綜合基礎講義yxzh大單元七常用醫(yī)學檢查指標的解讀

大單元七常用醫(yī)學檢查指標的解第一節(jié)血第六節(jié)其它常用血生化檢第二節(jié)尿第七節(jié)乙型肝炎免疫學檢查第三節(jié)糞（兩對半）第四節(jié)肝功能檢第五節(jié)腎功能檢查醫(yī)學檢查指標為診斷疾病的重要依據(jù)，亦是疾病治療中需要的指標。第一節(jié)血一、紅細胞計數(shù)新生兒:（6.0-7.0）1012/L嬰兒:（5.2-7.0）×1012/L兒童:（4.2-5.2）×1012/L男:（4.0-5.5）1012/L女:（3.5-5.0）二、血紅蛋白：120-新生兒頻繁、出汗過多，大面積燒傷等，由于大量失水使血漿減少，血液濃縮，血中各種有形成分包括常繼發(fā)于慢性肺心病、肺氣腫、高原病和腫瘤患者，可引起紅細胞代償性增為原因不明的慢性骨髓功能亢進，紅細胞計數(shù)可達（7.0-12.0）×1012/L常由的引起，如消化道潰瘍、痔瘡、十二指腸鉤蟲病等如：再生性貧血；如骨髓病性貧血；巨幼細胞性貧血；慢貧血；腎性貧血。如：缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、鉛貧血、珠蛋白合成性貧血紅細胞外異常：如中存在紅細胞抗體或補體導致的自身免疫性溶血性貧血；機械性、化學、物理血紅蛋白（Hb）/紅細胞數(shù)量（RBC）與貧輕度貧血，Hb＞90g/L；極重度貧血，Hb＜30g/L；備注：此處老師說的區(qū)間“3060”具體指“31-60”，“609061-90”三、白細胞計數(shù)（一）白細胞計數(shù)成人末梢血新生兒：（15.0～20.0）×109／L（顯著高于成人）（二）臨床意中性粒細胞增急染和化膿性炎癥、、急性大、白血病、骨髓增殖性疾病及、嚴重的組織損傷中性粒細胞減①特殊如革蘭菌（傷寒、副傷寒）結核分枝桿菌、（風疹、肝炎、感冒）（瘧疾核左移現(xiàn)象：若白細胞總數(shù)不增高而核左移，常見于嚴重或患者機體抵抗力低下，如性休核右移現(xiàn)象：核右移出現(xiàn)于如、敗血癥等急性細菌染，巨幼細胞貧血及造血功能，也可見于應用抗代謝藥（6-巰基嘌呤等）。在嚴重或時，中性粒細胞胞漿中可出現(xiàn)顆粒，或胞漿內(nèi)出現(xiàn)空泡，核膨脹或核固縮等變四、白細胞分類計數(shù)中性分葉核粒細胞（中性粒細胞）0.50～0.70（50%-70%）0.01～0.061%6%）0.01～0.05（1%～5%）；0.005～0.05（0.5%～5%）0～0.01（0%～1%）0.03～0.08（3%～8%）（一）（二）嗜酸性粒細胞（占白細胞總數(shù)的①過敏、傷寒、副傷寒、大；長期用腎上腺皮質激（三）嗜堿性粒細胞（略（四）淋巴細傳染?。?、結核多見于傳染病的急性期、放射病、細胞免疫缺陷?。ㄈ纾?、長期應用腎上腺皮質激素后或接觸五、血小板計數(shù)天，具有黏附、、釋放等多種功能作用：①營養(yǎng)、、保持毛細血管壁的完整性（二）臨床意藥物或過敏引起——磺胺六、紅細胞沉降率（血沉0～15mm／1h0～20mm／1h（二）臨床意見于：期、妊娠3個月以上至分娩后3而病理性增快見炎癥結核病、急染所致的炎癥貧血第二節(jié)尿（了解尿尿液酸堿度、尿尿葡萄糖、尿尿酸堿度增高：堿、常見于頻繁、腎管性酸降低：酸、腎炎、酮癥等尿1.003～1.030（一般1.010～1.025）等尿蛋白定性：（-定量24h尿隱血0陽性+血糖↑：提示可能有、甲亢、肢端肥大癥等陽性+血糖正常：提示腎臟損害應。如，含維生素C尿陽性：提示酮癥酸、紅細，紅細，陽性白細，陽性糞▲藥④可使大便變成橘紅至紅色第四節(jié)肝功能檢γ90-40-0.8-L0-109-一、丙氨酸氨基轉移二、天門冬氨酸氨基轉移▲總結兩種轉氨酶：（ALT和①正常值參考范圍均為③在急性或輕型肝炎時，ALT升高幅度大于AST；在慢性肝炎尤其是肝硬化時，AST上升的幅度ALT。