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新生兒常見(jiàn)的生理現(xiàn)象..第一頁(yè),共74頁(yè)。寶寶初到人世,身體還很嬌弱,需要爸爸媽媽的呵護(hù),所以,多點(diǎn)關(guān)心,多點(diǎn)愛(ài),才能健康地成長(zhǎng)!5/27/20232第二頁(yè),共74頁(yè)。在臨床上新生兒因一些特殊的癥狀就診的并不少見(jiàn),只是因?yàn)槟贻p的媽媽對(duì)新生兒的正常新生兒的特殊癥狀不了解而上醫(yī)院,其實(shí),有些都是新生兒的一些特殊的正常表現(xiàn)。5/27/20233第三頁(yè),共74頁(yè)。所以,初為父母,了解正常新生兒的特點(diǎn)和常見(jiàn)的特殊生理現(xiàn)象十分必要。5/27/20234第四頁(yè),共74頁(yè)。正常新生兒生理特點(diǎn)5/27/20235第五頁(yè),共74頁(yè)。(1)呼吸系統(tǒng):胎兒肺內(nèi)充滿(mǎn)液體,出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道擠壓,約1/3肺液由口鼻排出,其余在建立呼吸后由肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管和淋巴管吸收,如吸收延遲,則出現(xiàn)濕肺癥狀。剖宮產(chǎn)兒發(fā)生率高,故建議自然分娩。呼吸頻率較快,安靜時(shí)約為40次/分左右,如持續(xù)超過(guò)60~70次份稱(chēng)呼吸急促,常由呼吸或其他系統(tǒng)疾病所致。需要就診。5/27/20236第六頁(yè),共74頁(yè)。(2)循環(huán)系統(tǒng)(2)循環(huán)系統(tǒng):新生兒心率較成人快好多,且波動(dòng)范圍較大,通常為90~160次/分。(一般正常人的心率在60-100次/分。)5/27/20237第七頁(yè),共74頁(yè)。(3)消化系統(tǒng):正常足月兒出生時(shí)吞咽功能已經(jīng)完善,但食管下部括約肌松弛,胃呈水平位,幽門(mén)括約肌較發(fā)達(dá),易溢乳甚至嘔吐。5/27/20238第八頁(yè),共74頁(yè)。消化道面積相對(duì)較大,管壁薄、通透性高,有利于大量的流質(zhì)及乳汁中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,但腸腔內(nèi)毒素和消化不全產(chǎn)物也容易進(jìn)入血循環(huán),引起中毒癥狀。5/27/20239第九頁(yè),共74頁(yè)。除淀粉酶外,消化道已能分泌充足的消化酶,因此不宜過(guò)早喂淀粉類(lèi)食物。5/27/202310第十頁(yè),共74頁(yè)。胎便由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水等組成,呈糊狀,為墨綠色。足月兒在生后24小時(shí)內(nèi)排胎便,約2~3天排完。若生后24小時(shí)仍不排胎便,應(yīng)排除肛門(mén)閉鎖或其它消化道畸形。5/27/202311第十一頁(yè),共74頁(yè)。肝內(nèi)尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的量及活力不足,是生理性黃疸的主要原因。5/27/202312第十二頁(yè),共74頁(yè)。(4)神經(jīng)系統(tǒng):新生兒腦相對(duì)大,但腦溝、腦回仍未完全形成。足月兒大腦皮層興奮性低,睡眠時(shí)間長(zhǎng),覺(jué)醒時(shí)間一晝夜僅為2~3小時(shí),大腦對(duì)下級(jí)中樞抑制較弱,且錐體束、紋狀體發(fā)育不全,常出現(xiàn)不自主和不協(xié)調(diào)動(dòng)作。