護(hù)師類之兒科護(hù)理主管護(hù)師提升訓(xùn)練打印大全

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單選題（共100題）1、引起支氣管擴(kuò)張的主要原因是（）。A.先天性發(fā)育缺陷B.支氣管、肺組織的感染和支氣管阻塞C.支氣管外部纖維的牽拉D.遺傳因素E.過(guò)敏體質(zhì)【答案】B2、以下可以達(dá)到滅菌水平的化學(xué)消毒劑是（）。A.含氯制劑B.環(huán)氧乙烷C.復(fù)方氯己定D.碘酊E.碘伏【答案】B3、3歲男孩，生后半年即出現(xiàn)全身發(fā)紺，有蹲踞現(xiàn)象和活動(dòng)后暈厥、抽搐發(fā)作。聽(tīng)診胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第2音減弱。A.腦缺氧B.直立性低血壓C.肺動(dòng)脈漏斗部的痙攣D.大腦供血不足E.心功能不全【答案】C4、下列選項(xiàng)中對(duì)慢性胃炎分型無(wú)意義的是A.血清促胃泌素測(cè)定B.胃鏡及活組織檢查C.上消化道造影D.血清壁細(xì)胞抗體測(cè)定E.胃液分析【答案】C5、急性化膿性腹膜炎發(fā)生嚴(yán)重休克的重要原因?yàn)椋ǎ?。A.急性呼吸衰竭B.中毒性心肌炎C.大量毒素被吸收D.血容量減少E.外周血管擴(kuò)張【答案】C6、氧的彌散能力是二氧化碳的（）。A.10倍B.1/10倍C.20倍D.1/20倍E.40倍【答案】D7、流行性乙型腦炎的主要傳播媒介是（）。A.蒼蠅B.蚊子C.老鼠D.蟑螂E.豬【答案】B8、某健康小兒，體重10kg，身長(zhǎng)75cm，身長(zhǎng)中點(diǎn)在臍以上，頭圍46m，門牙6顆，其可能的年齡為（）。A.6個(gè)月B.8個(gè)月C.12個(gè)月D.18個(gè)月E.24個(gè)月【答案】C9、支氣管擴(kuò)張常見(jiàn)病因不包括（）。A.麻疹B.百日咳C.急性呼吸道感染D.肺癌E.肺結(jié)核【答案】C10、妊娠高血壓綜合征最基本的病理變化是（）。A.胎盤后血腫B.全身小動(dòng)脈痙攣C.彌漫性血管內(nèi)凝血D.腎臟功能衰退E.胎盤絨毛退行性變化【答案】B11、男性，43歲，近2個(gè)月來(lái)下腹疼痛，腹瀉、大便為膿血便，排便后腹痛減輕，最可能的診斷是（）。A.內(nèi)痔B.潰瘍性結(jié)腸炎C.小腸結(jié)核D.腸套疊E.過(guò)敏性紫癜【答案】B12、人體正常菌群的生理作用不包括（）。A.營(yíng)養(yǎng)作用B.穩(wěn)定作用C.免疫調(diào)節(jié)作用D.生物屏障作用E.定植抵抗力作用【答案】B13、下列骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見(jiàn)的是A.脊柱結(jié)核B.踝關(guān)節(jié)結(jié)核C.腕關(guān)節(jié)結(jié)核D.髖關(guān)節(jié)結(jié)核E.膝關(guān)節(jié)結(jié)核【答案】A14、X線檢查出現(xiàn)蔥皮樣改變的腫瘤是（）。A.骨肉瘤B.尤文肉瘤C.骨軟骨瘤D.脂肪肉瘤E.骨髓瘤【答案】B15、膀胱癌最常見(jiàn)的發(fā)病因素是A.吸煙B.高鹽飲食C.長(zhǎng)期服用降壓藥D.長(zhǎng)期尿失禁E.急性泌尿系感染【答案】A16、長(zhǎng)期臥床的心力衰竭患者，形成下肢靜脈血栓，活動(dòng)后最易栓塞的臟器是A.心臟B.腦組織C.肺組織D.腎臟E.脾臟【答案】C17、介紹期建立護(hù)患關(guān)系的主要技巧是A.說(shuō)明建立護(hù)患關(guān)系的意義B.告知病人權(quán)利與義務(wù)C.