疹后神經(jīng)痛E、頸神經(jīng)支配區(qū)癌性疼痛23.術后疼痛對呼吸系統(tǒng)的影響中錯誤的描述是A、疼痛可使氧耗和二氧化碳生成增加，對于合并肺部疾病的患者，可使呼吸做功明顯增加B、特別是胸部和腹部的疼痛，由于被動制動，胸腹活動減弱，使得潮氣量和功能余氣量下降C、潮氣量和功能余氣量的下降，可促進肺不張的發(fā)生、肺內分流增加和低氧血癥D、出于對疼痛的恐懼，患者往往不愿或盡量減少咳嗽和活動，導致排痰不力，妨礙肺功能的恢復E、疼痛可使呼吸頻率增加，對患者呼吸功能有利24.病理性骨折的骨折成因是A、直接暴力B、間接暴力C、肌牽拉力D、積累勞損E、骨骼疾病25.骨筋膜室綜合征的治療原則中錯誤的是A、不同病程度相應采用保守治療、手術治療及術后處理。該癥強調早期治療，一旦確診就要及時、徹底切開深筋膜B、保守治療是治療該病的有效手段，應作為首選療法C、保守治療：早期筋膜間隙測壓不高于30mmHg者可采用制動、抬高患肢、20%甘露醇快速滴注等措施，部分傷員可治愈D、手術切開筋膜減壓是治療該癥最有效的方法，如無禁忌當首選；減壓充分的標志為肌肉顏色迅速轉紅、血運恢復、遠端動脈搏動改善E、術后處理：全身大劑量應用廣譜抗生素，預防感染；給予營養(yǎng)支持，加強局部換藥等處理。情況穩(wěn)定后，可行二期手術處理或移送?？漆t(yī)院26.胸背腰骶病灶注射不包括下列哪項注射A、棘突上滑囊注射B、棘突間韌帶注射C、第三腰椎橫突注射D、棘突下滑囊注射E、腰大肌肌間隙注射27.女，48歲，晨起左中指發(fā)僵、疼痛，緩慢活動后可消失，屈伸中指時有彈響。最可能是下列哪項診斷？()A、滑囊炎B、類風濕性關節(jié)炎C、腱鞘囊腫D、狹窄性腱鞘炎E、創(chuàng)傷性關節(jié)炎28.下列哪項不是腰椎間盤靶點射頻熱凝術的適應證A、影像上有腰椎間盤膨出，無髓核鈣化和游離，且與臨床體征相符B、保守治療6周無效C、椎間盤造影可以誘發(fā)疼痛D、骨性椎管狹窄E、腰椎手術失敗綜合征29.關于踝外側三角韌帶注射，描述不正確的是()。A、注射治療時，應先注射跟腓前韌帶，再注射跟腓韌帶和跟腓后韌帶B、如果是痙攣性平足癥，需增加注射距下竇及小腿上1/3外側腓骨肌肌腹C、避免進針過深刺入關節(jié)腔，損傷關節(jié)面D、拔針前，囑患者試做關節(jié)活動，補充注射遺留的疼痛區(qū)E、注射治療后抬高患肢30.下面對術后鎮(zhèn)痛所致尿潴留的敘述中不正確的是()。A、治療應盡早下地活動，針灸、熱敷，必要時導尿B、所有手術和麻醉后均可發(fā)生急性尿潴留，尿潴留總體發(fā)生率為23%C、高齡、應用阿片類藥物鎮(zhèn)痛(尤其是鞘內、硬膜外應用)、腰骶段硬膜外神經(jīng)阻滯均可導致尿潴留D、手術刺激、術后膀胱頸水腫、疼痛誘發(fā)的尿道內外括約肌痙攣，都是尿潴留的病因E、禁用阿片類藥物，禁用硬膜外鎮(zhèn)痛31.患者女性，53歲，右側胸背部疼痛8天，晚間疼痛顯著，影響睡眠，查體：右胸背部無畸形。胸部乳房下方可見中度數(shù)量散在紅色皰疹，沿胸6～10肋間分布。壓痛（＋），輕觸痛（＋），雙肺呼吸音清，初步診斷為帶狀皰疹。帶狀皰疹的發(fā)病原因是A、鏈球菌感染B、水痘－皰疹病毒感染C、免疫力下降D、皮膚接觸感染E、生活環(huán)境過于潮濕F、過敏反應32.膠原蛋白酶主要是水解椎間盤的哪些結構成分？()A、髓核B、纖維環(huán)C、軟骨終板D、纖維環(huán)與髓核的膠原纖維E、髓核中的粘多糖與膠原纖維33.