5/27/202313第十三頁(yè),共74頁(yè)。正常新生兒護(hù)理(1)保暖:生后應(yīng)立即用預(yù)熱的毛巾擦干新生兒,并采取各種保暖措施,使嬰兒處于中性溫度中。因新生兒頭部表面積大,散熱量多,寒冷季節(jié)可戴絨布帽。保暖過(guò)度可致發(fā)熱甚至捂熱綜合征。5/27/202314第十四頁(yè),共74頁(yè)。適當(dāng)保暖5/27/202315第十五頁(yè),共74頁(yè)。正常新生兒護(hù)理(2)喂養(yǎng):正常足月兒生后半小時(shí)即可抱至母親處哺乳,以促進(jìn)乳汁分泌,提倡按需哺乳。無(wú)母乳者可給配方乳,每3小時(shí)1次,每日7~8次。奶量根據(jù)所需熱量及嬰兒耐受情況計(jì)算,遵循從小量漸增的原則,以奶后安靜、無(wú)腹脹和理想的體重增長(zhǎng)(15~30g/d,生理性體重下降期除外)為標(biāo)準(zhǔn)。5/27/202316第十六頁(yè),共74頁(yè)。5/27/202317第十七頁(yè),共74頁(yè)。正常新生兒護(hù)理(3)呼吸管理:保持呼吸道通暢,早產(chǎn)兒仰臥時(shí)可在肩下放置軟墊,避免頸部彎曲。一般不需要枕枕頭。側(cè)臥位可避免嘔吐窒息。5/27/202318第十八頁(yè),共74頁(yè)。正常新生兒護(hù)理(4)預(yù)防感染:接觸新生兒前應(yīng)嚴(yán)格洗手;護(hù)理和操作時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌;避免過(guò)分擁擠,室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)防止空氣污染,杜絕乳制品污染。避免患病人員探視。5/27/202319第十九頁(yè),共74頁(yè)。正常新生兒護(hù)理(5)皮膚粘膜護(hù)理:①勤洗澡,保持皮膚清潔。②保持臍帶殘端清潔和干燥。③口腔粘膜不宜擦洗。④衣服宜寬大,質(zhì)軟,不用鈕扣。應(yīng)選用柔軟、吸水性強(qiáng)的尿布。5/27/202320第二十頁(yè),共74頁(yè)。初生新生兒常見(jiàn)的一些生理現(xiàn)象5/27/202321第二十一頁(yè),共74頁(yè)。胎脂指的是新生兒初生時(shí)皮膚上覆蓋一層白色的脂樣物,這種物質(zhì)具有保護(hù)新生兒皮膚的作用,于孩子生后數(shù)小時(shí)逐漸吸收,不必洗去。但如果耳后、頭皮、腋下及其他皺褶處遺留的胎脂過(guò)厚或粘有血跡時(shí),應(yīng)用濕毛巾輕輕除去,然后涂以少許消過(guò)毒的植物油就可以了。
5/27/202322第二十二頁(yè),共74頁(yè)。胎糞胎糞指的是新生兒生后最初的大便,是由胎兒期的腸黏膜分泌物、膽汁及咽下的羊水組成,呈墨綠色。一般于出生后2~3天開(kāi)始排泄,約2~3天內(nèi)排完,糞便轉(zhuǎn)為正常的淡黃色。由于胎糞對(duì)新生兒肛周皮膚有刺激性,故在每次排便后應(yīng)用溫水清洗臀部,擦干后敷以薄層植物油,以預(yù)防紅臀發(fā)生。若是脂糞排出時(shí)間超過(guò)正常的時(shí)間,就有可能出現(xiàn)胎糞排出延遲,因此使新生兒的黃膽加重,出現(xiàn)新生兒高膽紅素血癥.
5/27/202323第二十三頁(yè),共74頁(yè)。馬牙或板牙:馬牙或板牙:是新生兒的上腭中線和齒齦切緣上常有黃色小班點(diǎn),它是系上皮細(xì)胞堆積和粘液腺分泌物堆積所致,于生后數(shù)周至數(shù)月自行消失。不可胡亂用針去挑或毛巾去擦,以防引起感染。導(dǎo)致新生兒破傷風(fēng).
