2022年甘肅省白銀市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識專項(xiàng)練習(xí)(含答案)

2022年甘肅省白銀市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識專項(xiàng)練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列哪項(xiàng)治療措施對急性腎小球腎炎活動(dòng)期最為合適

A.休息和控制感染B.低蛋白飲食C.透析療法D.強(qiáng)的松E.消炎痛

2.以下哪項(xiàng)不是大咯血窒息的臨床表現(xiàn)

A.劇烈胸痛B.唇、面發(fā)紺C.三凹征D.煩躁不安，甚至昏迷E.呼吸音減弱或消失

3.上例患者心臟檢查更為常見的體征是A.A.出現(xiàn)的病理性雜音B.早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯的體征D.原有病理性雜音強(qiáng)度增加二級以上E.心動(dòng)過速

4.胸外按壓與人工呼吸的比例為()

A.30：1B.25：2C.30：2D.25：1

5.中年女性，左下腹痛，伴黏液膿血便，反復(fù)發(fā)作2年，近一個(gè)月來再次復(fù)發(fā)，每日排便5～8次，服用黃連素等無效。查體：貧血貌，P:108次/分，心尖部Ⅱ級收縮期雜音，左下腹壓痛陽性，可能診斷為

A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.Crohn病

6.男性，60歲。2小時(shí)前與人爭吵后突發(fā)頭痛，吐咖啡色液體。查體：BP190/120mmHg，深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱、頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強(qiáng)直出現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為A.A.內(nèi)囊B.額葉C.小腦D.腦室E.枕葉

7.關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.生長快，抵抗力強(qiáng)B.在干燥痰中可存活6～8個(gè)月C.對濕熱敏感D.60℃經(jīng)半小時(shí)即可被殺死E.煮沸5分鐘被殺滅

8.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛與下述哪一項(xiàng)有關(guān)

A.炎癥刺激B.缺血、缺氧C.肌張力改變D.腫瘤浸潤E.物理、化學(xué)因子

9.Pagets病是

A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.髓樣癌C.大肝腺樣癌D.乳頭濕疹乳腺癌E.炎性乳癌

10.女性，48歲，突發(fā)性惡心、頭暈，隨之嘔吐鮮紅色血液約1000ml。查體：BP8/6kPa，P110次/分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，下列哪項(xiàng)支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷A.A.服用非甾體類藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰(zhàn)，高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降

11.丙型肝炎

A.潛伏期平均為4周B.潛伏期平均為50天C.潛伏期平均為6周D.潛伏期平均為70天E.潛伏期平均為100天

12.促尿酸排泄的藥物是A.A.糖皮質(zhì)激素B.秋水仙堿C.別嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛

13.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是

A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮

14.以下哪一項(xiàng)不是溺水瀕死期的臨床特征

A.神志清醒B.血壓下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆

15.患者，男性，71歲，嗜煙50年。近1個(gè)多月因咳嗽性質(zhì)改變，變?yōu)楦煽?，并出現(xiàn)血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診時(shí)高度懷疑其患肺癌，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.胸部X線正側(cè)位照片B.肺功能C.血常規(guī)D.纖維支氣管鏡E.磁共振顯像

16.反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年發(fā)病大于3個(gè)月，肺通氣功能正常的是

A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.COPDE.肺心病

17.患者，女性，62歲。間斷咳嗽，咳痰10余年，氣促4年。近4天咳嗽，咳痰，氣促加重，有黃綠色痰，乏力納差，發(fā)熱，雙下肢水腫。請根據(jù)病情選擇治療方案

A.持續(xù)低流量吸氧B.應(yīng)用強(qiáng)心劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.有效控制肺部感染E.加強(qiáng)利尿治療

18.長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)生時(shí)的心電圖常表現(xiàn)為除Q-T間期延長外有

A.頻發(fā)房性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速

19.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣物約300ml，排黑便200g，頭暈心悸，無腹痛，查體：BP14/11kPa，P102次/分，心音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。關(guān)于出血原因，最可能的診斷是A.A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

20.患者，男性，28歲。無意中發(fā)現(xiàn)右頸部包塊1年，逐漸增大，并有腹瀉、臉面潮紅、心悸等癥狀。門診檢查右側(cè)甲狀腺葉腫塊2.5cm，尚光滑，質(zhì)偏硬，活動(dòng)度稍差，頸淋巴

