心理咨詢與治療的理論及方法

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潛意識(shí)理論意識(shí)：個(gè)體能夠直接感知到的那部分心理活動(dòng)，即我們表現(xiàn)在外的思想和行為。前意識(shí)：此時(shí)此刻意識(shí)不到，但可在集中注意、努力思索后回憶起來(lái)的那部分經(jīng)驗(yàn)。潛意識(shí)：個(gè)體不能感知、不能意識(shí)到的精神生活，包括大量的與人的本能欲望、非道德的沖動(dòng)相聯(lián)系的觀念或經(jīng)驗(yàn)。弗洛伊德認(rèn)為，潛意識(shí)是心理活動(dòng)最基本的動(dòng)力，其動(dòng)機(jī)都是向上、向外運(yùn)動(dòng)的，而意識(shí)卻施以相反的力量：向下、向內(nèi)緊壓，這就是所謂的壓抑。因此，弗洛伊德認(rèn)為潛意識(shí)是一切心理疾病產(chǎn)生的深層根源。2人格結(jié)構(gòu)理論人格結(jié)構(gòu)分為3個(gè)部分：本我、自我、超我。本我：精神結(jié)構(gòu)中直接與人的生理機(jī)體相聯(lián)系的部分，是人格結(jié)構(gòu)中最原始、最模糊、最不易把握的部分。源于靈魂深處的愛是模糊的：糊涂的愛。本我的內(nèi)容：包含了個(gè)體的一切原始的沖動(dòng)和本能欲望，其中最重要的是性欲望、攻擊欲望。本我的作用：本我是一切心理能量之源；本我活動(dòng)的方式，按照“快樂原則”行事。2人格結(jié)構(gòu)理論人格結(jié)構(gòu)分為3個(gè)部分：本我、自我、超我。自我：在現(xiàn)實(shí)的反復(fù)教訓(xùn)之下，從本我中發(fā)展出來(lái)的一部分。自我把世界分成主觀的內(nèi)部的世界和客觀的外部的世界。自我的任務(wù)是協(xié)調(diào)兩者關(guān)系。自我的內(nèi)容：自我的活動(dòng)一部分是意識(shí)，一部分是潛意識(shí)。自我的作用：在人格結(jié)構(gòu)中代表理性，對(duì)本我起監(jiān)督作用；自我活動(dòng)方式，按“現(xiàn)實(shí)原則”行事。2人格結(jié)構(gòu)理論人格結(jié)構(gòu)分為3個(gè)部分：本我、自我、超我。超我：從自我中分化出來(lái)的道德化了的自我，是人格結(jié)構(gòu)中最后形成而且是最文明的部分。是一定社會(huì)的道德、倫理和價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)化的結(jié)果。超我的內(nèi)容：包括自我理想和良心。超我的其作用：對(duì)個(gè)體行為作道德、價(jià)值判斷，活動(dòng)方式，按照“道德原則”行事。其突出特點(diǎn)：追求真善美，不顧及現(xiàn)實(shí)，任何與自我理想和良心相背離、相沖突的經(jīng)驗(yàn)和行為傾向都不被超我所容忍。2人格結(jié)構(gòu)理論構(gòu)成人格的3個(gè)部分（本我、自我、超我），只有和諧相處，保持平衡，人才會(huì)健康發(fā)展，才有健康的人格。如果發(fā)生沖突，就會(huì)導(dǎo)致心理問(wèn)題的產(chǎn)生。人格結(jié)構(gòu)圖解本我（id）自我(ego)超我(super-ego)現(xiàn)實(shí)原則至善原則快樂原則意識(shí)前意識(shí)潛意識(shí)稽查作用焦慮論（anxietytheory)本能文明焦慮現(xiàn)實(shí)(情景)焦慮神經(jīng)質(zhì)焦慮道德焦慮動(dòng)力源3人格發(fā)展理論（性心理發(fā)展理論）在弗洛伊德理論中，構(gòu)成人格的另一個(gè)重要理論，是他的心理性欲發(fā)展學(xué)說(shuō)，即發(fā)展觀點(diǎn)。弗洛伊德認(rèn)為，本我所代表的無(wú)意識(shí)沖動(dòng)的滿足，總要通過(guò)身體的某一個(gè)部位或區(qū)域的快感來(lái)實(shí)現(xiàn)，而這個(gè)區(qū)域在個(gè)體發(fā)展的不同時(shí)期是不同的，這就形成了人格乃至整個(gè)心理的發(fā)展階段。