心理評估的基本流程及基本技術(shù)

心理評估的基本流程及基本技術(shù)復(fù)習(xí)指導(dǎo)心理咨詢工作中必須掌握的綜合專部分要求考試能對心理評估的流程、技術(shù)和標準深入理解、靈活掌握。復(fù)習(xí)參考教材《三級第一章心理診斷技能》+內(nèi)部參考資料心理評估的整體思路概覽攝入性會談心理測驗求助者的臨床資料整理攝入性會談心理測驗求助者的臨床資料整理一般資料目前狀態(tài)確定關(guān)鍵點形成初步印象確定能否咨詢初步診斷第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理釋放壓力的空間。【☆】心理咨詢師可以初步了解和評估求助者的問題，為形成初步診斷打下基礎(chǔ)?！尽睢慷?、工作程序（一）做好心理咨詢前的準備工作【☆】咨詢室的布置專業(yè)保密/私密性寬敞安靜：十平方米左右為宜舒適放松其它必需的設(shè)備：不能起干擾作用（二）使用禮貌的接待方式和禮貌的語言

咨詢師的儀態(tài)服裝坐姿表情保持正常社交距離保持正常的咨詢位置言語和非言語交流的技巧（三）間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問。【☆☆☆】（四）詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度，是否能向求助者提供幫助。（五）向求助者說明保密原則【☆☆☆】1、需要心理咨詢師保密的內(nèi)容：心理咨詢過程中求助者暴露的內(nèi)容，以及與求助者的接觸過程。求助者的個人資料會談的內(nèi)容2、保密例外求助者同意透露的信息司法機關(guān)要求提供的信息針對咨詢師的倫理和法律訴訟法律規(guī)定的保密問題限制求助者對自身或他人造成即刻傷害或死亡威脅求助者患有危急生命的傳染?。┫蚯笾哒f明心理咨詢的性質(zhì)【☆☆☆】（七）說明求助者的權(quán)利與義務(wù)【☆】（八）三、相關(guān)知識【☆】（一）社會交往中第一印象的重要性（二）危機的處理（保密例外）【☆】（三）心理問題的表現(xiàn)形式分類【☆☆】由表及里的邏輯分類方法：嚴重程度—一般原因—具體原因四、注意事項【☆☆☆】（一）避免緊張情緒（二）語言表達：吐字清楚，避免使用方言（三）反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則（四）說明心理測量功能的有限性（五）注意咨詢時的儀態(tài)第二單元攝入性會談二、工作程序（一）確定會談的目標、內(nèi)容與范圍1、求助者主動提出的求助內(nèi)容。2、心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。3、依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。4、上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的談話目標：分清主次、依次提問。（二）確定提問方式：開放式、封閉式【☆☆☆】（三）傾聽：【☆☆】話內(nèi)容的評價（四）控制會談內(nèi)容與方向?！尽睢睢?、釋義：重復(fù)求助者話語的主要內(nèi)容，順便提出另一問題。（最常用）2、中斷：在會談中暫時休止一下3、情感反射：心理咨詢師有意識地刺激一下求助者，使他把會談轉(zhuǎn)向某類問題。4、引導(dǎo)：由目前的話題引向另一話題。引導(dǎo)不是直接建議轉(zhuǎn)換話題，而是由原來的話題引伸出新話題。（五）對會談內(nèi)容歸類（六）結(jié)束會談【☆】三、相關(guān)知識（一）會談法簡介1、會談中聽比說更重要2、態(tài)度：非評判性態(tài)度/價值中立，表達理解【☆☆☆】3、區(qū)分和鑒別：做程度上的區(qū)別，區(qū)分情緒與行為，對會談內(nèi)容的真?zhèn)芜M行鑒別。4、會談法的種類【☆☆】應(yīng)急性或危機性會談

