實(shí)驗(yàn)室檢查-血液檢驗(yàn)（獸醫(yī)臨床診療技術(shù)）

二、血涂片的制備一般分血液涂片制作、染色、鏡檢分類(lèi)計(jì)數(shù)三步進(jìn)行。1．血片的制作選取一邊緣光滑平整的載玻片作推片，用左手的拇指和中指夾持一潔凈載玻片，取被檢血液一滴（最好是新鮮的未加抗凝劑的血液），置于其右端，右手持推片置于血滴前方，并輕輕向后移動(dòng)推片，使與血液接觸，待血液擴(kuò)散開(kāi)后，再以30°～40°角度向前均速推進(jìn)涂抺，即形成一血膜，迅速自然風(fēng)干（圖1-8）。涂片時(shí)，血滴越大，角度（兩玻片之間的銳角）越大，推片速度越快，則血膜越厚；反之則血膜越薄。血液分布應(yīng)均勻，厚度適當(dāng)，對(duì)光觀察呈霓虹色，血膜位于玻片中央，兩端留有適當(dāng)空隙，以便注明動(dòng)物類(lèi)別、編號(hào)及日期，即可染色。反之，重行制作，直至合格后，再行染色。

圖1-8涂制血片的方法推好的血片2．血片的染色血片的染色有多種方法，但常用瑞特氏染色法。瑞特氏染色法：先用玻璃鉛筆在血膜兩端各劃一線，以防染液外溢，將血片平放于水平支架上；滴加瑞氏染液于血片上，直至將血膜蓋滿(mǎn)為止；待染色1~2min后，再加等量磷酸鹽緩沖液，并用洗耳球輕輕吹動(dòng)，使染色液與緩沖液混合均勻，再染色3~5min；最后用蒸餾水沖洗血片，待自然干燥或用吸水紙吸干后鏡檢。所得血片呈櫻紅色者為佳。染色沖洗血紅蛋白是一種微紅色的膠體物質(zhì)，由珠蛋白與亞鐵血紅素結(jié)合而成。是紅細(xì)胞的重要組成部分，也是紅細(xì)胞賴(lài)以攜帶氧氣和二氧化碳的物質(zhì)。一、血紅蛋白的測(cè)定步驟：（1）在測(cè)定管內(nèi)加1%鹽酸溶液至“20/2”刻度處。（2）用血紅蛋白吸管吸血20μl的血液，加入測(cè)定管內(nèi)并混勻，注意不要產(chǎn)生氣泡。一、血紅蛋白的測(cè)定血紅蛋白吸管的使用

