XX區(qū)疾控中心醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃

XX區(qū)疾控中心201*年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃XX區(qū)疾控中心201*年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作方案

XX區(qū)疾控中心201*年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作方案

201*年xx區(qū)醫(yī)院、托幼機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)工作方案

醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)作為一診療病人和人群聚集場(chǎng)所，預(yù)防性消毒工作顯得尤為重要，消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)為檢測(cè)預(yù)防性消毒的消毒效果供應(yīng)了有效手段，為了有效的預(yù)防和掌握醫(yī)院、托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)的感染，防止傳染性疾病傳播、流行，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生平安，我科為做好全區(qū)的托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒效果監(jiān)測(cè)工作，確保全區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和托幼機(jī)構(gòu)的消毒效果監(jiān)測(cè)規(guī)范開(kāi)展，現(xiàn)制定201*年xx區(qū)醫(yī)院托幼機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)測(cè)工作方案，如下：一、監(jiān)測(cè)目的：

規(guī)范我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量工作，進(jìn)一步提高消毒效果，預(yù)防和掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)感染性和傳染性疾病的發(fā)生和流行。

二、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)組成和職責(zé)

2.1傳防科負(fù)責(zé)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)方案的指定與實(shí)施，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作，完成監(jiān)測(cè)任務(wù)，按時(shí)報(bào)表。2.2監(jiān)測(cè)頻次

區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及省、市指派任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年至少監(jiān)測(cè)一次，并且掩蓋全部監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，托幼機(jī)構(gòu)依據(jù)我區(qū)實(shí)際狀況，每年監(jiān)測(cè)不少于4家，且掩蓋全部監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。三、監(jiān)測(cè)依據(jù)：

依據(jù)201*年度南昌市縣（區(qū)）疾病預(yù)防掌握工作績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)中的醫(yī)療、托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作以及南昌市醫(yī)療、托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)方案，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求對(duì)本我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、幼托機(jī)構(gòu)進(jìn)行消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)，詳細(xì)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：3.1《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-19953.2《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367-201*3.3衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（201*版）

3.4消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)》GB15981-1995及《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》WS310.3-201*

3.5口腔診療器械《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》201*版本

3.6：內(nèi)鏡《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》（201*年版）3.7《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB18466-201*

3.8《公共場(chǎng)所消毒技術(shù)規(guī)范》（201*年5月第2版）、《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》GB/T1883-201*（托幼機(jī)構(gòu)）

3.9《公共場(chǎng)所毛巾、床上臥具微生物檢驗(yàn)方法》GB/T18204.4-201*、GB/T18204.5-201*（托幼機(jī)構(gòu)）

4.0《食（飲）具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB14934-94四、監(jiān)測(cè)范圍及內(nèi)容

4.1范圍：轄區(qū)內(nèi)區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、省市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（指令性）100%，區(qū)級(jí)直接管理的托幼機(jī)構(gòu)100%，合計(jì)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40家、托幼機(jī)構(gòu)4家，其中大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)1年2次，疾控機(jī)構(gòu)一月1次，累計(jì)監(jiān)測(cè)69家次。

4.2監(jiān)測(cè)內(nèi)容：空氣：主要包括菌落總數(shù)、金黃色葡萄球菌；手及物體表面：菌落總數(shù)；器械：菌落總數(shù)、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌；生物指示菌片：嗜熱脂肪芽胞桿菌；紫外線(xiàn)燈：功率；使用中的消毒劑：菌落總數(shù)；醫(yī)院污水：糞大腸菌群、余氯、沙門(mén)氏菌、志賀氏菌；餐飲具：、細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群；毛巾床上臥具：細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群；4.3監(jiān)測(cè)樣品

4.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括空氣、物體表面、醫(yī)院污水、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒劑、滅菌、消毒器械、一次性醫(yī)療用品、紫外線(xiàn)燈、熱力滅菌器，主要檢測(cè)項(xiàng)目包括細(xì)菌總數(shù)、溶血性鏈球菌、致病菌、余氯、志賀氏菌、生物指示菌片、糞大腸菌。

4.3.2托幼機(jī)構(gòu)包括空氣、物體表面、餐飲具、保育人員手、毛巾床上臥具。主要檢測(cè)項(xiàng)目包括細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、致病菌。五、監(jiān)測(cè)時(shí)間及頻率

