心理咨詢與治療的理論及方法

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潛意識理論意識：個體能夠直接感知到的那部分心理活動，即我們表現(xiàn)在外的思想和行為。前意識：此時此刻意識不到，但可在集中注意、努力思索后回憶起來的那部分經(jīng)驗(yàn)。潛意識：個體不能感知、不能意識到的精神生活，包括大量的與人的本能欲望、非道德的沖動相聯(lián)系的觀念或經(jīng)驗(yàn)。弗洛伊德認(rèn)為，潛意識是心理活動最基本的動力，其動機(jī)都是向上、向外運(yùn)動的，而意識卻施以相反的力量：向下、向內(nèi)緊壓，這就是所謂的壓抑。因此，弗洛伊德認(rèn)為潛意識是一切心理疾病產(chǎn)生的深層根源。2人格結(jié)構(gòu)理論人格結(jié)構(gòu)分為3個部分：本我、自我、超我。本我：精神結(jié)構(gòu)中直接與人的生理機(jī)體相聯(lián)系的部分，是人格結(jié)構(gòu)中最原始、最模糊、最不易把握的部分。源于靈魂深處的愛是模糊的：糊涂的愛。本我的內(nèi)容：包含了個體的一切原始的沖動和本能欲望，其中最重要的是性欲望、攻擊欲望。本我的作用：本我是一切心理能量之源；本我活動的方式，按照“快樂原則”行事。2人格結(jié)構(gòu)理論人格結(jié)構(gòu)分為3個部分：本我、自我、超我。自我：在現(xiàn)實(shí)的反復(fù)教訓(xùn)之下，從本我中發(fā)展出來的一部分。自我把世界分成主觀的內(nèi)部的世界和客觀的外部的世界。自我的任務(wù)是協(xié)調(diào)兩者關(guān)系。自我的內(nèi)容：自我的活動一部分是意識，一部分是潛意識。自我的作用：在人格結(jié)構(gòu)中代表理性，對本我起監(jiān)督作用；自我活動方式，按“現(xiàn)實(shí)原則”行事。2人格結(jié)構(gòu)理論人格結(jié)構(gòu)分為3個部分：本我、自我、超我。超我：從自我中分化出來的道德化了的自我，是人格結(jié)構(gòu)中最后形成而且是最文明的部分。是一定社會的道德、倫理和價值標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)化的結(jié)果。超我的內(nèi)容：包括自我理想和良心。超我的其作用：對個體行為作道德、價值判斷，活動方式，按照“道德原則”行事。其突出特點(diǎn)：追求真善美，不顧及現(xiàn)實(shí)，任何與自我理想和良心相背離、相沖突的經(jīng)驗(yàn)和行為傾向都不被超我所容忍。2人格結(jié)構(gòu)理論構(gòu)成人格的3個部分（本我、自我、超我），只有和諧相處，保持平衡，人才會健康發(fā)展，才有健康的人格。如果發(fā)生沖突，就會導(dǎo)致心理問題的產(chǎn)生。人格結(jié)構(gòu)圖解本我（id）自我(ego)超我(super-ego)現(xiàn)實(shí)原則至善原則快樂原則意識前意識潛意識稽查作用焦慮論（anxietytheory)本能文明焦慮現(xiàn)實(shí)(情景)焦慮神經(jīng)質(zhì)焦慮道德焦慮動力源3人格發(fā)展理論（性心理發(fā)展理論）在弗洛伊德理論中，構(gòu)成人格的另一個重要理論，是他的心理性欲發(fā)展學(xué)說，即發(fā)展觀點(diǎn)。弗洛伊德認(rèn)為，本我所代表的無意識沖動的滿足，總要通過身體的某一個部位或區(qū)域的快感來實(shí)現(xiàn)，而這個區(qū)域在個體發(fā)展的不同時期是不同的，這就形成了人格乃至整個心理的發(fā)展階段。3人格發(fā)展理論性心理發(fā)展的5個階段：（1）口欲期（0～1歲左右），其快樂來源為，唇、口、手指頭指頭。在長牙以后，快樂來自咬牙。（2）肛欲期（l－3歲），其快樂來源為：忍受和排糞便，肌緊張的控制。（3）性器期（3－6歲），兒童期性欲期。其快樂來源為：生殖部位的刺激和幻想，戀母或戀父。3人格發(fā)展理論性心理發(fā)展的5個階段：（4）潛伏期（7歲—青春期前），兒童進(jìn)入潛伏期，這時兒童不對性感興趣，也不再通過定位于軀體的某一部位而獲得快感。這時，兒童的興趣轉(zhuǎn)向外部，注意發(fā)展各種為應(yīng)付環(huán)境所需要的知識和技能，這也正是兒童進(jìn)入初等教育的時期。（5）生殖期（青春期—成人），逐漸轉(zhuǎn)向異性。這一階段起于青春期貫穿于整個成年期。4人格發(fā)展與人格特征：停滯和倒退人格發(fā)展是從低級階段到高級階段的過程。