患者仰臥屈膝，檢查者雙手握住膝部之脛骨上端，向后施壓，脛骨后移，提示后十字韌帶斷裂，向前施壓，脛骨前移，則提示前十字韌帶斷裂，是()。A、側位運動試驗(Bochler征)B、抽屜試驗C、研磨試驗(Apley征)D、指壓試驗(Fimbrill-Fisher征)E、過伸試驗(Jones征)34.甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥的禁忌證不包括A、活動性潰瘍病B、晚期重度癌痛C、嚴重肝腎功能不全D、出血性疾病E、對NSAIDs及其活性成分過敏35.關于梨狀肌綜合征說法錯誤的是A、以坐骨神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)B、就診時肌力下降多比較嚴重C、小腿以下皮膚感覺異常D、檢查時患者有疼痛性跛行E、"4"字試驗時予以外力拮抗加重或誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛36.下列不是臀中肌注射的適應證的是A、髖關節(jié)疼痛B、髖關節(jié)內收疼痛、髖外側疼痛C、軀體外側性跛行D、梨狀肌綜合征E、臀上部疼痛37.咪噠唑侖的主要優(yōu)點是A、起效快、作用強B、脂溶性好、口服生物利用度高C、西咪替丁可減慢其代謝D、易溶于水、消除半衰期短E、靜注無明顯的局部刺激作用38.脊肌萎縮癥的臨床分型有A、側索硬化型、散發(fā)型、西太平洋型B、散發(fā)型、家族型、西太平洋型C、肌萎縮型、側索硬化型、家族型D、急性兒童型、少年型、青年型和成年型E、急性嬰兒型、嬰兒后期型、少年型和成年型39.治療蛛網(wǎng)膜下腔麻醉并發(fā)癥頭痛的措施，錯誤的是A、去枕平臥或采用頭低位B、輸液治療C、使用鎮(zhèn)靜藥或小劑量鎮(zhèn)痛藥D、頭部降溫E、硬膜外自體血充填40.半月神經(jīng)節(jié)阻滯最嚴重的并發(fā)癥是()。A、頭暈、惡心B、顱內出血C、穿刺部位腫脹D、角膜潰瘍、失明E、復視、視物模糊41.女性，14歲，右小腿酸痛2個月，進行性加重近1周，疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱38℃。體格檢查：右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線片顯示脛骨中段骨質破壞，骨膜呈蔥皮樣改變，診斷為尤因肉瘤。主要應與以下哪一種病變相鑒別A、骨結核B、化膿性骨髓炎C、骨囊腫D、骨纖維肉瘤E、骨纖維異樣增殖癥42.青年運動員，髕下痛，右膝無力3個月，屈伸膝痛，上下樓梯困難。查體：髕骨邊緣壓痛，髕骨研磨實驗(+)，股四頭肌輕度萎縮。右膝乎片未見異常，核素掃描見髕骨局限性放射性濃聚。臨床診斷為()。A、半月板損傷B、交叉韌帶損傷C、副韌帶損傷D、髕腱炎E、髕骨軟骨軟化癥43.術后鎮(zhèn)痛常用的給藥途徑不包括A、硬膜外、神經(jīng)阻滯B、靜脈、肌內注射C、皮下、局部浸潤D、口服、舌下、直腸E、氣管內、鼻腔44.女性，20歲，右小腿上端內側發(fā)現(xiàn)腫物4年，無明顯疼痛，X線顯示，右脛骨上端內側骨性突起，基底較寬，邊界清，骨結構無明顯破壞?？赡茉\斷為()。A、骨軟骨瘤B、骨肉瘤C、骨巨細胞瘤D、慢性骨髓炎E、脛骨先天畸形45.下面對術后鎮(zhèn)痛所致瘙癢的敘述中不正確的是()。