新版護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案醫(yī)學(xué)院第一隸屬醫(yī)院護(hù)理部修訂說明本預(yù)案是結(jié)合《江西省護(hù)理安全管理要求》、衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》、《全國第三周期醫(yī)院評審》要求和近幾年來醫(yī)院護(hù)理工作中存在微弱步驟并結(jié)合各專業(yè)特殊性而修訂。其目標(biāo)是提升護(hù)士應(yīng)急意識和急應(yīng)能力，降低突發(fā)事件對病人傷害，確保患者安全。XXXX醫(yī)學(xué)院第一隸屬醫(yī)院護(hù)理部目錄第一部分重點(diǎn)步驟應(yīng)急管理預(yù)案（新增）（全院掌握）1.用藥應(yīng)急預(yù)案…………………….………………..2.輸液（血）應(yīng)急預(yù)案………………3.標(biāo)本采集應(yīng)急預(yù)案…………………4.圍術(shù)期應(yīng)急預(yù)案……………………5.治療應(yīng)急預(yù)案……………………6.安全管理（墜床、跌倒、管道脫落、壓瘡、燙傷）應(yīng)急預(yù)案……第二部分危重癥患者應(yīng)急管理預(yù)案（新增）（全院掌握）1.急性左心衰（肺水腫）應(yīng)急預(yù)案…………………2.呼吸心跳驟停應(yīng)急預(yù)案………………3.休克應(yīng)急預(yù)案………………………4.窒息應(yīng)急預(yù)案………………………5.超高熱危象應(yīng)急預(yù)案………………6.高血壓危象應(yīng)急預(yù)案………………7.高血糖危象應(yīng)急預(yù)案………………8.低血糖危象應(yīng)急預(yù)案………………9.甲狀腺危象應(yīng)急預(yù)案………………10.重癥肌無力危象應(yīng)急預(yù)案…………11.急性心包填塞應(yīng)急預(yù)案……………12.室顫應(yīng)急預(yù)案………………………第三部分手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急管理預(yù)案（新增）1.接送手術(shù)病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急預(yù)案………………2.手術(shù)中突然停電應(yīng)急預(yù)案………….3.手術(shù)中突然停水應(yīng)急預(yù)案……………4.手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案…………….5.手術(shù)中物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急預(yù)案………6.醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器損傷應(yīng)急預(yù)案………………….7.手術(shù)室高頻電刀灼傷防范、處理預(yù)案……………..8.手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停應(yīng)急預(yù)案…………….9.大面積創(chuàng)傷出血性休克患者應(yīng)急預(yù)案…………….第四部分供給室突發(fā)事件應(yīng)急管理預(yù)案（新增）1.高壓滅菌器應(yīng)急預(yù)案…………………2.蒸汽發(fā)生器應(yīng)急預(yù)案…………………3.高壓滅菌器、蒸汽發(fā)生器停水停電應(yīng)急預(yù)案………4.清洗消毒機(jī)應(yīng)急預(yù)案…………………5.制水機(jī)應(yīng)急預(yù)案……………………….6.Eo滅菌器應(yīng)急預(yù)案……………………7.火警應(yīng)急預(yù)案………….8.突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案…………………….第五部分新生兒突發(fā)事件應(yīng)急管理制度（新增）兒科護(hù)士也要掌握1.新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)應(yīng)急預(yù)案及程序…….2.驚厥患者應(yīng)急搶救預(yù)案及程序……………………..3.吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案及程序（全院掌握）…………4.吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案及程序…………（全院掌握）…5.住院患兒發(fā)生摔傷應(yīng)急預(yù)案………..6.使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電應(yīng)急預(yù)案及程序……...7.暖箱使用故障應(yīng)急預(yù)案…………………8.新生兒窒息復(fù)蘇流程圖…………………9.嬰兒、兒童單人基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇流程圖…………………10.嬰兒、兒童雙人基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇流程圖………………..第六部分血透室突發(fā)事件應(yīng)急管理制度（新增）1.透析器破膜應(yīng)急預(yù)案………………….2.透析中發(fā)生低血壓休克應(yīng)急預(yù)案…………………….3.失衡綜合癥應(yīng)急預(yù)案………………….4.透析器反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案………………….5.透析中致熱源反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案………….6.透析過程中靜脈血腫應(yīng)急預(yù)案……………………7.動(dòng)靜脈穿刺針孔滲血應(yīng)急預(yù)案………..8.透析中發(fā)生溶血應(yīng)急預(yù)案……………..9.透析中發(fā)生空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案………..第七部分重癥醫(yī)學(xué)科突發(fā)事件應(yīng)急管理制度（新增）1.動(dòng)靜脈置管脫出應(yīng)急預(yù)案………（全院掌握）2.氣管插管脫出應(yīng)急預(yù)案……………（全院掌握）3.氣管切開套管脫出應(yīng)急預(yù)案………（全院掌握）4.人工氣道堵塞應(yīng)急預(yù)案………………（全院掌握）5.胸腔引流管脫出應(yīng)急預(yù)案………………（心胸外科）6.腦室引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案……………腦外科7.呼吸機(jī)使用過程中發(fā)生故障應(yīng)急預(yù)案…………（全院掌握）8.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急程序……………9.監(jiān)護(hù)室突遇斷電應(yīng)急預(yù)案……10.燙傷防范和處置預(yù)案………………（全院掌握）11.血管活性藥品外滲應(yīng)急預(yù)案………（全院掌握）12.重癥醫(yī)學(xué)科口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度…………………13.墜床應(yīng)急預(yù)案……………………14.壓瘡防護(hù)預(yù)案………………第八部分住院患者緊急狀態(tài)時(shí)應(yīng)急預(yù)案（修）（全院掌握）1.患者突然發(fā)生病情改變時(shí)應(yīng)急程序……………………2.患者突然發(fā)生猝死時(shí)應(yīng)急程序…………3.患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急程序……………4.患者自殺后應(yīng)急程序……………………5.患者外出（或不歸）時(shí)應(yīng)急程序………6.患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)應(yīng)急程序……………………7.患者發(fā)生化療藥外滲時(shí)應(yīng)急程序………8.患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)應(yīng)急程序………………9患者發(fā)生精神癥狀時(shí)應(yīng)急程序…………10.住院患者發(fā)生消化道大出血時(shí)應(yīng)急程序………………11.病房發(fā)覺傳染病患者時(shí)應(yīng)急程序………12.病房發(fā)覺確診或疑似SARS患者時(shí)應(yīng)急程序…………13.異物卡喉窒息搶救（Heimlich手法）…………………14.成批傷員來院應(yīng)急搶救流程………………第九部分意外事故緊急狀態(tài)時(shí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（修）（全院掌握）1.停水應(yīng)急程序………………..……………..…………2.突然停水應(yīng)急程序………………..……………..……3.泛水應(yīng)急程序……………….……...……..……..……4.停電和突然停電應(yīng)急程序………………..……..……..5.失竊應(yīng)急程序………………..……..……..……..……6.遭遇惡徒應(yīng)急程序………………..……..……..……..7.火災(zāi)應(yīng)急程序………………..……..……..……..……8.地震應(yīng)急程序………………..……..…….…………...9.化學(xué)藥劑泄漏應(yīng)急程序………………..…….……...10.有毒氣體泄漏應(yīng)急程序………………..……..……..11.醫(yī)務(wù)人員人員發(fā)生銳器損傷應(yīng)急程序…………..……..……..……附：應(yīng)急管理體系（全院掌握）1.公共衛(wèi)生突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急管理組織體系………….2.應(yīng)急搶救總指揮工作職責(zé)…………..………………3.應(yīng)急搶救小組組長工作職責(zé)…………..……………4.應(yīng)急搶救小組組員工作職責(zé)…………..……………5.應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件搶救小組護(hù)理人員安排流程圖……………第一部分重點(diǎn)步驟應(yīng)急管理預(yù)案一、用藥應(yīng)急管理預(yù)案（修）1、用錯(cuò)藥防范方法（1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度。醫(yī)囑應(yīng)做到每班查對；執(zhí)行暫時(shí)治療時(shí)應(yīng)查對醫(yī)囑單，暫時(shí)醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)執(zhí)行時(shí)間；有疑問醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行；搶救病人時(shí)或手術(shù)過程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無誤后方可執(zhí)行，保留用過安瓿，經(jīng)兩人查對后再棄去；重整醫(yī)囑后須經(jīng)第二人查對；護(hù)士每日總查對全日醫(yī)囑一次，護(hù)士長每七天總查對一次。（2）服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度。“三查”：操作前查、操作中查、操作后查；“八對”：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、使用方法、使用期。（3）備藥前要檢驗(yàn)藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有沒有變質(zhì)，大輸液、安瓿針劑有沒有裂痕、使用期和批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。（4）擺藥后必須經(jīng)第二人查對，方可執(zhí)行。執(zhí)行時(shí)認(rèn)真查對患者身份，最少同時(shí)使用兩種患者身份識別方式，禁止以房號或床號作為識別患者身份唯一依據(jù)；查對時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳說患者姓名；查對無誤后方可給藥。（5）易致過敏藥品，給藥前一定要問詢有沒有過敏史，使用毒、麻、限、劇藥時(shí)要重復(fù)查對，用后保留安瓿。（6）用多個(gè)藥品時(shí)要注意配伍禁忌，使用新藥前應(yīng)查閱說明書。（7）發(fā)藥、注射、輸液時(shí)病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。