其首要條件是順利解決前一階段的主要矛盾和沖突，不至于發(fā)生嚴(yán)重的心理障礙。反之，就不能完全過渡到較高一級階段，因?yàn)榈图夒A段的特征在很大程度上保持下來了，發(fā)展停頓或延緩，這種現(xiàn)象叫停滯。如果早期階段發(fā)展不完全或停滯，就會留下心理障礙，當(dāng)面臨危機(jī)或受挫時，他很可能退回到較早的階段，這叫倒退。心理分析治療的原理及特點(diǎn)1基本原理精神分析學(xué)說的基本理論核心：人的精神活動可分為潛意識、前意識和意識。潛意識深藏于意識之后，是人類行為的內(nèi)驅(qū)力。弗洛伊德把它形容成浮在海里而沉入海水中的冰山的主體部分。雖然我們意識不到，但我們大多數(shù)的行為動機(jī)是潛意識的。人的重要行為表現(xiàn)是源于人們自己意識不到的動機(jī)和內(nèi)心沖突。1基本原理精神分析理論認(rèn)為，心理疾病患者的異常行為表現(xiàn)以及他們所意識到的內(nèi)心體驗(yàn)，其真正原因在于來訪者早年生活的心靈創(chuàng)傷、以及由此遺留下來的被壓入潛意識的矛盾沖突。一般要用“自由聯(lián)想法”把它們挖掘出來，使之被召回到意識中來。1基本原理治療者啟發(fā)來訪者重新認(rèn)識這些經(jīng)驗(yàn)并加以分析、解釋，使來訪者獲得一種情感體驗(yàn)的領(lǐng)悟。來訪者一旦洞悉自己問題的根源，對自己的心理動態(tài)與病情有所領(lǐng)悟有所了解，特別是明了到潛抑的欲望、隱藏的動機(jī)，或不能解除的情結(jié)等，就有可能去正視沖突與焦慮，擺脫情感的羈絆，理智地對待它們，癥狀也就會隨機(jī)消失。2治療目標(biāo)改進(jìn)來訪者對于現(xiàn)實(shí)的心理適應(yīng)方式，最終目標(biāo)在于促進(jìn)來訪者自身人格的成熟與完善。3治療對象歇斯底里、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥、嚴(yán)重的抑郁癥、邊緣性人格障礙。3治療方法自由聯(lián)想、阻抗分析、夢的解析、移情與反移情、解釋。4治療周期時間叫持久，一般是3—12個月，每周一次，費(fèi)用高昂。精神分析理論認(rèn)為，癥狀是神經(jīng)癥性沖突的結(jié)果，它是經(jīng)過化裝的，背后必有無意識的癥結(jié)。因此，精神分析咨詢與治療著重在尋找癥狀背后的無意識動機(jī)，使之意識化，從而產(chǎn)生意識層次的領(lǐng)悟（insight），使求助者真正了解癥狀的真實(shí)意義，便可使癥狀消失。精神分析治療的方法具體方法：1自由聯(lián)想(freeassociation)2阻抗(resistance)3移情(transference)4渲泄(abreaction)又稱發(fā)泄5釋夢(dreamanalysis)6闡釋(interpretetion)和修通(catharsis)1自由聯(lián)想(freeassociation)自由聯(lián)想法是弗洛伊德1895年創(chuàng)立的。他讓求助者很舒適地躺著或坐好，把自己想到的（頭腦中所顯現(xiàn)的）一切都講出來，不論其如何微不足道、甚至荒誕不經(jīng)，都要如實(shí)報告出來。精神分析家的工作在于對求助者所報告的材料加以分析和解釋，直到從中找出求助者無意識之中的矛盾沖突，即病的起因?yàn)橹埂Ｔ诟ヂ逡恋驴磥?，浮現(xiàn)在腦海中的任何東西都不是無緣無故的，都是有一定因果關(guān)系的，具有動力學(xué)意義，借此可發(fā)掘出無意識之中的癥結(jié)所在。1自由聯(lián)想(freeassociation)弗洛伊德的"自由聯(lián)想"，并非簡單的想說什么就說什么，而是包含著深刻的專業(yè)內(nèi)涵?？梢赃@樣說，自由聯(lián)想實(shí)際上并不自由，因?yàn)槠渲猩婕暗搅藵撘庾R的決定性作用。1自由聯(lián)想(freeassociation)具體做法：讓病人在一個比較安靜與光線適當(dāng)?shù)姆块g內(nèi)，躺在沙發(fā)床上隨意進(jìn)行聯(lián)想。治療醫(yī)生則坐在病人身后，傾聽他的講話。事前要讓病人打消一切顧慮，想到什么就講什么，醫(yī)生對談話內(nèi)容保證為他保密。鼓勵病人按原始的想法講出來，不要怕難為情或怕人們感到荒謬奇怪而有意加以修改。因?yàn)樵绞腔奶苹虿缓靡馑贾v出來的東西，即可能最有意義并對治療方面價值最大。