A、治療可改連續(xù)輸注用藥為單次給藥模式；如果瘙癢嚴重，或改變模式無效，可加用納洛酮、氟哌利多、組胺拮抗劑B、術后鎮(zhèn)痛所致皮膚瘙癢是由阿片類藥物引起，但機制不詳C、皮膚瘙癢部位多集中在前胸、上肢、面部，皮膚發(fā)紅、皮溫高、久之可見皮疹D、皮膚瘙癢部位多集中在前胸、上肢，面部，皮膚外觀正常E、各種治療無效時，需改用其他鎮(zhèn)痛藥物46.下列關于疼痛、鎮(zhèn)痛錯誤的是？()A、全麻藥具有鎮(zhèn)痛作用B、P物質是鎮(zhèn)痛物質，也是致痛物質，又是傳遞痛信息的物質C、致痛物質屬于化學物質D、P物質是腦高級部位中主要的鎮(zhèn)痛物質之一E、應用動物進行疼痛機制的研究時，痛反應是惟一的判斷依據(jù)47.下列不是臭氧的抗感染機制的是()。A、臭氧能通過提高局部氧濃度發(fā)揮抗感染作用B、臭氧能拮抗炎癥因子的釋放、擴張血管、改善血流、減輕局部的滲出、水腫而發(fā)揮抗感染作用C、抑制α-干擾素，α-腫瘤壞死因子釋放，增加β1-轉移因子的釋放D、同時臭氧能抑制前列腺素、緩激肽及致痛復合物的合成與釋放，中和白介素可溶性受體E、氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用，而自由基清除劑如SOD、維生素E則可拮抗此致痛作用48.下列哪項不是外踝后方注射的適應證A、腓骨肌腱鞘炎B、腓距后韌帶損傷C、外踝后方痛D、脛骨后肌腱炎E、腓骨肌腱滑膜移動49.心肺復蘇后因缺氧最易引起的并發(fā)癥是A、肺水腫B、腦水腫C、心功能衰竭D、腎衰竭E、肝功能衰竭50.頸椎間盤溶核術中盤內注射臭氧的量為()。A、7～9mLB、1～3mLC、5～7mLD、3～5mLE、9～12mL51.以下選項中屬于下頜神經(jīng)阻滯術禁忌證的是()。A、下頜神經(jīng)及其各分支神經(jīng)分布區(qū)域癌痛B、下頜神經(jīng)及其各分支神經(jīng)分布區(qū)域外傷后疼痛C、下頜神經(jīng)及其各分支神經(jīng)分布區(qū)域放療后疼痛D、下頜神經(jīng)及其各分支神經(jīng)分布區(qū)域皰疹后神經(jīng)痛E、下頜神經(jīng)及其各分支神經(jīng)分布區(qū)域外傷感染后疼痛52.治療自發(fā)性心絞痛最有效的藥物是()。A、硝苯吡啶B、氨酰心安C、硝酸甘油酯含服D、心得安E、異搏定53.女，55歲，腰及右下肢疼痛3個月，腰部向右側彎曲，查體腰部廣泛壓痛，L～S右側壓痛明顯，并有放射痛，跟腱反射減弱，Lasegue征陽性，最可能是下列哪項診斷？()A、腰椎間盤突出癥B、腰椎結核C、腰椎管狹窄癥D、慢性腰肌勞損E、棘間韌帶損傷54.女，50歲，右肩疼痛1個月余，活動受限，左三角肌、肱二頭肌肌腱壓痛，雙手無麻木感。下列哪項是治療該患者最行之有效的方法？()A、小針刀療法B、局部制動C、藥物治療D、肱骨結節(jié)間溝綜合區(qū)注射E、手術治療55.男性，71歲，左大腿外側刺痛1年余，加重2個月，病程中，長期口服鎮(zhèn)痛劑和神經(jīng)營養(yǎng)藥，曾接受數(shù)個療程的理療和針灸治療。查體；左髂前上棘內下方壓痛(+++)，并向左大腿外側放散，神經(jīng)系統(tǒng)和運動系統(tǒng)檢查未見其他陽性體征。輔助檢查：X線檢查提示腰椎、骶髂關節(jié)和髖關節(jié)為一般性的退性行改變。