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.生理性甲狀腺腫C.繼發(fā)性甲亢D.甲狀腺癌E.甲狀腺腺瘤

二、專業(yè)知識(5題)21.妊娠中后期合并闌尾炎時(shí)

A.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無局部體征

D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

22.結(jié)核病最重要的傳染源是

A.原發(fā)性肺結(jié)核患者B.血行播散型肺結(jié)核患者C.干酪性肺結(jié)核患者D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者E.浸潤性肺結(jié)核患者

23.一名40歲已婚婦女，曾有2次流產(chǎn)史，主訴半年來常感月經(jīng)前期雙乳脹痛，有時(shí)乳頭內(nèi)有少量棕色液體流出。體檢：雙乳可觸及多個(gè)大小不一結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，分界不清，觸痛明顯，與皮膚和深部組織粘連不明顯，可推動(dòng)。不宜采取下述哪項(xiàng)治療

A.服中藥逍遙散B.口服5％碘化鉀C.囑其用胸罩托起乳房D.建議住院手術(shù)治療E.建議門診觀察

24.女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，輕度貧血，抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶

25.目前干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細(xì)胞移植C.輸血D.巾醫(yī)補(bǔ)腎療法E.雄激素

三、1.A1型題(10題)26.職業(yè)中毒的診斷原則包括

A.生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線和超聲檢查

B.職業(yè)史、勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查

C.職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查

D.職業(yè)史、既往病史、勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查

E.職業(yè)史、癥狀和體征、個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生情況

27.染色體畸變估算劑量可靠的指標(biāo)是

A.無著絲粒斷片B.無著絲粒環(huán)C.雙著絲粒體D.微小體E.易位

28.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀包括

A.關(guān)節(jié)痛B.關(guān)節(jié)僵硬C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)功能障礙E.以上都對

29.某縣小學(xué)生便檢蛔卵，其陽性率為75％，為重度感染。蟲卵的檢驗(yàn)方法是

A.加騰法B.直接涂片法C.紙片法D.改良加騰法E.鹽水漂浮法

30.用中國九分法計(jì)算成人燒傷面積，以下哪一項(xiàng)是正確的?()

A.軀干前側(cè)為18%B.軀干后側(cè)為18%C.雙下肢為36%D.雙手為4.5%E.頭、面、頸部各為3%

31.下列正確的表述是

A.人類體細(xì)胞正常染色體數(shù)2n＝44

B.人類體細(xì)胞正常染色體數(shù)2n＝42

C.人類體細(xì)胞正常染色體數(shù)2n＝48

D.人類體細(xì)胞正常染色體數(shù)2n＝46

E.人類體細(xì)胞正常染色體數(shù)2n＝40

32.關(guān)于膽紅素的代謝，下列敘述哪一項(xiàng)是正確的

A.血中膽紅素升高，鞏膜均有黃染

B.膽紅素主要來源于骨髓幼稚紅細(xì)胞

C.非結(jié)合膽紅素與白蛋白結(jié)合輸送，經(jīng)腎小球?yàn)V過

D.正常情況，尿中無尿膽原

E.尿膽原大部分被氧化為尿膽素

33.以下哪項(xiàng)不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒輕度、中度中毒的臨床表現(xiàn)

A.瞳孔縮小B.肌纖維顫動(dòng)C.流涎D.視力模糊E.肺部濕啰音

34.20歲女性患者，出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗2周，近3日少量咯血。胸片見右上肺尖少許淺淡模糊影。該患者最可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺梗死E.肺吸蟲

35.噪聲的特異性危害是指

A.對免疫系統(tǒng)危害B.對聽覺系統(tǒng)危害C.對消化系統(tǒng)D.對神經(jīng)系統(tǒng)危害E.對心血管系統(tǒng)危害

四、2.A3/A4型題(5題)36.入院后應(yīng)盡快完成的檢查不包括

A.電解質(zhì)檢查B.胃鏡了解食管靜脈情況C.凝血功能D.血?dú)夥治鯡.B超了解腹部情況

37.患者男性，45歲。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術(shù)治療，術(shù)中曾輸血800ml。檢查：鞏膜黃染；可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣；肝肋下未觸及，脾肋下1．0cm。化驗(yàn)：ALT470U／L，AST340U／L、總膽紅素(T-Bill)186．5μmol／L，ALB35g／L，GLB32g／L，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，抗-HEV-IgM陽性，乙肝五項(xiàng)指標(biāo)全為陰性。