1自由聯(lián)想(freeassociation)一般來說，醫(yī)生往往鼓勵病人回憶從童年起所遭遇到的一切經(jīng)歷或精神創(chuàng)傷與挫折，從中發(fā)現(xiàn)那些與病情有關(guān)的心理因素。自由聯(lián)想法的最終目的，是發(fā)掘病人壓抑在潛意識內(nèi)的致病情結(jié)或矛盾沖突，把他們帶到意識域，使病人對此有所領(lǐng)悟，并重新建立現(xiàn)實(shí)性的健康心理。1自由聯(lián)想：病例—恐怖癥治療病人男，21歲，未婚，大學(xué)生。主要癥狀表現(xiàn)為對?！芭钥植馈保ε陆佑|女同學(xué)，怕看到她們的身體；以后發(fā)展到怕看一切中青年婦女。因此不敢進(jìn)入教室、學(xué)校，后來不敢上街而只好休學(xué)回家閉門不出。自己也認(rèn)識到這種恐懼心理荒唐可笑，然而卻無法自我控制，為此感到十分焦慮與抑郁，并繼發(fā)消極自殺觀念。1自由聯(lián)想：病例—恐怖癥治療用抗抑郁劑無明顯效果，決定用自由聯(lián)想法治療，持續(xù)時間約4個月(每周2次，配合服阿米替林等）。在治療過程中，鼓勵病人盡力回憶他的童年、青少年與過去的經(jīng)歷；也曾出現(xiàn)過幾次阻抗與反復(fù)現(xiàn)象，然而最后獲得痊愈，以后未再復(fù)發(fā)。2阻抗（resistance）阻抗：指求助者有意識或無意識地回避某些敏感話題，有意無意地使咨詢治療重心偏移，以否定咨詢師的分析，抵制咨詢師的解釋。有意識的阻抗可能是求助者怕咨詢師對自己產(chǎn)生壞印象，或擔(dān)心說錯話，或?qū)ψ稍儙熯€不能信任，這種情況經(jīng)咨詢師說服即可消除阻抗。無意識的阻抗則表現(xiàn)為對治療的阻抗，而求助者自己則并不能意識也不會承認(rèn)。表面上說配合，但行動上對治療并不積極。3移情（transference）由于做精神分析所用的時間往往較長，求助者會把對自己父母、親人或仇人等重要相關(guān)人物的感情或情緒轉(zhuǎn)移到咨詢師身上，把他當(dāng)成自己的父母、親人或仇人等，這就是移情。移情并非是對咨詢師產(chǎn)生的愛慕或仇視，移情是求助者無意識阻抗的一種特殊形式。移情表示求助者的力比多離開原來的癥狀而向外投射給咨詢師，此時移情成了治療的障礙，亦變成了治療的對象。3移情（transference）咨詢師通過移情可以了解到求助者對其親人或他人的情緒反應(yīng)，引導(dǎo)他講出痛苦的經(jīng)歷，揭示移情的意義，使移情成為治療的推動力。由于精神分析治療認(rèn)為求助者在分析過程中，都會對咨詢師產(chǎn)生移情，由于對移情的處理成為求助者對癥狀領(lǐng)悟的重要來源，移情因此被認(rèn)為是精神分析治療中的重要組成部分。4釋夢弗洛伊德1900年出版《夢的解釋》一書。他在給神經(jīng)癥求助者治療時發(fā)現(xiàn)夢的內(nèi)容與被壓抑的無意識幻想有著某種聯(lián)系。夢是有意義的心理現(xiàn)象，夢是人愿望的迂回的滿足。夢的工作就是通過凝縮、置換、仿同和再修飾，把原本雜亂無章的東西加工整合為夢境，這就是夢者能回憶起來的顯夢。顯夢的背后是隱夢，隱夢的思想，夢者是不知道的，要經(jīng)過精神分析家的分析和解釋才能了解。對夢的解釋和分析就是要把顯夢的重重化裝層層揭開，由顯相尋求其隱義。5解釋和修通心理癥狀病理性沖突的一方處于無意識中，暴露和干預(yù)它的手段是解釋。解釋的目的是向求助者指出他的無意識欲望，使求助者對他一直沒有理解的心理事件變?yōu)榭衫斫獾?，把表面上看來似乎沒有意義的心理事件與可以理解的事件聯(lián)系起來，以幫助求助者對自己的領(lǐng)悟。5解釋和修通如果僅把他所知道的事如夢和癥狀的動力學(xué)意義告訴求助者，求助者常不能消化成為自己的頓悟，因?yàn)檫@種理解最多僅可以澄清求助者對其致病性沖突理智上的評價，即所謂理智性領(lǐng)悟，其情緒緊張并不能真正減輕。而且有時由于過早地解釋，不但不能使癥狀消除，還可使焦慮增加，出現(xiàn)新的阻抗。在求助者重演幼年時期片斷的生活經(jīng)驗(yàn)的過程中，隨時插入一定程度的解釋，使求助者逐漸理解阻抗和移情的性質(zhì)。解釋要在良好的治療關(guān)系下進(jìn)行，包括有移情成分的關(guān)系。5解釋和修通在咨詢工作中可以發(fā)現(xiàn)，解釋必須進(jìn)行多次才能有效。這種用同樣的內(nèi)容一而再地對無意識欲望進(jìn)行解釋，以促使求助者領(lǐng)悟的過程，稱為修通。通過解釋和修通，咨詢師可以在一段時間內(nèi)，不斷向求助者指出其行為、思想或情感背后潛藏著的本質(zhì)意義。