了解背景資料、健康狀況、工作狀況和家庭狀況，以及求助者當前的感受、狀態(tài)、咨詢動機和期望等；通過交談和觀察確定使用什么測驗和鑒別措施；針對心理和行為問題所進行的談話，這類談話往往是心理治療的一種。針對健康人的某些問題而進行的會談。當求助者發(fā)生意外時，醫(yī)生或心理咨詢師用會談法給以幫助。5、最常使用的攝入會談方式是背景資料采集法桑德伯格的提綱-17項6、了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點：馬隆&沃德提綱7、怎樣提問題不恰當提問的消極作用【☆☆☆】造成依賴責任轉(zhuǎn)移減少求助者的自我探索產(chǎn)生不準確的信息產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為影響交談中必要的概括與說明不恰當?shù)奶釂柗绞?-凱利：【☆☆☆】不恰當?shù)姆绞健盀槭裁础倍嘀靥釂?/p>

消極作用獲得的信息受限制使求助者不知所措使會談陷入僵局限制求助者探索

改變問法不使用嚴加杜絕不使用選擇會談內(nèi)容的原則【☆☆】可接受：適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。有效四、注意事項【☆☆☆】（一）態(tài)度必須保持中性。（二）提問中避免失誤。（三）在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不講任何題外話。（四）不能用指責、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容。（五）在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。（六）結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。第三單元正確使用心理測驗【☆☆☆】二、工作程序第一，向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。第二，依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當?shù)男睦頊y驗項目。必須重新進行談話，而后再進行測評。三、相關(guān)知識：選擇測評量表應(yīng)有針對性尋找原因?qū)ふ以驅(qū)ふ倚袨榈膬A向性評估臨床癥狀嚴重程度SRRS16PFSCL-90LES應(yīng)對方式問卷

EPQ SASSDSMMPI四、注意事項：不得亂用心理測驗不得使用“地毯式轟炸”方式實施。第四單元一般臨床資料的整理與評估資料的整理：【☆☆】一般資料人口學(xué)資料

個人成長史嬰幼兒期

精神狀態(tài)