上述監(jiān)測(cè)單位分兩次開(kāi)展監(jiān)測(cè)，詳細(xì)監(jiān)測(cè)時(shí)間為3-4月份、下半年10-11月份完成，托幼機(jī)構(gòu)每年監(jiān)測(cè)一次，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年監(jiān)測(cè)兩次，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年監(jiān)測(cè)一次。六、監(jiān)測(cè)樣品及樣品總數(shù)

6.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)：物體表面及醫(yī)務(wù)人員手110件；消毒器械60件；空氣150塊培育皿；使用中的消毒劑100件；醫(yī)院污水20件；生物指示菌片100件，合計(jì)540件。

6.2托幼機(jī)構(gòu)：空氣30件；物體表面及保育人員手30件，茶杯、毛巾等30件；合計(jì)90件。

六、監(jiān)測(cè)資料的統(tǒng)計(jì)、匯總、反饋及上報(bào)

針對(duì)上述監(jiān)測(cè)資料的統(tǒng)計(jì)，我科由專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)監(jiān)測(cè)資料的準(zhǔn)時(shí)統(tǒng)計(jì)匯總及評(píng)價(jià)，針對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)覺(jué)的問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行下達(dá)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)意見(jiàn)書(shū)要求改進(jìn)，并做好監(jiān)測(cè)報(bào)告單的打印、核發(fā)工作，同時(shí)，全年監(jiān)測(cè)工作總結(jié)須當(dāng)年12月31日前完成上報(bào)市疾控中心并妥當(dāng)保存。

xx區(qū)疾控中心

傳防科201*年2月17日

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201*年XX區(qū)醫(yī)院、托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作技術(shù)分析報(bào)

告為進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)醫(yī)院感染掌握，促進(jìn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量的提高，削減醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的發(fā)生，根據(jù)年初的方案，我科對(duì)轄區(qū)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40家開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè)工作及消毒效果指導(dǎo)、疫情報(bào)告指導(dǎo)等相關(guān)工作。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)工作分析

全年共監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)57家次，共采樣品700件，合格450件，合格率%。其中醫(yī)療器械共監(jiān)測(cè)67件，合格23件，合格率34.3%?？諝獗O(jiān)測(cè)168件，合格117件，合格率%。使用中的消毒劑共監(jiān)測(cè)111件，合格76件，合格率%。物體表面和醫(yī)護(hù)人員手共采集119件，合格78件，合格率100%。高熱壓力滅菌132件，合格88件，合格率100%。對(duì)10家有污水處理設(shè)施的醫(yī)院進(jìn)行了1輪次的污水采樣，共采樣20件，對(duì)其20件樣品進(jìn)行了生物監(jiān)測(cè)，合格10件，合格率100%。對(duì)該20件樣品同時(shí)進(jìn)行了余氯監(jiān)測(cè)，合格3件，合格率30%。

二、托幼機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)工作分析

監(jiān)測(cè)幼托機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)4家，共采樣品107件，合格件，合格率%。其中空氣共監(jiān)測(cè)36件，合格件，合格率%。課桌椅表面和保育人員手共采集30件，合格件，合格率%。玩具、毛巾及餐具共采集32件，合格件，合格率%。

三、主要存在問(wèn)題分析

1、小型醫(yī)療單位空氣不能對(duì)流，以致在監(jiān)測(cè)空氣時(shí)不能達(dá)標(biāo)。2、部分醫(yī)院有比較好的污水處理設(shè)施但不能正常使用。導(dǎo)致污水排放不達(dá)標(biāo)。

3、部分醫(yī)院對(duì)臺(tái)面消毒不到位，采集的臺(tái)面樣品有部分不達(dá)標(biāo)。

4、醫(yī)療器械不達(dá)標(biāo)，可能緣由主要為消毒完后醫(yī)療器械存放過(guò)久，導(dǎo)致采樣監(jiān)測(cè)結(jié)果合格率未達(dá)100%。

5、監(jiān)測(cè)工作存在收費(fèi)問(wèn)題，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于要收費(fèi)，對(duì)開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作存在抵觸心情，加之沒(méi)有得到上級(jí)行政部門(mén)的支持，全面的監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展較難。

四、意見(jiàn)及建議

為更好地提高醫(yī)院、托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作，盼望轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)能樂(lè)觀(guān)根據(jù)相關(guān)文件要求仔細(xì)整改，同時(shí)盼望上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)能夠組織院感消毒效果監(jiān)測(cè)相關(guān)培訓(xùn)