初步診斷為股外側皮神經(jīng)炎。該患者的進一步治療首選A、左側坐骨神經(jīng)阻滯B、硬膜外阻滯C、骶管阻滯D、腰椎椎旁阻滯E、股外側皮神經(jīng)阻滯56.腰部蛛網(wǎng)膜下隙阻滯術的并發(fā)癥除外()。A、下肢癱瘓B、血壓下降C、呼吸抑制D、穿破硬脊膜E、腦神經(jīng)麻痹57.肩關節(jié)及肩關節(jié)周圍注射的適應證是()。A、肩關節(jié)有化膿或感染結核B、局部皮膚有感染、腫脹變形或傷口C、惡性腫瘤引起的骨質破壞，侵犯周圍軟組織D、風濕、類風濕關節(jié)痛E、患有嚴重肺氣腫的患者58.患者，女，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。既往高血壓、冠心病10年，ECG示冠狀動脈供血不足，心率66次／分，血壓185／100mmHg，擬行膽囊切除加膽總管探查T形管引流術。該患者采用的最佳麻醉方法是A、局麻加強化B、連續(xù)硬膜外阻滯C、腰麻D、氣管內插管麻醉E、針刺麻醉59.下面對克雷伯桿菌和沙雷桿菌的描述中錯誤的是A、為革蘭染色陰性B、為腸內正常菌群，平常不致病，當數(shù)量多、毒力大或機體免疫力下降時，則成為致病菌C、常為醫(yī)院內感染的致病菌D、感染的特點是局限性組織壞死、膿液稠厚、色黃而臭，常引起癤、癰、急性骨髓炎及敗血癥等E、近年來感染有上升的趨勢，對常用的抗生素有較大的耐藥性60.男，30歲，左膝外上方腫痛2月余，膝關節(jié)活動受限，X線片示左股骨下端有一破壞灶，邊緣膨脹，中央有肥皂樣改變，周圍無骨膜反應。該患者不適宜作的治療是()。A、病灶刮除骨水泥填塞后長腿石膏外固定B、膝關節(jié)注射C、病段骨切除，帶血管骨移植D、病灶刮除塞骨水泥E、瘤段骨切除填塞水泥61.下面對術后鎮(zhèn)痛所致下肢麻木的敘述中錯誤的是A、發(fā)生機制主要為低濃度局麻藥作用于神經(jīng)引起的感覺異常B、臨床表現(xiàn)為單側肢體麻木感，可伴感覺功能減退；運動功能可保持正常C、如果是使用硬膜外鎮(zhèn)痛泵引起，可將持續(xù)泵入模式改為間斷PCA模式，并觀察下肢感覺功能恢復情況；大部分患者會在幾個小時后恢復D、如果同時合并運動功能明顯障礙，應停用硬膜外鎮(zhèn)痛泵，改用其他鎮(zhèn)痛方法E、補充液體，增加有效循環(huán)血容量，必要時適當給予小劑量的血管收縮藥，會對治療下肢麻木有良效62.慢性肺心病心衰時，使用強心劑的情況是A、感染已控制，利尿劑無效B、心率>120次／分C、明顯氣急發(fā)紺D、兩肺底濕性啰音E、肺動脈高壓63.軟組織的慢性勞損和陳舊性損傷所致的疼痛性質的描述可能有()。A、酸痛、脹痛、麻痛B、牽涉痛、灼痛C、刺痛D、絞痛E、刀割樣痛64.男孩，9歲，右脛骨上端疼痛，腫脹，壓痛，關節(jié)活動受限。X片：右脛骨上端偏右骨密度增高，邊界不清，有骨膜反應。治療應選擇A、大量抗生素B、非甾體類抗炎劑C、截肢術D、理療E、牽引制動65.下列哪項不是臭氧鎮(zhèn)痛作用的機制？()A、臭氧局部注射后可直接作用于神經(jīng)末梢，刺激抑制性中間神經(jīng)元釋放腦啡肽等物質而達到鎮(zhèn)痛作用B、氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用，而自由基清除劑如SOD、維生素C、臭氧局部注射后刺激抗氧化酶的過度表達，通過清除氧自由基鎮(zhèn)痛D、炎癥過程中的炎癥因子能發(fā)揮致痛作用，臭氧通過抗感染作用鎮(zhèn)痛E、臭氧能通過提高局部氧濃度發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用66.