2、用錯(cuò)藥應(yīng)急流程：發(fā)覺使用藥錯(cuò)誤→立刻停頓執(zhí)行→立刻通知醫(yī)生、護(hù)士長和醫(yī)務(wù)科（封存物品和藥液）→依照藥品性質(zhì)采取對應(yīng)方法→對有可能威脅病人安全差錯(cuò)必須立刻準(zhǔn)備好搶救方法→遵醫(yī)囑及時(shí)完成各種處理→嚴(yán)密觀察病情并做好統(tǒng)計(jì)→安撫病人及家眷→科室討論→上報(bào)護(hù)理部（情況嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立刻上報(bào)護(hù)理部）。二、輸血應(yīng)急管理預(yù)案（修）1、輸血差錯(cuò)防范方法（1）應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行輸血。（2）嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度，預(yù)防錯(cuò)輸、漏輸、多輸、少輸?shù)炔铄e(cuò)發(fā)生。（3）認(rèn)真查對患者身份，最少同時(shí)使用兩種患者身份識別方式，禁止以房號或床號作為識別患者身份唯一依據(jù)；查對時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳說患者姓名；查對無誤后方可輸血。（4）做到安全正確輸血，掌握正確輸血方法和技術(shù)，血液或血制品取回后及時(shí)輸注，防止久置引發(fā)血液污染或變質(zhì)。（5）輸血過程中按要求及時(shí)巡視，觀察輸血反應(yīng)。（6）做好輸血宣傳教育。2、發(fā)生輸血反應(yīng)應(yīng)急流程：患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)立刻停頓輸血→保留靜脈輸液通道（更換輸血器，改用生鹽水）→立刻通知醫(yī)生、護(hù)士長和醫(yī)務(wù)科、輸血科（封存輸血用具和血制品）→做好搶救準(zhǔn)備工作→遵醫(yī)囑及時(shí)完成各種處理→嚴(yán)密觀察病情并做好統(tǒng)計(jì)→安撫病人及家眷→填寫輸血反應(yīng)登記本→將輸血反應(yīng)單和血樣送輸血科→護(hù)理差錯(cuò)引發(fā)輸血反應(yīng)應(yīng)進(jìn)行科室討論→上報(bào)護(hù)理部（情況嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立刻上報(bào)護(hù)理部）。三、標(biāo)本采集應(yīng)急管理預(yù)案（新增）1、標(biāo)本采集差錯(cuò)防范方法（1）護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本正確留取方法。（2）采集標(biāo)本嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，采集前交待注意事項(xiàng)。（3）標(biāo)本采集前、采集時(shí)、采集后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，發(fā)覺標(biāo)本采集錯(cuò)誤或不符合要求應(yīng)及時(shí)糾正，并向病人和家眷解釋并做好安撫工作，以取得諒解和配合。（4）標(biāo)本采集后應(yīng)妥善保管并及時(shí)送檢。2、標(biāo)本采集差錯(cuò)應(yīng)急流程：發(fā)覺標(biāo)本采集錯(cuò)誤或不符要求→立刻通知醫(yī)生和護(hù)士長→立刻向病人和家眷解釋并做好安撫工作→取得病人和家眷諒解和配合→按對應(yīng)標(biāo)本項(xiàng)目采集要求正確重采標(biāo)本→科室討論→上報(bào)護(hù)理部。四、各種治療應(yīng)急管理預(yù)案（新增）1、各種治療差錯(cuò)防范方法（1）應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行各種冶療。（2）執(zhí)行各種治療應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”?！叭椤保涸趫?zhí)行前、中、后各查對一次；“八對”：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、使用方法、時(shí)間、使用期，預(yù)防差錯(cuò)發(fā)生。（3）執(zhí)行各種治療時(shí)應(yīng)認(rèn)真查對患者身份，最少同時(shí)使用兩種患者身份識別方式，禁止以房號或床號作為識別患者身份唯一依據(jù)；查對時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳說患者姓名；查對無誤后方可執(zhí)行。（4）發(fā)覺治療執(zhí)行犯錯(cuò)應(yīng)立刻通知醫(yī)生和護(hù)士長，采取主動(dòng)有效補(bǔ)救方法，減輕對病人傷害。2、各種治療差錯(cuò)應(yīng)急流程：發(fā)覺治療執(zhí)行錯(cuò)誤→立刻停頓執(zhí)行→立刻通知醫(yī)生和護(hù)士長→依照治療情況采取對應(yīng)補(bǔ)救方法→對有可能威脅病人安全差錯(cuò)必須立刻準(zhǔn)備好搶救方法→遵醫(yī)囑及時(shí)完成各種處理→嚴(yán)密觀察病情并做好統(tǒng)計(jì)→安撫病人及家眷→科室討論→上報(bào)護(hù)理部（情況嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立刻上報(bào)護(hù)理部）。五、圍術(shù)期應(yīng)急管理預(yù)案（新增）1、圍術(shù)期護(hù)理差錯(cuò)防范方法（1）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。（2）依照手術(shù)種類不一樣，嚴(yán)格執(zhí)行各?？谱o(hù)理，按照?？谱o(hù)理要求及時(shí)完成各種治療和護(hù)理。（3）嚴(yán)密觀察病人病情改變，發(fā)覺改變應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，幫助醫(yī)生完成各種處理。（4）認(rèn)真評定病人，依照病情需要提供對應(yīng)基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理和生活護(hù)理。（5）重視病人心理反應(yīng)，提供對應(yīng)心理干預(yù)方法。（6）做好相關(guān)健康宣傳教育。2、圍術(shù)期護(hù)理差錯(cuò)應(yīng)急流程：發(fā)生圍術(shù)期護(hù)理差錯(cuò)→立刻終止對應(yīng)治療和護(hù)理方法→立刻通知醫(yī)生、護(hù)士長（必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科，封存物品和藥液）→依照情況采取對應(yīng)補(bǔ)救方法→對有可能威脅病人安全差錯(cuò)必須立刻準(zhǔn)備好搶救方法→遵醫(yī)囑及時(shí)完成各種處理→嚴(yán)密觀察病情并做好統(tǒng)計(jì)→安撫病人及家眷→科室討論→上報(bào)護(hù)理部（情況嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立刻上報(bào)護(hù)理部）。六、安全管理（墜床、跌倒、管道脫落、壓瘡）應(yīng)急管理預(yù)案（一）墜床應(yīng)急管理制度（修）1、墜床防范方法（1）小兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重等病人應(yīng)依照病情使用床檔、約束帶等保護(hù)性器具，預(yù)防病人墜床。（2）夜間休息時(shí)提醒患者打起病床護(hù)欄，如無護(hù)欄，而病人在睡眠中翻身幅度較大或身材高大病人，應(yīng)在床旁用椅子護(hù)擋，假如發(fā)覺病人睡近床邊緣時(shí)及時(shí)把病人移向床中央，以防病人墜床摔傷。（3）對于活動(dòng)不便病人，床鋪不宜太軟，應(yīng)防止病人移動(dòng)身體時(shí)失去重心而造成墜床，必要時(shí)應(yīng)加床檔。（4）假如沒有專用設(shè)備，可在床兩側(cè)設(shè)置有靠背木椅，使病人便于手扶靠背移動(dòng)體位，同時(shí)起到床檔作用。（5）家眷不可睡在病床上，以確保患者睡眠舒適，預(yù)防墜床。2、發(fā)生墜床應(yīng)急流程：患者發(fā)生墜床→立刻通知醫(yī)生和護(hù)士長→檢驗(yàn)患者后再搬動(dòng)，取適宜體位→評定受傷部位及嚴(yán)重程度（必要時(shí)拍X光片）→及時(shí)做好對應(yīng)治療和護(hù)理工作→做好交接班及統(tǒng)計(jì)→做好解釋工作，防止醫(yī)患沖突→觀察處理效果并作好統(tǒng)計(jì)。（二）跌倒應(yīng)急管理預(yù)案（修）1、跌倒防范方法（1）認(rèn)真評定患者，篩選高危跌倒病人，了解病人既往史，對有“暈倒”病史病人應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理，可在病人床頭掛“防跌倒”牌，給予提醒。（2）對患者所使用藥品進(jìn)行評定，如服用冬眠靈類藥品、降壓藥等病人，應(yīng)注意觀察其服藥后情況，出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)等情況，應(yīng)通知病人盡可能少下床，如需下床必須有些人陪護(hù)。（3）了解患者病情，對貧血、低鉀、低鈣、低鈉以及老年人、視力障礙、高血壓及心腦血管疾病等特殊病人，應(yīng)加強(qiáng)防范跌倒知識宣傳教育。（4）病區(qū)內(nèi)環(huán)境應(yīng)光線充分，地面或地毯保持平整、干燥，病室、走廊等處無障礙物，病室內(nèi)擺設(shè)要盡可能簡單，布局合理整齊，衛(wèi)生間地面應(yīng)墊膠墊并設(shè)有扶手，以防滑倒。（5）患者衣、褲、鞋不宜過于長、大；鞋底最好為防滑軟底；穿脫襪子、鞋、褲應(yīng)坐著進(jìn)行。（6）病人在行動(dòng)前應(yīng)先站穩(wěn)后再起步，步態(tài)不穩(wěn)患者應(yīng)有些人攙扶或拄拐杖。（7）出現(xiàn)體位性低血壓病人切忌立刻下床行走。2、發(fā)生跌倒應(yīng)急流程：患者發(fā)生跌倒→立刻通知醫(yī)生和護(hù)士長→檢驗(yàn)患者后再搬動(dòng)，取適宜體位→評定受傷部位及嚴(yán)重程度（必要時(shí)拍X光片）→及時(shí)做好對應(yīng)治療和護(hù)理工作→做好交接班及統(tǒng)計(jì)→做好解釋工作，防止醫(yī)患沖突→觀察處理效果并作好統(tǒng)計(jì)→科室討論→上報(bào)護(hù)理部。（三）管道脫落應(yīng)急管理預(yù)案（修）1、管道脫落防范方法（1）熟悉患者病情以及所置管道名稱、性質(zhì)、作用、部位、數(shù)量、留置時(shí)間并作好標(biāo)識。（2）維持良好固定，檢驗(yàn)固定方法是否妥當(dāng)，特殊管道應(yīng)做好交接班。（3）病人翻身、排便、下床時(shí)應(yīng)預(yù)防引流管脫出；搬移病人及病人臥位改變時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)各管道，預(yù)防滑脫、折斷或受污染。（4）引流液應(yīng)及時(shí)傾倒，預(yù)防引流液過多因重力作用將管道拔出。（5）管道過長導(dǎo)管應(yīng)注意觀察是否有沒有扭曲纏繞現(xiàn)象，應(yīng)妥善固定于衣服或床單上，穿衣或翻身時(shí)先松開，調(diào)整好管道位置后再固定妥當(dāng)。（6）對于煩躁不安、不合作患者，在征得患者或家眷知情同意下可使用保護(hù)性約束，放松約束期間有專員守護(hù)，預(yù)防患者自行拔管。（7）做好健康宣傳教育，重復(fù)向患者和家眷或陪護(hù)強(qiáng)調(diào)管道主要作用及保護(hù)方法，預(yù)防發(fā)生非計(jì)劃性拔管。2、發(fā)生管道脫落應(yīng)急流程：患者發(fā)生管道脫落→立刻通知醫(yī)生和護(hù)士長→由醫(yī)生確認(rèn)處理方法并進(jìn)行處理（普通病人胃管和留置尿管可由護(hù)士重新置入）→及時(shí)做好對應(yīng)治療和護(hù)理工作→做好解釋工作，防止醫(yī)患沖突→嚴(yán)密觀察病情并及時(shí)作好統(tǒng)計(jì)→科室討論→上報(bào)護(hù)理部。附：各種管道脫落應(yīng)急流程1、經(jīng)口氣管插管脫落應(yīng)急流程：發(fā)覺病人有些人工氣道脫落征象（SPO2降低，紫紺，呼吸機(jī)氣道高壓報(bào)警，雙肺呼吸音不對稱或無呼吸音，氣管插管距門齒或鼻腔長度變短）→立刻通知醫(yī)生→配合醫(yī)生進(jìn)行緊急處理（若部分脫出，松解氣囊，嘗試回插，聽診雙肺呼吸音對稱即可妥善固定；無呼吸音，立刻拔出導(dǎo)管開放氣道給予高流面罩加壓給氧）→幫助醫(yī)生重新插管→及時(shí)完成對應(yīng)治療和護(hù)理→嚴(yán)密觀察并及時(shí)作好統(tǒng)計(jì)→匯報(bào)科主任和護(hù)士長。2、氣管切開導(dǎo)管脫落應(yīng)急流程：發(fā)覺病人有些人工氣道脫落征象（SPO2降低，紫紺，呼吸機(jī)氣道高壓報(bào)警，雙肺呼吸音不對稱或無呼吸音，氣管導(dǎo)管外脫或用球囊通氣阻力大）→立刻通知醫(yī)生并通知五官科醫(yī)生幫助緊急處理→配合醫(yī)生進(jìn)行緊急處理（若部分脫出，松解氣囊，嘗試回插，聽診雙肺呼吸音對稱時(shí)即可妥善固定；無呼吸音，立刻拔出導(dǎo)管開放氣道，用厚棉墊或油紗布封住切口，用面罩扣住口鼻部用高流加壓給氧）→幫助醫(yī)生重新置管→及時(shí)完成對應(yīng)治療和護(hù)理→嚴(yán)密觀察并及時(shí)作好統(tǒng)計(jì)→匯報(bào)科主任和護(hù)士長。