AST／ALT④使用肝毒性藥物可使二者均升高：抗生素、抗真菌藥、抗藥、他汀類調(diào)血脂（多選題『正確答案』某患者，男，71歲，既往有血脂異常，膽固醇7.7×mmol/L，三酰甘油2.3×mmol/L，肝功能正常，患者連續(xù)服用氟伐他汀和非諾5個月，檢測肝功能ALT:142U/L（正常值40U/L），AST:126（正常值40U/L），CPK:200U/L（25U/L-200U/L），依據(jù)上述查結果判斷患者肝心腎『正確答案』三、γ-谷氨酰轉移酶（γ-GTγ-GT主要存在于及除肌肉外的所有組織中，其中以腎臟最高11～50U／L7～32☆抗驚厥藥苯妥英鈉、藥比妥或乙醇常致γ-GT升高四、堿性磷酸酶堿性磷酸酶廣泛存在于組織和體液中，其中以骨、肝、乳腺、小腸、腎臟的濃度較高女性：1～12500U／L1512～15＜750U／L；ALP五、總蛋白（TP）、白蛋白（A）和球蛋白總蛋白（TP）：新生兒46～70g/L；成人60～80g／L白蛋白（A）：新生兒28～44g／L；成人35～55g/L球蛋白（G）：20～30g／LA／G值▲總結白蛋白（A）和球蛋白維持滲透壓和營養(yǎng)狀況，反應肝功能受損。營養(yǎng)不良、消耗過多、丟失過多、合成（肝）均可使▲A／G比病情時（“肝功能下降”為主）…白蛋白逐漸減少，A／G比值下降；A／G比值持續(xù)倒置提示預六、大部分膽紅素：衰老紅細胞（80%～85%）總膽紅素（STB0～134～103μmol/L1～2103～171μmol/L3～5（STBTbil）：結合膽紅素（CBDbil非結合膽紅素（UCBIbil）（二）根據(jù)總膽紅素值判定有無黃STB溶血性黃疸：通常肝細胞性黃疸完全梗阻性黃疸：通常＞342μmol/L。判定黃疸類型STBSTB三者均升高=提示肝細胞性黃疸。第一、尿素氮尿素是蛋白質的代謝產(chǎn)物。中的尿素氮主要是經(jīng)腎小球濾過而隨尿液排出體外。因此通過測成人嬰兒、兒童（二）當此值高于正常時，說明有效腎單位的60%～70%已受損二、血肌酐成年：59～104μmol/L,1～1：27～62μmol/L（二）臨床意第六節(jié)其它血生化檢淀粉80～220U／L淀粉酶增高——急性胰腺炎等胰腺疾淀粉酶降低——肝癌、肝硬化、2女性急性心肌梗死的早期生肌病的，表現(xiàn)為CPK升高3.女性增高：痛風、甲亢、高嘌呤高木醇飲食、非甾體抗炎藥3.9～6.1①②腎皮亢、甲亢、腺垂體亢進（肢端肥大）4.血糖2③使用糖皮質激素、甲狀腺激素、利尿5.4.8%-反映測定前8～12周的平均血糖水平；用藥的療察6.總膽固醇7.三酰甘油備注：中糖化血紅蛋白的臨床意義是：能客觀的反映測定前36.總膽固醇7.三酰甘油8.低密度脂蛋白膽固醇2.1-升高——、腎病綜合征9.高密度脂蛋白膽固醇升高無臨床意義。降低提示高脂血第七節(jié)乙型肝炎血凊免疫學檢乙型肝炎免疫學檢乙型肝炎表面抗乙型肝炎表面抗乙型肝炎e抗乙型肝炎e抗乙型肝炎抗表面抗原表面抗體e-抗原e-抗體抗體HBV-DNA1.43E+0.5≤4000送檢醫(yī)師：黃檢驗師：王報告日期：07-12-檢查項目（兩對半大小1.乙型肝炎表面抗++“澳抗”，為乙型肝炎（HBV）表面的一種糖蛋白，表明體內(nèi)存在2.乙型肝炎表面抗（抗-HBs、針對乙型肝炎表面抗原產(chǎn)生的中和抗體，為一種保護性抗體，明具有一定的免疫力3.乙型肝炎e抗+位于HBV顆粒的部分，其陽性是、增殖、有傳染的指標之一4.乙型肝炎e抗體（-HBe、+e抗體是e抗原的對應抗體，非中和抗體（沒有保護作用），不能抑HBV的增殖，是反映肝細胞受到HBV后的一項指標5.乙型肝炎抗（抗-HBc、++IgM型陽性