5/27/202324第二十四頁(yè),共74頁(yè)。螳螂嘴新生兒哭的時(shí)候,常??煽匆?jiàn)他口腔兩邊頰粘膜處較明顯地鼓起如糠丸大小的東西,有人稱(chēng)為“螳螂嘴”,其實(shí)它是頰粘膜下的脂肪墊。小兒吸奶時(shí)靠脂肪墊的吸力,造成口腔內(nèi)負(fù)壓,使乳汁易于流出。5/27/202325第二十五頁(yè),共74頁(yè)。生理性體重下降生理性體重下降:主要是由于出生后最初幾天進(jìn)食較少,但同時(shí)有不顯性失水和大小便排出,故在生后的2~4天內(nèi)體重有所下降,較剛出生時(shí)減低約6%~9%。隨著奶量的增大,進(jìn)食增加,約在10天左右恢復(fù)正常。無(wú)需特殊處理,加強(qiáng)觀察即可。5/27/202326第二十六頁(yè),共74頁(yè)。脫水熱:脫水熱:指的是在新生兒時(shí)期由于皮下脂肪薄,體表面積相對(duì)較大,容易散熱。如果此時(shí)體內(nèi)水分不足,血液濃縮,易發(fā)生脫水熱。5/27/202327第二十七頁(yè),共74頁(yè)。我們?cè)谌粘9ぷ髦?就有不少的新生兒因?yàn)榘l(fā)熱而就診,年輕的媽媽當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱時(shí)特別的著急,就急著用退熱藥物,結(jié)果出現(xiàn)新生兒體溫不升。5/27/202328第二十八頁(yè),共74頁(yè)。正常情況下的新生兒脫水熱熱度一般不超過(guò)38℃。及時(shí)補(bǔ)液后可很快降至正常。若是包過(guò)緊時(shí)也可以出現(xiàn)這種現(xiàn)象,特別是在夏季更為多見(jiàn).5/27/202329第二十九頁(yè),共74頁(yè)。預(yù)防脫水熱的方法:一是新生兒衣著松軟,不可緊包;二是夏季天熱要保持室內(nèi)通風(fēng),同時(shí)需供給充足的水分。決不能隨便的應(yīng)用退熱藥物,以免引起體溫不升。5/27/202330第三十頁(yè),共74頁(yè)。生理性黃疸:生理性黃疸:正常新生兒生后幾天都可以出現(xiàn)在黃疸,因?yàn)樘涸趯m內(nèi)所處的低氧環(huán)境刺激紅細(xì)胞生成過(guò)多,加之新生兒肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄功能差,故可引起生理性黃疸現(xiàn)象。5/27/202331第三十一頁(yè),共74頁(yè)。一般于生后2~3天出現(xiàn),4~5天最明顯,7~14天消退。具有自限性,不需治療,預(yù)后良好。若是生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸或正常的生理性黃疸消失后再次出現(xiàn)黃疸,或黃疸時(shí)間延長(zhǎng),就有可能是病理性的黃疸,這時(shí)就要引起年輕的爸爸媽媽們的高度重視.
5/27/202332第三十二頁(yè),共74頁(yè)。特別提示:如果媽媽是O型或RH陰性血型,新生兒出生后最好立即檢測(cè)血型,如果出生后黃疸出現(xiàn)很早且進(jìn)展快,需要立即就診,警惕溶血病的發(fā)生。5/27/202333第三十三頁(yè),共74頁(yè)。生理性乳腺腫大:生理性乳腺腫大:這種情況多數(shù)的原因是屬于正常的范圍,通常男女新生兒均可發(fā)生,在生后3~5天出現(xiàn),乳房腫大如蠶豆鴿蛋大小,甚至可擠出少量乳汁。這時(shí)不可強(qiáng)力進(jìn)行擠壓以防繼發(fā)感染,約在生后2~3周消退。