（四）住院患者發(fā)生壓瘡應(yīng)急管理預(yù)案（修）1、壓瘡防范方法（1）建立病人壓瘡防范護(hù)理程序與工作流程。內(nèi)容包含：評定對象、評定方法、評定內(nèi)容與時(shí)間、預(yù)防方法及匯報(bào)與壓瘡等級認(rèn)定程序、護(hù)理效果評價(jià)。（2）對評定分值在危險(xiǎn)范圍高危人群，必須依照患者病情改變隨時(shí)評定。同時(shí)在患者床頭懸掛醒目標(biāo)警示標(biāo)識，采取主動(dòng)針對性預(yù)防方法。（3）對可能發(fā)生壓瘡或已經(jīng)發(fā)生壓瘡患者要加強(qiáng)巡視，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，局部皮膚情況要作為重點(diǎn)交班內(nèi)容之一。轉(zhuǎn)科時(shí)，相關(guān)統(tǒng)計(jì)應(yīng)隨同患者轉(zhuǎn)入下一科室，直至患者出院，以確保護(hù)理連續(xù)性。（4）手術(shù)患者應(yīng)正確安置體位，注意襯墊適宜、皮膚完整、無皮膚燒灼傷、體位壓傷。使用約束帶，注意約束帶松緊適宜、防止肢體過分外展。注意觀察發(fā)生壓瘡高危人群，如：昏迷、癱瘓者；老年人；肥胖者；身體瘦弱、營養(yǎng)不良者；水腫病人；疼痛病人；石膏固定病人；大小便失禁者；發(fā)燒病人；使用鎮(zhèn)靜劑病人。（5）掌握壓瘡好發(fā)部位。如仰臥位時(shí)：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟等處，尤其好發(fā)于骶尾部；側(cè)臥位時(shí)：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝等處；俯臥位時(shí)：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處；坐位時(shí)：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟等處。（6）防止局部組織長久受壓。每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)每30分鐘1次，建立翻身卡。（7）防止摩擦力和剪切力作用。預(yù)防病人身體滑動(dòng)，搬動(dòng)病人時(shí)切忌拖、拉、拽，忌使用破損搪瓷便盆，使用便盆忌硬塞、硬拉。（8）保護(hù)病人皮膚，防止局部潮濕等不良刺激；促進(jìn)局部血液循環(huán)，可進(jìn)行預(yù)防壓瘡按摩護(hù)理；促進(jìn)病人營養(yǎng)，改進(jìn)肌體營養(yǎng)情況；激勵(lì)病人活動(dòng)。2、住院患者發(fā)生壓瘡應(yīng)急流程：住院患者發(fā)生壓瘡→立刻匯報(bào)護(hù)士長→立刻匯報(bào)壓瘡管理組組長→壓瘡管理組長組織組員到科室進(jìn)行會診并制訂護(hù)理方案→護(hù)士長依照方案組織實(shí)施→嚴(yán)密觀察處理效果并做好統(tǒng)計(jì)（并定時(shí)向壓瘡管理組長匯報(bào)壓瘡治療效果）→嚴(yán)格做好交接班統(tǒng)計(jì)→科室討論→上報(bào)護(hù)理部。（五）住院患者發(fā)生燙傷應(yīng)急管理預(yù)案（修）1、住院患者發(fā)生燙傷防范方法（1）護(hù)理人員對住院患者及家眷做好預(yù)防燙傷知識宣傳教育，降低燙傷事件發(fā)生確保病人安全。（2）各病區(qū)應(yīng)將患者熱水瓶妥善放置，預(yù)防熱水燙傷患者。（3）對需要沐浴患者做好水溫控制通知：先開冷水，再開熱水，65歲以上患者必須有家眷陪同。（4）患者及家眷不能私自使用熱水袋及熱寶等取暖設(shè)施，必要時(shí)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下使用。（5）護(hù)理人員要嚴(yán)格恪守?zé)岱蟛僮饕?guī)程，防止患者在熱敷治療中發(fā)生燙傷。（6）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格恪守?zé)岑煵僮饕?guī)程，預(yù)防患者在治療過程中發(fā)生意外燙傷。（7）手術(shù)室護(hù)理人員嚴(yán)格恪守高頻電刀操作規(guī)程，防止手術(shù)患者發(fā)生意外燙傷。（8）患者發(fā)生意外燙傷事件護(hù)理人員應(yīng)立刻采取應(yīng)對方法。（9）值班護(hù)士立刻上報(bào)護(hù)士長，護(hù)士長依照患者燙傷情況二十四小時(shí)上報(bào)護(hù)理。2、住院患者發(fā)生燙傷應(yīng)急流程：患者發(fā)生燙傷→立刻去除熱源，以流動(dòng)水沖洗或冰敷局部→通知醫(yī)生和護(hù)士長→評定燙傷程度→依照醫(yī)囑給以對應(yīng)治療和護(hù)理→觀察病情，做好統(tǒng)計(jì)→做好交接班及統(tǒng)計(jì)→做好解釋工作，防止醫(yī)患沖突→觀察處理效果并做好統(tǒng)計(jì)→科室討論→上報(bào)護(hù)理部。第二部分危重癥患者應(yīng)急管理預(yù)案一、急性左心衰（肺水腫）應(yīng)急管理預(yù)案（修）1、住院患者發(fā)生急性左心衰（肺水腫）防范方法（1）應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液冶療。（2）應(yīng)依照病人年紀(jì)、病情、中心靜脈壓、血壓、藥品性質(zhì)等控制輸液速度。（3）對心肺功效不全、肺切除手術(shù)后等特殊病人在補(bǔ)液過程中應(yīng)嚴(yán)密病人病情，發(fā)覺有補(bǔ)液過多、過快征象應(yīng)及時(shí)調(diào)整速度或停頓補(bǔ)液。（4）發(fā)覺病人有左心衰（肺水腫）臨床表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并立刻備好搶救用具，幫助醫(yī)生搶救病人。2、急性左心衰應(yīng)急流程：患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強(qiáng)迫坐位、大汗等左心衰臨床表現(xiàn)→立刻通知醫(yī)生→做好搶救準(zhǔn)備工作→配合醫(yī)生搶救病人（高流量給氧，濕化瓶內(nèi)加入20-30%酒精、取端坐臥位雙腿下垂、建立兩條靜脈輸液通道）→遵醫(yī)囑及時(shí)完成各種處理→嚴(yán)密觀察病情并做好統(tǒng)計(jì)→安撫病人及家眷。二、住院患者發(fā)生心跳驟停應(yīng)急管理預(yù)案（修）1、住院患者發(fā)生心跳驟停預(yù)防方法（1）嚴(yán)密觀察重癥病人病情，并及時(shí)作好統(tǒng)計(jì)。（2）對可能發(fā)生心跳驟停高?；颊撸毙孕募」Ｋ?、房室傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)病變、電解質(zhì)紊亂、妊娠合并心臟病患者等）應(yīng)做好宣傳教育，通知起居飲食中注意事項(xiàng)，并要求患者嚴(yán)格執(zhí)行。（3）對可能發(fā)生心跳驟?；颊?，應(yīng)二十四小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測生命體征，床旁備好搶救車、除顫儀等搶救設(shè)施。（4）發(fā)覺患者心跳驟停應(yīng)立刻開啟心肺復(fù)蘇搶救程序。2、心跳驟停應(yīng)急流程：發(fā)覺患者出現(xiàn)心跳驟?！⒖涕_啟心肺復(fù)蘇搶救程序→→立刻通知醫(yī)生，和醫(yī)生共同搶救病人→遵醫(yī)囑及時(shí)完成各種處理→嚴(yán)密觀察病情并做好統(tǒng)計(jì)→安撫家眷。三、休克應(yīng)急管理預(yù)案（修）1、住院患者發(fā)生休克預(yù)防方法（1）使用易致敏藥品前應(yīng)問詢家眷史、用藥史及過敏史，用藥前應(yīng)做過敏試驗(yàn)，使用過程中備好付腎。（2）對使用可能發(fā)生過敏性休克藥品（如低分子右旋糖酐、青霉素等）病人，使用早期應(yīng)嚴(yán)密觀察，發(fā)覺異?，F(xiàn)象應(yīng)及時(shí)處理。（3）對體位性低血壓、貧血、使用降壓藥病人，加強(qiáng)宣傳教育，做好安全護(hù)理。（4）對休克病人護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格按照休克病人護(hù)理常規(guī)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，依照監(jiān)測結(jié)果及時(shí)調(diào)整輸液輸血速度和血管活性藥品使用。（5）各種血管介入治療及手術(shù)中，應(yīng)嚴(yán)格恪守操作規(guī)程，預(yù)防損傷大血管，引發(fā)出血性休克。2、休克應(yīng)急流程：病人發(fā)生休克→立刻停藥（過敏性休克）→通知醫(yī)生就地?fù)尵龋ㄆ脚P位，如為過敏性休克立刻皮下注射鹽酸腎上腺素，吸氧，建立兩條快速輸液通道，快速擴(kuò)容，保暖）→幫助醫(yī)生搶救病人（呼吸心跳停頓者，開啟心肺復(fù)蘇搶救程序）→遵醫(yī)囑及時(shí)完成各種處理→嚴(yán)密觀察病情并做好統(tǒng)計(jì)→安撫病人和家眷→通知醫(yī)務(wù)科封存用具和藥液→匯報(bào)藥劑科查明原因。四、誤吸（窒息）應(yīng)急管理預(yù)案（修）1、住院病人發(fā)生誤吸（窒息）預(yù)防方法（1）評定病人病情、體力、吞咽、咳嗽反射、咀嚼功效、意識狀態(tài)等，依照病情選擇進(jìn)食路徑。（2）給患者提供輕易吞咽食物，依照病人咀嚼、吞咽功效和意識狀態(tài)，食物選擇應(yīng)從全流食逐步向半流食、普食過渡?；颊哌M(jìn)食時(shí)給予端坐位或半坐臥位，保持體位舒適，進(jìn)食后采取右側(cè)臥位。（3）護(hù)士幫助患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)掌握喂食技巧，每次量不宜太多，要給患者充分時(shí)間進(jìn)行咀嚼和吞咽，觀察是否出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象。（4）氣管插管拔管后2h內(nèi)不宜進(jìn)食，拔管后依照病情留置胃管1～3天，拔胃管前試飲水，觀察吞咽功效恢復(fù)情況，吞咽功效恢復(fù)者可拔除胃管，經(jīng)口進(jìn)食。對拔除氣管插管仍需鼻飼者，按鼻飼護(hù)理常規(guī)進(jìn)行觀察和護(hù)理。（5）激勵(lì)患者咳嗽排痰及做呼吸鍛煉，以增強(qiáng)保護(hù)性生理反射恢復(fù)，幫助患者排痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防誤吸發(fā)生和減輕因誤吸造成不良后果。（6）加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、提升搶救意識，隨時(shí)作好搶救準(zhǔn)備，對可能發(fā)生誤吸（窒息）病人，床旁應(yīng)備好吸引用物和面罩加壓給氧用物。2、誤吸（窒息）應(yīng)急流程：發(fā)生誤吸或窒息立刻清理口腔內(nèi)分泌物及嘔吐物→開放氣道（徹底去除呼吸道內(nèi)異物和分泌物）→氧氣吸入或面罩加壓給氧→派人通知醫(yī)生→視情況急請麻醉科氣管插管或氣管鏡吸引→遵醫(yī)囑對癥處理→備好搶救物品→監(jiān)測生命體征并做好統(tǒng)計(jì)→通知家眷→做好安撫工作。五、超高熱危象應(yīng)急管理預(yù)案（新增）1、住院病人發(fā)生超高熱預(yù)防方法（1）對發(fā)燒病人，應(yīng)嚴(yán)格按照發(fā)燒患者護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，體溫超出39度應(yīng)每4小時(shí)監(jiān)測體溫一次；體溫在38℃以下時(shí)應(yīng)每日監(jiān)測體溫3次；體溫降至正常水平3日后，改為每日測量一次。（2）在測量體溫同時(shí)應(yīng)注意患者面色、脈搏、呼吸及有沒有出汗等，發(fā)覺異常應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。（3）體溫超出39℃時(shí)應(yīng)及時(shí)使用物理降溫，降溫30分鐘應(yīng)復(fù)測體溫一次，觀察降溫效果，對物理降溫效果差或無效時(shí)應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。（4）患者發(fā)燒時(shí)應(yīng)激勵(lì)多飲水，促進(jìn)排泄，幫助降溫，及時(shí)更換汗?jié)褚路?。?）病房保持通風(fēng)良好，維持適宜溫度，預(yù)防環(huán)境溫度過高影響發(fā)燒病人散熱。2、住院病人發(fā)生超高熱應(yīng)急流程：發(fā)覺病人出現(xiàn)超高熱現(xiàn)象→立刻匯報(bào)醫(yī)生→對全身和末梢灼熱患者快速用冰水擦浴→對末梢冷、寒戰(zhàn)病人快速用32-35度溫水擦浴→將體溫降至38.5℃左右（預(yù)防在短時(shí)間內(nèi)將體溫降得太低）→降溫效果不好應(yīng)立刻匯報(bào)醫(yī)生→建立靜脈輸液通道→遵醫(yī)囑補(bǔ)液和使用藥品降溫→觀察用藥效果和反應(yīng)→注意保持水電解質(zhì)平衡→親密觀察病情并做好統(tǒng)計(jì)→按發(fā)燒病人護(hù)理常規(guī)完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。