做好入院介紹D.建立第一印象，消除陌生感，建立信任感E.說(shuō)明為病人提供服務(wù)的內(nèi)容【答案】D18、確診消化性潰瘍的首選檢查方法是A.幽門螺桿菌檢查B.胃液分析C.血清學(xué)檢查D.胃鏡及活組織檢查E.大便隱血試驗(yàn)【答案】D19、在某三級(jí)甲等醫(yī)院呼吸科門診，護(hù)士見(jiàn)一老年慢性支氣管炎男性患者在抽煙，同時(shí)不斷有猛烈的咳嗽，即對(duì)其講了關(guān)于戒煙和慢性支氣管炎保健的知識(shí)，這種健康教育的方式稱為A.候診教育B.門診咨詢教育C.隨診教育D.門診專題講座及培訓(xùn)班E.門診教育【答案】C20、呼吸困難的臨床類型中，引起吸氣性呼吸困難的原因常見(jiàn)于A.氣管腫瘤B.支氣管哮喘C.重癥肺炎D.氣胸E.慢性阻塞性肺氣腫【答案】A21、不屬于癌前期病變的是A.黏膜白斑B.慢性子宮頸炎C.代償性肥大D.慢性潰瘍性結(jié)腸炎E.慢性胃潰瘍【答案】C22、人力資源管理的內(nèi)容不包括（）。A.人員的選拔B.人員的聯(lián)系C.人員的聘用D.人員的培訓(xùn)E.人員的考評(píng)【答案】B23、傷口污染和周圍組織損傷均較重，易發(fā)生壞死和感染的損傷是（）。A.挫傷B.扭傷C.擠壓傷D.裂傷E.刺傷【答案】D24、患者，女性，44歲。上腹部疼痛3年，多于饑餓時(shí)發(fā)作，疼痛呈燒灼樣，進(jìn)餐后緩解。根據(jù)患者的癥狀，首選的檢查方法是A.胃鏡檢查B.幽門螺桿菌檢查C.胃液分析D.X線鋇餐檢查E.B超檢查【答案】A25、體重超過(guò)均值20％以上為A.肥胖B.輕度肥胖C.重度肥胖D.中度肥胖E.嬰兒肥【答案】A26、大面積燒傷患者在傷后易發(fā)生低血容量性休克的時(shí)間為傷后（）。A.98h內(nèi)B.12h內(nèi)C.24h內(nèi)D.48h內(nèi)E.72h內(nèi)【答案】D27、二尖瓣關(guān)閉不全主要見(jiàn)于（）。A.左心室前負(fù)荷過(guò)度B.左心室后負(fù)荷過(guò)度C.右心室前負(fù)荷過(guò)度D.有心室后負(fù)荷過(guò)度E.心肌缺氧【答案】A28、損傷后出現(xiàn)全身性反應(yīng)的主要環(huán)節(jié)是A.循環(huán)系統(tǒng)功能障礙B.蛋白分解障礙C.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)效應(yīng)D.腎功能障礙E.體溫反應(yīng)【答案】C29、男，59歲。原發(fā)性高血壓，擬出院，護(hù)士在對(duì)其行衛(wèi)生宣教。與健康教育相比較，衛(wèi)生宣教的主要特點(diǎn)是A.以改善對(duì)象的健康相關(guān)行為為目標(biāo)B.已初步形成較完整的理論體系C.單一方向的信息傳播D.是有計(jì)劃的系統(tǒng)的干預(yù)活動(dòng)E.融合了多種學(xué)科理論【答案】C30、根據(jù)決策的主體不同可劃分為（）。A.確定型決策及不確定型決策B.常規(guī)決策與非常規(guī)決策C.個(gè)人決策與團(tuán)體決策D.戰(zhàn)略決策與戰(zhàn)術(shù)決策E.程序化決策與非程序化決策【答案】C31、患兒男，3歲。突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，伴腹瀉，初為黃色水樣便，次數(shù)不定，后轉(zhuǎn)為紅色果醬樣血便，伴特殊腥臭味，同時(shí)患兒有腹脹、嘔吐。查體：T38.9℃，精神萎靡，不固定性壓痛。A.腹瀉B.消化不良C.急性壞死性小腸結(jié)腸炎D.腸套疊E.腸梗阻【答案】C32、學(xué)齡前期常見(jiàn)的心理行為問(wèn)題是（）。A.