吸蟲(chóng)概論肝吸蟲(chóng)

吸蟲(chóng)概論肝吸蟲(chóng)第一頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五分類地位吸蟲(chóng)屬于扁形動(dòng)物門、復(fù)殖綱，又稱吸蟲(chóng)綱。寄生在人體的吸蟲(chóng)均屬于復(fù)殖目。可寄生在人體腸道、肺、肝及脈管系統(tǒng)等多種器官組織，引起相應(yīng)部位的疾病。第二頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五形態(tài)與功能

1、大體形態(tài)：呈橢圓形或蠕蟲(chóng)狀，長(zhǎng)約數(shù)毫米至數(shù)厘米，背腹扁平，兩側(cè)對(duì)稱，通常有口吸盤(pán)和腹吸盤(pán)，大多數(shù)雌雄同體。第三頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五形態(tài)與功能大多數(shù)雌雄同體

無(wú)體腔，骨骼、循環(huán)和呼吸S缺如；體壁和內(nèi)部器官為實(shí)質(zhì)組織，消化、生殖、排泄、NS等分布其中。第四頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五形態(tài)與功能1、體壁組織：由體被和肌肉層構(gòu)成。2、消化系統(tǒng)：不完全消化道，口、咽、食管和腸管。

腸管末端為盲端。3、排泄系統(tǒng)：可經(jīng)體被、消化道和排泄孔排出。4、生殖系統(tǒng)：除血吸蟲(chóng)均為雌雄同體。5、神經(jīng)系統(tǒng)：咽兩側(cè)各有一神經(jīng)節(jié)，分別向前、后

各發(fā)出背、腹、側(cè)3條神經(jīng)干。第五頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五要點(diǎn)

1、吸蟲(chóng)生活史階段：一般包括卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴和成蟲(chóng)。第六頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五要點(diǎn)2、生活史第七頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五美味?!第八頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五第九頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五Clonorchissinensis華支睪吸蟲(chóng)（肝吸蟲(chóng)）第十頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五目錄頁(yè)形態(tài)1生活史2致病3診斷4流行5防治6第十一頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五1.1成蟲(chóng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)口吸盤(pán)腹吸盤(pán)卵黃腺睪丸受精囊卵巢咽腸支子宮儲(chǔ)精囊大?。?0mm~25mmⅩ3~5mm形態(tài)生活史致病診斷流行防治第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五1.2蟲(chóng)卵的形態(tài)結(jié)構(gòu)大小：29μmⅩ17μm10倍鏡下似芝麻卵蓋肩峰小疣毛蚴形態(tài)生活史致病診斷流行防治第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五顯微鏡10倍鏡下大小、形態(tài)似芝麻形態(tài)生活史致病診斷流行防治第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五要點(diǎn)?。?！2.1

生活史形態(tài)生活史致病診斷流行防治第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五2.2

移行過(guò)程形態(tài)生活史致病診斷流行防治第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五2.3寄生部位形態(tài)生活史致病診斷流行防治第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五生活史小結(jié)1.寄生部位：2.感染：3.宿主：肝的次級(jí)膽管第一中間宿主：淡水螺（紋沼螺、赤豆螺、長(zhǎng)角涵螺等）第二中間宿主：淡水魚(yú)、蝦a.感染階段：囊蚴b.感染方式：生食或半生食含有活囊蚴

的淡水魚(yú)、蝦a.終宿主：b.保蟲(chóng)宿主：c.中間宿主：人食肉動(dòng)物（貓、狗等）要點(diǎn)第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五3.1致病機(jī)制膽管上皮及血管壁的破壞機(jī)械刺激代謝產(chǎn)物及分泌物的損傷形態(tài)生活史致病診斷流行防治膽管局部擴(kuò)張機(jī)械阻塞第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五3.1致病機(jī)制膽管壁及管周炎性細(xì)胞浸潤(rùn)（以嗜酸性粒細(xì)胞為甚）膽管上皮脫落、壞死。管壁因上皮增生而增厚形態(tài)生活史致病診斷流行防治第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五形態(tài)生活史致病診斷流行防治3.2致病機(jī)制（慢性過(guò)程）大量小膽管增生膽管上皮腺瘤樣改變（膽管癌的癌前病變）鄰近肝細(xì)胞萎縮、壞死，肝實(shí)質(zhì)纖維化甚至肝硬化（以肝左葉為重）第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五3.3肝膽石癥形態(tài)生活史致病診斷流行防治第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五3.4.1臨床表現(xiàn)a.腹部疼痛、腹瀉b.3-4d后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱c.肝大伴嗜酸性粒細(xì)胞增高，轉(zhuǎn)氨酶增高

急性形態(tài)生活史致病診斷流行防治第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五3.4.2臨床表現(xiàn)a.多數(shù)情況c.潛伏期1~2個(gè)月b.一般消化系統(tǒng)癥狀慢性d.肝大（多左葉）、