六、高血壓危象應(yīng)急管理預(yù)案（新增）1、住院病人發(fā)生高血壓危象預(yù)防方法（1）對高血壓病人應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測病人血壓，發(fā)覺血壓突然升高應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。（2）嚴(yán)密觀察患者病情改變，高血壓患者出現(xiàn)頭痛、乏力、視物含糊等癥狀應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。（3）使用降壓藥品時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測患者血壓。（4）對高血壓病人應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可私自減量或停藥，若有不適應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)護(hù)人員。（5）保持心情舒暢，大便通暢，防止情緒激動(dòng)和過分勞累。（6）注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，確保充分睡眠。（7）清淡飲食，禁高脂、高膽固醇、高鹽食品，防止飲咖啡、濃茶等剌激性飲料。（8）春冬季節(jié)注意保暖。2、住院病人發(fā)生高血壓危象應(yīng)急流程：發(fā)覺病人出現(xiàn)高血壓危象→將床頭抬高30度，絕對臥床休息→立刻匯報(bào)醫(yī)生→建立靜脈輸液通道→遵醫(yī)囑使用降壓藥品→將血壓降至于160-180/100-110mmHg→觀察用藥效果，親密觀察血壓→保持呼吸道暢，給氧→拉起床檔，預(yù)防墜床→做好搶救準(zhǔn)備→親密觀察病情并做好統(tǒng)計(jì)→安撫病人及家眷。七、高血糖危象應(yīng)急管理預(yù)案（新增）（一）糖尿病酮癥酸中毒1、住院病人發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒預(yù)防方法（1）對糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測病人血糖，發(fā)覺血糖升高應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。（2）嚴(yán)密觀察患者病情改變，糖尿病患者出現(xiàn)多尿、煩渴多飲、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。（3）病人出現(xiàn)呼吸深大，呼氣中有爛蘋果味，應(yīng)警覺發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。（4）加強(qiáng)用藥宣傳教育，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可私自減量或停用胰島素，若有不適應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)護(hù)人員。（5）增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感染。2、住院病人發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)急流程：發(fā)覺病人出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒→將床頭抬高30度，絕對臥床休息→立刻匯報(bào)醫(yī)生→建立靜脈輸液通道→遵醫(yī)囑快速輸注生理鹽水→遵醫(yī)囑輸注胰島素→觀察輸液反應(yīng)，預(yù)防肺水腫→保持水電解質(zhì)平衡→監(jiān)測血糖，注意用藥療效和副反應(yīng)→保持呼吸道通暢，給氧→拉起床檔，預(yù)防墜床→做好搶救準(zhǔn)備→親密觀察病情并做好統(tǒng)計(jì)→安撫病人及家眷。（二）糖尿病高滲性非酮癥昏迷1、住院病人發(fā)生糖尿病高滲性非酮癥昏迷預(yù)防方法（1）當(dāng)住院患者出現(xiàn)多尿、多飲、食欲減退等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，警覺發(fā)生糖尿病高滲性非酮癥昏迷。（2）住院患者突然出現(xiàn)昏迷時(shí)，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測血糖并匯報(bào)醫(yī)生。（3）病人出現(xiàn)休克或昏迷，伴有深大呼吸時(shí)應(yīng)警覺發(fā)生糖尿病高滲性非酮癥昏迷。2、住院病人發(fā)生糖尿病高滲性非酮癥昏迷應(yīng)急流程：發(fā)覺病人出現(xiàn)糖尿病高滲性非酮癥昏迷→平臥位，頭偏向一側(cè)→立刻匯報(bào)醫(yī)生→建立靜脈輸液通道→遵醫(yī)囑快速輸注生理鹽水→遵醫(yī)囑輸注胰島素→觀察輸液反應(yīng)，預(yù)防肺水腫→保持水電解質(zhì)平衡→監(jiān)測血糖，注意用藥療效和副反應(yīng)→保持呼吸道通暢，給氧→拉起床檔，預(yù)防墜床→做好搶救準(zhǔn)備→切密觀察病情并做好統(tǒng)計(jì)→安撫病人及家眷。八、低血糖危象應(yīng)急管理預(yù)案（新增）1、住院病人發(fā)生低血糖危象預(yù)防方法（1）對糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖，發(fā)覺血糖降低應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。（2）嚴(yán)密觀察患者病情改變，糖尿病患者出現(xiàn)饑餓、多汗、心悸、手抖等癥狀應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，測量末梢血糖，警覺發(fā)生低血糖。（3）加強(qiáng)用藥宣傳教育，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可私自減量或停用胰島素，若有不適應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)護(hù)人員。（4）通知病人外出時(shí)身上應(yīng)自帶糖果，出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)服用。（5）遵照糖尿病飲食。（6）住院病人出現(xiàn)昏迷時(shí)，應(yīng)監(jiān)測末梢血糖，排除低血糖昏迷。2、住院病人發(fā)生低糖危象應(yīng)急流程：發(fā)覺病人出現(xiàn)低血糖危象→取平臥位休息→立刻匯報(bào)醫(yī)生→立刻測定梢血糖→建立靜脈輸液通道→立刻靜脈推注50%GS50-100ml→保持呼吸道通暢，給氧→拉起床檔，預(yù)防墜床→做好搶救準(zhǔn)備→親密觀察病情并做好統(tǒng)計(jì)→安撫病人家眷。九、甲狀腺危象應(yīng)急管理預(yù)案（新增）1、住院病人發(fā)生甲狀腺危象預(yù)防方法（1）指導(dǎo)病人加強(qiáng)自我保護(hù)，防止穿衣領(lǐng)口較緊上衣，以免壓迫甲狀腺。（2）禁止用手?jǐn)D壓甲狀腺。（3）通知病人要保持心情愉快，防止精神刺激和過分勞累。（4）嚴(yán)格遵醫(yī)囑按劑量、按療程服藥，不可隨意減量或停藥。（5）定時(shí)監(jiān)測甲狀腺功效。（6）手術(shù)病人應(yīng)做好充分術(shù)前和麻醉前準(zhǔn)備。（7）出現(xiàn)高熱、嘔吐、不明原因腹瀉等，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，警覺甲狀腺功效危象發(fā)生。（8）提升機(jī)體免疫力，預(yù)防感染。（9）放射性碘131治療后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，預(yù)防誘發(fā)甲狀腺危象。2、住院病人發(fā)生甲狀腺危象應(yīng)急流程：發(fā)覺病人出現(xiàn)甲狀腺危象→絕對臥床休息→立刻匯報(bào)醫(yī)生→保持呼吸道通暢，給氧→拉起床檔，預(yù)防墜床→做好搶救準(zhǔn)備→建立靜脈輸液通道→遵醫(yī)囑給予丙硫氧嘧啶、復(fù)方碘溶液、?受體阻滯劑、氫化可松等藥品→保持水電解質(zhì)平衡→保持病室平靜→高熱時(shí)降溫→親密觀察病情并做好統(tǒng)計(jì)→安撫病人和病人家眷。十、重癥肌無力危象應(yīng)急管理預(yù)案（新增）1、住院病人發(fā)生重癥肌無力危象預(yù)防方法（1）指導(dǎo)病人加強(qiáng)自我保護(hù)，提升機(jī)體免疫力，預(yù)防上呼吸感染。（2）通知病人要保持心情愉快，防止精神刺激和過分勞累（3）嚴(yán)格遵醫(yī)囑按劑量、按療程服藥，不可隨意減量或停藥。（4）禁止服用一些可加重肌無力藥品，如氨基糖苷類及多粘菌素抗生素；視經(jīng)肌肉阻滯劑及抗心律失常藥品。（5）手術(shù)病人應(yīng)做好充分術(shù)前和麻醉前準(zhǔn)備。（6）出現(xiàn)咳嗽、咳痰無力、吞咽困難、呼吸困難、腹脹、大汗等癥狀，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，警覺肌無力危象發(fā)生。2、住院病人發(fā)生重癥肌無力危象應(yīng)急流程：發(fā)覺病人出現(xiàn)重癥肌無力危象→取半臥位，絕對臥床休息→立刻匯報(bào)醫(yī)生→保持呼吸道通暢，給氧，及時(shí)吸凈呼吸道分泌物→拉起床檔，預(yù)防墜床→做好氣管插管和呼吸機(jī)支持治療等搶救準(zhǔn)備→建立靜脈輸液通道→遵醫(yī)囑給予各種搶救和治療方法→做好基礎(chǔ)護(hù)理和對癥護(hù)理→親密觀察病情并做好統(tǒng)計(jì)→安撫病人和家眷。十一、急性心包填塞應(yīng)急管理預(yù)案（新增）1、住院病人發(fā)生急性心包填塞預(yù)防方法（1）對心臟手術(shù)后病人應(yīng)定時(shí)擠捏心包引流管，保持引流管通暢。（2）患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、脈快弱、血壓下降、中心靜脈壓升高、脈壓差變小、心音遙遠(yuǎn)等應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，警覺心包填塞發(fā)生。2、住院病人發(fā)生急性心包填塞應(yīng)急流程：發(fā)覺病人出現(xiàn)急性心包填塞征象→立刻匯報(bào)醫(yī)生→取前傾臥位→保持呼吸道通暢，給高流量氧氣吸入→做好緊急去除心包內(nèi)積血或積液搶救準(zhǔn)備→建立靜脈輸液通道→遵醫(yī)囑給予各種搶救和治療方法→心電監(jiān)測，親密觀察病情并做好統(tǒng)計(jì)→安撫病人和家眷。十二、室顫應(yīng)急管理預(yù)案（新增）1、住院病人發(fā)生室顫預(yù)防方法（1）對心律失常、心肌梗死以及心臟手術(shù)后重病人，應(yīng)二十四小時(shí)動(dòng)態(tài)觀察心電改變，發(fā)覺頻發(fā)性室性早搏或室速等心律失常，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，提前進(jìn)行干預(yù)。（2）靜脈注射抗心律失常藥時(shí)，速度要慢，邊推邊觀察心電改變。（3）保持水電解質(zhì)平衡和循環(huán)穩(wěn)定，及時(shí)處理低血鉀或高血鉀等問題。（4）床旁應(yīng)備好除顫儀。2、住院病人發(fā)生室顫應(yīng)急流程：發(fā)覺病人室顫→去枕平臥→立刻匯報(bào)醫(yī)生→立刻雙向波200J能量除顫→保持呼吸道暢，高流量面罩給氧→做好心肺復(fù)蘇等搶救準(zhǔn)備→建立靜脈輸液通道→遵醫(yī)囑給予各種搶救和治療方法→心電監(jiān)護(hù)→親密觀察病情并做好統(tǒng)計(jì)→安撫病人家眷。第三部分手術(shù)室應(yīng)急管理預(yù)案（新增）一、接送病人途中出現(xiàn)意外墜車應(yīng)急管理預(yù)案1、接送病人途中出現(xiàn)意外墜車防范方法（1）接送手術(shù)病人用平車，定時(shí)檢驗(yàn)平車完好情況。（2）接送小兒、躁動(dòng)及危重等手術(shù)病人應(yīng)有手術(shù)醫(yī)生或病區(qū)護(hù)士陪同，同時(shí)打起平車護(hù)欄、使用約束帶等保護(hù)性器具，預(yù)防病人墜車。2、接送病人途中出現(xiàn)意外墜車應(yīng)急流程：發(fā)覺接送手術(shù)病人途中不慎墜車→立刻通知醫(yī)生并檢驗(yàn)患者情況→將病人抬至手術(shù)推車上→立刻對病人情況做初步判斷→幫助醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢驗(yàn)→遵醫(yī)囑進(jìn)行必要檢驗(yàn)（X片、CT等）及治療→嚴(yán)密觀察病情改變，發(fā)覺問題及時(shí)處理→安撫病人及家眷→向科主任、護(hù)士長匯報(bào)→情況嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立刻上報(bào)護(hù)理部。二、手術(shù)中突然停電應(yīng)急管理預(yù)案