吮拇指B.違拗C.焦慮D.自殺E.異物吸入【答案】A33、左膈下膿腫最常見(jiàn)的原因是（）。A.闌尾穿孔術(shù)后B.胃切除術(shù)后C.脾切除術(shù)后D.左半結(jié)腸切除術(shù)后E.膽囊切除術(shù)后【答案】C34、在健康教育模式中，用以解釋個(gè)人信念如何影響健康行為改變的最常用理論是（）。A.知識(shí)信念模式B.健康信念模式C.行為轉(zhuǎn)變模式D.健康促進(jìn)模式E.自我調(diào)節(jié)模式【答案】B35、既靈敏又可靠地測(cè)試甲狀腺功能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查方法是A.B.T3測(cè)定C.T4測(cè)定D.血清TSH水平測(cè)定E.甲狀腺掃描【答案】B36、有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑的主要毒理作用是（）。A.抑制膽堿酯酶活性B.抑制膽堿能神經(jīng)C.抑制乙酰膽堿D.抑制交感神經(jīng)E.抑制副交感神經(jīng)【答案】A37、心臟瓣膜病最常見(jiàn)的病因是（）。A.先天性畸形B.退行性改變C.缺血性壞死D.風(fēng)濕熱E.感染性心內(nèi)膜炎【答案】D38、前尿道損傷多發(fā)生于A.尿道陰莖部B.尿道懸垂部C.尿道球部D.尿道前列腺部和膜部E.尿道會(huì)陰部【答案】C39、心臟停搏最常見(jiàn)的原因是（）。A.藥物中毒或過(guò)敏B.酸堿平衡失調(diào)C.冠心病D.電解質(zhì)紊亂E.意外事件【答案】C40、夏天高壓蒸汽滅菌后的無(wú)菌包，保存有效期最長(zhǎng)時(shí)間不能超過(guò)（）。A.3天B.14天C.28天D.7天E.21天【答案】D41、冠心病患者心絞痛發(fā)作的常見(jiàn)部位是（）。A.左心前區(qū)B.下頜C.左肩D.右臂E.左腋下【答案】A42、下列選項(xiàng)中，主要能引起缺鐵性貧血的原因是A.青少年生長(zhǎng)發(fā)育需鐵量增加，補(bǔ)充不足B.婦女妊娠或哺乳期需鐵量增加，補(bǔ)充不足C.長(zhǎng)期不明原因的腹瀉D.慢性失血E.食物中供鐵不足【答案】D43、患者男，60歲慢性高血壓20余年，接受健康教育過(guò)程中，不符合患者的心理特點(diǎn)的是（）。A.求真B.求新C.求多D.求短E.求近【答案】C44、禁用催吐方式清除毒物的急性中毒者不包括A.嬰幼兒B.神志不清者C.強(qiáng)堿或強(qiáng)酸中毒者D.胃潰瘍患者E.油劑中毒者【答案】D45、對(duì)肺炎球菌肺炎的診斷意義最大的是A.白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞均增高B.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽(yáng)性C.出現(xiàn)咳嗽及血痰D.X線片見(jiàn)大片狀密度均勻陰影，呈肺葉或肺段分布E.高熱【答案】B46、帶教老師教實(shí)習(xí)生進(jìn)行外科手消毒，正確的是（）。A.清洗雙手、前臂和上下臂1/3B.指尖前臂上1/3C.清洗雙手、指尖前臂下1/3D.清洗雙手、指尖前臂上1/3E.清洗雙手【答案】A47、膿胸患者感染布滿全胸腹腔稱為（）。A.全膿胸B.局限性膿胸C.包裹性膿胸D.膿氣胸E.多房膿胸【答案】A48、護(hù)士誤將甲床的青霉素輸給乙床，造成乙床患者因青霉素過(guò)敏死亡，該事件屬于（）。A.一級(jí)醫(yī)療事故B.二級(jí)醫(yī)療事故C.三級(jí)醫(yī)療事故D.四級(jí)醫(yī)療事故E.護(hù)理缺陷【答案】A49、肺癌中預(yù)后最差的是（）。A.鱗癌B.