3人格發(fā)展理論性心理發(fā)展的5個(gè)階段：（1）口欲期（0～1歲左右），其快樂來(lái)源為，唇、口、手指頭指頭。在長(zhǎng)牙以后，快樂來(lái)自咬牙。（2）肛欲期（l－3歲），其快樂來(lái)源為：忍受和排糞便，肌緊張的控制。（3）性器期（3－6歲），兒童期性欲期。其快樂來(lái)源為：生殖部位的刺激和幻想，戀母或戀父。3人格發(fā)展理論性心理發(fā)展的5個(gè)階段：（4）潛伏期（7歲—青春期前），兒童進(jìn)入潛伏期，這時(shí)兒童不對(duì)性感興趣，也不再通過(guò)定位于軀體的某一部位而獲得快感。這時(shí)，兒童的興趣轉(zhuǎn)向外部，注意發(fā)展各種為應(yīng)付環(huán)境所需要的知識(shí)和技能，這也正是兒童進(jìn)入初等教育的時(shí)期。（5）生殖期（青春期—成人），逐漸轉(zhuǎn)向異性。這一階段起于青春期貫穿于整個(gè)成年期。4人格發(fā)展與人格特征：停滯和倒退人格發(fā)展是從低級(jí)階段到高級(jí)階段的過(guò)程。其首要條件是順利解決前一階段的主要矛盾和沖突，不至于發(fā)生嚴(yán)重的心理障礙。反之，就不能完全過(guò)渡到較高一級(jí)階段，因?yàn)榈图?jí)階段的特征在很大程度上保持下來(lái)了，發(fā)展停頓或延緩，這種現(xiàn)象叫停滯。如果早期階段發(fā)展不完全或停滯，就會(huì)留下心理障礙，當(dāng)面臨危機(jī)或受挫時(shí)，他很可能退回到較早的階段，這叫倒退。心理分析治療的原理及特點(diǎn)1基本原理精神分析學(xué)說(shuō)的基本理論核心：人的精神活動(dòng)可分為潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)。潛意識(shí)深藏于意識(shí)之后，是人類行為的內(nèi)驅(qū)力。弗洛伊德把它形容成浮在海里而沉入海水中的冰山的主體部分。雖然我們意識(shí)不到，但我們大多數(shù)的行為動(dòng)機(jī)是潛意識(shí)的。人的重要行為表現(xiàn)是源于人們自己意識(shí)不到的動(dòng)機(jī)和內(nèi)心沖突。1基本原理精神分析理論認(rèn)為，心理疾病患者的異常行為表現(xiàn)以及他們所意識(shí)到的內(nèi)心體驗(yàn)，其真正原因在于來(lái)訪者早年生活的心靈創(chuàng)傷、以及由此遺留下來(lái)的被壓入潛意識(shí)的矛盾沖突。一般要用“自由聯(lián)想法”把它們挖掘出來(lái)，使之被召回到意識(shí)中來(lái)。1基本原理治療者啟發(fā)來(lái)訪者重新認(rèn)識(shí)這些經(jīng)驗(yàn)并加以分析、解釋，使來(lái)訪者獲得一種情感體驗(yàn)的領(lǐng)悟。來(lái)訪者一旦洞悉自己?jiǎn)栴}的根源，對(duì)自己的心理動(dòng)態(tài)與病情有所領(lǐng)悟有所了解，特別是明了到潛抑的欲望、隱藏的動(dòng)機(jī)，或不能解除的情結(jié)等，就有可能去正視沖突與焦慮，擺脫情感的羈絆，理智地對(duì)待它們，癥狀也就會(huì)隨機(jī)消失。2治療目標(biāo)改進(jìn)來(lái)訪者對(duì)于現(xiàn)實(shí)的心理適應(yīng)方式，最終目標(biāo)在于促進(jìn)來(lái)訪者自身人格的成熟與完善。3治療對(duì)象歇斯底里、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥、嚴(yán)重的抑郁癥、邊緣性人格障礙。3治療方法自由聯(lián)想、阻抗分析、夢(mèng)的解析、移情與反移情、解釋。4治療周期時(shí)間叫持久，一般是3—12個(gè)月，每周一次，費(fèi)用高昂。精神分析理論認(rèn)為，癥狀是神經(jīng)癥性沖突的結(jié)果，它是經(jīng)過(guò)化裝的，背后必有無(wú)意識(shí)的癥結(jié)。