湖北省2017年主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))實(shí)踐技能試題

.word格式,湖主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))實(shí)踐技能試題一、單項(xiàng)選擇題（共題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題感謝閱讀意）、肺通氣時(shí)最主要的阻來自于A．肺的彈性阻B．氣道阻．慣性阻．組織的黏滯E．胸的彈性阻、下哪項(xiàng)血氧指標(biāo)的變化符合支氣管哮喘引起的缺氧A．動(dòng)脈血氧分壓下B．動(dòng)脈血氧含下．動(dòng)脈血氧飽和正常．動(dòng)-靜脈氧差正常或下E．靜脈血氧含下、關(guān)于失血性休克的治療原則正確的是A．迅速補(bǔ)充血容并止血B．即輸全血．大劑的升壓藥．大劑的強(qiáng)心藥物E．大劑的皮質(zhì)激素,專業(yè)..word格式,、患者男性，車禍傷，四肢厥，血壓70/50mmHg，氧飽和，雙肺呼吸音感謝閱讀尚清，血紅蛋白，這時(shí)低血壓原因考慮A．失血性休克B．經(jīng)源性休克．張性氣胸．心肌挫傷致心源性休克E．低容性休克、腦水腫或腦損傷機(jī)械通氣時(shí)，宜維持多高的PaCO2謝謝閱讀A．～35mmHgB．～25mmHg．～30mmHg．～45mmHgE．～20mmHg、患者性，歲，因失眠服下巴比妥類催眠藥，次日出現(xiàn)全身乏、困倦的感謝閱讀現(xiàn)象，這屬于A．毒性反應(yīng)B．副作用．停藥反應(yīng)．后遺效應(yīng)E．變態(tài)反應(yīng)、患者男性，歲，右上腹刀傷2小時(shí)入急診室。查體：血壓80/60mmHg，謝謝閱讀志清，頸軟，呼吸急促，雙肺呼吸音清，對(duì)稱，心次/分，齊，右上感謝閱讀腹有一創(chuàng)口長(zhǎng)約3cm，深入腹腔，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，四肢活動(dòng)好。下感謝閱讀哪項(xiàng)為開放性腹部損傷早期并發(fā)癥A．彌漫性腹膜炎B．呼吸衰竭,專業(yè)..word格式,．穿透性腹外傷．竇性心動(dòng)過速E．心臟衰竭、哪項(xiàng)屬于腎功能改變時(shí)的代謝變化A．嚴(yán)重高血鉀B．代謝性酸中毒．代謝性堿中毒．氮質(zhì)血癥E．稀釋性低血鈉、表面活性物質(zhì)減少時(shí)A．肺泡表面張變而肺順應(yīng)性增加B．肺泡表面張低而肺順應(yīng)性變．肺泡表面張?jiān)黾佣雾槕?yīng)性低．肺泡表面張低而肺順應(yīng)性增加E．肺泡表面張變，肺順應(yīng)性變、溶血反應(yīng)的早期典型特征是A．面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹B．腰背部劇痛，心前壓迫感．自主肌肉震顫．黏膜皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑E．寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難、少是指每日A．＜800ml,專業(yè)..word格式,B．＜100ml．＜400ml．＜1000mlE．＜200ml、下哪種情況為洋地黃的適應(yīng)證A．高房室傳導(dǎo)阻滯，心功能Ⅳ級(jí)B．肥厚型梗阻性心肌病，心功能級(jí)．預(yù)激綜合征伴房顫及急性左心衰竭．急性心肌梗死小時(shí)后發(fā)生室過快的房顫E．重二尖瓣狹窄伴房顫、心室快、按血?jiǎng)訉W(xué)的同，以下有關(guān)休克的病因分類，錯(cuò)誤的是感謝閱讀A．低血容性B．心源性．分布性．感染性E．梗阻性、性，歲，診斷甲狀腺功能亢進(jìn)后即甲狀腺次全除術(shù)，術(shù)后患者出謝謝閱讀現(xiàn)高熱，心160/分鐘，煩躁安，大汗漓，腹瀉，應(yīng)首先考慮的診斷是感謝閱讀A．甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀加重B．甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后感染．甲狀腺功能亢進(jìn)危象．甲狀腺功能亢進(jìn)危象前期,專業(yè)..word格式,E．甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后出現(xiàn)感染性腹瀉、符合晚期肝衰竭的是A．難治性肝腎綜合征B．Ⅲ以上肝性腦?。畤?yán)重出血傾向．難以糾正的電解質(zhì)紊亂E．PTA≤、腦功能評(píng)價(jià)最常用的手段是A．