目前狀態(tài)生活狀況婚姻家庭工作記錄社會交往其他

童年生活少年生活青年期重大轉(zhuǎn)化及評價

感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)。情緒、情感表現(xiàn)。（。身體狀態(tài)情緒、情感表現(xiàn)。有無軀體異常感覺。社會工作與社會交往（在校學(xué)生學(xué)習(xí)動機和考勤狀況）。社會交往狀況（接觸是否良好）。家庭生活（親子關(guān)系、夫妻關(guān)系等）三、相關(guān)知識（一）對臨床資料的解釋（二）資料的可靠性是解釋資料的先決條件【☆☆☆】驗證資料可靠性的方法：補充提問，測驗資料（三）給臨床資料賦予意義：就事論事、相關(guān)分析、分析跡象【☆☆☆】。（四）影響資料可靠性的可能因素【☆☆】應(yīng)該重視初診接待和會談方式，建立規(guī)范的咨詢環(huán)境，以避免其影響?！尽睢吭缙谟∠螅涸缙谟∠罂赡苡绊懽罱K診斷和咨詢決策；如果決策者不是收集資料者，容易發(fā)生對資料的理解錯誤；會診和小組討論是有效的解決辦法。求助者的處境和人格特點：求助者經(jīng)常會出現(xiàn)阻抗或言不由衷的情況。（五）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響。第五單元了解求助者的既往史，尋找有價值的資料【☆☆☆】二、工作程序詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機構(gòu)，詳細閱讀就診的病歷和有關(guān)資料。詢問求助者以往是否去過其他心理咨詢機構(gòu)，其心理咨詢過程如何。第二節(jié)初步診斷第（一）分類填寫收集到的全部臨床資料：由不同途徑收集到的臨床資料(與求助者臨床癥狀相關(guān)的）主訴(對癥狀的自身體驗作品分析；其它【☆】資料縱向比較，驗證可靠性臨床癥狀與相關(guān)因素之間的聯(lián)系（二資料，進行對比和分析。（三）找到引起心理問題的關(guān)鍵點關(guān)鍵點的內(nèi)涵：【☆】該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。第二單元對求助者形成初步印象、對一般心理健康水平進行分析嚴重程度和歸類診斷方面形成的大致判斷?！尽睢慷⒐ぷ鞒绦颍骸尽睢睢浚ㄒ唬ǘ┻x擇有效的測評工具對求助者的問題進行量化的系統(tǒng)評估。（三理問題和神經(jīng)癥性心理問題。三、相關(guān)知識【☆☆】四、注意事項：心理診斷中，避免“貼標簽”，應(yīng)以當前的臨床表現(xiàn)為依據(jù)。【☆】對難以確定診斷的案例，力爭通過會診解決問題。第三單元確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍二、工作程序（一）掌握判斷正常與異常的心理活動的三項原則?！尽睢睢?、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。2、精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則。3、個性的相對穩(wěn)定性原則。（二）對求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進行定性?！尽睢睢烤哂性\斷和鑒別意義的典型行為狀沒有自知力（三）確定工作范圍【☆】明確自己的勝任能力健康心理咨詢的主要對象是心理不健康狀態(tài)對精神病性問題，只能進行有條件的輔助性工作慎重對待神經(jīng)癥性問題和神經(jīng)癥的求助者綜合分析和鑒別精神病性問題和神經(jīng)癥性問題第四單元一般心理問題的診斷【☆☆】二、工作程序（一）分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)（二別（三）分析求助者的內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問題相鑒別（四）分析求助者情緒是否泛化與嚴重心理問題相鑒別（五）確定求助者心理問題持續(xù)時間，心理，生理及社會功能影響程度（六）形成初步診斷第五單元嚴重心理問題診斷二、工作程序【☆☆】（一）分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)（二別（三）分析求助者的內(nèi)心沖突類型，與精神癥性問題相鑒別（四）分析求助者情緒是否泛化（五）確定求助者心理問題持續(xù)時間、心理、生理及社會功能影響程度（六）形成初步診斷第一，嚴重心理問題的診斷，力求與神經(jīng)癥性心理問題相鑒別；第二，心理沖突的性質(zhì)，對鑒別診斷有重要意義。第三，通常情況下，對青年人來說，關(guān)系到個人發(fā)展前途的事件，大致都屬于高強度刺激。心境的關(guān)鍵在于持續(xù)泛化的關(guān)鍵在于誘發(fā)心理不健康類別的區(qū)分【☆】一般心理問題一般心理問題嚴重心理問題神經(jīng)癥性心理問題激發(fā)因素常形沖突常形沖突變形沖突持續(xù)時間1-2個月2-6常常不足三個月情緒反應(yīng)理智控制可能短暫失去理智控制失控，常人難以理解社會功能正常，效率下降受到一定影響學(xué)習(xí)工作生活、人際關(guān)系可能受影響泛化無有有第六單元提出心理評估報告二、工作程序（一）臨床資料的核實【☆】一般使用調(diào)查法（）（二）評估求助者的心理、生理及社會功能狀態(tài)。（三）導(dǎo)致心理問題的原因的分析。【☆】估報告。補充資料：識別病因（一）咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病。（二）對有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問題之間有無因果關(guān)系。（三）考慮生理年齡對心理行為問題形成的影響。（四）考慮性別因素對心理行為問題形成的影響。常見軀體疾病所致的心理行為異常HIV感染者和AIDS患者的心理狀態(tài)：否認期－怨恨期－妥協(xié)期－抑郁期－接受期第二單元引發(fā)心理與行為問題的社會性因素【☆☆☆】（一）確定相關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境。（二）分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會生活事件的關(guān)系。（三）確定社會文化（如道德、風俗、習(xí)慣等因素）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系。第三單元引發(fā)心理與行為問題的心理因素【☆☆☆】（—）從個人心理發(fā)育史資料入手，查看其認知能力和成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生。（二）查看求助者對現(xiàn)實問題有無誤解或錯誤評價。（三）分析求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ?、對事的持久偏見事例。（四）尋找求助者的記憶中有無持久的負性情緒記憶。（五）分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無反邏輯性思維和不良的