因此，精神分析咨詢與治療著重在尋找癥狀背后的無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)，使之意識(shí)化，從而產(chǎn)生意識(shí)層次的領(lǐng)悟（insight），使求助者真正了解癥狀的真實(shí)意義，便可使癥狀消失。精神分析治療的方法具體方法：1自由聯(lián)想(freeassociation)2阻抗(resistance)3移情(transference)4渲泄(abreaction)又稱發(fā)泄5釋夢(mèng)(dreamanalysis)6闡釋(interpretetion)和修通(catharsis)1自由聯(lián)想(freeassociation)自由聯(lián)想法是弗洛伊德1895年創(chuàng)立的。他讓求助者很舒適地躺著或坐好，把自己想到的（頭腦中所顯現(xiàn)的）一切都講出來(lái)，不論其如何微不足道、甚至荒誕不經(jīng)，都要如實(shí)報(bào)告出來(lái)。精神分析家的工作在于對(duì)求助者所報(bào)告的材料加以分析和解釋，直到從中找出求助者無(wú)意識(shí)之中的矛盾沖突，即病的起因?yàn)橹埂Ｔ诟ヂ逡恋驴磥?lái)，浮現(xiàn)在腦海中的任何東西都不是無(wú)緣無(wú)故的，都是有一定因果關(guān)系的，具有動(dòng)力學(xué)意義，借此可發(fā)掘出無(wú)意識(shí)之中的癥結(jié)所在。1自由聯(lián)想(freeassociation)弗洛伊德的"自由聯(lián)想"，并非簡(jiǎn)單的想說(shuō)什么就說(shuō)什么，而是包含著深刻的專業(yè)內(nèi)涵?？梢赃@樣說(shuō)，自由聯(lián)想實(shí)際上并不自由，因?yàn)槠渲猩婕暗搅藵撘庾R(shí)的決定性作用。1自由聯(lián)想(freeassociation)具體做法：讓病人在一個(gè)比較安靜與光線適當(dāng)?shù)姆块g內(nèi)，躺在沙發(fā)床上隨意進(jìn)行聯(lián)想。治療醫(yī)生則坐在病人身后，傾聽他的講話。事前要讓病人打消一切顧慮，想到什么就講什么，醫(yī)生對(duì)談話內(nèi)容保證為他保密。鼓勵(lì)病人按原始的想法講出來(lái)，不要怕難為情或怕人們感到荒謬奇怪而有意加以修改。因?yàn)樵绞腔奶苹虿缓靡馑贾v出來(lái)的東西，即可能最有意義并對(duì)治療方面價(jià)值最大。1自由聯(lián)想(freeassociation)一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生往往鼓勵(lì)病人回憶從童年起所遭遇到的一切經(jīng)歷或精神創(chuàng)傷與挫折，從中發(fā)現(xiàn)那些與病情有關(guān)的心理因素。自由聯(lián)想法的最終目的，是發(fā)掘病人壓抑在潛意識(shí)內(nèi)的致病情結(jié)或矛盾沖突，把他們帶到意識(shí)域，使病人對(duì)此有所領(lǐng)悟，并重新建立現(xiàn)實(shí)性的健康心理。1自由聯(lián)想：病例—恐怖癥治療病人男，21歲，未婚，大學(xué)生。主要癥狀表現(xiàn)為對(duì)。“女性恐怖”，害怕接觸女同學(xué)，怕看到她們的身體；以后發(fā)展到怕看一切中青年婦女。因此不敢進(jìn)入教室、學(xué)校，后來(lái)不敢上街而只好休學(xué)回家閉門不出。自己也認(rèn)識(shí)到這種恐懼心理荒唐可笑，然而卻無(wú)法自我控制，為此感到十分焦慮與抑郁，并繼發(fā)消極自殺觀念。1自由聯(lián)想：病例—恐怖癥治療用抗抑郁劑無(wú)明顯效果，決定用自由聯(lián)想法治療，持續(xù)時(shí)間約4個(gè)月(每周2次，配合服阿米替林等）。在治療過(guò)程中，鼓勵(lì)病人盡力回憶他的童年、青少年與過(guò)去的經(jīng)歷；也曾出現(xiàn)過(guò)幾次阻抗與反復(fù)現(xiàn)象，然而最后獲得痊愈，以后未再?gòu)?fù)發(fā)。2阻抗（resistance）阻抗：指求助者有意識(shí)或無(wú)意識(shí)地回避某些敏感話題，有意無(wú)意地使咨詢治療重心偏移，以否定咨詢師的分析，抵制咨詢師的解釋。