1.清洗方法：先用蒸餾水酒精乙醚三個(gè)步驟進(jìn)行。

2.注意點(diǎn)：使用前后都要將管內(nèi)洗干凈。特別要將管內(nèi)的血液擠干凈才可進(jìn)行以上三步的洗滌。

步驟（3）靜置十分鐘，然后向比色管內(nèi)滴加鹽酸溶液并搖勻，在于標(biāo)準(zhǔn)比色進(jìn)行比色。再加再比色，反復(fù)進(jìn)行直到比色管內(nèi)的顏色與標(biāo)準(zhǔn)比色管一致為止。（4）讀取液體凹面的刻度即為血紅蛋白的含量。血紅蛋白測(cè)定（1）血紅蛋白含量增多：多見(jiàn)于機(jī)體脫水而血液濃縮和各種疾病，腹瀉、嘔吐等（2）血紅蛋白含量降低：主要是由于紅細(xì)胞損失過(guò)多或生成不足所致，可見(jiàn)于各種貧血和失血、溶血、紅細(xì)胞生成障礙等。診斷意義血紅蛋白測(cè)定各種器材必須干凈干燥用血紅蛋白吸血不能多也不能少讀數(shù)時(shí)若管內(nèi)有氣泡可有蘸取酒精少許并接觸氣泡部位即會(huì)消除注意事項(xiàng)血紅蛋白測(cè)定二、紅、白細(xì)胞計(jì)數(shù)目前采用的方法有兩種：①顯微鏡目視計(jì)數(shù)法；②自動(dòng)血細(xì)胞分析儀法。紅、白細(xì)胞計(jì)數(shù)主要方法及步驟實(shí)驗(yàn)步驟紅細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)血液稀釋取4ml的生理鹽水于小試管中，然后用血紅蛋白吸管吸血液10μl，將管外壁的血液擦拭干凈，放置于裝有生理鹽水的小試管中，混勻白細(xì)胞稀釋液0.38ml或0.4ml；用沙利氏吸管吸取供檢血液20μl加入試管內(nèi)，混勻，尋找計(jì)數(shù)室將計(jì)數(shù)板蓋上血蓋片平放在顯微鏡的載物臺(tái)上，在低倍鏡下，暗視野下尋找計(jì)數(shù)室與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相似，只是將鏡頭調(diào)到白細(xì)胞計(jì)數(shù)室中（四角的4個(gè)大方格中的任何一個(gè)）。充液將配好的稀釋液用吸管吸取一滴充在計(jì)數(shù)板與血蓋片之間，并靜置1~2min再計(jì)數(shù)。同紅細(xì)胞計(jì)數(shù)計(jì)數(shù)在高倍鏡下計(jì)數(shù)，計(jì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)室中的四角的及中央的一個(gè)總共是4個(gè)中方格的紅細(xì)胞數(shù)用低倍鏡計(jì)數(shù)，計(jì)4個(gè)角上的4個(gè)大方格（共有16×4=64個(gè)中方格）的白細(xì)胞按順序全部數(shù)完計(jì)算每立方毫米血液中所含的紅細(xì)胞總數(shù)（個(gè)/mm3）=（x1+x2+x3+x4+x5）×5×10×400=X×20000白細(xì)胞數(shù)（個(gè)/mm3）=W/4×10×20=W×50或白細(xì)胞數(shù)（個(gè)/L）=W/4×10×20×106臨床意義:紅細(xì)胞增多：紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增多，絕大多數(shù)為相對(duì)增多，見(jiàn)于各種因素導(dǎo)致的脫水等。紅細(xì)胞減少：紅細(xì)胞和血紅蛋白含量降低，主要是由于紅細(xì)胞損失過(guò)多或生成不足所致，可見(jiàn)于各種貧血和失血、溶血、紅細(xì)胞生成障礙等。診斷意義白細(xì)胞總數(shù)增多：多數(shù)細(xì)菌感染性疾病，如鏈球菌、肺炎雙球菌等，在嚴(yán)重的組織損傷，急性大出血，急性溶血，某些中毒（敵敵畏中毒、酸中毒及尿毒癥等）以及注射異體蛋白（血清、疫苗）后，均可導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)目增多。白血病時(shí)，白細(xì)胞數(shù)持久性、進(jìn)行性增多，紅細(xì)胞數(shù)目卻明顯下降。診斷意義白細(xì)胞總數(shù)減少：某些病毒性疾病，如犬傳染性肝炎、貓泛白細(xì)胞減少癥、流行性感冒、馬傳染性貧血時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)減少；伴有再生障礙性貧血的疾病時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)減少；此外長(zhǎng)期使用磺胺類(lèi)及氯霉素類(lèi)藥物、X線照射，惡病質(zhì)及各種疾病的瀕死期等均會(huì)引起白細(xì)胞數(shù)減少。白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)是指將血液制成薄片，染色后油鏡觀察，求出各種白細(xì)胞所占百分比。即可計(jì)算出每mm3血液中種類(lèi)白細(xì)胞的絕對(duì)值。白細(xì)胞總數(shù)的變化，并一定表示各類(lèi)白細(xì)胞均增多或減少，常常僅限于某種或兩種白細(xì)胞數(shù)的變化，從而引起白細(xì)胞之間百分比的相對(duì)改變。因此，白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)疾病的診斷具有一般意義，而白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)則有具體意義，在臨床上，應(yīng)將二者結(jié)合起來(lái)進(jìn)行分析。三白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)方法與步驟一般分血液涂片制作、染色、鏡檢分類(lèi)計(jì)數(shù)三步進(jìn)行。鏡檢計(jì)數(shù)先用低倍鏡做大體觀察，觀察血膜細(xì)胞上分布情況及染色質(zhì)量等。如染色合格，在血片上滴上一滴香柏油，再換用油鏡進(jìn)行觀察計(jì)數(shù)。由于比重大的細(xì)胞多分布在血片的邊緣和尾部，如粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等，比重小的細(xì)胞則多分布在血片的頭部和中間，如小淋巴細(xì)胞等。