下列不是棘突間韌帶注射的適應證的是A、棘突間韌帶損傷B、強直性脊柱炎C、腰椎退行性關節(jié)炎D、低頭棘間硬膜囊牽張痛E、脊神經(jīng)后外側支卡壓綜合征67.關于腫瘤說法錯誤的是A、機體正常細胞異常分化呈現(xiàn)相對無限制性B、細胞異常增殖不符合生理需要C、腫瘤不可預防D、細胞增殖不受正常調控機制的控制E、腫瘤細胞是由機體細胞而來68.患者，55歲。有原發(fā)性高血壓史，在情緒激動下的活動中突然出現(xiàn)典型三偏體征、偏身感覺障礙、空間構想障礙、昏迷、四肢癱、中樞性高熱、眩暈、惡心、嘔吐、共濟失調、頭痛、頸項強直。上述臨床表現(xiàn)符合A、頸內動脈系統(tǒng)TIAB、椎基底動脈系統(tǒng)TIAC、腦卒中D、腦出血E、腦梗死69.患者，女，51歲，左側甲狀腺囊腫行頸叢神經(jīng)阻滯過程中，突然出現(xiàn)意識消失。該患者最可能是下列哪項診斷？()A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應B、高敏反應C、腎上腺素反應D、變態(tài)反應E、心血管系統(tǒng)毒性反應70.關于腫瘤的說法錯誤的是A、全身任何部位都可以發(fā)生腫瘤B、腫瘤的早期癥狀多不明顯C、腫瘤細胞的異常增殖不符合正常細胞的生長規(guī)律D、機體對腫瘤的反應不像細菌、病毒入侵反應那么強烈E、腫瘤的臨床表現(xiàn)特異性差，與許多疾病有相似的表現(xiàn)71.患者；男，36歲，因腰痛伴右下肢放射痛3個月入院，查體：直腿抬高試驗右側40°，右踇背伸肌力Ⅳ級，腰椎CT示：L椎間盤右后側突出，約5mm。經(jīng)患者同意行經(jīng)皮腰椎間盤膠原酶化學溶解術。采取小關節(jié)內側緣入路，手術順利。術后俯臥位()。A、6～8小時B、1～2小時C、4～6小時D、2～4小時E、8～10小時72.患者女性，53歲，右臀部疼痛1.5年，有時伴右大腿后側疼痛，勞累后加重，走路尚可，查體：右臀部無畸形，深壓痛（+），無明顯放射，右“4”字試驗（±），直腿抬高試驗（-），皮膚痛覺正常。該患者初步診斷可能是下列哪種疾?。浚ǎ〢、臀部肌筋膜疼痛綜合征B、髂脛束綜合征C、臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征D、股外側皮神經(jīng)炎E、股骨頭缺血性壞死F、髖關節(jié)滑膜炎73.男，37歲，初始右膝內上方疼痛，后右髖關節(jié)疼痛跛行1年半，無下肢放射痛，無麻木及乏力，X線片示右股骨頭密度增高，骨骺碎裂變扁首先應該考慮的診斷是A、風濕性關節(jié)炎B、股骨頭骨軟骨病C、股骨頭缺血性壞死D、膝骨關節(jié)炎E、腰椎間盤突出癥74.患者仰臥伸膝位，檢查者用一手按壓髕骨，使其在股骨踝關節(jié)面上下活動，出現(xiàn)摩擦音或疼痛者為陽性，應當是A、浮髕試驗B、髕骨摩擦試驗（Soto－HoII征）C、伸膝試驗（Pisani征）D、McMurray試驗E、Helfet征75.關于腦血管的解剖，下列敘述中正確、完整的是A、腦血管包括頸內動脈和椎－基底動脈B、腦血管包括腦靜脈和靜脈竇C、腦血管包括動、靜脈系統(tǒng)。