有意識(shí)的阻抗可能是求助者怕咨詢師對(duì)自己產(chǎn)生壞印象，或擔(dān)心說(shuō)錯(cuò)話，或?qū)ψ稍儙熯€不能信任，這種情況經(jīng)咨詢師說(shuō)服即可消除阻抗。無(wú)意識(shí)的阻抗則表現(xiàn)為對(duì)治療的阻抗，而求助者自己則并不能意識(shí)也不會(huì)承認(rèn)。表面上說(shuō)配合，但行動(dòng)上對(duì)治療并不積極。3移情（transference）由于做精神分析所用的時(shí)間往往較長(zhǎng)，求助者會(huì)把對(duì)自己父母、親人或仇人等重要相關(guān)人物的感情或情緒轉(zhuǎn)移到咨詢師身上，把他當(dāng)成自己的父母、親人或仇人等，這就是移情。移情并非是對(duì)咨詢師產(chǎn)生的愛慕或仇視，移情是求助者無(wú)意識(shí)阻抗的一種特殊形式。移情表示求助者的力比多離開原來(lái)的癥狀而向外投射給咨詢師，此時(shí)移情成了治療的障礙，亦變成了治療的對(duì)象。3移情（transference）咨詢師通過(guò)移情可以了解到求助者對(duì)其親人或他人的情緒反應(yīng)，引導(dǎo)他講出痛苦的經(jīng)歷，揭示移情的意義，使移情成為治療的推動(dòng)力。由于精神分析治療認(rèn)為求助者在分析過(guò)程中，都會(huì)對(duì)咨詢師產(chǎn)生移情，由于對(duì)移情的處理成為求助者對(duì)癥狀領(lǐng)悟的重要來(lái)源，移情因此被認(rèn)為是精神分析治療中的重要組成部分。4釋夢(mèng)弗洛伊德1900年出版《夢(mèng)的解釋》一書。他在給神經(jīng)癥求助者治療時(shí)發(fā)現(xiàn)夢(mèng)的內(nèi)容與被壓抑的無(wú)意識(shí)幻想有著某種聯(lián)系。夢(mèng)是有意義的心理現(xiàn)象，夢(mèng)是人愿望的迂回的滿足。夢(mèng)的工作就是通過(guò)凝縮、置換、仿同和再修飾，把原本雜亂無(wú)章的東西加工整合為夢(mèng)境，這就是夢(mèng)者能回憶起來(lái)的顯夢(mèng)。顯夢(mèng)的背后是隱夢(mèng)，隱夢(mèng)的思想，夢(mèng)者是不知道的，要經(jīng)過(guò)精神分析家的分析和解釋才能了解。對(duì)夢(mèng)的解釋和分析就是要把顯夢(mèng)的重重化裝層層揭開，由顯相尋求其隱義。5解釋和修通心理癥狀病理性沖突的一方處于無(wú)意識(shí)中，暴露和干預(yù)它的手段是解釋。解釋的目的是向求助者指出他的無(wú)意識(shí)欲望，使求助者對(duì)他一直沒有理解的心理事件變?yōu)榭衫斫獾模驯砻嫔峡磥?lái)似乎沒有意義的心理事件與可以理解的事件聯(lián)系起來(lái)，以幫助求助者對(duì)自己的領(lǐng)悟。5解釋和修通如果僅把他所知道的事如夢(mèng)和癥狀的動(dòng)力學(xué)意義告訴求助者，求助者常不能消化成為自己的頓悟，因?yàn)檫@種理解最多僅可以澄清求助者對(duì)其致病性沖突理智上的評(píng)價(jià)，即所謂理智性領(lǐng)悟，其情緒緊張并不能真正減輕。而且有時(shí)由于過(guò)早地解釋，不但不能使癥狀消除，還可使焦慮增加，出現(xiàn)新的阻抗。在求助者重演幼年時(shí)期片斷的生活經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程中，隨時(shí)插入一定程度的解釋，使求助者逐漸理解阻抗和移情的性質(zhì)。解釋要在良好的治療關(guān)系下進(jìn)行，包括有移情成分的關(guān)系。5解釋和修通在咨詢工作中可以發(fā)現(xiàn)，解釋必須進(jìn)行多次才能有效。這種用同樣的內(nèi)容一而再地對(duì)無(wú)意識(shí)欲望進(jìn)行解釋，以促使求助者領(lǐng)悟的過(guò)程，稱為修通。通過(guò)解釋和修通，咨詢師可以在一段時(shí)間內(nèi)，不斷向求助者指出其行為、思想或情感背后潛藏著的本質(zhì)意義。