認(rèn)識領(lǐng)悟療法是北京首鋼醫(yī)院鐘友彬醫(yī)生根據(jù)心理動力學(xué)療法的原理結(jié)合中國社會的具體情況和中國人的生活習(xí)慣設(shè)計(jì)的。心理動力學(xué)療法源出于心理分析，所以，認(rèn)識領(lǐng)悟療法也可以叫做中國式的心理分析或具有中國特色的心理分析（鐘友彬，1988）。國內(nèi)有的同行稱之為“鐘氏領(lǐng)悟療法”（趙聲祥，1990）。

認(rèn)識領(lǐng)悟療法

認(rèn)識領(lǐng)悟療法

鐘友彬認(rèn)為，中國人至少有以下兩個方面的生活習(xí)慣和傳統(tǒng)看法和心理動力學(xué)原理相近：⑴中國人相信幼年經(jīng)歷或遭遇對人的個性和日后心理健康有重大影響。⑵中國人早已知道，可以從成年人的觀念、作風(fēng)和行為中看出他幼年時期受到的影響。鐘友彬等根據(jù)對強(qiáng)迫癥，對人恐怖癥和某些類型的性變態(tài)病人的病史研究和臨床觀察以及治療經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合上述兩種情況，提出了對這些病的心理病理觀點(diǎn)。他們發(fā)現(xiàn)并認(rèn)為人在幼年期主動參加過和同齡異性伙伴的性游戲，并有過快感體驗(yàn)，這些經(jīng)歷雖被遺忘但印象并未消失。某些個性靦腆的人成年后在激發(fā)因素作用下，可能不自覺地用幼年性的取樂方式來解除成年人的心理困難引起的苦悶或滿足成年人受到挫折的性欲，即成為性變態(tài)（主要指窺陰癥，露陰癥）。第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）