了解病原首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查

A.B超檢查了解肝臟情況B.抗-HCV，HCV-RNAC.胸片檢查D.HBV標(biāo)志物E.胃鏡檢查

38.最有價(jià)值的治療是

A.補(bǔ)鐵B.腎上腺皮質(zhì)激素C.葉酸及維生素B12

D.輸血E.脾切除

39.用于監(jiān)測病情、反映近8～12周血糖水平的檢查是

A.24h尿糖定量檢查B.空腹血糖測定C.糖化血紅蛋白(GHb)測定D.尿酮體測定E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)

40.出現(xiàn)以上心電圖變化最可能的原因?yàn)?/p>

A.心衰控制B.洋地黃中毒C.洋地黃劑量不足D.洋地黃劑量合適E.未用利尿劑

五、共用題干單選題(5題)41.此時(shí)抗生素治療方案應(yīng)是

A.單劑療法B.3日療法C.低劑量抑菌療法D.2周療法E.聯(lián)合用藥

42.(題干)某年冬季，男性患者，42歲。因發(fā)熱、頭痛、

值班醫(yī)生接診該患者后應(yīng)做的第一件事是A.請相關(guān)科室會診明確診斷

B.胸部拍片排除大葉性肺炎

C.骨穿檢查排除血液系統(tǒng)疾病

D.靜脈穿刺、補(bǔ)液、糾正休克

E.進(jìn)行B超檢查

43.下列哪項(xiàng)是確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.發(fā)射介入治療D.內(nèi)科保守治療E.及時(shí)手術(shù)治療

44.對該患者治療時(shí)手術(shù)切除的范圍應(yīng)包括

A.單純右腎切除術(shù)

B.有腎腫瘤剜除術(shù)

C.右腎部分切除術(shù)

D.右側(cè)腎臟、右側(cè)全長輸尿管及部分膀胱

E.右側(cè)腎臟、腎周脂肪囊，腎門淋巴結(jié)及部分輸尿管

45.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先考慮下列何種檢查為無創(chuàng)檢查方法A.動(dòng)態(tài)心電圖檢查B.經(jīng)食管心房調(diào)搏C.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

參考答案

1.A

2.A大咯血窒息臨床表現(xiàn)主要因大氣道阻塞引起機(jī)體缺氧，可表現(xiàn)出胸悶、氣促、三凹征及神志改變，少有劇烈胸痛。

3.D并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，常出現(xiàn)原有心臟雜音強(qiáng)度和性質(zhì)的變化。

4.C

5.B潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的，以直腸和結(jié)腸的淺表性、非特異性炎癥病變?yōu)橹鞯哪c道疾病，主要累及直腸和乙狀結(jié)腸。臨床癥狀以黏液膿血便、腹痛、腹瀉或里急后重為主；急性危重病例有全身癥狀，并常伴有腸道外疾病和肝損害、關(guān)節(jié)炎、皮膚損害、心肌病變、口腔潰瘍、虹膜睫狀體炎及內(nèi)分泌病癥。

6.D腦室出血為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血破入腦室內(nèi)，稱繼發(fā)性腦室出血，原發(fā)性腦室出血少見。癥狀嚴(yán)重，頭痛、嘔吐、深昏迷，四肢弛緩性癱瘓，腦膜刺激征陽性，可出現(xiàn)陣發(fā)性強(qiáng)直痙攣或去大腦僵直狀態(tài)。生命體征不穩(wěn)定。多在24小時(shí)內(nèi)死亡。

7.A結(jié)核菌生長緩慢。

8.B風(fēng)心痛主動(dòng)脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛其產(chǎn)生的機(jī)制可能與心肌缺氧、耗氧量增大、左室收縮期室壁張力過高有關(guān)。

9.D

10.D肝硬化食管靜脈曲張破裂出血特點(diǎn)為出血量多，來勢兇猛，多數(shù)為突然大量嘔血，嘔血中伴有血凝塊。

11.C

12.DD。促尿酸排泄的藥物包括：丙磺舒、痛風(fēng)利仙等。

13.C

14.A

15.A肺功能不能幫助肺癌的定位定性診斷，所以不應(yīng)該選B。血常規(guī)也不能幫助臃癌的定位定性診斷，此時(shí)可能僅可以顯示有無合并貧血，有無血小板減少致凝血功能障礙，有無白細(xì)胞增高合并感染，因此也不應(yīng)該作為首選。懷疑肺癌做纖支鏡檢查前應(yīng)該先做胸部X線照片或胸部CT片，盡可能先明確病灶部位在哪里，以減少做纖支鏡的盲目性，故也不選D。磁共振對診斷肺癌的意義遠(yuǎn)沒有胸部X線照片或胸部CT片大，一般并不做此項(xiàng)檢查，故也不應(yīng)選E。此時(shí)，最需要做的檢查是胸部X線照片或胸部CT片，所以應(yīng)該選A。