認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法是北京首鋼醫(yī)院鐘友彬醫(yī)生根據(jù)心理動(dòng)力學(xué)療法的原理結(jié)合中國(guó)社會(huì)的具體情況和中國(guó)人的生活習(xí)慣設(shè)計(jì)的。心理動(dòng)力學(xué)療法源出于心理分析，所以，認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法也可以叫做中國(guó)式的心理分析或具有中國(guó)特色的心理分析（鐘友彬，1988）。國(guó)內(nèi)有的同行稱之為“鐘氏領(lǐng)悟療法”（趙聲祥，1990）。

認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法

認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法

鐘友彬認(rèn)為，中國(guó)人至少有以下兩個(gè)方面的生活習(xí)慣和傳統(tǒng)看法和心理動(dòng)力學(xué)原理相近：⑴中國(guó)人相信幼年經(jīng)歷或遭遇對(duì)人的個(gè)性和日后心理健康有重大影響。⑵中國(guó)人早已知道，可以從成年人的觀念、作風(fēng)和行為中看出他幼年時(shí)期受到的影響。鐘友彬等根據(jù)對(duì)強(qiáng)迫癥，對(duì)人恐怖癥和某些類型的性變態(tài)病人的病史研究和臨床觀察以及治療經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合上述兩種情況，提出了對(duì)這些病的心理病理觀點(diǎn)。他們發(fā)現(xiàn)并認(rèn)為人在幼年期主動(dòng)參加過(guò)和同齡異性伙伴的性游戲，并有過(guò)快感體驗(yàn)，這些經(jīng)歷雖被遺忘但印象并未消失。某些個(gè)性靦腆的人成年后在激發(fā)因素作用下，可能不自覺地用幼年性的取樂方式來(lái)解除成年人的心理困難引起的苦悶或滿足成年人受到挫折的性欲，即成為性變態(tài)（主要指窺陰癥，露陰癥）。第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）

（二）治療原理

三、認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法

認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法的治療原理把無(wú)意識(shí)的心理活動(dòng)意識(shí)化，病人真正認(rèn)識(shí)到癥狀的意義以得到領(lǐng)悟，癥狀即可消失。但如何取得領(lǐng)悟，領(lǐng)悟什么，則有不同。上面講過(guò)，正統(tǒng)心理分析法要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的自由聯(lián)想，了解癥狀的象征性意義，除去心理防衛(wèi)機(jī)制的化裝，使病人領(lǐng)悟到幼年期未得到滿足的性心理癥結(jié)。