為減少細(xì)胞分布的固有誤差和避免重復(fù)計(jì)數(shù)，通常在血片的兩端或兩端的上下部按二區(qū)或四區(qū)計(jì)數(shù)法（圖1-9，圖1-10）有順序地移動(dòng)血片，計(jì)數(shù)白細(xì)胞100~200個(gè)（白細(xì)胞總數(shù)在1萬(wàn)個(gè)/mm3以下計(jì)數(shù)100個(gè)，在2萬(wàn)個(gè)/mm3以下計(jì)數(shù)200個(gè)，在2萬(wàn)個(gè)/mm3以上計(jì)數(shù)400個(gè)），分別記錄各種白細(xì)胞數(shù)，最后計(jì)算出各種白細(xì)胞所占百分比。堿性堿性酸性單核細(xì)胞大淋巴細(xì)胞中淋巴細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞桿狀核血小板記錄時(shí)，可用白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)器，或設(shè)計(jì)一個(gè)表格用畫(huà)“正”字的方法加以記錄。某種白細(xì)胞的百分率=（某種白細(xì)胞數(shù)/分類(lèi)計(jì)數(shù)白細(xì)胞總數(shù)）×100%；某種白細(xì)胞的絕對(duì)值=白細(xì)胞總數(shù)×某種白細(xì)胞的百分率。診斷意義1．嗜中性白細(xì)胞增多與減少（1）嗜中性白細(xì)胞增多：嗜中性白細(xì)胞病理性增多是機(jī)體抵抗外來(lái)感染和對(duì)體內(nèi)炎癥性刺激的一種防御性反應(yīng)，常見(jiàn)于各種急性感染性疾病、急性炎癥及重癥燒傷、創(chuàng)傷時(shí)。分析嗜中性白細(xì)胞的增減變化時(shí)，應(yīng)特別注意核象的變化。桿狀核和晚幼細(xì)胞增多，并出現(xiàn)中幼細(xì)胞，甚至出現(xiàn)早幼細(xì)胞及原始粗細(xì)胞，稱(chēng)為“核左移”，通常表示骨髓造血機(jī)能增強(qiáng)；如分葉核細(xì)胞顯著增多，并且細(xì)胞核分為4~5葉甚至多葉的比例較多者，則稱(chēng)為“核右移”，表示造血機(jī)能減退。結(jié)合白細(xì)胞總數(shù)的變化，分析嗜中性白細(xì)胞核象的變化，更有意義。核左移，同時(shí)白細(xì)胞總數(shù)也增多，稱(chēng)為再生性核左移，為骨髓造血機(jī)能增強(qiáng)，機(jī)體處于緊急動(dòng)員、積極防御階段的表現(xiàn)；核左移，但白細(xì)胞總數(shù)仍維持在正常范圍內(nèi)，甚至減少者，則稱(chēng)為退行性核左移，為感染嚴(yán)重，骨髓造血機(jī)能衰竭，釋放功能不良，機(jī)體抗病能力降低的表示；核右移則為骨髓造血機(jī)能減退、機(jī)體抗病能力降低表示。（2）嗜中性白細(xì)胞減少：多由于骨髓造血機(jī)能受到抑制，對(duì)嗜中性白細(xì)胞的生成不足，或因最急性感染，致使嗜中性白細(xì)胞向組織中的游走速度超過(guò)由骨髓向血液中的釋放速度等因素所致。常見(jiàn)于病毒性疾病及各種疾病的重危期（如中毒性休克、胃腸破裂等）。2．嗜酸性白細(xì)胞增多與減少嗜酸性白細(xì)胞的功能，可能與機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，具有抗組織胺及吞噬抗原-抗體復(fù)合物的作用。（1）嗜酸性白細(xì)胞增多：常見(jiàn)于某些寄生蟲(chóng)?。ㄈ绺纹x(chóng)病、球蟲(chóng)病、旋毛蟲(chóng)病等），某些過(guò)敏性疾?。ㄊn麻疹等）以及濕疹、疥癬等皮膚病過(guò)程中。（2）嗜酸性白細(xì)胞減少：常見(jiàn)于某些疾病的重癥期，也可見(jiàn)于應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物時(shí)。3．淋巴細(xì)胞增多與減少（1）淋巴細(xì)胞增多：常見(jiàn)于某些慢性傳染病（如結(jié)核病、布氏桿菌病等)、急性傳染病的恢復(fù)期、某些病毒性疾?。ㄈ缌餍行愿忻暗龋┘把咦酉x(chóng)病等。（2）淋巴細(xì)胞減少：常見(jiàn)于急性傳染病的初期及各種疾病的垂危期。4．單核細(xì)胞增多與減少單核細(xì)胞對(duì)感染的控制具有重要作用。（1）單核細(xì)胞增多：可見(jiàn)于某些原蟲(chóng)?。ㄈ珏F蟲(chóng)病、梨形蟲(chóng)病等）、某些慢性細(xì)菌性疾?。ㄈ缃Y(jié)核、布氏桿菌病等）以及某些病毒性疾?。ㄈ珩R傳染性貧血）時(shí)。（2）單核細(xì)胞減少：見(jiàn)于急性傳染病的初期和各種疾病的垂危期。5．嗜堿性白細(xì)胞在一些慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病、高脂血癥、伴有IgE長(zhǎng)期刺激的疾?。ㄈ缛詯航z蟲(chóng)?。?、白血病時(shí)，出現(xiàn)嗜堿性白細(xì)胞增多。四、血液生化檢驗(yàn)生化檢查是指用生物化學(xué)的方法對(duì)機(jī)體進(jìn)行檢查。正確、綜合的對(duì)生化指標(biāo)進(jìn)行判讀，可以了解機(jī)體各器官的一部分情況，幫助判斷營(yíng)養(yǎng)、免疫，脫水程度等機(jī)體的狀態(tài)。常用的檢查設(shè)備：血液生化分析儀課程名稱(chēng)（一）單項(xiàng)指標(biāo)的意義及關(guān)聯(lián)1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)ALT顧名思義是谷氨酸和丙酮酸之間的轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細(xì)胞或某些組織損傷或壞死，都會(huì)使血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，臨床上有很多疾病可引起轉(zhuǎn)氨酶異常。ALT升高的原因很多，包括急性軟組織損傷及嚴(yán)重的創(chuàng)傷、劇烈運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過(guò)度、感染性疾病如肺炎、結(jié)核等、心臟疾病如心力衰竭、心肌炎等、膽囊炎、應(yīng)用一些藥物等非肝臟因素。所以臨床生化檢查見(jiàn)到ALT的輕度增高不應(yīng)只懷疑肝臟問(wèn)題，要綜合考慮動(dòng)物病情并全面分析化驗(yàn)單。

