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成都市建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程質(zhì)量監(jiān)督備案表(市政基礎(chǔ)設(shè)施工程)監(jiān)督備案號工程名稱建設(shè)單位(蓋章)備案日期年月日成都市建設(shè)委員會制工程概況工程地址勘察單位資質(zhì)等級設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位建設(shè)代理單位工程規(guī)模(長度、管徑或面積)工程類別計劃開竣工日期工程造價萬元監(jiān)督費元勘察文件施工圖設(shè)計文件施工圖設(shè)計文件審查機(jī)構(gòu)施工圖設(shè)計文件審查批準(zhǔn)書號建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建設(shè)代理單位項目負(fù)責(zé)人施工項目經(jīng)理、資格等級及證號總監(jiān)理工程師、資格等級及證號見證取樣送檢人及證號以下表格需根據(jù)相關(guān)設(shè)計文件、勘察文件填寫,在所選的相關(guān)項目打“√”或填寫具體內(nèi)容。工程基本情況橋梁基礎(chǔ)類型下部結(jié)構(gòu)類型上部結(jié)構(gòu)類型(有預(yù)應(yīng)力選1,無預(yù)應(yīng)力選2)樁基礎(chǔ)剛性擴(kuò)大基礎(chǔ)其它橋墩橋臺承臺蓋梁簡支梁連續(xù)梁拱橋剛架橋斜拉橋鋼結(jié)構(gòu)其它12121212橋梁全長(m)荷載等級橋梁最大跨徑(m)備注單跨(聯(lián))多跨(聯(lián))城-A級城-B級河堤基礎(chǔ)類型主體結(jié)構(gòu)類型全長(m)備注樁基礎(chǔ)砼基礎(chǔ)有卸荷臺無卸荷臺下穿隧道基礎(chǔ)類型主體結(jié)構(gòu)類型泵房全長(m)開挖方式備注樁基礎(chǔ)鋼筋砼底板框架U型槽有無道路面層結(jié)構(gòu)類型道路全長(m)道路寬度(m)備注水泥砼瀝青砼排水管徑(mm)管道類型全長(m)備注雨水主管污水主管砼平口管承插管塑料管工程基本情況給水設(shè)計壓力(MPa)管徑(mm)管道類型備注鋼管PCCP管球墨鑄鐵管電力淺溝全長(m)結(jié)構(gòu)類型備注U型槽排管磚砌體煤氣設(shè)計壓力(MPa)管徑(mm)全長(m)重要穿跨越管道類型備注鋼管PE管其它水處理構(gòu)筑物幾何尺寸(m)基礎(chǔ)類型主體結(jié)構(gòu)類型(有預(yù)應(yīng)力選1,無預(yù)應(yīng)力選2)
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