質(zhì)軟、輕觸痛，少

數(shù)可有黃疸。形態(tài)生活史致病診斷流行防治第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五3.4.2臨床表現(xiàn)a.嚴(yán)重感染者晚期可造成肝硬化、門脈高壓、脾大、腹水、膽管癌。b.可因惡液質(zhì)并發(fā)感染、肝昏迷、胃腸出血，或由于長(zhǎng)期腹瀉導(dǎo)致脫水和

電解質(zhì)紊亂而死亡。晚期c.兒童反復(fù)重度感染可引起侏儒癥。形態(tài)生活史致病診斷流行防治第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五膽結(jié)石膽管肝炎阻塞性黃疸膽管炎膽囊炎肝硬化肝癌總結(jié)：能引起的疾病第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五4.1詢問(wèn)病史1、是否來(lái)自或到過(guò)疫區(qū)；2、是否有生食或半生食史。形態(tài)生活史致病診斷流行防治第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五形態(tài)生活史致病診斷流行防治4.2.1實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：病原學(xué)檢查糞便直接涂片法；加藤厚片法；集卵法；確認(rèn)依據(jù)：糞便或十二指腸液內(nèi)查見(jiàn)蟲(chóng)卵十二指腸引流液；要點(diǎn)第二十九頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五形態(tài)生活史致病診斷流行防治4.2.1實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：病原學(xué)檢查注意?。?！第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五形態(tài)生活史致病診斷流行防治4.2.2實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：免疫學(xué)檢查重要的輔助意義間接血凝試驗(yàn)(IHA)

普查時(shí)起過(guò)篩作用1酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)

簡(jiǎn)單、快速、特異性高24.2.3實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：分子生物學(xué)檢查聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)1熒光定量PCR24.2.4實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：血常規(guī)

WBC總數(shù)有不同程度的增多，嗜酸性粒細(xì)胞升高。對(duì)糞便中無(wú)蟲(chóng)卵的急性患者重要的輔助意義第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五形態(tài)生活史致病診斷流行防治4.2.5實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：影像學(xué)檢查膽管壁增厚，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張像第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五形態(tài)生活史致病診斷流行防治4.2.5實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：影像學(xué)檢查膽管壁增厚，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張像第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五形態(tài)生活史致病診斷流行防治5.

1流行：地理分布（1）世界分布：呈世界性廣泛，中國(guó)、韓國(guó)、朝鮮、俄國(guó)遠(yuǎn)東地區(qū)越南北部及中部、泰國(guó)等東南亞國(guó)家或地區(qū)。（3）我國(guó)分布：a.大陸地區(qū)：除內(nèi)蒙古、青海、寧夏、西藏未見(jiàn)肝吸蟲(chóng)病例報(bào)外，其余27個(gè)省、自治區(qū)、直轄市都有該病流行。

主要流行區(qū)：東南地區(qū)包括：廣東、廣西兩省東北地區(qū)的黑龍江、吉林、遼寧三省

b.港臺(tái)地區(qū)：臺(tái)灣、香港、澳門地區(qū)都曾有該病的報(bào)道。（2）遷移居民：第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五形態(tài)生活史致病診斷流行防治5.

2流行：人群感染情況（1）1988-1992年：全國(guó)寄生蟲(chóng)分布調(diào)查（第1次全國(guó)調(diào)查），肝吸蟲(chóng)感染率僅為0.365%，第2次調(diào)查廣東、廣西和吉林流行區(qū)的感染率分別上升了182%、164%和630%；廣西感染人群的感染度最重，中重度感染比例達(dá)52.24%。（2）2002-2004年：我國(guó)人體重要寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查，肝吸蟲(chóng)感染達(dá)到2.4%，高達(dá)1249萬(wàn)。廣東最為嚴(yán)重，其次為廣西。（3）2004年：全球肝吸蟲(chóng)感染人數(shù)達(dá)到1500萬(wàn)，其中85%分布在中國(guó)。（4）目前：第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五形態(tài)生活史致病診斷流行防治5.

3流行：性別、年齡、職業(yè)感染差異情況（1）不同性別：全國(guó)第2次調(diào)查顯示，男性中感染率普遍高于女性，男性感染率為2.94%，女性為1.84%。（2）不同年齡：3個(gè)高峰，30~40歲、45~49歲和75~79歲。（3）不同職業(yè)：最高是13.53%，其次為工人7.98%。第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五形態(tài)生活史致病診斷流行防治6.

1防治原則：寄生蟲(chóng)病的流行環(huán)節(jié)有哪些？1、傳染源要點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)回顧2、傳播途徑3、易感人群寄生蟲(chóng)病有防治原則是什么？肝吸蟲(chóng)病的防治原則是什么？第三十