換言之，認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法可以看做是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的病人自我教育。不是階級(jí)意識(shí)形態(tài)的改造，而是自我心理成長(zhǎng)的教育，是幼稚心理的改造。病人在接受治療前對(duì)他們病態(tài)行為的幼稚性和幼年兒童的行為模式不能自知，通過(guò)醫(yī)生的解釋、分析、互相討論，病人聯(lián)系自己深入思考，最后能真正認(rèn)識(shí)到病態(tài)行為的幼稚性，領(lǐng)悟到它是兒童期留下的痕跡，是成年人不應(yīng)再保持的幼年心理行為模式，隨之發(fā)生情感和行為的改變，癥狀也就自然消失。第一節(jié)心理分析法第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）

（三）方法和步驟

三、認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法1、認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法采取直接會(huì)面的交談方式。在病人同意下可有家屬一人參加，不能有別人在場(chǎng)旁聽。每次會(huì)見時(shí)間為60分鐘，最多不得超過(guò)90分鐘。

2、只要病人不懼怕寫字，有書寫能力的病人都要在每次會(huì)見后寫出醫(yī)生講話的內(nèi)容，對(duì)醫(yī)生解釋的理解并結(jié)合自己病情進(jìn)行思考，寫出體會(huì)，提出問(wèn)題。3、初次會(huì)見時(shí)，讓病人或家屬敘述癥狀產(chǎn)生和發(fā)展的歷史和癥狀的具體內(nèi)容，盡可能在１小時(shí)內(nèi)敘述完。同時(shí)進(jìn)行軀體和精神檢查以確定診斷。如果是認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法的適應(yīng)癥，即可進(jìn)行初次講解。說(shuō)明他的病是可以治好的。但心理治療不像軀體療法如服藥、打針、理療、手術(shù)等那樣只是被動(dòng)接受就可以了，而是要和醫(yī)生積極合作。第一節(jié)心理分析法第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）

（三）方法和步驟

三、認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法

4、在以后的會(huì)見中，可以詢問(wèn)病人的生活史和容易憶起的有關(guān)經(jīng)歷，但不要求勉強(qiáng)回憶“不記事年齡”時(shí)期的經(jīng)歷。對(duì)于病人的夢(mèng)，可偶而談到，一般不進(jìn)行過(guò)多的分析。用較多的時(shí)間引導(dǎo)病人并和他一起討論分析癥狀的性質(zhì)。這些癥狀大都是和成年人的身份不相稱的。幼稚的，不符成年人思維邏輯規(guī)律的情感和行動(dòng)。

5、當(dāng)病人對(duì)上述分析和解釋有了初步認(rèn)識(shí)和體會(huì)，以前的信念開始動(dòng)搖時(shí)，即可進(jìn)一步說(shuō)明病的根源在過(guò)去，甚至在５歲以前。第一節(jié)心理分析法第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）

行為療法又叫行為矯正技術(shù)。這個(gè)方法不是醫(yī)生在臨床實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的，它是生理和心理學(xué)家把實(shí)驗(yàn)室里的研究（主要是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)）成果用于人類臨床以矯正人的某些適應(yīng)不良行為的方法。行為療法有它自己的理論系統(tǒng)和最佳適應(yīng)癥，所以被認(rèn)為是心理治療發(fā)展史上第二個(gè)里程碑。第二節(jié)行為療法第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）一、早期的行為療法

（一）心理病理理論及其基礎(chǔ)第二節(jié)行為療法1、美國(guó)心理學(xué)家沃森（J.B.Watson）的行為主義學(xué)說(shuō)2、前蘇聯(lián)生理學(xué)家巴甫洛夫的條件反射學(xué)說(shuō)3、美國(guó)新行為主義心理學(xué)家斯金納的操作條件反射學(xué)說(shuō)4、班杜拉（Bandura）的社會(huì)學(xué)習(xí)理論第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）一、早期的行為療法

（二）適應(yīng)癥第二節(jié)行為療法（１）首先是恐怖癥，其次是強(qiáng)迫癥和焦慮癥等；（２）包括職業(yè)性肌肉痙攣、抽動(dòng)癥、口吃、咬手指（甲），遺尿癥、暴露發(fā)作等；（３）包括肥胖癥、神經(jīng)性厭食、慢性便秘、煙酒及藥物癮等；（４）包括陽(yáng)萎、早泄、陰道痙攣與性樂缺乏、手淫等；（５）包括戀物癖、窺陰癖、露陰癖、同性戀等；（６）包括考試綜合癥、學(xué)習(xí)障礙、電視迷綜合癥、辦公室心理壓迫綜合癥等；（７）如高血壓、心律不齊等心因性疾病。第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）一、早期的行為療法