磁共振B．TCD．體感誘發(fā)電位．肌電圖E．腦電圖、患者男性，歲，既往有高血壓病史，腹痛、腹瀉3天。查體：志清，謝謝閱讀呼吸促，雙下肢水腫，體溫39，血壓90/60mmHg，腹平軟，無壓痛。血肌酐謝謝閱讀μmol/LpH7.23PaO260mmHgPaCO224mmHgBE-8.4mmol/LK+6.3mmol/L，精品文檔放心下載該患者目前腎臟替代治療最適宜的措施是A．呋米B．血液透析．腹膜透析E．連續(xù)腎替代治療(CRRT)歲，輸血分鐘后突發(fā)呼吸急促、發(fā)紺、咳吐粉紅色泡沫痰，頸精品文檔放心下載靜脈張，心加快，血壓下，聽診可聞及肺部大濕性啰音。心130/分謝謝閱讀,專業(yè)..word格式,鐘。臨床診斷應(yīng)該是A．循環(huán)超負(fù)荷B．溶血反應(yīng)．過敏反應(yīng)．細(xì)菌污染反應(yīng)E．、患者性，歲，冬季用煤氣浴器洗澡，1小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)昏倒在衛(wèi)生精品文檔放心下載間，隨即送往醫(yī)院急診。查體：深昏迷，口唇及皮膚黏膜櫻桃紅色，皮膚受壓部精品文檔放心下載位有紅腫及水皰。既往體健。為明確診斷，應(yīng)首先考慮準(zhǔn)備哪一項(xiàng)檢查感謝閱讀A．血膽堿酯酶活測(cè)定B．頭顱．血碳氧血紅蛋白測(cè)定．血高鐵血紅蛋白測(cè)定E．胃液毒物分析、患者性，歲，與家人吵架后自服敵敵畏100ml半小時(shí)后昏迷來院，診精品文檔放心下載斷急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，下哪項(xiàng)屬煙堿樣癥狀A(yù)．多汗．肌纖維束顫動(dòng)．瞳孔縮小．涎E、以下哪項(xiàng)是誤吸一定要采用的治療A．禁食B．平臥位．使用胃動(dòng)藥．使用抗生素,專業(yè)..word格式,E．加強(qiáng)氣道管、藥物的最大效應(yīng)稱為A．效價(jià)強(qiáng)B．極．耐．效能E．治療指數(shù)、關(guān)于肺動(dòng)脈高壓的描述，下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．肺動(dòng)脈收縮壓＞30mmHg為顯性肺動(dòng)脈高壓B．運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓(PAPm)＞30mmHg為隱性肺動(dòng)脈高壓感謝閱讀．肺動(dòng)脈高壓分三級(jí)：即輕、中和重．根據(jù)發(fā)病原因是否明確，分原發(fā)性和繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓謝謝閱讀E．靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓(PAPm)≥20mmHg為顯性肺動(dòng)脈高壓感謝閱讀感謝閱讀法正確的是A．體內(nèi)蛋白質(zhì)斷的合成與分解B．白蛋白能作為營養(yǎng)補(bǔ)充劑．應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)谷氨酰胺的濃低．靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充的氨基酸的目的是補(bǔ)充能E．重癥患者容發(fā)生機(jī)體蛋白質(zhì)的分解、非心源性肺水腫的常見病因是A．重癥肺炎B．發(fā)性病毒性心肌炎,專業(yè)..word格式,．妊娠分娩．過多過快輸液E．快速性心失常二、多項(xiàng)選擇題（共題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符謝謝閱讀10.5分）感謝閱讀、關(guān)于心臟收縮功能的決定因素，描述正確的是A．心肌收縮B．心．回心血．后負(fù)荷E．心房心室腔大小、預(yù)激綜合征的臨床表現(xiàn)是A．預(yù)激綜合征本身引起癥狀B．預(yù)激綜合征一定出現(xiàn)癥狀．預(yù)激綜合征會(huì)出現(xiàn)房顫．預(yù)激綜合征會(huì)出現(xiàn)低血壓E．預(yù)激綜合征會(huì)出現(xiàn)充血性心衰竭、堿類藥物平喘的主要作用機(jī)制是A．激腺苷環(huán)化酶B．穩(wěn)定肥大細(xì)胞．抑制磷酸二酯酶．抑制變態(tài)反應(yīng)過程E．阻斷迷走經(jīng)歲，有病病史，因感染性休克入院，對(duì)該患者營養(yǎng)支持治謝謝閱讀療選用下述哪種脂肪乳制劑有于患者免疫功能改善,專業(yè)..word格式,A．長(zhǎng)鏈脂肪乳B．短鏈脂肪乳．含魚油的脂肪乳E．中/長(zhǎng)鏈混合脂肪乳、關(guān)于氮平衡描述正確的是A．