動脈包括頸內動脈和椎－基底動脈；靜脈包括腦靜脈和靜脈竇，腦深淺靜脈回流至硬膜竇，經(jīng)頸內靜脈等回心D、腦血管包括動、靜脈系統(tǒng)E、腦血管包括動、靜脈系統(tǒng)。動脈是椎－基底動脈，靜脈是腦靜脈76.男，28歲，右腰腿痛3個月加重5天，直腿抬高試驗及加強試驗陽性，右趾背伸肌力減弱，X線平片示腰椎退行性改變。依據(jù)病史特征及X線檢查，其最可能的診斷是A、強直性脊柱炎B、腰肌勞損C、腰椎管狹窄癥D、梨狀肌綜合征E、腰椎間盤突出癥77.臨床擬診脊髓型頸椎病的病人，首選的檢查方法是A、X線B、X線+核磁共振成像C、B型超聲D、X線+B型超聲診斷E、ECT78.下述脊髓壓迫癥與非壓迫性病變的區(qū)別中錯誤的是A、急性脊髓炎：病前有發(fā)熱、全身不適，起病急，呈橫貫性脊髓損傷B、脊髓蛛網(wǎng)膜炎：繼發(fā)于非特異性炎癥，結核或梅毒腦脊髓膜炎、多個椎間盤病變、椎管內多次注藥等C、脊髓蛛網(wǎng)膜炎：上述因素造成蛛網(wǎng)膜粘連，癥狀時輕時重，病損不對稱，感覺障礙多為根性、節(jié)段性分布D、脊髓空洞癥：病變多位于下頸段和上胸段，表現(xiàn)為病變水平以下分離性感覺障礙、雙側病理征，皮膚營養(yǎng)改變明顯E、脊髓空洞癥：多繼發(fā)于非特異性炎癥79.馬尾神經(jīng)損害或腓總神經(jīng)麻痹者引起的足下垂表現(xiàn)的步態(tài)應當是()。A、跛行步態(tài)B、跨越步態(tài)C、間歇性跛行D、搖擺步態(tài)E、痙攣性截癱80.外科感染的主要致病菌有A、葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、變形桿菌、克雷伯桿菌和沙雷桿菌、銅綠假單胞菌、糞桿菌B、葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、肺炎雙球菌、銅綠假單胞菌、結核分枝桿菌C、葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、蛔蟲、血吸蟲、銅綠假單胞菌、糞桿菌D、葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、螺旋桿菌、銅綠假單胞菌、糞桿菌E、葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、螺旋桿菌、結核分枝桿菌、肺炎雙球菌、銅綠假單胞菌、糞桿菌81.50歲，女，右肩痛半年，活動受限，近來自覺梳頭都感到困難，檢查：右肩活動受限，肩周肌肉萎縮，局部明顯壓痛，X線片無異常，考慮為A、關節(jié)結核B、肩周炎C、風濕性關節(jié)炎D、肩部腫瘤E、骨關節(jié)炎82.腰椎脫離、腰椎滑脫的治療不包括()。A、牽引以減輕軀干活動性，髖屈肌、腘繩肌與小腿的病損B、增強腹肌與背肌的肌力C、教育、鎮(zhèn)痛劑、抗炎藥D、初次出現(xiàn)癥狀后1個月內行腰椎融合術E、硬膜外注射類固醇83.肱橈關節(jié)注射的適應證是()。A、局部皮膚有感染或傷口B、骨關節(jié)腫瘤、畸形C、骨關節(jié)腔化膿性或結核性感染D、肘關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎E、穿刺點解剖位置不清，局部骨折、血腫84.患者有上腹痛史，經(jīng)常黑便及嘔血、反酸，應考慮下列哪種可能？