小細(xì)胞肺癌C.大細(xì)胞肺癌D.腺癌E.中央型肺癌【答案】B50、患兒，8個(gè)月。發(fā)熱咳喘7天，驚厥昏迷1天，前囟膨隆，左肺有細(xì)濕啰音，胸片左下肺小點(diǎn)狀和大片融合性陰影，腦脊液除顱壓升高外無(wú)其它變化?；純嚎赡艿脑\斷是（）。A.肺炎合并高熱驚厥B.肺炎合并中毒性腦病C.粟粒性肺結(jié)核合并結(jié)腦D.肺炎合并化膿性腦炎E.肺炎合并佝僂病性低鈣驚厥【答案】D51、骨折后骨化肌炎表現(xiàn)（）。A.Codman三角B.壞死的骨片C.骨折旁關(guān)節(jié)腔骨軟骨化D.結(jié)節(jié)E.退行性變【答案】C52、嬰幼兒少尿定義為：24小時(shí)尿量A.＜600mlB.＜400mlC.＜200mlD.＜100mlE.＜50ml【答案】C53、患者男，19歲。頭昏、乏力、面色蒼白1年，牙齦出血伴皮膚出現(xiàn)點(diǎn)1個(gè)月入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb60g/L，WBC3.2×109/L。血小板30×109/L，骨髓涂片確診為慢性再生障礙性貧血。對(duì)該患者進(jìn)行骨髓活檢，典型的病理改變是（）。A.造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多B.骨髓增生低下，可見(jiàn)局灶性增多C.骨髓大部分被脂肪組織所代替D.骨髓基質(zhì)水腫E.骨髓纖維組織增生【答案】B54、健康教育中最常用的體語(yǔ)是（）。A.手語(yǔ)B.身體運(yùn)動(dòng)C.姿勢(shì)D.面部表情E.眼睛運(yùn)動(dòng)【答案】B55、符合佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)為A.神經(jīng)精神癥狀B.骨骼改變C.肌肉松弛D.運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩E.手足搐搦【答案】A56、可導(dǎo)致糖尿病的疾病是（）。A.Cushing綜合征B.高血壓C.癲癇D.冠心病E.肺癌【答案】A57、男孩，3歲。因腎病綜合征入院，表現(xiàn)為水腫、蛋白尿，無(wú)感染跡象。A.抬高患兒床頭B.縮短患兒看電視時(shí)間C.用生理鹽水洗眼D.冷敷雙眼，每日數(shù)次E.建議多臥床休息【答案】A58、在赫茲伯格的雙因素理論中，與工作環(huán)境和條件有關(guān)的因素是（）。A.激勵(lì)因素B.保健因素C.環(huán)境因素D.社會(huì)因素E.行為因素【答案】B59、患兒女，7歲，痙攣性咳嗽2周，經(jīng)查診斷為“百日咳”。其首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題是（）。A.營(yíng)養(yǎng)不足B.體溫過(guò)高C.有窒息的危險(xiǎn)D.有傳染的危險(xiǎn)E.潛在并發(fā)癥：肺炎【答案】C60、發(fā)出信息的人是（）。A.信息源B.編碼C.傳遞信息D.解碼E.反饋【答案】A61、哮喘發(fā)生的本質(zhì)是（）。A.基因遺傳B.環(huán)境因素影響C.呼吸道慢性炎癥D.呼吸道高反應(yīng)性E.神經(jīng)介質(zhì)平衡失調(diào)【答案】C62、男性，45歲，因胃潰瘍?nèi)朐褐委?，護(hù)士小張正在采集病史，與病人溝通。護(hù)患溝通時(shí)反饋的最有效的技巧是A.提問(wèn)B.傾聽(tīng)C.重復(fù)D.鼓勵(lì)E.澄清【答案】C63、男，39歲。體健。近半個(gè)月來(lái)感肝區(qū)疼痛，食欲缺乏，來(lái)醫(yī)院就診。查體：肋下2橫指可觸及肝下緣，有壓痛，疑為原發(fā)性肝癌。