心理評(píng)估的基本流程及基本技術(shù)

心理評(píng)估的基本流程及基本技術(shù)復(fù)習(xí)指導(dǎo)心理咨詢工作中必須掌握的綜合專部分要求考試能對(duì)心理評(píng)估的流程、技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)深入理解、靈活掌握。復(fù)習(xí)參考教材《三級(jí)第一章心理診斷技能》+內(nèi)部參考資料心理評(píng)估的整體思路概覽攝入性會(huì)談心理測(cè)驗(yàn)求助者的臨床資料整理攝入性會(huì)談心理測(cè)驗(yàn)求助者的臨床資料整理一般資料目前狀態(tài)確定關(guān)鍵點(diǎn)形成初步印象確定能否咨詢初步診斷第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理釋放壓力的空間。【☆】心理咨詢師可以初步了解和評(píng)估求助者的問(wèn)題，為形成初步診斷打下基礎(chǔ)?！尽睢慷⒐ぷ鞒绦颍ㄒ唬┳龊眯睦碜稍兦暗臏?zhǔn)備工作【☆】咨詢室的布置專業(yè)保密/私密性寬敞安靜：十平方米左右為宜舒適放松其它必需的設(shè)備：不能起干擾作用（二）使用禮貌的接待方式和禮貌的語(yǔ)言

咨詢師的儀態(tài)服裝坐姿表情保持正常社交距離保持正常的咨詢位置言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流的技巧（三）間接詢問(wèn)求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問(wèn)?！尽睢睢睢浚ㄋ模┰儐?wèn)結(jié)束后，明確表明態(tài)度，是否能向求助者提供幫助。（五）向求助者說(shuō)明保密原則【☆☆☆】1、需要心理咨詢師保密的內(nèi)容：心理咨詢過(guò)程中求助者暴露的內(nèi)容，以及與求助者的接觸過(guò)程。求助者的個(gè)人資料會(huì)談的內(nèi)容2、保密例外求助者同意透露的信息司法機(jī)關(guān)要求提供的信息針對(duì)咨詢師的倫理和法律訴訟法律規(guī)定的保密問(wèn)題限制求助者對(duì)自身或他人造成即刻傷害或死亡威脅求助者患有危急生命的傳染?。┫蚯笾哒f(shuō)明心理咨詢的性質(zhì)【☆☆☆】（七）說(shuō)明求助者的權(quán)利與義務(wù)【☆】（八）三、相關(guān)知識(shí)【☆】（一）社會(huì)交往中第一印象的重要性（二）危機(jī)的處理（保密例外）【☆】（三）心理問(wèn)題的表現(xiàn)形式分類【☆☆】由表及里的邏輯分類方法：嚴(yán)重程度—一般原因—具體原因四、注意事項(xiàng)【☆☆☆】（一）避免緊張情緒（二）語(yǔ)言表達(dá)：吐字清楚，避免使用方言（三）反復(fù)說(shuō)明心理咨詢中的保密原則（四）說(shuō)明心理測(cè)量功能的有限性（五）注意咨詢時(shí)的儀態(tài)第二單元攝入性會(huì)談二、工作程序（一）確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍1、求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。2、心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。3、依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。4、上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)：分清主次、依次提問(wèn)。（二）確定提問(wèn)方式：開放式、封閉式【☆☆☆】（三）傾聽：【☆☆】話內(nèi)容的評(píng)價(jià)（四）控制會(huì)談內(nèi)容與方向。【☆☆】1、釋義：重復(fù)求助者話語(yǔ)的主要內(nèi)容，順便提出另一問(wèn)題。（最常用）2、中斷：在會(huì)談中暫時(shí)休止一下3、情感反射：心理咨詢師有意識(shí)地刺激一下求助者，使他把會(huì)談轉(zhuǎn)向某類問(wèn)題。4、引導(dǎo)：由目前的話題引向另一話題。引導(dǎo)不是直接建議轉(zhuǎn)換話題，而是由原來(lái)的話題引伸出新話題。（五）對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類（六）結(jié)束會(huì)談【☆】三、相關(guān)知識(shí)（一）會(huì)談法簡(jiǎn)介1、會(huì)談中聽比說(shuō)更重要2、態(tài)度：非評(píng)判性態(tài)度/價(jià)值中立，表達(dá)理解【☆☆☆】3、區(qū)分和鑒別：做程度上的區(qū)別，區(qū)分情緒與行為，對(duì)會(huì)談內(nèi)容的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒別。4、會(huì)談法的種類【☆☆】應(yīng)急性或危機(jī)性會(huì)談