ALT主要大量存在于肝臟細(xì)胞的細(xì)胞漿中，其濃度高于血清的1000-3000倍。故肝細(xì)胞的輕度損傷就可使其升高，極其敏感，有資料報(bào)道1%的肝細(xì)胞損傷可造成ALT升高一倍。所以可以說(shuō)只要肝臟有輕微損傷就能引起ALT的明顯變化，而因黃疸懷疑早期及中期的肝病，沒(méi)有ALT的升高是不成立的。但ALT的降低目前未證明其有臨床意義。（一）單項(xiàng)指標(biāo)的意義及關(guān)聯(lián)2、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)

AST存在各組織細(xì)胞中，肌肉組織中含量很高，其中心肌細(xì)胞中的含量明顯高于肝臟細(xì)胞，所以AST伴隨CK(肌酸激酶）的明顯升高常提示骨骼肌損傷或心臟疾病。

當(dāng)肝臟輕度損傷時(shí)，引起血清ALT及AST同時(shí)基本等比例升高。而當(dāng)肝有嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，AST升高的比例要高于ALT，升高的比例越高，提示肝損傷的程度越重。（一）單項(xiàng)指標(biāo)的意義及關(guān)聯(lián)3、總膽紅素(TBIL)

TBIL是直接膽紅素和間接膽紅素的總和，正常血清中的膽紅素基本是來(lái)源于衰老的紅細(xì)胞破碎后產(chǎn)生出來(lái)的血紅蛋白衍化而成，在肝內(nèi)經(jīng)葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素，未在肝內(nèi)經(jīng)葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素?？偰懠t素升高的原因包括溶血性疾病、微生物感染引起間接膽紅素過(guò)多，來(lái)不及被肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素和膽汁而引起單純因間接膽紅素升高導(dǎo)致直膽升高。肝病時(shí)，膽紅素不能轉(zhuǎn)化為膽汁或因肝細(xì)胞腫脹而導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁淤積引起直膽和間膽同時(shí)升高造成肝細(xì)胞性黃疸。發(fā)生膽囊炎、總膽管阻塞時(shí)，膽汁排入十二指腸障礙而引起阻塞性黃疸。（一）單項(xiàng)指標(biāo)的意義及關(guān)聯(lián)

因犬貓被毛長(zhǎng)度及皮膚顏色不同，臨床一般通過(guò)眼結(jié)膜、瞬膜和口腔黏膜的顏色觀察來(lái)判斷。一般30mmol/L以下的黃疸不宜用肉眼察覺(jué)，稱(chēng)為隱性黃疸。懷疑隱性黃疸時(shí)，可通過(guò)尿液化驗(yàn)來(lái)進(jìn)行判斷。當(dāng)發(fā)生輕度溶血時(shí)，肝臟將間膽轉(zhuǎn)化成直膽的能力可在一定范圍增強(qiáng)，所以這時(shí)血清膽紅素水平不會(huì)上升。但在發(fā)生中重度溶血時(shí)，大量紅細(xì)胞破碎導(dǎo)致進(jìn)入血清中的間接膽紅素過(guò)多，肝臟來(lái)不及轉(zhuǎn)化而導(dǎo)致血清總膽紅素水平輕中度升高。犬的埃利希氏體、支原體感染，貓的傳染性腹膜炎也能引起肝前性黃疸（一）單項(xiàng)指標(biāo)的意義及關(guān)聯(lián)肝細(xì)胞性黃疸時(shí)直膽和間膽均升高。當(dāng)懷疑發(fā)生肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，要結(jié)合ALT、AST、ALP指標(biāo)及各項(xiàng)臨床癥狀做出診斷。要知道犬貓的肝臟疾病在一半以上的病例中是不引起黃疸的。肝細(xì)胞性黃疸時(shí)總膽紅素的高低在一定程度上是與肝病的嚴(yán)重程度成正比的，當(dāng)總膽紅素值顯示為重度黃疸時(shí)，如果ALT、AST值升高不多被稱(chēng)為膽酶分離。膽酶分離的原因是肝細(xì)胞嚴(yán)重受損，間膽不能被轉(zhuǎn)化，膽汁大量在肝內(nèi)淤積，而具有活性的肝細(xì)胞數(shù)量很少，受損后釋敢的酶也相應(yīng)減少，往往提示極嚴(yán)重的肝損傷、肝硬化中晚期以及肝衰竭。（一）單項(xiàng)指標(biāo)的意義及關(guān)聯(lián)