（三）主要治療方法及其技術(shù)第二節(jié)行為療法１、系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏法包括以下四個(gè)步驟：（２）建立焦慮的主觀量表（３）建立恐怖或焦慮反應(yīng)的等級(jí)（４）重新學(xué)習(xí)（１）深度的肌肉放松訓(xùn)練第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）一、早期的行為療法

（三）主要治療方法及其技術(shù)第二節(jié)行為療法２、滿灌療法滿灌療法的治療步驟是：（１）確立主要治療目標(biāo)。（２）向患者講明治療的意義、目的、方法和注意事項(xiàng)，要求高度配合，樹立堅(jiān)強(qiáng)的信心和決心。尤其要求患者暴露在恐怖情景中不能有絲毫回避意向和行為，且最好取得家屬配合。（３）治療期間應(yīng)布置“家庭作業(yè)”，不斷訓(xùn)練，鞏固治療效果。（４）施治者可采用示范法，必要時(shí)隨患者共同進(jìn)行治療訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者建立自信，大膽治療，促進(jìn)暴露。（５）學(xué)會(huì)系統(tǒng)肌肉放松法等訓(xùn)練方法，在作好充分思想準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行滿灌治療。第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）一、早期的行為療法

（三）主要治療方法及其技術(shù)第二節(jié)行為療法３、厭惡療法

厭惡療法又叫“對(duì)抗性條件反向療法”，是應(yīng)用懲罰的厭惡性刺激，通過(guò)直接或間接想象，以消除或減少某種適應(yīng)不良行為的方法。其一般原理是：利用回避學(xué)習(xí)的原理，把令人厭惡的刺激，如電擊、催吐、語(yǔ)言責(zé)備、想象等，與求治者的不良行為相結(jié)合，形成一種新的條件反向，以對(duì)抗原有的不良行為，進(jìn)而消除這種不良行為。厭惡療法適用于戒除不良習(xí)慣如酒、煙、藥等癖好，性變態(tài)行為，兒童行為不良及強(qiáng)迫癥。第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）一、早期的行為療法

（三）主要治療方法及其技術(shù)第二節(jié)行為療法４、強(qiáng)化療法強(qiáng)化療法可以具體分為以下治療技術(shù)：（１）行為塑造技術(shù)。（２）漸隱技術(shù)。（３）提示技術(shù)。（４）正強(qiáng)化技術(shù)。（５）代幣強(qiáng)化技術(shù)。（６）內(nèi)隱強(qiáng)化技術(shù)。（７）負(fù)強(qiáng)化技術(shù)。（８）消退技術(shù)。第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）一、早期的行為療法

（三）主要治療方法及其技術(shù)第二節(jié)行為療法３、厭惡療法

厭惡療法又叫“對(duì)抗性條件反向療法”，是應(yīng)用懲罰的厭惡性刺激，通過(guò)直接或間接想象，以消除或減少某種適應(yīng)不良行為的方法。其一般原理是：利用回避學(xué)習(xí)的原理，把令人厭惡的刺激，如電擊、催吐、語(yǔ)言責(zé)備、想象等，與求治者的不良行為相結(jié)合，形成一種新的條件反向，以對(duì)抗原有的不良行為，進(jìn)而消除這種不良行為。厭惡療法適用于戒除不良習(xí)慣如酒、煙、藥等癖好，性變態(tài)行為，兒童行為不良及強(qiáng)迫癥。第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）二、認(rèn)知療法

