呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)疾病醫(yī)療

27五月2023呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)疾病醫(yī)療定義喉粘膜及粘膜下層組織的炎癥臨床上以劇烈咳嗽、喉部敏感，腫脹為主要特征分為卡他性和纖維蛋白性兩種病因物理性因素寒冷刺激異物的損傷，如骨頭、針、別針及外界的刺激溫?zé)岬拇碳み^度嘶叫化學(xué)因素?fù)]發(fā)性化工原料飼養(yǎng)場(chǎng)的廢氣噴灑使用高濃度的消毒劑等病因生物因素：某些病毒或細(xì)菌感染，如犬瘟熱病毒、貓鼻氣管炎病毒，葡萄球菌、鏈球菌等感染其他因素：臨近器官炎癥的蔓延癥狀急性喉炎主要表現(xiàn)為咳嗽?；疾∪埥新曀粏』蛲耆胁怀雎暎砬闃O為痛苦。病初可聽到粗糲、短而有力的痛性干咳，后期轉(zhuǎn)為柔和的濕咳觸診喉部高度敏感，出現(xiàn)陣咳，且咳后常發(fā)生嘔吐喉部聽診可聽到喉頭狹窄音輕癥時(shí)，無明顯的全身癥狀重癥時(shí)體溫升高，精神沉郁，咽喉附近淋巴結(jié)腫脹，頭部不愿轉(zhuǎn)動(dòng)喉部水腫時(shí)，患病犬貓呈吸氣性呼吸困難，張口呼吸，嚴(yán)重時(shí)，可窒息死亡癥狀慢性喉炎一般無明顯癥狀，僅表現(xiàn)為早晨頻繁咳嗽，喉部觸診敏感喉粘膜增厚，腫脹呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀，結(jié)締組織增生，喉腔狹窄喉頭鏡檢查將動(dòng)物淺麻醉，然后進(jìn)行檢查檢查聲帶兩側(cè)的表面、左右梨狀竇、側(cè)室聲帶、舌下、喉頭等部位，重點(diǎn)觀察其形狀、顏色和運(yùn)動(dòng)情況診斷根據(jù)咳嗽、喉部敏感等臨床癥狀，結(jié)合喉頭鏡檢查即可診斷注意與鼻炎、咽炎和支氣管炎區(qū)別鼻炎：鼻液增多，吸氣更加困難，但一般不咳嗽咽炎：主要表現(xiàn)吞咽障礙，咳嗽不劇烈支氣管炎：喉部不敏感，無單純性吸氣困難癥狀，咳嗽不如喉炎劇烈治療除去病因，并將患病犬貓置于溫暖、清潔的環(huán)境中，同時(shí)飼喂流質(zhì)或柔軟的食物鎮(zhèn)咳、祛痰、止痛干咳時(shí)，磷酸可待因：犬1.1~2.2mg/kg.w，3~4次/天，皮下注射；貓0.25~4mg/kg.w，口服，每天1~2次。急支糖漿：每次20毫升，口服，每天3次。復(fù)方甘草片，1~2片，，每天3次濕咳不宜用止咳藥。痰多時(shí)，可口服氯化銨，每次0.1~0.2g，每天一次治療抗菌消炎肌肉注射青霉素，80萬IU/次，2次/天嗆咳嚴(yán)重時(shí)，可用1%普魯卡因2ml、青霉素20萬IU混合后進(jìn)行喉部封閉注射，2次/天，左右兩側(cè)交替進(jìn)行物理療法：發(fā)病初期，可用冰袋冷敷喉部，收縮血管，減輕喉頭水腫，以后熱敷，促進(jìn)炎癥消退喉部阻塞嚴(yán)重，引起呼吸困難時(shí)，可施行氣管切開術(shù)扁桃體炎

Tonsillitis概述扁桃體的急性或慢性炎癥扁桃體是呼吸道的“哨兵”，為下呼吸道提供淋巴保護(hù)。當(dāng)受到傳染原的侵襲時(shí)，扁桃腺腫脹，導(dǎo)致咽喉疼痛和吞咽困難。