1、手術(shù)中突然停電防范方法（1）每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班電話及各手術(shù)間線路走行情況。

（2）儀器蓄電池應(yīng)保持完好備用狀態(tài)，專員負(fù)責(zé)，定時(shí)檢驗(yàn)，以保持應(yīng)急使用。（3）應(yīng)急燈、手電筒、簡易呼吸器等應(yīng)急物品應(yīng)定位放置，定時(shí)檢驗(yàn)，保持完好備用狀態(tài)。

2、手術(shù)中突然停電應(yīng)急流程：發(fā)覺在手術(shù)過程中突然碰到意外停電、跳閘等緊急情況→立刻將應(yīng)急燈、手電筒、簡易呼吸器等拿入手術(shù)間，有蓄電池裝置儀器起用蓄電池裝置→如有搶救患者，出血部位暫時(shí)用紗布墊壓迫止血，備好60ml大注射器，必要時(shí)進(jìn)行抽吸→假如是一個(gè)手術(shù)間停電，立刻檢驗(yàn)是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問題，針對對應(yīng)問題進(jìn)行處理→假如是全科停電，立刻啟用各儀器備用蓄電池暫時(shí)維持功效，若無蓄電池裝置儀器，即用手工操作→立刻通知電工班、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等→親密觀察患者病情改變→關(guān)閉各用電儀器開關(guān)，以免突然來電時(shí)損壞儀器。三、手術(shù)中突然停水應(yīng)急預(yù)案1、遇突然停水立刻通知總務(wù)科或醫(yī)院行政總值班，問詢停水原因。2、通知還未開始擇期手術(shù)暫緩手術(shù)，待維修恢復(fù)正慣用水后再開始手術(shù)。3、如遇緊急情況需搶救患者時(shí)，可使用科室內(nèi)無菌生理鹽水暫時(shí)代替普通用水。四、手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急管理預(yù)案