梗阻性黃疸是指肝細(xì)胞具備將間膽結(jié)合為直膽及產(chǎn)生膽汁的能力，但膽汁排出受阻，所以直膽升高，間膽正?；蜉p度升高。膽結(jié)石、寄生蟲(chóng)、肝臟腫瘤、膽囊腫瘤、胰腺腫瘤造成的膽管阻塞及壓迫是主要病因。此時(shí)，ALT一般輕度升高，AST輕度升高或正常，ALP明顯升高?？偰懠t素降低一般提示缺鐵性貧血、缺鋅或儀器誤差。（一）單項(xiàng)指標(biāo)的意義及關(guān)聯(lián)4、堿性磷酸酶是(ALP)

ALP由6種同工酶組成，廣泛存在于機(jī)體各組織中，肝、腎、骨骼、腸道、胎盤(pán)及某些腫瘤組織內(nèi)都存在，但主要存在于肝臟和骨骼中。

在犬貓臨床上，ALP升高所提示的臨床意義不完全相同。在犬提示肝臟疾病、庫(kù)興氏綜合征、糖皮質(zhì)激素或抗癲癇藥物使用。在貓?zhí)崾咎悄虿?、膽管炎、膽管性肝炎、肝脂變、甲亢等。在犬甲狀腺機(jī)能減退時(shí)，ALP可能輕度下降。（一）單項(xiàng)指標(biāo)的意義及關(guān)聯(lián)5、肌酸激酶(CK)

CK可在體內(nèi)催化肌酸和磷酸肌酸之間的相互轉(zhuǎn)化，廣泛存在于心肌和骨骼肌中，腦、胃腸道、前列腺、肺等組織中也有分布。在獸醫(yī)臨床CK的明顯升高主要提示心肌、骨骼肌或腦組織的病變。（一）單項(xiàng)指標(biāo)的意義及關(guān)聯(lián)6、總蛋白(TP)TP是指肝臟產(chǎn)生的白蛋白和含量極少的纖維蛋白原、α、β球蛋白、凝血酶原、凝血因子，漿細(xì)胞產(chǎn)生的γ球蛋白共同組成的復(fù)雜混合物。TP的升高常見(jiàn)于各種原因引起的脫水、中毒、休克、慢性感染、淋巴肉瘤、漿細(xì)胞瘤等。TP降低主要見(jiàn)于各種原因引起的白蛋白下降。（一）單項(xiàng)指標(biāo)的意義及關(guān)聯(lián)7、白蛋白(ALB)ALB是機(jī)體維持血漿膠體滲透壓的主要力量，它能轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素、長(zhǎng)鏈脂肪酸、膽汁酸鹽、前列腺素、類(lèi)固醇和部分藥物及重金屬離子，還具有一定的球蛋白保護(hù)作用。ALB升高主要見(jiàn)于急性重度脫水和休克，但這在臨床上并不常見(jiàn)。ALB降低分為兩種原因。第一為合成不足，長(zhǎng)期饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、腸道吸收不良等原因引起的原料不足或嚴(yán)重的肝病導(dǎo)致的ALB產(chǎn)生不足或停止；第二為過(guò)度流失，腎小球病變、腎病、蛋白丟失性腸病、大量炎癥性胸腹腔滲出均能導(dǎo)致ALB的丟失性降低。（一）單項(xiàng)指標(biāo)的意義及關(guān)聯(lián)8、球蛋白(GLOB)機(jī)體球蛋白包括α球蛋白、β球蛋白及γ球蛋白，且以γ球蛋白為主，另兩種球蛋白的含量極低。因?yàn)槔w維蛋白原、凝血酶原和凝血因子所占的比重太小，所以獸醫(yī)臨床上血清球蛋白的數(shù)值是TP減去ALB所得。球蛋白的升高在犬常見(jiàn)于全身性慢性感染，如全身性膿皮癥、艾利希氏體、心絲蟲(chóng)、蠕形螨、慢性跳蚤過(guò)敏等；還可見(jiàn)于淋巴肉瘤、漿細(xì)胞瘤、多發(fā)性骨髓瘤等高蛋白血癥及自身免疫病。在貓較為常見(jiàn)，機(jī)體攜帶非自限性病毒時(shí)均能引球蛋白同程度的升高。白降低一般不會(huì)出現(xiàn)在貓。在成年犬可能與慢性失血、蛋白丟失性腸病、重度肝病及腎病有關(guān)，但后兩者不常見(jiàn)。（一）單項(xiàng)指標(biāo)的意義及關(guān)聯(lián)9、白蛋白：球蛋白(A/G)