病因物理性刺激異物刺激過熱的飼料刺激生物性因素鏈球菌，葡萄球菌副流感病毒，腺病毒感染臨近器官炎癥蔓延，某些具有軟腭延長(zhǎng)和肥大缺陷的短頭顱犬，如英國斗牛犬易發(fā)該病癥狀精神不振，食欲下降流涎，吞咽困難，張嘴時(shí)疼痛常有短、弱的咳嗽，繼之嘔出或排出少量粘液打開口腔可見扁桃體潮紅、腫脹，有粘液性滲出物包繞在扁桃體周圍。嚴(yán)重時(shí)，扁桃體水腫，呈鮮紅色并有小的壞死灶或化膿灶診斷根據(jù)臨床癥狀可做初步診斷。往往是全身或局部感染的一個(gè)癥狀，因此，應(yīng)在全身檢查后，做出綜合判斷治療對(duì)因治療抗菌消炎局部處理支持療法采食困難者，靜脈輸液復(fù)合維生素B，維生素C盡量避免口腔投藥，減少刺激手術(shù)治療氣管支氣管炎

tracheobronchitis概述氣管、支氣管粘膜表層或深層的炎癥臨床上以咳嗽、氣喘、胸部聽診有啰音為主要特征臨床上，單獨(dú)支氣管炎比較少見，，通常先發(fā)生氣管炎，后繼發(fā)支氣管炎病因物理性因素生物性因素細(xì)菌病毒寄生蟲上呼吸道或肺部炎癥蔓延心臟異常擴(kuò)張某些過敏性疾病癥狀急性氣管支氣管炎主要表現(xiàn)咳嗽病初為帶痛的干咳，后轉(zhuǎn)為濕咳嚴(yán)重時(shí)為痙攣性咳嗽，在早晨尤為嚴(yán)重有時(shí)有鼻液，先為漿液性，逐漸變?yōu)闈{液性或膿性肺部聽診，可聽到氣管、支氣管干性或濕性啰音發(fā)病初期，體溫輕度升高，若蔓延到細(xì)支氣管時(shí)，體溫持續(xù)升高，脈搏頻速，呼吸明顯困難癥狀急性氣管支氣管炎主要表現(xiàn)咳嗽肺部聽診可聽到細(xì)支氣管啰音，叩診無明顯變化伴有食欲減退，精神萎頓重癥者，呼吸急促，可視粘膜發(fā)紺，呈腹式呼吸癥狀慢性氣管支氣管炎全身狀況良好，許多犬貓出現(xiàn)肥胖咳嗽的變化較大，可聽到粗糲的、突然發(fā)作的痙攣性咳嗽在運(yùn)動(dòng)、采食、夜間、早、晚咳嗽尤為劇烈，甚至引起氣管痙攣支氣管擴(kuò)張時(shí)，咳嗽后有大量腐臭液外流，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，甚至死亡實(shí)驗(yàn)室檢查血液學(xué)檢查重癥犬貓白細(xì)胞總數(shù)升高，伴有中性粒細(xì)胞增多及核左移病情緩解期可見單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞升高嗜酸性粒細(xì)胞增多，多見于寄生蟲性或過敏性氣管、支氣管炎X線檢查急性氣管支氣管炎可見沿氣管支有斑駁陰影慢性氣管支氣管炎可見肺紋理增強(qiáng)，支氣管周圍有圓形X線不能透過的部分實(shí)驗(yàn)室檢查支氣管鏡檢查支氣管內(nèi)有呈線性或充滿管腔的粘液、粘膜粗糙增厚氣管、支氣管清洗采樣檢查方法在全麻條件下，插入氣管插管取14~16號(hào)注射器針頭通過插管插到氣管、支氣管，根據(jù)犬貓的大小，注入1~5ml滅菌生理鹽水，然后吸出，重復(fù)數(shù)次，回收0.5ml清洗液，用于細(xì)菌、真菌培養(yǎng)或直接涂片檢查診斷主要根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果做出診斷治療去除病因平喘、止咳、化痰肌肉注射氨茶堿0.05~0.1g/次，2次/天，同時(shí)嚼服復(fù)方甘草片，1~2片/次，3次/天，或口服化痰片抗菌消炎抗過敏補(bǔ)液強(qiáng)心肺炎