（二）治療原理

三、認(rèn)識領(lǐng)悟療法

認(rèn)識領(lǐng)悟療法的治療原理把無意識的心理活動意識化，病人真正認(rèn)識到癥狀的意義以得到領(lǐng)悟，癥狀即可消失。但如何取得領(lǐng)悟，領(lǐng)悟什么，則有不同。上面講過，正統(tǒng)心理分析法要經(jīng)過長時間的自由聯(lián)想，了解癥狀的象征性意義，除去心理防衛(wèi)機(jī)制的化裝，使病人領(lǐng)悟到幼年期未得到滿足的性心理癥結(jié)。

換言之，認(rèn)識領(lǐng)悟療法可以看做是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的病人自我教育。不是階級意識形態(tài)的改造，而是自我心理成長的教育，是幼稚心理的改造。病人在接受治療前對他們病態(tài)行為的幼稚性和幼年兒童的行為模式不能自知，通過醫(yī)生的解釋、分析、互相討論，病人聯(lián)系自己深入思考，最后能真正認(rèn)識到病態(tài)行為的幼稚性，領(lǐng)悟到它是兒童期留下的痕跡，是成年人不應(yīng)再保持的幼年心理行為模式，隨之發(fā)生情感和行為的改變，癥狀也就自然消失。第一節(jié)心理分析法第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）

（三）方法和步驟

三、認(rèn)識領(lǐng)悟療法1、認(rèn)識領(lǐng)悟療法采取直接會面的交談方式。在病人同意下可有家屬一人參加，不能有別人在場旁聽。每次會見時間為60分鐘，最多不得超過90分鐘。

2、只要病人不懼怕寫字，有書寫能力的病人都要在每次會見后寫出醫(yī)生講話的內(nèi)容，對醫(yī)生解釋的理解并結(jié)合自己病情進(jìn)行思考，寫出體會，提出問題。3、初次會見時，讓病人或家屬敘述癥狀產(chǎn)生和發(fā)展的歷史和癥狀的具體內(nèi)容，盡可能在１小時內(nèi)敘述完。同時進(jìn)行軀體和精神檢查以確定診斷。如果是認(rèn)識領(lǐng)悟療法的適應(yīng)癥，即可進(jìn)行初次講解。說明他的病是可以治好的。但心理治療不像軀體療法如服藥、打針、理療、手術(shù)等那樣只是被動接受就可以了，而是要和醫(yī)生積極合作。第一節(jié)心理分析法第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）

（三）方法和步驟

三、認(rèn)識領(lǐng)悟療法

4、在以后的會見中，可以詢問病人的生活史和容易憶起的有關(guān)經(jīng)歷，但不要求勉強(qiáng)回憶“不記事年齡”時期的經(jīng)歷。對于病人的夢，可偶而談到，一般不進(jìn)行過多的分析。用較多的時間引導(dǎo)病人并和他一起討論分析癥狀的性質(zhì)。這些癥狀大都是和成年人的身份不相稱的。幼稚的，不符成年人思維邏輯規(guī)律的情感和行動。

5、當(dāng)病人對上述分析和解釋有了初步認(rèn)識和體會，以前的信念開始動搖時，即可進(jìn)一步說明病的根源在過去，甚至在５歲以前。第一節(jié)心理分析法第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）

行為療法又叫行為矯正技術(shù)。這個方法不是醫(yī)生在臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的，它是生理和心理學(xué)家把實(shí)驗(yàn)室里的研究（主要是動物實(shí)驗(yàn)）成果用于人類臨床以矯正人的某些適應(yīng)不良行為的方法。行為療法有它自己的理論系統(tǒng)和最佳適應(yīng)癥，所以被認(rèn)為是心理治療發(fā)展史上第二個里程碑。第二節(jié)行為療法第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）一、早期的行為療法

（一）心理病理理論及其基礎(chǔ)第二節(jié)行為療法1、美國心理學(xué)家沃森（J.B.Watson）的行為主義學(xué)說2、前蘇聯(lián)生理學(xué)家巴甫洛夫的條件反射學(xué)說3、美國新行為主義心理學(xué)家斯金納的操作條件反射學(xué)說4、班杜拉（Bandura）的社會學(xué)習(xí)理論第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）一、早期的行為療法