了解背景資料、健康狀況、工作狀況和家庭狀況，以及求助者當(dāng)前的感受、狀態(tài)、咨詢動(dòng)機(jī)和期望等；通過(guò)交談和觀察確定使用什么測(cè)驗(yàn)和鑒別措施；針對(duì)心理和行為問(wèn)題所進(jìn)行的談話，這類談話往往是心理治療的一種。針對(duì)健康人的某些問(wèn)題而進(jìn)行的會(huì)談。當(dāng)求助者發(fā)生意外時(shí)，醫(yī)生或心理咨詢師用會(huì)談法給以幫助。5、最常使用的攝入會(huì)談方式是背景資料采集法桑德伯格的提綱-17項(xiàng)6、了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)：馬隆&沃德提綱7、怎樣提問(wèn)題不恰當(dāng)提問(wèn)的消極作用【☆☆☆】造成依賴責(zé)任轉(zhuǎn)移減少求助者的自我探索產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為影響交談中必要的概括與說(shuō)明不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式--凱利：【☆☆☆】不恰當(dāng)?shù)姆绞健盀槭裁础倍嘀靥釂?wèn)

消極作用獲得的信息受限制使求助者不知所措使會(huì)談陷入僵局限制求助者探索

改變問(wèn)法不使用嚴(yán)加杜絕不使用選擇會(huì)談內(nèi)容的原則【☆☆】可接受：適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。有效四、注意事項(xiàng)【☆☆☆】（一）態(tài)度必須保持中性。（二）提問(wèn)中避免失誤。（三）在攝入性談話中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不講任何題外話。（四）不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容。（五）在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。（六）結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。第三單元正確使用心理測(cè)驗(yàn)【☆☆☆】二、工作程序第一，向求助者說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意。第二，依據(jù)求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。必須重新進(jìn)行談話，而后再進(jìn)行測(cè)評(píng)。三、相關(guān)知識(shí)：選擇測(cè)評(píng)量表應(yīng)有針對(duì)性尋找原因?qū)ふ以驅(qū)ふ倚袨榈膬A向性評(píng)估臨床癥狀嚴(yán)重程度SRRS16PFSCL-90LES應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷

EPQ SASSDSMMPI四、注意事項(xiàng)：不得亂用心理測(cè)驗(yàn)不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施。第四單元一般臨床資料的整理與評(píng)估資料的整理：【☆☆】一般資料人口學(xué)資料

個(gè)人成長(zhǎng)史嬰幼兒期

精神狀態(tài)

目前狀態(tài)生活狀況婚姻家庭工作記錄社會(huì)交往其他

童年生活少年生活青年期重大轉(zhuǎn)化及評(píng)價(jià)