Pneumonia概述肺實(shí)質(zhì)的炎癥發(fā)熱、呼吸障礙叩診出現(xiàn)散在或廣泛性濁音區(qū)聽診有啰音或捻發(fā)音低氧血癥和某些特殊的X線特征老年和幼齡犬貓冬春季易發(fā)病因物理性生物性其他化膿性疾病的病原經(jīng)血液途徑轉(zhuǎn)移進(jìn)入肺部某些過敏原發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)或異常的免疫反應(yīng)等引起癥狀病初，體溫通常升高到40℃左右，有些病例因機(jī)體衰弱，可能一時(shí)或很久不表現(xiàn)發(fā)熱。脈搏增數(shù)至140~190次/min。厭食、嗜睡流鼻液，先為漿液性，后為粘液性或膿性，有時(shí)可見到鐵銹色鼻液咳嗽，常為短促的淺咳可視粘膜潮紅和輕度發(fā)紺呼吸快，節(jié)律改變，以腹式呼吸為主癥狀聽診病初，局部肺泡呼吸音增強(qiáng)，有濕羅音和捻發(fā)音隨著病程發(fā)展，肺泡呼吸音減弱直至消失，但這部分區(qū)域周圍的肺泡呼吸音增強(qiáng)肺泡呼吸音消失區(qū)叩診呈濁音區(qū)，如果病變部位較深，重扣才能發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查血液常規(guī)化驗(yàn)白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，并伴有核左移現(xiàn)象，多見于細(xì)菌性肺炎嗜酸性粒細(xì)胞增加，多見于變態(tài)反應(yīng)性肺炎、犬絲蟲病白細(xì)胞總數(shù)減少，伴有核右移，多提示預(yù)后不良實(shí)驗(yàn)室檢查X線檢查診斷肺部疾病的有效方法。通常取側(cè)位和背腹或腹背位的兩個(gè)方向拍攝支氣管肺炎：側(cè)面像主要以前葉腹側(cè)陰影密度增加以及其他部位不規(guī)則的陰影密度增加大葉性肺炎：?jiǎn)蝹€(gè)或多個(gè)肺葉均以的陰影度增加間質(zhì)性肺炎：彌漫性、大葉性間質(zhì)陰影度增加肺循環(huán)增強(qiáng)、慢性支氣管炎：支氣管及血管的結(jié)構(gòu)彌漫性陰影度增加肺組織活檢診斷根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果做出診斷治療在加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善護(hù)理的同時(shí)，抗菌消炎、化痰止咳，制止?jié)B出、促進(jìn)滲出物的吸收和排除，以及相應(yīng)的對(duì)癥治療措施抗菌消炎止咳化痰制止?jié)B出：緩慢滴注10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣，每次10~20ml，每天1次促進(jìn)滲出液的吸收和排出：可用利尿劑，如速尿真菌性肺炎可選用兩性霉素B靜脈注射，犬的用量為1.8mg/kg.w，7天為一個(gè)療程，間隔7天再用一療程支持療法：靜脈注射5%葡萄糖生理鹽水適量，每天1~2次；復(fù)合氨基酸適量，每天一次；給與適量的多種維生素對(duì)癥治療肺水腫

pulmonary肺水腫是怎么回事？肺毛細(xì)血管內(nèi)血液異常增加，血液的液體成分滲漏到肺泡、支氣管及肺間質(zhì)內(nèi)的一種非炎性疾病臨床上，呼吸極度困難，流泡沫樣鼻液病因心源性的肺毛細(xì)血管壓增高同時(shí)伴有充血性左心衰竭或過量的靜脈輸液非心源性的微血管滲透性增加：敗血??；內(nèi)毒素血癥；癲癇發(fā)作；頭部創(chuàng)傷；出血性休克；微血栓；氧中毒；煙氣吸入；電休克；中毒等血漿膠體滲透壓降低:肝病時(shí)，蛋白合成能力降低，腎小球腎炎及消化不良綜合征等癥狀嚴(yán)重的肺水腫一般突然發(fā)作，呼吸急促或呼吸困難，鼻孔開張，張口呼吸眼球突出，靜脈怒張，粘膜發(fā)紺，驚恐不安，頭頸伸展從鼻孔流出粉紅色泡沫狀鼻液肺部聽診，濕性啰音叩診，病變部位濁音心機(jī)能嚴(yán)重障礙時(shí)，病犬呈現(xiàn)不同程度的休克癥狀粘膜紫紺；細(xì)或粗的啰音；