()A、應激性潰瘍出血B、胃十二指腸潰瘍出血C、食管靜脈破裂出血D、胃癌出血E、膽道出血85.肱二頭肌長頭腱滑脫的肩部形態(tài)是()。A、鎖骨外端凸起并有憚性活動B、方肩C、肩胛高聳D、翼狀肩E、肱骨結節(jié)間溝觸及肌腱滑動彈跳86.腰部蛛網(wǎng)膜下隙阻滯術的并發(fā)癥不包括A、血壓下降B、穿破硬脊膜C、呼吸抑制D、下肢癱瘓E、腦神經(jīng)麻痹87.患者對刺激的反應超過正常，應當是A、感覺過敏B、感覺倒錯C、感覺過度D、感覺減退E、感覺缺失88.16歲女孩，左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個月來腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線片示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應明顯，可見Codman三角。最可能是下列哪項診斷？()A、左脛骨骨肉瘤B、左脛骨慢性骨髓炎C、左脛骨骨巨細胞瘤惡變D、左脛骨軟骨肉瘤E、左脛骨骨軟骨瘤惡變89.治療面神經(jīng)痙攣時注射無水乙醇濃度應采用()。A、由低至高B、低濃度C、高濃度D、中等濃度E、由高至低90.術后疼痛對消化、泌尿和凝血系統(tǒng)的影響中不正確的描述是()。A、有報道，術后強烈疼痛應激是術后血栓形成的原因之一B、疼痛引起交感神經(jīng)張力增加，使得胃腸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)蠕動減弱，導致腸麻痹或尿潴留，還可引起惡心、嘔吐和便秘C、疼痛應激可使血小板凝聚功能增加，紆溶降低，使術后患者的血液處于高凝狀態(tài)D、腸麻痹造成腸脹氣，可導致肺活量降低，對肺功能的恢復產生不利影響E、疼痛造成的應激可調動機體所有積極因素，使得整個機體處于最好的狀態(tài)，有利于機體恢復卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B以下準備采用的治療方案中.哪一個不恰當A、病灶刮除骨水泥填塞B、病段骨切除，脛骨翻轉植骨膝關節(jié)融合C、病段骨切除，同種異體半關節(jié)移植術D、病段骨切除，帶血管骨移植E、股骨中上1／3截肢，安裝假肢正確答案:E2.正確答案:C3.正確答案:E4.正確答案:C5.正確答案:D6.正確答案:A為進一步明確診斷，下列檢查最有意義的是()。A、類風濕因子B、ECTC、尿常規(guī)D、血常規(guī)E、雙膝X線平片正確答案:E下列治療中，最迅速有效的是()。A、手術治療B、理療C、膝關節(jié)注射D、口服藥物E、膝關節(jié)局部休息正確答案:C7.正確答案:B8.正確答案:C9.正確答案:B10.正確答案:E11.正確答案:C上述檢查均未發(fā)現(xiàn)異常時最可能是下列哪項診斷？()A、非偏頭痛性血管性頭痛B、無先兆的偏頭痛C、特殊類型偏頭痛D、有先兆的偏頭痛E、叢集性疼痛正確答案:D治療措施應該包括下列哪項？()A、單用解熱鎮(zhèn)痛消炎類止痛劑如對乙酰氨基酚即可，無效時可用麥角制劑或5-HT激動劑舒馬普坦等B、理療C、心理治療加理療加藥物治療D、心理治療加理療E、加強鍛煉，無需治療，慢慢的自己就會好正確答案:A12.正確答案:A13.正確答案:D14.正確答案:B15.正確答案:B16.正確答案:A17.