1、手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)防范方法（1）做好手術(shù)室安全管理工作和防火滅火知識學(xué)習(xí)，經(jīng)常檢驗(yàn)電源和線路，發(fā)覺隱患及時(shí)通知后勤保障部門，消除隱患。（2）手術(shù)室必須有消防通道示意圖，平時(shí)注意宣傳和教育全部工作人員明確安全主要性，安全門使用常識。安全通道必須常年保持通暢。2、手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急流程：發(fā)覺火情→立刻使用現(xiàn)場滅火器材和組織現(xiàn)場人員主動(dòng)滅火→立刻匯報(bào)保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間立刻通知醫(yī)院總值班→放下防火閘門，隔離火災(zāi)區(qū)域→立刻撥打“119”報(bào)警，并告之準(zhǔn)確方位→全部工作人員立刻將手術(shù)病人以最快速度、最安全方式轉(zhuǎn)移至安全地方→立刻通知?dú)怏w控制中心關(guān)閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品→在生命安全不受威脅，火勢能夠控制情況下盡可能搶救寶貴儀器設(shè)備及主要科技資料。五、物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急管理預(yù)案

1、物品清點(diǎn)誤差防范方法（1）手術(shù)前后必須認(rèn)真清點(diǎn)全部物品數(shù)量，并認(rèn)真統(tǒng)計(jì)于手術(shù)物品清點(diǎn)單上，作為法律依據(jù)。（2）手術(shù)中增減物品應(yīng)及時(shí)統(tǒng)計(jì)于手術(shù)物品清點(diǎn)單上，預(yù)防遺忘。（3）手術(shù)中使用完任何一次性物品都不能隨意丟棄，要保留好便于清點(diǎn)。（4）嚴(yán)格堅(jiān)持手術(shù)中使用過物品在手術(shù)結(jié)束前不離開本手術(shù)間基本標(biāo)準(zhǔn)。2、物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急流程：手術(shù)中發(fā)覺物品有誤差→立刻上報(bào)手術(shù)者和護(hù)士長→立刻再次仔細(xì)檢驗(yàn)全部可能遺留地方，直到無誤→如術(shù)中物品清點(diǎn)與統(tǒng)計(jì)不相符，經(jīng)重復(fù)查找無效，立刻與手術(shù)醫(yī)生商討，在術(shù)中用C臂機(jī)行x線檢驗(yàn)→巡回護(hù)士在手術(shù)物品統(tǒng)計(jì)單上注明查找經(jīng)過，并請手術(shù)醫(yī)生在統(tǒng)計(jì)單上簽字確認(rèn)。六、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器損傷應(yīng)急管理預(yù)案1、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器損傷防范方法（1）醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)程，傳遞銳利器械時(shí)，應(yīng)將器械尾端向著醫(yī)師傳遞，預(yù)防術(shù)中意外刺傷或割傷。（2）不要用手直接接觸銳器部以免損傷。（3）使用后針頭不回套，直接放入銳器盒中。七、手術(shù)室高頻電刀灼傷應(yīng)急管理預(yù)案1、手術(shù)室高頻電刀灼傷防范方法（1）使用高頻電刀前應(yīng)掌握電刀型號、功效、功率及使用方法。（2）正確連接各導(dǎo)聯(lián)線，檢驗(yàn)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，正確放置電極板。（3）評定病人身體是否帶有金屬物，必要時(shí)用雙極電凝。2、手術(shù)室高頻電刀灼傷應(yīng)急流程：發(fā)覺電刀灼傷→立刻進(jìn)行對癥處理，并和醫(yī)生一起查找原因→護(hù)送病人回病區(qū)時(shí)，要向病區(qū)護(hù)士仔細(xì)交代術(shù)中情況和皮膚灼傷情況→做好皮膚護(hù)理和換藥，預(yù)防感染發(fā)生→情況嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立刻上報(bào)護(hù)理部。八、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停應(yīng)急預(yù)案1、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立刻行胸外心臟按壓，人工呼吸，氣管插管，快速建立靜脈通道，依照醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥品，同時(shí)呼叫其余醫(yī)務(wù)人員幫助搶救，必要時(shí)再開放一條靜脈通道。2、參加搶救人員應(yīng)注意相互親密配合、有條不紊、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，及時(shí)做好統(tǒng)計(jì)，并保留各種藥品安瓿及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)搶救過程。3、搶救物品和器械完好率100%，確保應(yīng)急使用。4、熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種搶救儀器使用方法和注意事項(xiàng)。九、大面積創(chuàng)傷出血性休克患者急診手術(shù)應(yīng)急預(yù)案1、接到通知立刻做好迎接病人一切準(zhǔn)備工作。2、患者進(jìn)入手術(shù)室后快速開放靜脈通道快速補(bǔ)液、吸氧、備血，同時(shí)監(jiān)測生命體征及血氧飽和度。3、立刻通知麻醉醫(yī)師與關(guān)于科室手術(shù)醫(yī)師快速抵達(dá)。4、做好一切搶救準(zhǔn)備，備好搶救藥品及麻醉機(jī)、吸引器等，主動(dòng)配合搶救。5、準(zhǔn)備手術(shù)所需各種器械物品。6、對于神志清醒患者，做好心理護(hù)理、關(guān)心并撫慰患者，保持患者情緒穩(wěn)定。第四部分消毒供給中心應(yīng)急管理預(yù)案（新增）一、脈動(dòng)真空滅菌器故障應(yīng)急預(yù)案1、脈動(dòng)真空滅菌器故障應(yīng)急防范方法（1）在進(jìn)行脈動(dòng)真空滅菌器運(yùn)行之前首先要檢驗(yàn)滅菌器電源、水源。（2）檢驗(yàn)滅菌器各種安全閥處于正常狀態(tài)。 （3）檢驗(yàn)各個(gè)夾層、內(nèi)室壓力表在滅菌前處于0狀態(tài)。（4）顯示器操作界面正常，各項(xiàng)操作程序、參數(shù)清楚可見。（5）檢驗(yàn)水壓表在≥0.15mp。（6）減壓閥無故障。（7）滅菌器內(nèi)室壁下排汽口清潔無堵塞。（8）空氣壓縮機(jī)壓力在0.6-0.8MP，管道無漏氣。2、脈動(dòng)真空滅菌器故障應(yīng)急流程：滅菌器出現(xiàn)超壓（壓力≥0.23Map）、超溫（滅菌器內(nèi)溫度≥135.5℃，溫度連續(xù)上升）安全閥失靈（不能自動(dòng)跳開排出多出氣體，壓力表壓力≥0.23Map）、減壓閥失靈（不能將壓力蒸汽鍋爐壓力減到0.3_0.5Map）立刻關(guān)閉蒸汽開關(guān)→關(guān)閉電源（必要時(shí)不關(guān)閉電源使用手動(dòng)程序排出壓力）后→匯報(bào)護(hù)士長及通知維修室（電話6078）→必要時(shí)通知廠家→一起查找分析原因解除故障→重新做B-D試驗(yàn)合格→再滅菌。二、蒸汽發(fā)生器故障應(yīng)急預(yù)案1、蒸汽發(fā)生器故障應(yīng)急防范方法（1）在進(jìn)行蒸汽發(fā)生器運(yùn)行之前首先要檢驗(yàn)滅菌器電源、水源。（2）軟水機(jī)時(shí)間與北京時(shí)間相符，水位在4/5-1/2；.蒸汽發(fā)生器水位在4/5。（3）檢驗(yàn)蒸汽調(diào)整閾開關(guān)靈活。（4）確定安全閥無堵塞。（5）檢驗(yàn)水壓表在≥0.15mp。（6）壓力表在滅菌前處于0狀態(tài)。（7）進(jìn)水、排水、蒸汽管無漏水、堵塞、無漏蒸汽現(xiàn)象。2、蒸汽發(fā)生器故障應(yīng)急流程：超壓（蒸汽發(fā)生器內(nèi)壓力≥0.7Map）、（安全閥失靈：不能自動(dòng)跳開排出多出氣體，壓力表壓力≥0.7Map）、蒸汽發(fā)生器內(nèi)缺水→關(guān)閉有故障蒸汽發(fā)生器電源→關(guān)閉與其它蒸汽發(fā)生器相通蒸汽閥開關(guān)→匯報(bào)護(hù)士長及通知維修室（電話6078）→必要時(shí)通知廠家→一起查找分析原因解除故障→重新做B-D試驗(yàn)合格→再滅菌。三、在滅菌過程中突然停水或水壓不穩(wěn)定、停電應(yīng)急預(yù)案1、在滅菌過程中突然停水或水壓不穩(wěn)定、停電應(yīng)急防范方法（1）在滅菌過程中要親密觀察水壓情況。（2）總務(wù)科應(yīng)提前通知消毒供給中心停水停電詳細(xì)時(shí)間。（3）接到停水或水壓不穩(wěn)定、停電通知后，依照停水時(shí)間、水壓情況及時(shí)關(guān)閉滅菌器、蒸汽發(fā)生器全部電源、蒸汽、水源開關(guān)，防止來電后出現(xiàn)意外。2、在滅菌過程中突然停水、停電應(yīng)急流程：接到停水、水壓不穩(wěn)定、停電通知或突然停水停電依照停水、停電詳細(xì)時(shí)間來及情況下→將滅菌器內(nèi)物品采取手動(dòng)程序及時(shí)退出→來不及情況下應(yīng)及時(shí)關(guān)閉滅菌器、蒸汽發(fā)生器全部電源、蒸汽、水源開關(guān)→并與水工房、電工房聯(lián)絡(luò)→查明原因維護(hù)或通知來電、來水時(shí)間并做好準(zhǔn)備來電或來水后應(yīng)在水源穩(wěn)定情況下→按蒸汽發(fā)生器、滅菌器運(yùn)行程序進(jìn)行檢驗(yàn)蒸汽發(fā)生器、滅菌器正常→按操作程序進(jìn)行滅菌。四、清洗消毒機(jī)故障應(yīng)急預(yù)案1、清洗消毒機(jī)應(yīng)急防范方法（1）上班時(shí)先檢驗(yàn)進(jìn)水水壓表。（2）檢驗(yàn)儲水罐儲水情況。（3）檢驗(yàn)密封圈、清洗艙內(nèi)有沒有水。（4）檢驗(yàn)清洗劑、潤滑劑情況。（5）按操作程序做好設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)。2、清洗消毒機(jī)應(yīng)急流程：清洗消毒機(jī)出現(xiàn)紅色報(bào)警，提醒故障→消除報(bào)警→查明原因，應(yīng)對處理→不能處理及時(shí)匯報(bào)器械維修室→必要時(shí)與廠家聯(lián)絡(luò)→共同分析原因處理不能及時(shí)處理采取手工清洗→故障排出后運(yùn)行時(shí)親密觀察運(yùn)行情況。五、制水機(jī)出現(xiàn)故障、停水、停電應(yīng)急預(yù)案1、制水機(jī)應(yīng)急防范方法 （1）做好天天制水機(jī)檢驗(yàn)及維護(hù)保養(yǎng)工作。（2）檢驗(yàn)制水機(jī)水箱儲水情況。（3）親密觀察制水機(jī)運(yùn)行情況。2、制水機(jī)應(yīng)急流程：（1）制水機(jī)停電水箱內(nèi)有水→與電工房聯(lián)絡(luò)→查明原因維護(hù)或通知來電時(shí)間并做好準(zhǔn)備→關(guān)閉純水閘門→打開軟水閘門→清洗器械→來電后或來水后水壓在0.15-0.3MPa時(shí)→開啟制水機(jī)并觀察運(yùn)行情況。（2）制水機(jī)停電水箱內(nèi)無水或停水水箱內(nèi)無水→與水工房、電工房聯(lián)絡(luò)→手工清洗器械→來電后或來水后→水壓在0.15—0.3MPa時(shí)開啟制水機(jī)→觀察制水機(jī)運(yùn)行情況→制水機(jī)儲水量≥三分之一時(shí)才能使用制水機(jī)內(nèi)水。（3）停水水箱內(nèi)有水→并與水工房聯(lián)絡(luò)→使用制水機(jī)內(nèi)水不能全部用空→親密觀察制水機(jī)內(nèi)水位→剩下五分之一時(shí)停用制水機(jī)內(nèi)水→使用手工清洗來電后或來水后→水壓在0.15—0.3MPa時(shí)開啟制水機(jī)→觀察制水機(jī)運(yùn)行情況→制水機(jī)儲水量大于三分之一時(shí)才能使用制水機(jī)內(nèi)水。（4）出現(xiàn)故障→停頓使用→匯報(bào)維修室→必要時(shí)與廠家聯(lián)絡(luò)→一起分析原因排出故障→排出故障后→水壓在0.15—0.3MPa時(shí)開啟制水機(jī)→觀察制水機(jī)運(yùn)行情況→制水機(jī)儲水量大于三分之一時(shí)才能使用制水機(jī)內(nèi)水。六、環(huán)氧乙烷滅菌器故障應(yīng)急預(yù)案1、環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)急防范方法（1）滅菌前做好環(huán)氧乙烷滅菌器檢驗(yàn)工作，各個(gè)指示燈、空氣壓縮機(jī)、管道有沒有漏氣等現(xiàn)象。（2）滅菌器顯示器操作界面正常，各項(xiàng)操作程序、參數(shù)清楚可見（3）滅菌器門閉合正常。（4）滅菌區(qū)域通風(fēng)系統(tǒng)處于打開通風(fēng)狀態(tài)。2、環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)急流程（1）在使用過程停電→關(guān)閉全部電源→不過不能打開滅菌器門→來電檢驗(yàn)滅菌器及空氣壓縮機(jī)正?！喘h(huán)氧乙烷滅菌器操作程序開啟滅菌→親密觀察運(yùn)行情況。（2）在使用過程出現(xiàn)故障→及時(shí)匯報(bào)器械維修室→匯報(bào)護(hù)士長故障代碼、滅菌時(shí)間→必要時(shí)與廠家聯(lián)絡(luò)→故障排除檢驗(yàn)滅菌器及空氣壓縮機(jī)正?！喘h(huán)氧乙烷滅菌器開啟滅菌，親密觀察運(yùn)行情況。（3）出現(xiàn)環(huán)氧乙烷泄漏→工作人員立刻戴好口罩、隔離衣→檢驗(yàn)排氣扇打開禁止打開門窗→禁止吸煙更不得有明火→關(guān)閉該區(qū)域全部電源→禁止穿著帶釘鞋進(jìn)入滅菌現(xiàn)場→有些人員中毒及時(shí)撤離現(xiàn)場到通風(fēng)處→必要送急診科同時(shí)匯報(bào)廠家、器械科→共同查找原因→分析整改。七、火警應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、火警應(yīng)急防范方法（1）人人學(xué)習(xí)出現(xiàn)火災(zāi)相關(guān)知識（2）人人學(xué)會滅火器使用方法（3）明確滅火器存放位置（滅火器六個(gè)位置：去污區(qū)門口、敷料包裝間門口、消毒滅菌區(qū)壓力滅菌鍋旁邊、四樓靠門診大樓電梯口，五樓靠門診大樓電梯口，發(fā)放走廊門口）（4）人人知道每個(gè)區(qū)域電源開關(guān)及總閘開關(guān)位置（四樓在去污區(qū)緩沖區(qū)內(nèi)走廊門口、五樓在無菌區(qū)內(nèi)小房間內(nèi)）2、火警應(yīng)急流程：出現(xiàn)火情消除火源→有電引發(fā)關(guān)閉電源→通知保衛(wèi)科6020或消控中心9519、3911、9521院內(nèi)110及市119→先用自救形式來滅火→同時(shí)匯報(bào)主管部門及領(lǐng)導(dǎo)→火情控制后及時(shí)分析原因→總結(jié)整改。八、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1、日常準(zhǔn)備一定數(shù)量無菌物品及一次性物品，每日檢驗(yàn)及時(shí)補(bǔ)充，以備急用。2、若發(fā)生重大突發(fā)事件，及時(shí)通知消毒人員及無菌發(fā)放人員到場，組織消毒滅菌工作及物品發(fā)放工作。第五部分新生兒科、NICU、PICU應(yīng)急管理預(yù)案一、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)應(yīng)急管理預(yù)案1、新生兒缺氧缺血性腦病防范方法（1）及時(shí)通知醫(yī)生同時(shí)，快速為患兒建立靜脈通道，連續(xù)吸氧，保持呼吸道通暢，及時(shí)去除口腔、鼻腔內(nèi)分泌物，注意保暖。

（2）遵醫(yī)囑靜脈給予鎮(zhèn)靜止咳藥，如驚厥頻發(fā)或連續(xù)狀態(tài)時(shí)，可采取靜脈負(fù)荷量、苯巴比妥鈉每日10～15

mg/kg。有腦水腫,顱內(nèi)壓增高時(shí)，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脫水劑，嚴(yán)格限制入量。

（3）準(zhǔn)備好各種搶救用具及藥品，監(jiān)測血?dú)?、電解質(zhì)、血糖、心肌酶等。

（4）維持良好通氣，換氣功效。使血?dú)夂蚿H值保持在正常范圍，窒息復(fù)蘇后低流量吸氧，糾正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧飽和度低于50%可考慮用呼吸機(jī)做人工通氣。

（5）診療為缺氧性心肌損害者，應(yīng)用多巴胺及果糖時(shí)，應(yīng)注意液體滴速勿外滲。

（6）病情好轉(zhuǎn)后繼續(xù)監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征：每15～30

min測生命體征一次，必要時(shí)應(yīng)專心電監(jiān)護(hù)，經(jīng)皮測血氧飽和度，并注意體溫及尿量改變；觀察有沒有意識障礙及意識障礙發(fā)生時(shí)間，是否存在易激惹，對剌激反應(yīng)程度，有沒有肌張力改變、驚厥，原始反射減弱或消失；注意神態(tài)改變，如面色、前囟飽滿，腦性尖叫，雙側(cè)瞳孔大小及肢體活動(dòng)等。