16.C肺血栓栓塞癥、支氣管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困難。支氣管哮喘以反復(fù)發(fā)作性為特點(diǎn)，且氣流受限是完全可逆的；慢性支氣管炎以反復(fù)咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間大于2年，每年發(fā)病時(shí)間大于3個(gè)月，冬春季節(jié)加重，肺通氣功能正常。肺血栓栓塞癥除引起患者呼吸困難，多伴有胸痛及咯血。

17.D該患者目前診斷應(yīng)為晚期慢性支氣管炎的急性發(fā)作，合并心力衰竭。根據(jù)患者有發(fā)熱、膿痰、痰量增多、咳嗽、氣促加重，判斷急性加重的病因?yàn)楦腥疽穑蕬?yīng)當(dāng)積極有效地控制肺部感染。

18.DD。長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)作時(shí)心電圖呈室上性心動(dòng)過速，多數(shù)為尖端扭轉(zhuǎn)型，也可有心室顫動(dòng)或心室停搏。故選D。

19.E患者嘔吐咖啡樣物、黑便，診斷為上消化道出血，出血原因?yàn)樗幬?腸溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病變。

20.D

21.D妊娠中后期闌尾炎時(shí)，由于盲腸被子宮推壓上移，故麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置高。

22.D慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型，多系浸潤肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。病程長，病情的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補(bǔ)交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌，為社會的重要傳染源。

23.D乳房囊性增生突出的表現(xiàn)是乳房脹痛和乳房腫塊?？煽诜幬?，緩解癥狀即可，無需住院手術(shù)。

24.B糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用、最有效的藥物，適用于急性暴發(fā)型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。

25.B造血干細(xì)胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。

26.B職業(yè)中毒的診斷原則包括職業(yè)接觸史、勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查、癥狀和體征和實(shí)驗(yàn)室檢查。

27.C雙著絲粒體是染色體畸變估算劑量可靠的指標(biāo)。

28.E

29.D

30.E按中國九分法計(jì)算，軀干前側(cè)、后側(cè)各為13％，雙下肢為46％，雙手是5％，頭、面、頸部各為3％。但按Wallace九分法計(jì)算，A、B、C都是正確的，只是各個(gè)部位所指的范圍有所不同。手掌法是指：五指并攏時(shí)手的投影面積為1％，手的實(shí)際面積為2．25％。

31.D人類體細(xì)胞正常染色體數(shù)2n=46。

32.E血中膽紅素正常值1．7～17．1μmol／L(0．1～1．0mg／dl)，當(dāng)總膽紅素濃度增高在17．1～34．2μmol／L(1．0～2．0mg／dl)之間，肉眼看不出黃疸。膽紅素來源主要有：①80％左右膽紅素來源于衰老紅細(xì)胞中血紅蛋白的分解。②小部分來自造血過程中紅細(xì)胞的過早破壞。③非血紅蛋白血紅素的分解。膽紅素在血液中主要與血漿白蛋白或α1球蛋白(以白蛋白為主)結(jié)合成復(fù)合物進(jìn)行運(yùn)輸。血中膽紅素以膽紅素一白蛋白的形式運(yùn)輸?shù)礁闻K，很快被肝細(xì)胞攝取，肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素與葡萄糖醛酸以酯鍵結(jié)合，生成膽紅素葡萄糖醛酸酯，稱為結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素隨膽汁排入腸道后，在腸道細(xì)菌的作用下，還原成為尿膽原，尿膽原大部分被氧化為尿膽素。

33.E肺部出現(xiàn)濕哆音表示肺部有肺水腫，是重度中毒的表現(xiàn)。

34.B該患者有結(jié)核中毒癥狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅，咯血，胸部X線檢查見右上肺尖少許淺淡模糊影，最可能的診斷是肺結(jié)核。

35.B噪聲的特異性危害是指對聽覺系統(tǒng)危害。

36.B患者妊娠早期，有肝區(qū)隱痛．食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃、血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