胸部X線片肺視野的陰影呈散在性增強(qiáng)，呼吸道輪廓清晰，支氣管周圍增厚補(bǔ)液過量引起的肺水腫，肺泡陰影呈彌漫性增加，大部分血管幾乎難以發(fā)現(xiàn)肺泡氣腫所致的肺水腫，X線片可見斑點(diǎn)狀陰影左心機(jī)能不全并發(fā)的肺水腫，肺靜脈較正常清晰，而肺門呈放射狀診斷根據(jù)病史材料，臨床上突然發(fā)生呼吸困難和兩側(cè)鼻孔流出粉紅色液體，尤其是X線片檢查結(jié)果做出診斷治療本病進(jìn)展迅速，必須立即進(jìn)行搶救首先正確估量肺水腫的嚴(yán)重程度急性暴發(fā)性肺泡水腫可能危及生命，應(yīng)立即實(shí)施有效的治療措施而慢性或亞急性病例在進(jìn)一步確診后給予適當(dāng)治療應(yīng)消除病因，保持動(dòng)物安靜，并積極治療原發(fā)病治療心源性肺水腫：常見于充血性左心衰竭，治療旨在改善缺氧狀態(tài)，降低肺毛細(xì)血管壓去除病因，如終止過量的靜脈輸液；供氧，氧氣面罩或氧氣籠，開始時(shí)供給100%濃度氧氣，持續(xù)數(shù)小時(shí)后氧氣濃度降低到40-50%；利尿劑，急性暴發(fā)性肺水腫給予速尿（呋塞米）1-2mg/kg,1次/4-6小時(shí)，靜脈或肌肉注射治療非心源性肺水腫血管內(nèi)皮的損傷目前尚無特效療法，可給予皮質(zhì)類固醇（丁二酸鈉6-甲強(qiáng)的松龍，30mg/kg,靜脈注射；琥珀酸鈉強(qiáng)的松龍，35mg/kg或地塞米松，6mg/kg，靜脈注射）治療，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理。其它治療方法與心源性肺水腫的治療方法相同。二尖瓣閉鎖不全

mitralvalveinsufficency定義瓣膜增厚、腱梭伸長(zhǎng)等瓣膜發(fā)生改變，使心縮期的左心室血液逆流如左心房的現(xiàn)象本病主要表現(xiàn)左心功能不全病理變化犬最常見，約占犬心臟病的75%~80%本病與年齡因素有關(guān)，1歲以下犬達(dá)5%，而16歲以上犬約占75%病因未確定。不過，根據(jù)發(fā)生部位及病變性質(zhì)，認(rèn)為結(jié)締組織退化是一個(gè)決定性內(nèi)在因素本病多發(fā)生于小型和中型犬——長(zhǎng)期一直懷疑遺傳病。雄犬比雌犬多發(fā)最近研究認(rèn)為，本病性狀受多基因控制，當(dāng)達(dá)到一定基因閾時(shí)，就發(fā)生本病二尖瓣閉鎖不全的低齡公、母犬配種，其后代一般發(fā)生本病早發(fā)病遲的公、母犬配種，其后代發(fā)病遲或不發(fā)病病理發(fā)生主要為左心功能不全，與以下因素有關(guān)降低左右心室驅(qū)出血量而引起虛脫，耐力下降或暈厥增加左心室和肺靜脈壓導(dǎo)致呼吸困難、咳嗽或端坐呼吸左支氣管壓縮引起咳嗽右心衰竭導(dǎo)致腹水或胸腔積液急性肺水腫或室性纖顫引起突然死亡癥狀初期，運(yùn)動(dòng)時(shí)氣喘后期，表現(xiàn)為安靜時(shí)呼吸困難，甚至夜間也發(fā)作通常深夜12點(diǎn)~凌晨2點(diǎn)發(fā)作較多早晨和傍晚發(fā)作的少并發(fā)感染慢性支氣管炎時(shí)，則難以診斷和治療聽診，可聽到全縮期雜音。心雜音最強(qiáng)點(diǎn)位于胸骨左緣第4~6肋間的心尖部或少靠背側(cè)（肋軟骨結(jié)合處），并向腋窩、背側(cè)或尾部擴(kuò)散胸部觸診有震顫實(shí)驗(yàn)室檢查彩色超聲波檢查非常直觀、容易觀察到位于左心房與左心室之間的二尖瓣無法完全閉合，因此，當(dāng)左心室的血液經(jīng)收縮流向主動(dòng)脈時(shí)，部分血液從二尖瓣流回左心房，產(chǎn)生所謂逆流X線片檢查心臟輪廓拍攝腹背位和右側(cè)位右側(cè)位X線片顯示左心輪廓增大，心臟后緣變直，氣管向背側(cè)抬高，左主支氣管向背側(cè)抬高，左右主支氣管呈v形肺靜脈淤血、肺水腫實(shí)驗(yàn)室檢查心電圖檢查P波幅增寬，呈雙峰性QRS波中的R波增高，ST波隨病情發(fā)展而下降治療加強(qiáng)心肌收縮，使心搏出量增加消除水腫，減輕心臟前負(fù)擔(dān)擴(kuò)張血管，減輕心臟后負(fù)擔(dān)三尖瓣閉鎖不全