氮代謝物主要以隨糞排出為主B．分解代謝為主時(shí)，機(jī)體處于正氮平衡．飲食對(duì)氮平衡無影響．液對(duì)氮平衡無影響E．置胃管引對(duì)氮平衡有影響、以下哪些因素可誘發(fā)危重哮喘急性發(fā)作A．接觸大過敏原B．小支氣管廣泛痰栓阻．嚴(yán)重下呼吸道感染．足補(bǔ)充液體E．高緊張2謝謝閱讀黑，最可能的病因是A．胃潰瘍．十二指腸球部潰瘍．胃癌．肝硬化食管胃底靜脈曲張破出血E．急性糜爛性胃炎、左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀為,專業(yè)..word格式,A．白色漿液性泡沫痰B．勞性呼吸困難．夜間陣發(fā)性呼吸困難．急性肺水腫E．減少歲，因“多發(fā)傷1天入院，擬進(jìn)營養(yǎng)支持治療，對(duì)該患者感謝閱讀每天合適的能攝入是A．～20kcal/kgB．～30kcal/kg精品文檔放心下載．～40kcal/kg．～50kcal/kg感謝閱讀E．＞50kcal/kg、休克早期病人有如下哪些臨床表現(xiàn)A．面色蒼白B．脈搏細(xì)數(shù)．志淡漠．血壓均下E．面色潮紅、酮癥酸中毒最常見誘因是A．感染B．胰島素使用當(dāng)．飲食失控．過疲勞或者激動(dòng)E．外傷,專業(yè)..word格式,、下哪項(xiàng)是電復(fù)的禁忌證A．左心房大伴高或完全性AVB的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)，有栓發(fā)生的高危險(xiǎn)謝謝閱讀性的患者B．低血鉀和洋地黃中毒者．伴SSS的異位快速心失常．新發(fā)心房顫動(dòng)伴有血?jiǎng)訉W(xué)障礙，未經(jīng)藥物治療者E．能耐受轉(zhuǎn)復(fù)后長(zhǎng)期抗心失常藥物治療者、肺源性心臟病呼吸衰竭患者的酸堿失衡最常見的有A．呼吸性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒．代謝性酸中毒E．呼吸性堿中毒、下關(guān)于消化性潰瘍描述準(zhǔn)確的是A．十二指腸潰瘍以后壁多發(fā)B．潰瘍邊緣光整，上面覆蓋污穢樣滲出物．會(huì)穿破漿膜層，造成穿孔．胃潰瘍以胃角和胃竇大彎多發(fā)E．潰瘍一般為單個(gè)，也可為多個(gè)，呈圓形或橢圓形、動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常值為A．～25mmHgB．25～35mmHg．～45mmHg．45～55mmHg,專業(yè)..word格式,E．～40mmHg、心衰竭一般最常見的誘因?yàn)锳．過勞或情緒激動(dòng)B．心失常．靜脈輸液過多過快．嚴(yán)重貧血或大出血E．肺部感染、消化道大出血的病生改變，正確的是A．可致血容顯著減少B．可使下丘腦-垂體腎上腺軸強(qiáng)興奮．可使組織器官灌注足．兒酚胺釋放減少E．腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是A．化膿性腹膜炎B．?dāng)⊙Y．消化道出血．胰周圍膿腫E．休克、臨床上熱射病表現(xiàn)中常無A．大汗．溶血．昏迷．高熱．肌肉抽搐、患者性，歲，主訴陣發(fā)胸痛、胸悶4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸謝謝閱讀困難、出汗、乏、背痛，無咳嗽、咯血、發(fā)熱，否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深精品文檔放心下載,專業(yè)..word格式,靜脈血栓、近期手術(shù)、外傷史。查體：肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音P2＞，未聞精品文檔放心下載及雜音，雙下肢無水腫，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。于外院診斷為“冠心謝謝閱讀病、穩(wěn)定型心絞痛，并予硝酸甘油、美托爾(倍他樂克)等藥物治療，但患謝謝閱讀者仍感胸痛、胸悶、氣短，并逐漸加重。對(duì)該患者診斷有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查是精品文檔放心下載A．血?dú)夥治鯞．血常規(guī)．D-二聚體．PT、APTTE．BNP、患者男性，歲，近3周來食欲下，黃，乏，惡心。查體：清，感謝閱讀HBsAg(+)，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT、AST升高，該患者被診斷為普通型肝炎，做穿感謝閱讀活檢，鏡下見細(xì)胞核固縮、嗜酸性小體，其屬于A．細(xì)胞凋亡B．液