（7）病情完全平穩(wěn)后,護(hù)理人員應(yīng)給患者：保持患兒平靜，專員護(hù)理，盡可能降低無須要醫(yī)護(hù)干擾，出生后前3天禁止沐浴;保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位，及時(shí)去除口、鼻內(nèi)分物，喂奶后注意面色改變，預(yù)防嗆奶。給予氧氣吸入，必要時(shí)吸痰;鎮(zhèn)靜、注意保暖，視病情采取暖水袋或暖箱保溫;

室內(nèi)空氣清新、光線充分、溫濕度適宜，保持床鋪清干燥；及時(shí)抽血化驗(yàn)及留取標(biāo)本，并及時(shí)送檢。2、新生兒缺氧缺血性腦病應(yīng)急流程：立刻搶救→通知醫(yī)生→及時(shí)清理呼吸道分泌物→遵醫(yī)囑及時(shí)完成各種處理→嚴(yán)密觀察病情并做好統(tǒng)計(jì)→安撫家眷。二、驚厥患兒應(yīng)急管理預(yù)案1、驚厥患兒防范方法（1）值班護(hù)士應(yīng)按要求巡視病房，注意觀察患者病情改變(尤其是高燒患者)

，及時(shí)采取搶救方法。

（2）發(fā)覺有驚厥跡象或正在驚厥患者時(shí)，應(yīng)立刻將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣帶，同時(shí)請家眷幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)通知醫(yī)生。

（3）將纏有紗布壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內(nèi)分泌物。（4）保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出嘔吐物及分泌物,

以防發(fā)生窒息。（5）給予吸氧、備好吸痰器及搶救藥品等，配合醫(yī)生實(shí)施搶救方法。（6）保持靜脈通道通暢，方便快速給藥，抽搐不止者可給予安定每次0.1～0.3

mg/kg，一次最大量不超出10mg靜脈注射，必要時(shí)

20

min重復(fù)一次；

10%水合氯醛每次0.5ml/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼。（7）注意安全，預(yù)防墜床及碰傷；保持平靜，降低一切無須要操作及刺激。（8）伴有高熱者，應(yīng)采取藥品降溫及物理降溫。

（9）參加搶救各方人員應(yīng)注意相互親密配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時(shí)做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，并認(rèn)真做好與家眷溝通、撫慰等心理護(hù)理工作。（10）在搶救結(jié)束后6h，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)搶救過程。2、驚厥患者應(yīng)急流程：立刻搶救→通知醫(yī)生→保持呼吸道通暢→輸氧→備好搶救用物→遵醫(yī)囑及時(shí)完成各種處理→嚴(yán)密觀察病情并做好統(tǒng)計(jì)→安撫家眷。三、新生兒窒息應(yīng)急管理預(yù)案1、新生兒窒息防范方法（1）預(yù)防及主動(dòng)治療孕母疾病。（2）早期預(yù)測：估量胎兒娩出后有窒息危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)充分作好準(zhǔn)備工作，包含人員、儀器、物品等。（3）及時(shí)復(fù)蘇：按ABCDE復(fù)蘇方案。A：清理呼吸道；B：建立呼吸，增加通氣；C：維持正常循環(huán)，確保足夠心搏出量；D：藥品治療；E：評價(jià)和保暖。其中ABC3步最為主要，A根本，B是關(guān)鍵，評價(jià)和保暖貫通有于整個(gè)復(fù)蘇過程。（4）復(fù)蘇后處理：評定和監(jiān)測呼吸、心率、血壓、尿量、膚色、經(jīng)皮氧飽和度及窒息所致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，注意維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，控制驚厥，治療腦水腫。2、新生兒窒息應(yīng)急流程：發(fā)覺新生兒窒息→立刻通知醫(yī)生→立刻開啟新生兒窒息搶救程序→和醫(yī)生共同搶救病人→遵醫(yī)囑及時(shí)完成各種處理→嚴(yán)密觀察病情并做好統(tǒng)計(jì)→安撫家眷。四、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急管理預(yù)案1、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障防范方法（1）立刻打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家眷做好解釋及撫慰工作。

（2）必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。

（3）應(yīng)用過程中親密觀察患者缺氧有沒有改進(jìn)以及其余病情改變。

（4）通知器械維修組進(jìn)行維修。2、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急流程：備用氧氣袋或備用氧氣筒接吸氧管→繼續(xù)吸氧→通知醫(yī)生→親密觀察病情→通知維修。五、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急管理預(yù)案1、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障防范方法（1）先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家眷做好解釋與撫慰工作。

（2）如注射器抽吸效果不佳，連接電動(dòng)吸痰器進(jìn)行吸引。

（3）親密觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。

（4）立刻通知器械維修組進(jìn)行維修。2、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急流程：分離吸痰管→接注射器或接電動(dòng)吸痰器抽吸→通知醫(yī)生→親密觀察病情→通知維修六、暖箱使用故障應(yīng)急管理預(yù)案1、暖箱使用故障防范方法（1）首先檢驗(yàn)暖箱報(bào)警原因，假如是超溫報(bào)警可能是主機(jī)故障，應(yīng)立刻把嬰兒抱出暖箱，更換暖箱，及時(shí)通知維修。（2）假如是斷電報(bào)警，檢驗(yàn)是否停電或是電線接頭松脫。假如停電立刻把嬰兒抱出暖箱保暖，假如是電線接頭松脫，給予重新連接好電源。（3）假如是低溫報(bào)警，檢驗(yàn)密封條是否連接緊密，箱門及兩側(cè)門是否關(guān)閉。2、暖箱使用故障應(yīng)急流程：觀察患兒→檢驗(yàn)原因→依照報(bào)警原因采取有效方法→機(jī)器故障及時(shí)抱出患兒保暖→通知醫(yī)生→及時(shí)維修。七、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電應(yīng)急管理預(yù)案1、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電防范方法（1）值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者病情。

（2）突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機(jī)情況。

（3）部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定時(shí)充電，使蓄電池一直處于飽和狀態(tài)，以確保在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有沒有改變。

（4）呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立刻停頓應(yīng)用呼吸機(jī)，快速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸方法調(diào)整患者呼吸；嚴(yán)密觀察患者呼吸、面色、意識等情況。

（5）立刻通知護(hù)士長，增派人員支持，確保病區(qū)病人安全。（6）立刻與關(guān)于部門聯(lián)絡(luò)：總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，快速采取各種方法，盡快恢復(fù)通電。

（7）停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，方便隨時(shí)處理緊急情況。

（8）護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥品治療。

（9）來電后,遵醫(yī)囑依照患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。

（10）護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)于護(hù)理統(tǒng)計(jì)單中。

2、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電應(yīng)急流程：突然斷電→使用簡易呼吸器→通知值班醫(yī)生→調(diào)整患者呼吸情況→親密觀察病情改變→立刻聯(lián)絡(luò)關(guān)于部門→盡快恢復(fù)通電→隨時(shí)處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)→準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)。八、住院患兒發(fā)生摔傷應(yīng)急管理預(yù)案1、住院患兒發(fā)生摔傷防范方法（1）當(dāng)患兒發(fā)生摔傷時(shí)，護(hù)士應(yīng)立刻到患兒身邊，檢驗(yàn)患兒摔傷情況，通知醫(yī)生判斷患兒神志、受傷部位、傷情程度。全身情況等。并初步判斷摔傷原因。（2）對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷患兒，應(yīng)依照摔傷部位和傷情采取對應(yīng)搬運(yùn)方法移至病床，并請醫(yī)生對患兒進(jìn)行檢驗(yàn)，必要時(shí)遵醫(yī)囑行x光片檢驗(yàn)及其余治療。（3）對于頭部摔傷患兒，出現(xiàn)意識障礙等危及生命情況時(shí)，應(yīng)立刻將患兒輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情改變，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征改變情況，并遵醫(yī)囑進(jìn)行對應(yīng)搶救方法。（4）受傷程度較輕患兒，應(yīng)抱回病床，但要注意患兒心理護(hù)理，穩(wěn)定患兒情緒并臥床休息，同時(shí)測量血壓。脈搏，依照病情做深入檢驗(yàn)和治療。（5）對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部濕敷，皮膚擦傷者用碘伏擦洗傷口后，依照病情判定是否以無菌紗布包扎，出血較多或有傷口者可先用無菌紗布壓迫止血，再由醫(yī)生進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合，創(chuàng)面較大、傷口深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。（6）當(dāng)班護(hù)士需按照上報(bào)程序通知護(hù)士長、科護(hù)士長、護(hù)理部，同時(shí)護(hù)士長應(yīng)通知病房主管醫(yī)生、科主任及醫(yī)務(wù)科。（7）注意親密觀察病情，直至病情穩(wěn)定。（8）準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理統(tǒng)計(jì)，認(rèn)真交接班。2、住院患兒發(fā)生摔傷應(yīng)急流程：患兒發(fā)生墜床→立刻通知醫(yī)生和護(hù)士長→檢驗(yàn)患者后再搬動(dòng)，取適宜體位→評定受傷部位及嚴(yán)重程度（必要時(shí)拍X光片）→及時(shí)做好對應(yīng)治療和護(hù)理工作→做好交接班及統(tǒng)計(jì)→做好解釋工作，防止醫(yī)患沖突→觀察處理效果并作好統(tǒng)計(jì)。第六部分血透室應(yīng)急管理預(yù)案（新增）一、透析中突發(fā)停水應(yīng)急管理預(yù)案1、停水防范方法（1）配置雙路供水。（2）水處理設(shè)備定時(shí)維修保養(yǎng)，確保正常運(yùn)行。（3）停水時(shí)間超出20分鐘或水處理機(jī)故障短時(shí)間內(nèi)無法修復(fù)，終止透析。2、突發(fā)停水應(yīng)急流程：單超程序→通知水工房→無法供水→透析結(jié)束→或故障解除→機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)→觀察患者病情。二、透析時(shí)突發(fā)怒災(zāi)應(yīng)急管理預(yù)案1、火災(zāi)防范方法（1）做好安全管理工作，經(jīng)常檢驗(yàn)電源及線路，發(fā)覺隱患時(shí)通知維修室，消除隱患。（2）醫(yī)務(wù)人員熟悉滅火箱位置，會正確使用滅火器。（3）發(fā)生火災(zāi)時(shí)及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和保衛(wèi)科匯報(bào)，夜間電話通知院總值班，火情無法撲滅時(shí)撥打電話119。（4）物品擺放位置合理，利于疏散。（5）組織患者撤離時(shí)，不可乘電梯，走安全通道。安全通道有明確醒目標(biāo)示，患者知曉。（6）每年最少一次消防演練。（7）加強(qiáng)易燃易爆物品管理。2、突發(fā)怒災(zāi)應(yīng)急流程：匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)→安排人員滅火→立刻關(guān)閉電源→人機(jī)分離→濕布護(hù)住口鼻→保持通道通暢→疏散患者和家眷→火情無法撲滅撥打119→通知準(zhǔn)確方位→轉(zhuǎn)移寶貴儀器。三、透析時(shí)突發(fā)地震應(yīng)急管理預(yù)案1、地震防范方法（1）醫(yī)務(wù)人員知曉地震時(shí)安全逃生知識。（2）每年最少一次演練。（3）安全通道有明確醒目標(biāo)示，患者知曉。（4）物品擺放位置合理，利于疏散。（5）加強(qiáng)患者安全知識教育。2、突發(fā)地震應(yīng)急流程：停泵→夾閉血管通路和穿刺針4個(gè)夾子→人機(jī)分離→幫助患者撤離→疏散患者至安全地帶→轉(zhuǎn)移寶貴儀器。四、透析中突發(fā)停電應(yīng)急管理預(yù)案1、停電防范方法（1）配置雙路供電。（2）定時(shí)檢驗(yàn)電源及線路，發(fā)覺隱患時(shí)通知維修室，消除隱患。（3）工程師定時(shí)維修保養(yǎng)水處理和透析機(jī)。（4）護(hù)士知曉停電時(shí)間小于20分鐘可暫時(shí)不回血；預(yù)計(jì)停電時(shí)間大于20分鐘應(yīng)該回血，停頓透析。（5）護(hù)士知曉怎樣開啟機(jī)器備用電池或人工轉(zhuǎn)動(dòng)血泵。2、突發(fā)停電應(yīng)急流程：機(jī)器消音→打開備用電池→通知電工房→無法供電→透析結(jié)束→或故障解除→機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。五、透析中發(fā)生低血壓休克應(yīng)急管理預(yù)案