TP高，A/G低是由于球蛋白偏高，原因有慢性炎癥、免疫性疾病，多發(fā)性骨髓瘤，紅斑狼瘡等。TP低，A/G低是由于白蛋白偏低，見(jiàn)于腎病，營(yíng)養(yǎng)不良等能夠引起白蛋白流失的疾病。如果A/G低并且白蛋白低，球蛋白高的話，提示嚴(yán)重肝病，如嚴(yán)重肝膿腫、肝脂變（貓）、中重度的肝纖維化、肝癌晚期。（一）單項(xiàng)指標(biāo)的意義及關(guān)聯(lián)10、尿素氮(BUN)

BUN是機(jī)體內(nèi)氨在肝中代謝產(chǎn)生的，主要通過(guò)腎臟排出體外。BUN升高臨床上稱(chēng)為氮質(zhì)血癥，分為腎前、腎中、腎后性三種。腎前性見(jiàn)于充血性心力衰竭、高熱、休克、消化道出血、脫水、嚴(yán)重感染、糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重的肌肉損傷、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或四環(huán)素、阿蒂森氏癥、高蛋白飲食、肝腎綜合征等因素；腎中性常見(jiàn)于急性腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎、嚴(yán)重腎盂腎炎、先天性多囊腎和腎腫瘤等腎臟疾病引起的腎功能障礙；腎后性見(jiàn)于各種原因?qū)е碌哪蚵饭Ｗ枋鼓I小球?yàn)V過(guò)壓降低，常見(jiàn)于尿道結(jié)石、難產(chǎn)、便秘、前列腺腫瘤、盆腔腫瘤、雙側(cè)輸尿管結(jié)石等因素。血中BUN降低常見(jiàn)于過(guò)量攝入水分、蛋白質(zhì)攝入過(guò)少、應(yīng)用促蛋白合成的同化激素、妊娠晚期及嚴(yán)重的肝臟疾病。（一）單項(xiàng)指標(biāo)的意義及關(guān)聯(lián)11、肌酐(CREA)

肌酐是機(jī)體肌肉代謝的產(chǎn)物。在肌肉中，肌酸主要通過(guò)不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排泄。肌酐升高的主要原因?yàn)槟I功能不全，當(dāng)腎功能下降至正常的1/4-1/3時(shí)血肌酐開(kāi)始上升。在嚴(yán)重感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、生長(zhǎng)激素過(guò)盛、糖尿病、VitC的大量使用時(shí)也可引起血中CREA升高。肌酐的降低見(jiàn)于妊娠晚期、嚴(yán)重的肌營(yíng)養(yǎng)不良、重度的充血性心衰、應(yīng)用雄性激素或噻嗪類(lèi)利尿藥等。（一）單項(xiàng)指標(biāo)的意義及關(guān)聯(lián)12、血鈣(Ca)

血鈣以離子鈣和結(jié)合鈣兩種形式存在，血漿鈣中只有離子鈣才直接起生理作用。離子鈣降低神經(jīng)肌肉應(yīng)激性的作用，當(dāng)離子鈣過(guò)低時(shí)神經(jīng)肌肉應(yīng)激性升高，可發(fā)生手足搐搦。過(guò)高時(shí)可使神經(jīng)、肌肉興奮性降低，表現(xiàn)為乏力、嘔吐、對(duì)外界刺激漠然、腱反射減弱，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)精神障礙、木僵和昏迷。

高血鈣常見(jiàn)于VitD中毒，補(bǔ)鈣過(guò)量、原發(fā)性甲亢、腎衰引起的繼發(fā)性甲旁亢、高蛋白血癥、芽生菌病、體溫過(guò)低、淋巴肉瘤（犬）、大量進(jìn)食植物（貓）。低血鈣常見(jiàn)于妊娠及哺乳期、幼齡動(dòng)物快速生長(zhǎng)期、低蛋白血癥、腎衰、甲亢（貓）、急性壞死性胰腺炎、甲狀旁腺機(jī)能減退等。（一）單項(xiàng)指標(biāo)的意義及關(guān)聯(lián)13、血磷(P)