tricuspidvalveinsufficiency定義右心收縮期，因三尖瓣閉鎖不全，右心室的血液逆流于右心房，與來自前后腔靜脈血液相沖擊，引起血液漩渦運(yùn)動(dòng)，發(fā)生縮期性雜音。逆流到心房的血液還會(huì)涌向靜脈，導(dǎo)致頸靜脈波動(dòng)及靜脈系統(tǒng)淤血右心房血液充滿而擴(kuò)張門靜脈系統(tǒng)淤血各內(nèi)臟器官發(fā)生淤血、水腫或體腔積液心力衰竭

heartfailure含義不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是多種疾病過程中發(fā)生地一種綜合征心肌收縮力減弱，心臟排血量減少靜脈回流受阻，動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足全身血液回流障礙臨床上分為左心衰竭和右心衰竭，但任何一側(cè)心力衰竭都會(huì)影響到對(duì)側(cè)病因心臟負(fù)荷加重后負(fù)荷（收縮期負(fù)荷）加重的原因?yàn)橹鲃?dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣狹窄或體循環(huán)、肺循環(huán)動(dòng)脈高壓前負(fù)荷（舒張期負(fù)荷）加重常見于心臟瓣膜閉鎖不全及先天性心臟畸形等。病因心肌發(fā)生病變見于心肌炎、心肌病、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及維生素B1缺乏等。繼發(fā)于急性傳染?。ㄈ翢?、犬細(xì)小病毒病、弓形體病、寄生蟲病等）、中毒性疾病、慢性腎炎及慢性肺泡水腫等。治療時(shí)，過快或過量的輸液以及不常劇烈運(yùn)動(dòng)的犬突然運(yùn)動(dòng)量過大等。癥狀急性心力衰竭患犬表現(xiàn)高度呼吸困難，精神極度沉郁，脈搏細(xì)數(shù)而微弱，可視粘膜發(fā)紺，體表靜脈怒張。神志不清，突然倒地痙攣，體溫降低，并發(fā)肺水腫，叩診胸部可聽到廣泛性濕性羅音，兩側(cè)鼻孔流出泡沫樣鼻液。癥狀慢性心力衰竭其病程發(fā)展緩慢，病犬精神沉郁，不愿活動(dòng)，易疲勞，呼吸困難，粘膜發(fā)紺。四肢末端常發(fā)生水腫，運(yùn)動(dòng)后水腫會(huì)減輕或消失。聽診心音減弱，出現(xiàn)機(jī)械性雜音和心律不齊。心臟叩診濁音界擴(kuò)大。左心衰竭時(shí)，主要呈現(xiàn)肺循環(huán)淤血，由于肺臟毛細(xì)血管內(nèi)壓急劇升高，可迅速發(fā)生肺水腫。表現(xiàn)為呼吸加快和呼吸困難，聽診有各種性質(zhì)的羅音，并發(fā)咳嗽等。癥狀右心衰竭時(shí)，主要呈現(xiàn)體循環(huán)淤血和心臟性水腫（全身性水腫），由于腎臟血液量不足，腎小球的濾過率減低，使尿的生成減少同時(shí)由于有效循環(huán)血液量不足，引起鈉和水在組織內(nèi)滯留，進(jìn)一步加重了心臟性水腫