（二）適應(yīng)癥第二節(jié)行為療法（１）首先是恐怖癥，其次是強(qiáng)迫癥和焦慮癥等；（２）包括職業(yè)性肌肉痙攣、抽動癥、口吃、咬手指（甲），遺尿癥、暴露發(fā)作等；（３）包括肥胖癥、神經(jīng)性厭食、慢性便秘、煙酒及藥物癮等；（４）包括陽萎、早泄、陰道痙攣與性樂缺乏、手淫等；（５）包括戀物癖、窺陰癖、露陰癖、同性戀等；（６）包括考試綜合癥、學(xué)習(xí)障礙、電視迷綜合癥、辦公室心理壓迫綜合癥等；（７）如高血壓、心律不齊等心因性疾病。第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）一、早期的行為療法

（三）主要治療方法及其技術(shù)第二節(jié)行為療法１、系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏法包括以下四個步驟：（２）建立焦慮的主觀量表（３）建立恐怖或焦慮反應(yīng)的等級（４）重新學(xué)習(xí)（１）深度的肌肉放松訓(xùn)練第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）一、早期的行為療法

（三）主要治療方法及其技術(shù)第二節(jié)行為療法２、滿灌療法滿灌療法的治療步驟是：（１）確立主要治療目標(biāo)。（２）向患者講明治療的意義、目的、方法和注意事項(xiàng)，要求高度配合，樹立堅(jiān)強(qiáng)的信心和決心。尤其要求患者暴露在恐怖情景中不能有絲毫回避意向和行為，且最好取得家屬配合。（３）治療期間應(yīng)布置“家庭作業(yè)”，不斷訓(xùn)練，鞏固治療效果。（４）施治者可采用示范法，必要時隨患者共同進(jìn)行治療訓(xùn)練，鼓勵患者建立自信，大膽治療，促進(jìn)暴露。（５）學(xué)會系統(tǒng)肌肉放松法等訓(xùn)練方法，在作好充分思想準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行滿灌治療。第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）一、早期的行為療法

（三）主要治療方法及其技術(shù)第二節(jié)行為療法３、厭惡療法

厭惡療法又叫“對抗性條件反向療法”，是應(yīng)用懲罰的厭惡性刺激，通過直接或間接想象，以消除或減少某種適應(yīng)不良行為的方法。其一般原理是：利用回避學(xué)習(xí)的原理，把令人厭惡的刺激，如電擊、催吐、語言責(zé)備、想象等，與求治者的不良行為相結(jié)合，形成一種新的條件反向，以對抗原有的不良行為，進(jìn)而消除這種不良行為。厭惡療法適用于戒除不良習(xí)慣如酒、煙、藥等癖好，性變態(tài)行為，兒童行為不良及強(qiáng)迫癥。第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）一、早期的行為療法

（三）主要治療方法及其技術(shù)第二節(jié)行為療法４、強(qiáng)化療法強(qiáng)化療法可以具體分為以下治療技術(shù)：（１）行為塑造技術(shù)。（２）漸隱技術(shù)。（３）提示技術(shù)。（４）正強(qiáng)化技術(shù)。（５）代幣強(qiáng)化技術(shù)。（６）內(nèi)隱強(qiáng)化技術(shù)。（７）負(fù)強(qiáng)化技術(shù)。（８）消退技術(shù)。第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）一、早期的行為療法

（三）主要治療方法及其技術(shù)第二節(jié)行為療法３、厭惡療法

厭惡療法又叫“對抗性條件反向療法”，是應(yīng)用懲罰的厭惡性刺激，通過直接或間接想象，以消除或減少某種適應(yīng)不良行為的方法。其一般原理是：利用回避學(xué)習(xí)的原理，把令人厭惡的刺激，如電擊、催吐、語言責(zé)備、想象等，與求治者的不良行為相結(jié)合，形成一種新的條件反向，以對抗原有的不良行為，進(jìn)而消除這種不良行為。厭惡療法適用于戒除不良習(xí)慣如酒、煙、藥等癖好，性變態(tài)行為，兒童行為不良及強(qiáng)迫癥。第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）二、認(rèn)知療法