血磷主要是指血中的無(wú)機(jī)磷，它以無(wú)機(jī)磷酸鹽的形式存在。血漿中鈣與磷的濃度保持著一定的比例關(guān)系。高血磷可引起厭食、骨骼異常及疼痛、血管及軟組織鈣化、誘發(fā)甲旁亢進(jìn)等問(wèn)題。血磷常見(jiàn)的升高原因有腎衰、VitD攝入過(guò)多、快速生長(zhǎng)期、甲旁減退、溶骨性疾病。低血磷可引起動(dòng)物貧血、無(wú)力、驚厥，常見(jiàn)原因有堿中毒、糖尿病酮癥酸中毒治療時(shí)胰島素過(guò)量，靜脈使用葡萄糖過(guò)量、產(chǎn)后癱瘓、甲旁亢、VitD缺乏。（一）單項(xiàng)指標(biāo)的意義及關(guān)聯(lián)14、血糖(GLU)

血糖升高的原因有糖尿病、緊張（貓）、腎衰竭、庫(kù)興氏綜合征、甲亢、孕激素過(guò)多、生長(zhǎng)激素過(guò)多、藥物（葡萄糖、糖皮質(zhì)激素、孕激素、甲狀腺素）等引起。血糖下降的原因有小型幼齡動(dòng)物的消化道疾病（常引起癲癇）、饑餓、嚴(yán)重的敗血癥、肝功能不全、阿蒂森氏癥、垂體機(jī)能減退、胰島素治療過(guò)量。（一）單項(xiàng)指標(biāo)的意義及關(guān)聯(lián)15、淀粉酶(AMY)

血清淀粉酶主要來(lái)源于胰腺，另外近端十二指腸、肺、子宮、泌乳期的乳腺等器官也有少量分泌。血清淀粉酶在急性胰腺炎及慢性胰腺炎的急性發(fā)作胰腺損傷期升高2-3倍（主要在犬），腎衰竭、胰腺囊腫、胰腺腫瘤時(shí)中度升高，肝臟疾病及胃腸道疾病如腸梗阻、腸管壞死、便秘、胃腸穿孔、腹膜炎等，應(yīng)用噻嗪類(lèi)、糖皮質(zhì)激素及羥乙基淀粉也可引起血情淀粉酶升高。

血清淀粉酶的下降無(wú)重要的臨床意義，有報(bào)道見(jiàn)于重癥糖尿病、嚴(yán)重的肝臟疾病、胰腺腫瘤的術(shù)后。（一）單項(xiàng)指標(biāo)的意義及關(guān)聯(lián)16、脂肪酶(LIPA)

血清脂肪酶的升高主要見(jiàn)于急性胰腺炎、胰腺癌。急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶升高持續(xù)的時(shí)間較短，而脂肪酶升高持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，故臨床診斷意義較大。另外腸梗阻、十二指腸穿孔、

總膽管阻塞也能引起血清脂肪酶升高。（一）單項(xiàng)指標(biāo)的意義及關(guān)聯(lián)17、總膽固醇(CHOL)

膽固醇廣泛存在于動(dòng)物體內(nèi)，尤以腦及神經(jīng)組織中最為豐富，在腎、脾、皮膚、肝和膽汁中含量也高，是機(jī)體組織細(xì)胞不可缺少的重要物質(zhì)，不僅參與形成細(xì)胞膜，而且是合成膽汁酸、維生素D以及甾體激素的原料。血清膽固醇升高可見(jiàn)于糖尿病、單純的阻塞性黃疸、肥胖、高脂肪飲食、甲減、庫(kù)興氏綜合征、腎病綜合征等疾病。血清膽固醇降低可見(jiàn)于嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、惡性腫瘤、肝細(xì)胞嚴(yán)重受損、蛋白丟失性腸病等情況。（一）單項(xiàng)指標(biāo)的意義及關(guān)聯(lián)18、甘油三酯(TG)血清甘油三酯升高常見(jiàn)于測(cè)定樣本出現(xiàn)脂血、黃疸、溶血。提示的疾病有糖尿病、甲狀腺機(jī)能減退（犬）、腎病綜合征、阻塞性黃疸、妊娠、急性胰腺炎等。肥胖導(dǎo)致的高甘油三酯可引起胰腺炎、加重肝病，如引起動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致血栓可導(dǎo)致心梗、腦梗、失明、腎衰等后果。血清甘油三酯下降的原因有甲亢、阿蒂森氏癥、嚴(yán)重的肝病極度營(yíng)養(yǎng)不良、膽汁分泌不足、腸道吸收障礙等。低甘油三酯可誘發(fā)脂肪肝。（二）生化指標(biāo)的綜合判讀