以下哪項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物的檢查可以明確診斷A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.血常規(guī)C.甲胎蛋白D.異常凝血酶原E.鐵蛋白【答案】C64、接種活疫苗、菌苗時(shí)，用于局部消毒的是A.0.5％碘伏B.50％乙醇C.75％酒精D.0.2％過(guò)氧乙酸E.2％碘酊【答案】C65、吳先生，今日做腸鏡檢查。檢查結(jié)束后對(duì)腸鏡進(jìn)行常規(guī)消毒，關(guān)于消毒后菌落數(shù)下列最正確的是A.≤5cfu/件B.≤10cfu/件C.≤15cfu/件D.≤20cfu/件E.≤30cfu/件【答案】D66、引起心臟驟停的最常見(jiàn)病因是（）。A.先天性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.心肌炎E.心肌病【答案】C67、現(xiàn)在絨毛膜癌的病死率已由90%下降至A.60%B.45%C.30%D.20%E.10%【答案】D68、多器官功能衰竭最先受累的器官是（）。A.心B.肝C.肺D.腎E.胰腺【答案】C69、百白破混合疫苗，初次接種的年齡是（）。A.生后2～3天B.2月齡C.3月齡D.5月齡E.8月齡【答案】C70、形成評(píng)價(jià)方法不包括（）。A.專家咨詢B.現(xiàn)場(chǎng)觀察C.文獻(xiàn)回顧D.檔案回顧E.專題小組討論【答案】B71、下列團(tuán)體決策的方法中，不正確的是（）。A.德?tīng)柗品˙.名義集體決策法C.記錄統(tǒng)計(jì)法D.電子會(huì)議法E.頭腦風(fēng)暴法【答案】C72、猩紅熱病的特殊體征是（）。A.腋下皮疹呈“柯氏斑”B.腋下皮疹呈“帕氏線”C.皮膚出現(xiàn)瘡疹D.耳后淋巴結(jié)腫大E.全身淋巴結(jié)腫大【答案】B73、我國(guó)產(chǎn)婦死亡第一位的原因是A.妊娠合并心臟病B.產(chǎn)后出血C.羊水栓塞D.產(chǎn)褥感染E.妊娠期高血壓疾病【答案】B74、戊二醛消毒浸泡胃鏡的時(shí)間是（）。A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.1小時(shí)E.10小時(shí)【答案】A75、患者女，28歲。妊娠期糖尿病，宮內(nèi)妊娠40周分娩。嬰兒出生后容易發(fā)生（）。A.低血糖B.低血壓C.體溫低于正常D.高血糖E.體溫高于正?！敬鸢浮緼76、根據(jù)格林模式，“生活質(zhì)量”屬于健康教育診斷中的（）。A.社會(huì)診斷B.行為診斷C.流行病學(xué)診斷D.環(huán)境診斷E.教育診斷【答案】A77、脾破裂中最多見(jiàn)的類型為A.周圍型破裂B.真性破裂C.假性破裂D.中央型破裂E.被膜下破裂【答案】B78、抗水痘病毒的首選藥物是（）。A.病毒靈B.干擾素C.阿昔洛韋D.金剛烷胺E.三氮唑核苷【答案】C79、妊娠高血壓綜合征最基本的病理生理變化是（）。A.胎盤后血腫B.腎臟功能減退C.全身小動(dòng)脈痙攣D.彌漫性血管內(nèi)凝血E.胎盤絨毛退行性變化【答案】C80、有關(guān)癌癥腫塊特征的描述，不正確的是A.表面高低不平B.邊界不清C.早期出現(xiàn)疼痛D.質(zhì)地堅(jiān)硬E.固定、不活動(dòng)【答案】C81、急性腎炎伴嚴(yán)重循環(huán)充血，治療重點(diǎn)是A.限水限鹽，地高辛治療B.限水限鹽，西地蘭治療C.限水限鹽，硝普鈉治療D.限水限鹽，利尿治療E.限水限鹽，抗生素治療【答案】D82、學(xué)齡期保健重點(diǎn)的是A.以保暖、喂養(yǎng)及預(yù)防感染為主B.