1、低血壓休克防范方法（1）準(zhǔn)確評定患者干體重，患者透析間期體重不超出干體重5%。（2）預(yù)防過多過快超濾，患者血壓有下降趨勢時(shí)，暫停超濾觀察。（3）對于水潴留過多患者采取序貫透析或可調(diào)鈉透析。（4）對經(jīng)常發(fā)生低血壓患者，透析中防止進(jìn)食過多過快，透析前停服或降低降壓藥用量。（5）使用生物相容性好透析器或改用其余血液凈化方式。（6）患者出現(xiàn)打呵欠是低血壓先兆，親密監(jiān)測血壓改變。顯著休克癥狀時(shí)，可先處理再測血壓。2、低血壓休克應(yīng)急流程：通知醫(yī)生→停頓超濾→頭低位→回輸生理鹽水→測血壓→觀察病情。六、失衡綜合癥應(yīng)急管理預(yù)案1、失衡綜合癥防范方法（1）合理安排誘導(dǎo)透析，首次透析患者依照其耐受程度，進(jìn)行短時(shí)間、小劑量、數(shù)次透析。（2）通知首次透析患者，透析中如有頭痛、惡心、嘔吐等不適時(shí)盡早告訴護(hù)士。（3）提升透析液鈉濃度。（4）輕度患者能夠縮短治療時(shí)間，靜脈補(bǔ)充高滲糖水、生理鹽水。重度患者應(yīng)立刻終止透析，依照情況采取必要搶救方法。2、發(fā)生失衡綜合癥應(yīng)急流程：降低血流速度→用藥→吸氧→觀察病情。七、透析器反應(yīng)應(yīng)急管理預(yù)案1、透析器反應(yīng)防范方法（1）使用新透析器前用生理鹽水充分沖洗。（2）選擇生物相容性好透析器。（3）改用非環(huán)氧乙烷消毒透析器。2、透析器反應(yīng)應(yīng)急流程：通知醫(yī)生→吸氧→抗組胺藥→嚴(yán)重者終止透析。八、透析中發(fā)燒應(yīng)急管理預(yù)案1、發(fā)燒防范方法（1）水處理系統(tǒng)定時(shí)消毒。（2）定時(shí)進(jìn)行透析用水和透析液細(xì)菌和內(nèi)毒素檢測。（3）嚴(yán)格無菌操作。（4）懷疑發(fā)燒反應(yīng)是因?yàn)橥肝銎骰蚬苈废静粡氐滓l(fā)，應(yīng)立刻更換。2、發(fā)燒應(yīng)急流程：地塞米松5-10mg靜脈注射→降低透析液溫度→寒戰(zhàn)者固定穿刺肢體，注意保暖→血培養(yǎng)。九、透析中溶血應(yīng)急管理預(yù)案1、溶血防范方法（1）定時(shí)檢測水質(zhì)和透析液濃度。（2）定時(shí)檢修透析機(jī)泵管轉(zhuǎn)子與血泵是否匹配。（3）依照透析中心用水量定時(shí)更換活性炭。（4）上機(jī)前檢測透析液溫度是否設(shè)定準(zhǔn)確。2、溶血應(yīng)急流程：終止透析→丟棄管路中血液→通知醫(yī)生→吸氧→急查電解質(zhì)→觀察病情。十、透析中發(fā)生空氣栓塞應(yīng)急管理預(yù)案1、空氣栓塞防范方法（1）妥善固定各個(gè)連接部位。（2）預(yù)沖管路時(shí)排凈全部空氣。（3）回血下機(jī)時(shí)預(yù)防空氣進(jìn)入。（4）患者補(bǔ)液時(shí)親密觀察，及時(shí)關(guān)閉輸液夾。（5）靜脈壺下端管路有小氣泡及時(shí)排入靜脈壺內(nèi)。（6）空氣檢測器裝置正常。。2、空氣栓塞應(yīng)急流程：關(guān)泵→患者取頭低腳高左側(cè)臥位，通知醫(yī)生→拍背部→激勵(lì)咳嗽→高流量吸氧→觀察病情。十一、體外循環(huán)凝血應(yīng)急管理預(yù)案1、體外循環(huán)凝血防范方法（1）抗凝劑劑量準(zhǔn)確，肝素夾處于開放狀態(tài)。（2）規(guī)范正確地進(jìn)行預(yù)沖。（3）降低停泵操作。（4）血透后透析器有血凝塊或殘血增加時(shí)，調(diào)整抗凝劑用量。（5）靜脈壓跨膜壓不停增高，有凝血征象時(shí)用生理鹽水沖洗管路。2、體外循環(huán)凝血應(yīng)急流程：通知醫(yī)生→追加抗凝劑→輸生理鹽水沖管→觀察透析器和管路→更換透析器和管路。十二、透析中皮膚瘙癢應(yīng)急管理預(yù)案1、皮膚瘙癢防范方法（1）健康宣傳教育，激勵(lì)患者勤用溫水擦澡，勤換衣被，忌用肥皂和乙醇擦洗。（2）定時(shí)修剪指甲。（3）低磷飲食。（4）定時(shí)做血液灌流或血液濾過。2、皮膚瘙癢應(yīng)急流程：保護(hù)皮膚→灌流→查血鈣、磷→對癥處理。十三、透析中胸痛背痛應(yīng)急管理預(yù)案1、胸痛背痛防范方法（1）嚴(yán)格控制干體重。（2）主動(dòng)控制治療原發(fā)病。（3）誘導(dǎo)透析，控制超濾率。（4）充分透析。2、胸痛背痛應(yīng)急流程：降低血流量→通知醫(yī)生→判斷胸痛原因→行心電圖檢驗(yàn)→對癥處理→觀察病情。十四、透析中惡心嘔吐應(yīng)急管理預(yù)案1、惡心嘔吐防范方法（1）準(zhǔn)確設(shè)置超濾，預(yù)防過多過快。（2）定時(shí)檢測透析液電解質(zhì)含量。（3）透析中盡可能少進(jìn)食預(yù)防低血壓。2、惡心嘔吐應(yīng)急流程：頭偏向一側(cè)→通知醫(yī)生→減慢血流量→補(bǔ)充高滲糖或鹽水→止吐藥品→設(shè)定超濾速度→觀察病情。十五、心律失常應(yīng)急管理預(yù)案1、心律失常防范方法（1）主動(dòng)治療原發(fā)病，去除病因。（2）對老年、兒童、首次透析患者、心功效不佳者，控制血流量。（3）原有冠心病、心功效不全患者，透析時(shí)心電監(jiān)護(hù)，控制血流量和超濾量，給予吸氧，糾正貧血。（4）充分透析。（5）定時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)。（6）通知患者怎樣控制水、鈉、含鉀食物。2、心律失常應(yīng)急流程：減慢血流量→降低超濾→吸氧→通知醫(yī)生→使用藥品。十六、透析中肌肉痙攣應(yīng)急管理預(yù)案1、肌肉痙攣防范方法（1）準(zhǔn)確設(shè)定超濾量。（2）嚴(yán)格控制干體重，充分透析。（3）透析液鈉濃度正常。（4）控制飲食和飲水量，補(bǔ)鈣，防止電解質(zhì)紊亂，加強(qiáng)營養(yǎng)。（5）重復(fù)發(fā)生肌肉痙攣者，應(yīng)重新評定干體重。 2、肌肉痙攣應(yīng)急流程：降低血流量→降低超濾速度→50%葡萄糖→暫停超濾→回輸生理鹽水→腳掌頂住床檔→按摩痙攣肌肉→站立→腹部熱敷。十七、頭痛應(yīng)急管理預(yù)案1、頭痛防范方法（1）控制高血壓。（2）充分透析（3）嚴(yán)格控制水鈉攝入，控制體重。（4）改變透析方式。2、頭痛應(yīng)急流程：撫慰患者→通知醫(yī)生→測量血壓→對癥處理→觀察病情。十八、透析器破膜應(yīng)急管理預(yù)案1、透析器破膜防范方法（1）透析器材質(zhì)量把關(guān)。（2）每小時(shí)超濾量不可超出機(jī)器極限。（3）跨膜壓在正常范圍。2、透析器破膜應(yīng)急流程：中止透析→統(tǒng)計(jì)脫水量及透析時(shí)間→更換透析器→重新開始透析→觀察病情第七部分重癥醫(yī)學(xué)科突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案一、動(dòng)、靜脈置管脫出應(yīng)急管理預(yù)案1、動(dòng)、靜脈置管脫出預(yù)防方法（1）動(dòng)、靜脈置管前，應(yīng)評定置管部位，盡可能防止在關(guān)節(jié)處穿刺。（2）妥善固定導(dǎo)管：使用縫線固定穿刺針蝶翼，外加透明敷料固定；延長管部分用膠布以高舉平臺法固定。（3）向意識清醒病人解釋置管目標(biāo)、意義和配合要求，并安撫病人。對不能合作，意識不清醒病人使用約束帶約束雙手，以預(yù)防自行拔管，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。（4）使用帶魯爾接口輸液器或注射器連接動(dòng)靜脈置管。需使用三通管者，務(wù)必緊鎖三通管鎖扣，預(yù)防脫落。（5）翻身、過床等操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，妥善固定。（6）每班沖動(dòng)靜脈管以查看是否脫落或阻塞。2、應(yīng)急處理方法：一旦發(fā)覺置管脫出血管外，立刻拔出→按壓穿刺部位，預(yù)防出血，動(dòng)脈置管脫出者，需按壓10-15分鐘，必要時(shí)加壓包扎→注意觀察局部無滲血、血腫→必要時(shí)重新置管→匯報(bào)護(hù)士長，做好統(tǒng)計(jì)。二、氣管插管脫出應(yīng)急管理預(yù)案1、氣管插管脫出預(yù)防方法：（1）妥善固定插管：套管系帶必須打死結(jié)固定，松緊能進(jìn)一指為宜。（2）氣管插管后，聽診肺部呼吸者，評定插管位置，深度并統(tǒng)計(jì)。每班交接必須查看長度、聽診雙肺呼吸音，注意判他人工氣道是在肺內(nèi)還是在胃內(nèi)，有疑問及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。（3）向意識清醒病人解釋氣管插管目標(biāo)、意義和配合要求，并安撫病人。對不能合作，意識不清醒病人使用約束帶約束雙手，以預(yù)防自行拔管。（4）使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸回路靈活固定，使用機(jī)械支撐臂，預(yù)防呼吸機(jī)回路拖拽導(dǎo)管。（5）翻身或過