感知覺(jué)、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)。情緒、情感表現(xiàn)。（。身體狀態(tài)情緒、情感表現(xiàn)。有無(wú)軀體異常感覺(jué)。社會(huì)工作與社會(huì)交往（在校學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和考勤狀況）。社會(huì)交往狀況（接觸是否良好）。家庭生活（親子關(guān)系、夫妻關(guān)系等）三、相關(guān)知識(shí)（一）對(duì)臨床資料的解釋（二）資料的可靠性是解釋資料的先決條件【☆☆☆】驗(yàn)證資料可靠性的方法：補(bǔ)充提問(wèn)，測(cè)驗(yàn)資料（三）給臨床資料賦予意義：就事論事、相關(guān)分析、分析跡象【☆☆☆】。（四）影響資料可靠性的可能因素【☆☆】應(yīng)該重視初診接待和會(huì)談方式，建立規(guī)范的咨詢環(huán)境，以避免其影響。【☆】早期印象：早期印象可能影響最終診斷和咨詢決策；如果決策者不是收集資料者，容易發(fā)生對(duì)資料的理解錯(cuò)誤；會(huì)診和小組討論是有效的解決辦法。求助者的處境和人格特點(diǎn)：求助者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)阻抗或言不由衷的情況。（五）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響。第五單元了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料【☆☆☆】二、工作程序詢問(wèn)求助者以往是否去過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診的病歷和有關(guān)資料。詢問(wèn)求助者以往是否去過(guò)其他心理咨詢機(jī)構(gòu)，其心理咨詢過(guò)程如何。第二節(jié)初步診斷第（一）分類填寫收集到的全部臨床資料：由不同途徑收集到的臨床資料(與求助者臨床癥狀相關(guān)的）主訴(對(duì)癥狀的自身體驗(yàn)作品分析；其它【☆】資料縱向比較，驗(yàn)證可靠性臨床癥狀與相關(guān)因素之間的聯(lián)系（二資料，進(jìn)行對(duì)比和分析。（三）找到引起心理問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)關(guān)鍵點(diǎn)的內(nèi)涵：【☆】該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。無(wú)論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。第二單元對(duì)求助者形成初步印象、對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析嚴(yán)重程度和歸類診斷方面形成的大致判斷。【☆】二、工作程序：【☆☆】（一（二）選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估。（三理問(wèn)題和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。三、相關(guān)知識(shí)【☆☆】四、注意事項(xiàng)：心理診斷中，避免“貼標(biāo)簽”，應(yīng)以當(dāng)前的臨床表現(xiàn)為依據(jù)?！尽睢繉?duì)難以確定診斷的案例，力爭(zhēng)通過(guò)會(huì)診解決問(wèn)題。第三單元確定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢的工作范圍二、工作程序（一）掌握判斷正常與異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則。【☆☆】1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。2、精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則。3、個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則。（二）對(duì)求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性?！尽睢睢烤哂性\斷和鑒別意義的典型行為狀沒(méi)有自知力（三）確定工作范圍【☆】明確自己的勝任能力健康心理咨詢的主要對(duì)象是心理不健康狀態(tài)對(duì)精神病性問(wèn)題，只能進(jìn)行有條件的輔助性工作慎重對(duì)待神經(jīng)癥性問(wèn)題和神經(jīng)癥的求助者綜合分析和鑒別精神病性問(wèn)題和神經(jīng)癥性問(wèn)題第四單元一般心理問(wèn)題的診斷【☆☆】二、工作程序（一）分析求助者問(wèn)題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)（二別（三）分析求助者的內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問(wèn)題相鑒別（四）分析求助者情緒是否泛化與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別（五）確定求助者心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間，心理，生理及社會(huì)功能影響程度（六）形成初步診斷第五單元嚴(yán)重心理問(wèn)題診斷二、工作程序【☆☆】（一）分析求助者問(wèn)題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)（二別（三）分析求助者的內(nèi)心沖突類型，與精神癥性問(wèn)題相鑒別（四）分析求助者情緒是否泛化（五）確定求助者心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間、心理、生理及社會(huì)功能影響程度（六）形成初步診斷第一，嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷，力求與神經(jīng)癥性心理問(wèn)題相鑒別；第二，心理沖突的性質(zhì)，對(duì)鑒別診斷有重要意義。第三，通常情況下，對(duì)青年人來(lái)說(shuō)，關(guān)系到個(gè)人發(fā)展前途的事件，大致都屬于高強(qiáng)度刺激。心境的關(guān)鍵在于持續(xù)泛化的關(guān)鍵在于誘發(fā)心理不健康類別的區(qū)分【☆】一般心理問(wèn)題一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題神經(jīng)癥性心理問(wèn)題激發(fā)因素常形沖突常形沖突變形沖突持續(xù)時(shí)間1-2個(gè)月2-6常常不足三個(gè)月情緒反應(yīng)理智控制可能短暫失去理智控制失控，常人難以理解社會(huì)功能正常，效率下降受到一定影響學(xué)習(xí)工作生活、人際關(guān)系可能受影響泛化無(wú)有有第六單元提出心理評(píng)估報(bào)告二、工作程序（一）臨床資料的核實(shí)【☆】一般使用調(diào)查法（）（二）評(píng)估求助者的心理、生理及社會(huì)功能狀態(tài)。（三）導(dǎo)致心理問(wèn)題的原因的分析?！尽睢抗缊?bào)告。補(bǔ)充資料：識(shí)別病因（一）咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病。（二）對(duì)有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問(wèn)題之間有無(wú)因果關(guān)系。（三）考慮生理年齡對(duì)心理行為問(wèn)題形成的影響。（四）考慮性別因素對(duì)心理行為問(wèn)題形成的影響。常見軀體疾病所致的心理行為異常HIV感染者和AIDS患者的心理狀態(tài)：否認(rèn)期－怨恨期－妥協(xié)期－抑郁期－接受期第二單元引發(fā)心理與行為問(wèn)題的社會(huì)性因素【☆☆☆】（一）確定相關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境。（二）分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會(huì)生活事件的關(guān)系。（三）確定社會(huì)文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等因素）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系。第三單元引發(fā)心理與行為問(wèn)題的心理因素【☆☆☆】（—）從個(gè)人心理發(fā)育史資料入手，查看其認(rèn)知能力和成長(zhǎng)中有無(wú)錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生。（二）查看求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題有無(wú)誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)。（三）分析求助者內(nèi)在世界中有無(wú)新、舊觀念沖突或?qū)θ?、?duì)事的持久偏見事例。（四）尋找求助者的記憶中有無(wú)持久的負(fù)性情緒記憶。（五）分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無(wú)反邏輯性思維和不良的