5/27/202334第三十四頁(yè),共74頁(yè)。新生兒陰道出血(假月經(jīng)):假月經(jīng):有少數(shù)女?huà)肷?~7天可從陰道流出少量血液,似月經(jīng),持續(xù)1~3天自止。引起假月經(jīng)的新生兒一般不需處理。因?yàn)檫@種現(xiàn)象主要是因?yàn)槟赣H孕期雌性激素所致,如果出血增多或時(shí)間延長(zhǎng),則應(yīng)按新生兒出血癥處理,給予維生素K、C和安絡(luò)血、止血敏等治療。不必過(guò)于的擔(dān)心.5/27/202335第三十五頁(yè),共74頁(yè)。新生兒啼哭啼哭是新生兒的一種本能反應(yīng),也是一種運(yùn)動(dòng),可以促進(jìn)肺的發(fā)育,所以新生兒啼哭不一定是病態(tài)。由于出生后對(duì)環(huán)境不適應(yīng),新生兒不分黑夜和白天,往往白天安睡,夜間啼哭,出現(xiàn)夜啼的特殊癥狀,俗稱(chēng)“夜啼郎”。5/27/202336第三十六頁(yè),共74頁(yè)。那么怎么辦?只要嬰兒吃奶正常,體重增加,沒(méi)有其他病癥,就不必治療??梢栽诎滋爝m當(dāng)逗醒小兒,不要抱不離手,夜間睡前喂飽,環(huán)境安靜,即能隨著新生兒日齡的增長(zhǎng),啼哭癥狀會(huì)日漸好轉(zhuǎn)。當(dāng)然,如果一直哭啼不止,或伴有其他異常時(shí),就應(yīng)立即送醫(yī)院診治。5/27/202337第三十七頁(yè),共74頁(yè)。便秘癥狀是嬰兒大便干燥,每次排便都非常費(fèi)力。排便時(shí)哭鬧不安,有時(shí)肛門(mén)破裂。便秘在吃牛奶的孩子中常見(jiàn)。
防治方法:在奶中增加糖量,100毫升加10毫升白糖。多喝一點(diǎn)果汁和蜂蜜。(目前各種品牌的配方奶成分均力求接近母乳,故多添加多聚乳糖和多聚半乳糖軟化大便,便秘發(fā)生率低)
用開(kāi)塞露或溫鹽水灌腸。
5/27/202338第三十八頁(yè),共74頁(yè)。尿新生兒出生12小時(shí)內(nèi)應(yīng)排第一次尿。如生后48小時(shí)仍無(wú)尿應(yīng)去醫(yī)院檢查。新生兒排尿次數(shù)頻繁,一天10-20次左右。5/27/202339第三十九頁(yè),共74頁(yè)。吐奶和溢奶
嬰兒吃奶后,即使打了嗝,有時(shí)也會(huì)從嘴里流出乳汁。這是由于胃里的乳汁過(guò)多引起的溢奶。嬰兒的胃呈橫位,賁門(mén)不嚴(yán)緊,奶吃多了就要流出來(lái)。喂奶后,要充分排氣,打了嗝后再睡覺(jué)。如果打不出嗝,就要側(cè)臥。如果持續(xù)吐奶,或象噴泉似地大量吐出,就要請(qǐng)醫(yī)生診治。
5/27/202340第四十頁(yè),共74頁(yè)。產(chǎn)瘤和頭顱血腫
產(chǎn)瘤是新生兒通過(guò)產(chǎn)道,頭部受擠壓形成的局部水腫。產(chǎn)瘤在1、2天內(nèi)消失。頭顱血腫是胎兒顱頂骨與產(chǎn)婦骨盆摩擦,使新生兒顱骨膜下的血管破裂,血液積于患處形成。頭顱血腫在出生后2、3天見(jiàn)到,2、3個(gè)月恢復(fù)。5/27/202341第四十一頁(yè),共74頁(yè)。新生兒常見(jiàn)的皮膚生理現(xiàn)象
5/27/202342第四十二頁(yè),共74頁(yè)。生理性脫皮現(xiàn)象新生兒出生兩周左右,出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象。好好的寶寶,一夜之間稚嫩的皮膚開(kāi)始爆皮,緊接著就開(kāi)始脫皮,漂亮的寶寶好像涂了一層漿糊,干裂開(kāi)來(lái)。這是新生兒皮膚的新陳代謝,舊的上皮細(xì)胞脫落,新的上皮細(xì)胞生成。出生時(shí)附著在新生兒皮膚上的胎脂,隨著上皮細(xì)胞的脫落而脫落,這就形成了新生兒生理性脫皮的現(xiàn)象,屬于正?,F(xiàn)象,不需要治療。