認(rèn)知療法，是通過(guò)改變?nèi)说恼J(rèn)知過(guò)程以及在這一過(guò)程中所產(chǎn)生的認(rèn)知觀念來(lái)改變不良的情緒和行為的心理治療方法。它開始出現(xiàn)于60年代。70年代以后迅速發(fā)展?？赡苁且?yàn)樵谠缙诘男袨槌C正治療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)不顧病人的內(nèi)心想法，要改變外在可見到的行為，往往是不可能的。一個(gè)智力發(fā)育正常的成年人，他的情感體驗(yàn)、情緒表現(xiàn)和外表行為與這個(gè)人對(duì)外界事物的認(rèn)識(shí)、判斷和處世態(tài)度密切相關(guān)，后者決定前者。簡(jiǎn)言之，一個(gè)人的思想和內(nèi)心體驗(yàn)決定著他的外部行為，不管他是否清楚地意識(shí)到。因此，認(rèn)識(shí)療法可以說(shuō)是早期行為矯正法的必然發(fā)展。

第二節(jié)行為療法第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）二、認(rèn)知療法

（一）心理病理學(xué)理論第二節(jié)行為療法

各派認(rèn)知療法的學(xué)者之間對(duì)心理疾病的病理學(xué)觀點(diǎn)及其所采用的治療方法雖然稍有不同，但在理論上有著相似的看法。即：錯(cuò)誤的觀念、不合理的信念或不精確的認(rèn)識(shí)過(guò)程可導(dǎo)致適應(yīng)不良的行為和情緒。糾正這些觀念、信念和認(rèn)知過(guò)程才能改變適應(yīng)不良的情緒和行為。認(rèn)知療法的主要代表人物貝克（A.T.Beck）曾說(shuō)，認(rèn)知療法假定個(gè)人困難問(wèn)題是由于在錯(cuò)誤前提下對(duì)現(xiàn)實(shí)誤解的結(jié)果。這些錯(cuò)誤前提導(dǎo)致有缺陷的學(xué)習(xí)并最后導(dǎo)致錯(cuò)誤的思想。治療者應(yīng)幫助病人解決他們歪曲的假想并學(xué)會(huì)用現(xiàn)實(shí)的方法去進(jìn)行思維（陳仲庚，1985）。第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）二、認(rèn)知療法

（二）主要治療技術(shù)及其適應(yīng)癥第二節(jié)行為療法

認(rèn)知療法強(qiáng)調(diào)，常見的心理障礙的中心問(wèn)題是某些歪曲的思維。認(rèn)知治療在于向患者提供有效的方法以克服盲目，錯(cuò)誤的認(rèn)知。從廣義的角度看，認(rèn)知療法包括所有能改變錯(cuò)誤認(rèn)知的方法，如說(shuō)明、教育、批評(píng)、促膝談心等。但作為一種特殊的治療手段，相應(yīng)地有其特殊的方法，技術(shù)和程序。第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）三、合理情緒療法第二節(jié)行為療法

合理情緒療法（Rational-EmotiveTherapy簡(jiǎn)稱RET）是20世紀(jì)50年代由艾利斯（A.Ellis）在美國(guó)創(chuàng)立的。是一種旨在通過(guò)純理性分析和邏輯思辯的途徑，改變患者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問(wèn)題的方法。RET的理論觀點(diǎn)與認(rèn)知療法的理論思想是一致的，有些人也常把RET作為認(rèn)知療法的一種，只不過(guò)RET在對(duì)不合理信念的描述以及糾正等方面更有自己的特色。在心理治療領(lǐng)域中，艾利斯創(chuàng)立的合理情緒療法，與羅杰斯的咨客中心療法以及皮爾斯的完形療法已成為近年來(lái)頗受歡迎的心理治療理論和方法。第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）三、合理情緒療法第二節(jié)行為療法（一）ABC理論ABC理論是RET的核心理論，它是艾利斯關(guān)于非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論，其主要觀點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解釋造成的。A代表誘發(fā)性事件（Activatingevents）；B代表個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)即信念（Beliefs）；C代表繼這一事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果（Consequences）。通常人們會(huì)認(rèn)為，人的情緒及行為反應(yīng)C是由誘發(fā)性事件A直接引起的，ABC理論則指出，誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反應(yīng)C的間接原因，而人們對(duì)誘發(fā)性事件所持的信念、看法、解釋即信念B才是引起人的情緒及行為反應(yīng)C的更直接的原因。第三章心理咨詢與治療的理論和方法（上）三、合理情緒療法第二節(jié)行為療法（二）非理性觀念及其特征（1）每個(gè)人絕對(duì)要獲得周圍環(huán)境的人，尤其是每一位生