依據(jù)單項(xiàng)生化指標(biāo)的變化是不能得出全面結(jié)論的，要多項(xiàng)指標(biāo)加上血常規(guī)及電解質(zhì)的綜合判讀來(lái)診斷動(dòng)物是哪一個(gè)或幾個(gè)器官出現(xiàn)病變。（二）生化指標(biāo)的綜合判讀

1、肝膽疾病

肝膽系統(tǒng)的疾病有多種類(lèi)型，生化指標(biāo)的判讀一般只能幫助判斷發(fā)病部位及程度，很難明確疾病的性質(zhì)，如要得到準(zhǔn)確的診斷，還要結(jié)合影像學(xué)及病理學(xué)檢查。

ALT是肝臟較特異性的酶，其明顯升高則提示肝細(xì)胞受損，但即使升高10倍以上也不能反映肝臟的損傷是非常嚴(yán)重的。因?yàn)榧词怪挥?%的肝細(xì)胞損傷．ALT就能升高1倍。而肝的代償能力是超強(qiáng)的，50%的肝臟切除是對(duì)機(jī)體沒(méi)有任何影響的。

AST也是肝臟較特異性的酶，如果ALT及AST同時(shí)明顯升高，而CK沒(méi)有升高時(shí)說(shuō)明肝臟出現(xiàn)病變。但如果兩種酶基本等比例升高，說(shuō)明肝細(xì)胞損傷輕，只有胞漿破裂。如果AST的升高比例明顯高于ALT的升高比例，則說(shuō)明肝細(xì)胞受損嚴(yán)重，線粒體破袈了。比例相差越大，損傷程度越重，預(yù)后越差。（二）生化指標(biāo)的綜合判讀

ALP的中度升高伴ALT及AST的明顯升高說(shuō)明肝臟受損。ALP的嚴(yán)重升高伴ALT及AST的明顯升高則懷疑膽汁淤積性肝病。ALP嚴(yán)重升高而ALT及AST輕度升高可懷疑膽囊疾病或膽管阻塞。

ALB是在肝臟中合成的，所以在慢性、損耗性肝病、肝纖維化時(shí)ALB下降，且下降的程度與肝損傷的程度成正比。

BUN是在肝臟中由氨轉(zhuǎn)化而來(lái)的。慢性肝病及肝衰竭時(shí)BUN降低。

GLU的明顯降低是提示肝功能衰竭的，但動(dòng)物在患肝病就醫(yī)時(shí)往往因?yàn)榫o張而導(dǎo)致GLU的輕度升高，尤其在貓，這并不能說(shuō)明胰島病變。

（二）生化指標(biāo)的綜合判讀2、腎臟疾病

BUN與CRE在診斷腎臟疾病時(shí)要聯(lián)合判讀。BUN單獨(dú)升高或BUN升高明顯大于CRE的升高(BUN:CRE>20:1時(shí)，單位是mg/dl)時(shí)，提示為腎前性尿毒癥，腎臟沒(méi)有發(fā)生病變。在腎后性尿毒癥早期時(shí)，CRE的升高往往要大于BUN的開(kāi)高。腎源性升高是判斷預(yù)后的重要因素。（二）生化指標(biāo)的綜合判讀3、糖尿病

GLU輕度升高不能說(shuō)明動(dòng)物已患上糖尿病，即使血糖高于正常一倍也不能立即確診。應(yīng)同時(shí)監(jiān)測(cè)尿糖，尿糖為陽(yáng)性時(shí)診斷準(zhǔn)確率要大大提高。但長(zhǎng)期有糖尿病的動(dòng)物因腎糖閡的升高而引起高GLU，但尿糖陰性。能引起GLU輕度升高的疾病很多，但最常見(jiàn)的原因是抽血時(shí)動(dòng)物緊張及掙扎，尤其在貓。

BUN及CRE的升高提示有可能發(fā)生糖尿病性腎病，但要注意BUN:CRE>20:l(mg/dl)時(shí)只提示腎前性尿毒癥。（二）生化指標(biāo)的綜合判讀4、胰腺炎AMY的重度升高提示胰腺炎的急性損傷期；LIPA的中重度升高提示胰腺炎，因其半衰期長(zhǎng)，所以診斷意義大于AMY。但以上規(guī)律在貓不明顯；血Ca在壞死性胰腺炎時(shí)有明顯降低，預(yù)后慎重；GLU的升高提示胰腺受損嚴(yán)重，預(yù)后慎重；重癥胰腺炎引起急性腎衰時(shí)BUN及CRE明顯升高。（二）生化指標(biāo)的綜合判讀

5、庫(kù)興氏綜合征

ALP升高；ALT及AST的輕度升高，提示肝糖原貯存量升高，發(fā)生肝損傷時(shí)明顯升