5/27/202343第四十三頁(yè),共74頁(yè)。生理性脫皮應(yīng)該如何護(hù)理?剛出生的寶寶因皮膚最表面的角質(zhì)層太薄,表皮和真皮之間連接的也不緊密,所以常常表現(xiàn)出腳踝,腳底及手腕部皮膚干而粗糙。如果想撩撩皮膚表層,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用安全、溫和的保濕品。5/27/202344第四十四頁(yè),共74頁(yè)。新生兒手或腳的膚色變藍(lán)作為父母,你可能會(huì)看見(jiàn)的寶寶的手或腳會(huì)出現(xiàn)變藍(lán)的現(xiàn)象,特別是當(dāng)他躺下的時(shí)候。這同樣是由于嬰兒的血循環(huán)相對(duì)不足所造成的。如果你將嬰兒抱起或移動(dòng)他的體位,這種皮膚顏色就可以改變。藍(lán)點(diǎn)亦稱(chēng)“蒙古藍(lán)斑”,看來(lái)像挫傷,常出現(xiàn)在嬰兒背部的下方并帶有黑色的皮膚色調(diào),幾乎所有非洲和亞洲的嬰兒都有上述斑點(diǎn),這些斑點(diǎn)是無(wú)害的,并會(huì)自然地消退。5/27/202345第四十五頁(yè),共74頁(yè)。局部青紫新生兒紫紺多是病理性的,不屬于正常生理現(xiàn)象。但暫時(shí)性的紫紺不是疾病,新手爸爸媽媽不必為此著急,紫紺會(huì)自然消退的。5/27/202346第四十六頁(yè),共74頁(yè)。新生兒局部青紫的原因:(1)發(fā)生在口唇、手足及甲床下的紫紺,多是由于手足外露受涼、受壓、多血(臍帶結(jié)扎延遲)等引起的;5/27/202347第四十七頁(yè),共74頁(yè)。2)劇烈哭鬧、屏氣發(fā)作、食管反流等引起的呼吸短暫停歇,可引發(fā)全身紫紺;5/27/202348第四十八頁(yè),共74頁(yè)。3)與生產(chǎn)過(guò)程中新生兒受到外力損傷有關(guān),如產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng),胎兒受壓時(shí)間長(zhǎng),出現(xiàn)先鋒頭、先鋒臀、先鋒足,其特點(diǎn)是先鋒處有受壓痕跡,并伴有局部青紫水腫,可能還伴有出血點(diǎn)。5/27/202349第四十九頁(yè),共74頁(yè)。4)助產(chǎn)士擠壓新生兒口中的羊水,可能用力猛了點(diǎn),新生兒面部出現(xiàn)青紫,也可能伴有出血點(diǎn);5/27/202350第五十頁(yè),共74頁(yè)。5)有的新生兒娩出后哭聲很小或不哭,助產(chǎn)士就拍打新生兒足底部或背部,刺激新生兒啼哭,這也可能造成某個(gè)部位的青紫和皮膚出血點(diǎn)。5/27/202351第五十一頁(yè),共74頁(yè)。6)有的護(hù)士在給新生兒按腳印、系手條時(shí),也會(huì)造成新生兒局部青紫或出現(xiàn)出血點(diǎn)。5/27/202352第五十二頁(yè),共74頁(yè)。皮膚紅斑新生兒出生頭幾天,可能出現(xiàn)皮膚紅斑。紅斑的形狀不一,大小不等,顏色鮮紅,分布全身,以頭面部和軀干為主。新生兒有不適感,但一般幾天后即可消失,很少超過(guò)一周。5/27/202353第五十三頁(yè),共74頁(yè)。皮膚紅斑無(wú)需處理新生兒紅斑的產(chǎn)生原因,醫(yī)學(xué)上目前還不能解釋清楚。有學(xué)者認(rèn)為,新生兒紅斑是新生兒出生后,受光、空氣、溫度等環(huán)境影響和機(jī)械刺激而產(chǎn)生的,比如新生兒洗澡后,紅斑可加重。新生兒紅斑對(duì)健康沒(méi)有任何威脅,不用處理,自行消退5/27/202354第五十四頁(yè),共74頁(yè)。