認(rèn)知療法，是通過改變?nèi)说恼J(rèn)知過程以及在這一過程中所產(chǎn)生的認(rèn)知觀念來改變不良的情緒和行為的心理治療方法。它開始出現(xiàn)于60年代。70年代以后迅速發(fā)展?？赡苁且?yàn)樵谠缙诘男袨槌C正治療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)不顧病人的內(nèi)心想法，要改變外在可見到的行為，往往是不可能的。一個智力發(fā)育正常的成年人，他的情感體驗(yàn)、情緒表現(xiàn)和外表行為與這個人對外界事物的認(rèn)識、判斷和處世態(tài)度密切相關(guān)，后者決定前者。簡言之，一個人的思想和內(nèi)心體驗(yàn)決定著他的外部行為，不管他是否清楚地意識到。因此，認(rèn)識療法可以說是早期行為矯正法的必然發(fā)展。

第二節(jié)行為療法第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）二、認(rèn)知療法

（一）心理病理學(xué)理論第二節(jié)行為療法

各派認(rèn)知療法的學(xué)者之間對心理疾病的病理學(xué)觀點(diǎn)及其所采用的治療方法雖然稍有不同，但在理論上有著相似的看法。即：錯誤的觀念、不合理的信念或不精確的認(rèn)識過程可導(dǎo)致適應(yīng)不良的行為和情緒。糾正這些觀念、信念和認(rèn)知過程才能改變適應(yīng)不良的情緒和行為。認(rèn)知療法的主要代表人物貝克（A.T.Beck）曾說，認(rèn)知療法假定個人困難問題是由于在錯誤前提下對現(xiàn)實(shí)誤解的結(jié)果。這些錯誤前提導(dǎo)致有缺陷的學(xué)習(xí)并最后導(dǎo)致錯誤的思想。治療者應(yīng)幫助病人解決他們歪曲的假想并學(xué)會用現(xiàn)實(shí)的方法去進(jìn)行思維（陳仲庚，1985）。第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）二、認(rèn)知療法

（二）主要治療技術(shù)及其適應(yīng)癥第二節(jié)行為療法

認(rèn)知療法強(qiáng)調(diào)，常見的心理障礙的中心問題是某些歪曲的思維。認(rèn)知治療在于向患者提供有效的方法以克服盲目，錯誤的認(rèn)知。從廣義的角度看，認(rèn)知療法包括所有能改變錯誤認(rèn)知的方法，如說明、教育、批評、促膝談心等。但作為一種特殊的治療手段，相應(yīng)地有其特殊的方法，技術(shù)和程序。第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）三、合理情緒療法第二節(jié)行為療法

合理情緒療法（Rational-EmotiveTherapy簡稱RET）是20世紀(jì)50年代由艾利斯（A.Ellis）在美國創(chuàng)立的。是一種旨在通過純理性分析和邏輯思辯的途徑，改變患者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題的方法。RET的理論觀點(diǎn)與認(rèn)知療法的理論思想是一致的，有些人也常把RET作為認(rèn)知療法的一種，只不過RET在對不合理信念的描述以及糾正等方面更有自己的特色。在心理治療領(lǐng)域中，艾利斯創(chuàng)立的合理情緒療法，與羅杰斯的咨客中心療法以及皮爾斯的完形療法已成為近年來頗受歡迎的心理治療理論和方法。第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）三、合理情緒療法第二節(jié)行為療法（一）ABC理論ABC理論是RET的核心理論，它是艾利斯關(guān)于非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論，其主要觀點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成的。A代表誘發(fā)性事件（Activatingevents）；B代表個體對這一事件的看法、解釋和評價即信念（Beliefs）；C代表繼這一事件后，個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果（Consequences）。通常人們會認(rèn)為，人的情緒及行為反應(yīng)C是由誘發(fā)性事件A直接引起的，ABC理論則指出，誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反應(yīng)C的間接原因，而人們對誘發(fā)性事件所持的信念、看法、解釋即信念B才是引起人的情緒及行為反應(yīng)C的更直接的原因。第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）三、合理情緒療法第二節(jié)行為療法（二）非理性觀念及其特征（1）每個人絕對要獲得周圍環(huán)境的人，尤其是每一位生