正確答案:C依據(jù)臨床癥狀、體征，其最可能的診斷是A、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎B、神經(jīng)纖維瘤C、風濕性關節(jié)炎D、腕關節(jié)結核E、痛風正確答案:A確診后，該患者最適合接受哪項治療A、腕背側注射B、腕管肌腱鞘注射C、掌指關節(jié)注射D、尺管周圍注射E、橈骨莖突注射正確答案:E18.正確答案:B19.正確答案:C20.正確答案:E21.正確答案:D22.正確答案:C23.正確答案:E24.正確答案:E25.正確答案:B26.正確答案:D27.正確答案:D28.正確答案:D29.正確答案:C30.正確答案:E31.正確答案:B,C32.正確答案:D33.正確答案:B34.正確答案:B35.正確答案:B36.正確答案:B37.正確答案:D38.正確答案:E39.正確答案:D40.正確答案:D41.正確答案:B對診斷、鑒別診斷最有價值的是哪一項檢查A、X線平片B、核素骨掃描C、CTD、血白細胞計數(shù)及分類E、組織活檢，病理檢查正確答案:E應采取哪一種治療最有效A、化療藥物治療B、放射治療C、截肢＋化療D、放射治療＋截肢E、病段切除，滅活再植正確答案:D42.正確答案:E43.正確答案:E44.正確答案:A45.正確答案:C46.正確答案:E47.正確答案:E48.正確答案:D49.正確答案:B50.正確答案:D51.正確答案:E52.正確答案:C53.正確答案:A54.正確答案:D55.正確答案:E股外側皮神經(jīng)阻滯的進針點是A、患側梨狀肌下孔處B、患側腹股溝韌帶中點下方2cm，股動脈外側C、患側髂前上棘內、下方各2cm處D、患側恥骨結節(jié)下、外方1.5～2cm處E、患側腘窩膝橫紋頭側7cm，股二頭肌腱內側正確答案:C56.正確答案:D57.正確答案:D58.正確答案:D術中處理膽囊時突然出現(xiàn)心率減慢、室性期前收縮二聯(lián)律，首先應想到A、膽心反射B、缺氧C、高二氧化碳血癥D、手術刺激了心臟E、低血壓正確答案:A以下處理，不恰當?shù)氖茿、術前給予阿托品B、減少氣管插管反應C、控制術中高血壓D、麻醉前給予嗎啡緩解術前疼痛E、用硝酸甘油治療心肌缺血正確答案:D59.正確答案:D60.正確答案:B61.正確答案:E62.正確答案:A63.正確答案:A64.正確答案:C65.正確答案:E66.正確答案:E67.正確答案:C68.正確答案:D69.正確答案:A可能是下列哪項原因？()A、誤注入血管內B、患者過度緊張C、麻醉藥用量過大D、未用麻醉前用藥E、患者體質衰弱正確答案:A70.正確答案:A71.正確答案:C術后臥床()。A、4天B、1天C、3天D、2天E、5天正確答案:A下床后，需佩戴腰圍()。A、4個月B、1個月C、3個月D、2個月E、6個月正確答案:C72.正確答案:A,C,E為進一步明確診斷，應主要檢查項目包括（）。A、化驗HLA-B27B、骨盆正位X線C、風濕檢驗D、髖關節(jié)CTE、全身骨掃描F、ANA滴度及ENA酶譜正確答案:A,B,C,D髂脛綜合征的特點包括（）。A、患者自覺膝關節(jié)外側有刺痛感，局部壓痛（+）B、髂脛束是固定膝關節(jié)的重要韌帶之一C、該類患者運動期間疼痛發(fā)作，運動之后疼痛緩解D、膝關節(jié)持續(xù)彎曲和伸直時，該韌帶和股骨間持續(xù)摩擦會導致韌帶發(fā)炎、腫脹和疼痛E、治療措施