胎痣新生兒出生后可在皮膚或黏膜部位出現(xiàn)一些與皮膚本身顏色不同的斑點(diǎn)或丘疹,稱(chēng)為新生兒胎記,也叫“胎生青記”,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“色素痣”。胎記大多發(fā)生在寶寶的腰部、臀部、胸背部以及四肢,一般為青色或青灰色的斑塊。大多數(shù)胎記都無(wú)所謂,其中很多會(huì)在寶寶出生幾年內(nèi)自行消退,不需要治療。5/27/202355第五十五頁(yè),共74頁(yè)。常見(jiàn)的新生兒胎記(1)粉紅色斑:粉紅色斑是粉紅色的斑點(diǎn),顏色淡,壓迫使之變白,而且會(huì)迅速消退,常見(jiàn)于淺膚色新生兒的眼瞼和胸枕骨部位,一般于1歲左右消失;5/27/202356第五十六頁(yè),共74頁(yè)。(2)草莓班:草莓斑又稱(chēng)血管痣,是一種突出于皮膚表面,界限清楚,鮮紅或暗紅色的腫脹物.于出生時(shí)或頭2個(gè)月可見(jiàn),經(jīng)一段時(shí)間的成長(zhǎng)后,痣的大小會(huì)固定下來(lái)(約8個(gè)月時(shí)),大多在10歲以前消失,不消失者需給冷凍及同位素敷貼治療;5/27/202357第五十七頁(yè),共74頁(yè)。(3)永久性紅斑:如葡萄酒痣,又稱(chēng)為焰火痣,是一種紅紫色的斑點(diǎn),通常于出生時(shí)可以觀察到,此種斑點(diǎn)是平坦的,不會(huì)隨壓迫變白,也不會(huì)自然消失,葡萄酒痣一般沿著3叉神經(jīng)分布,可能與視網(wǎng)膜或顱內(nèi)疾病有關(guān);5/27/202358第五十八頁(yè),共74頁(yè)。4)蒙古斑:蒙古斑出現(xiàn)于臀部,腰部或背部的一些界限分明的色素沉著區(qū)域,通常是藍(lán)色帶狀,此胎記無(wú)特殊意義,通常于1-5歲時(shí)消失。5/27/202359第五十九頁(yè),共74頁(yè)??赡軐?dǎo)致疾病的胎記(1)眼睛和臉頰附近的葡萄酒色痣:有時(shí)與青光眼等視力問(wèn)題或癲癇發(fā)作及發(fā)育遲緩有關(guān)(稱(chēng)為斯-韋綜合征,腦三叉神經(jīng)血管瘤病)。5/27/202360第六十頁(yè),共74頁(yè)。(2)較大的血管瘤:根據(jù)不同的生長(zhǎng)位置,可能會(huì)妨礙進(jìn)食、視力和呼吸。有時(shí)血管瘤長(zhǎng)在身體內(nèi)部,可能會(huì)威脅某些器官的健康。5/27/202361第六十一頁(yè),共74頁(yè)。(3)位于脊椎下部的胎記可能在皮膚下延展,并影響神經(jīng)及血液流動(dòng)。5/27/202362第六十二頁(yè),共74頁(yè)。(4)6個(gè)以上咖啡牛乳色斑群,可能是神經(jīng)纖維瘤的信號(hào),神經(jīng)纖維瘤是一種遺傳障礙疾病?;歼@種疾病的孩子通常在出生時(shí)或兩歲之內(nèi)出現(xiàn)斑塊,到童年甚至更大些時(shí)斑塊數(shù)量還可能還會(huì)有所增加。大約50%有神經(jīng)纖維瘤的人可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙。5/27/202363第六十三頁(yè),共74頁(yè)。臍帶護(hù)理臍帶脫落的時(shí)間,會(huì)依寶寶情況而有所不同,一般在出生后1~2周會(huì)脫落。只要遵循臍帶護(hù)理的三大原則,您就可以輕松照顧寶寶了。5/27/202364第六十四頁(yè),共74頁(yè)。第一,要保持干燥。在寶寶臍帶脫落前應(yīng)保持干燥,尤其洗澡時(shí)不慎將臍帶根部弄濕,應(yīng)先以干凈小棉棒擦
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