以喂養(yǎng)為主C.以加強(qiáng)教育，增強(qiáng)體格鍛煉為主D.預(yù)防感染及意外為主E.重視心理衛(wèi)生教育，并及時(shí)進(jìn)行性知識(shí)教育【答案】C83、患兒男，9歲。因病毒性心肌炎入院治療2個(gè)月。今突然出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白，呼吸困難，心音低鈍的現(xiàn)象且在安靜狀態(tài)下也不能緩解。查體：體溫38.5℃，心率130次/份，呼吸32次/分，診斷該患兒為充血性心力衰竭?；純喊l(fā)病的主要發(fā)病機(jī)制是A.原發(fā)性心肌收縮力下降B.容量負(fù)荷過(guò)重C.梗阻性疾病D.繼發(fā)性心肌收縮力下降E.壓力負(fù)荷過(guò)重【答案】A84、嬰幼兒發(fā)生高熱驚厥的最常見(jiàn)原因是A.低血鈣B.感染C.低血糖D.顱內(nèi)出血E.破傷風(fēng)【答案】B85、目前肝癌篩選的首選方法是（）。A.B超B.CTC.MRID.肝血管造影E.肝組織活檢【答案】A86、某居民，女，58歲，高血壓病患者，喜好高鹽飲食。社區(qū)護(hù)士按照健康相關(guān)行為改變理論的“知信行模式”對(duì)其進(jìn)行健康教育，按照“知信行模式”，“信”在此案例中是指（）。A.提高該居民對(duì)社區(qū)護(hù)士的信任B.該居民能達(dá)到低鹽飲食行為的信度C.該居民形成高鹽飲食危害健康的信念D.該居民建立低鹽飲食促進(jìn)健康的效度E.社區(qū)護(hù)士向該居民提供低鹽飲食有益健康的信息【答案】C87、艾滋病病毒主要侵犯的細(xì)胞是（）。A.B淋巴細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.中性細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞【答案】B88、手和腕部X線拍片提示骨齡明顯落后的疾病是（）。A.營(yíng)養(yǎng)不良B.小兒肥胖癥C.維生素D缺乏性佝僂病D.先天性甲狀腺功能減退癥E.維生素D缺乏性手足搐搦癥【答案】D89、患者男，35歲。因飯后突發(fā)劇烈腹痛，伴休克入院。有助于消化道穿孔診斷的檢查是（）。A.B超顯示腹腔內(nèi)液性暗區(qū)B.腹腔穿刺見(jiàn)淡血性液體C.X線檢查示膈下積氣D.實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞增高E.叩診發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性【答案】C90、在計(jì)劃的步驟中，“發(fā)展可選方案”之后的步驟是（）。A.選定方案B.比較各種方案C.提出替代方案D.編制預(yù)算E.制定輔助計(jì)劃【答案】B91、肝硬化上消化道出血導(dǎo)致肝性腦病的主要機(jī)制是（）。A.腸道積血致血氨增高B.微循環(huán)障礙C.肝缺血缺氧D.腦缺血缺氧E.腎臟血流量減少【答案】A92、消化內(nèi)科的護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)遇到問(wèn)題時(shí)總是發(fā)動(dòng)下屬討論，共同商量，集思廣益，然后決策，護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)屬于（）。A.專權(quán)型B.命令型C.權(quán)威型D.民主參與型E.自由放任型【答案】D93、強(qiáng)調(diào)針對(duì)具體受者、具體情況選擇傳播途徑，遵循的原則是（）。A.準(zhǔn)確性原則B.速度性原則C.經(jīng)濟(jì)性原則D.針