婦幼保健站聽力篩查

婦幼保健站聽力篩查第一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五尉犁縣新生兒聽力篩查干預(yù)項(xiàng)目尉犁縣婦幼保健站2012.8第二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五

新生兒聽力篩查是一項(xiàng)系統(tǒng)化社會工程需要多學(xué)科合作篩查、確診、干預(yù)、跟蹤服務(wù)和質(zhì)量管理第三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五新生兒聽力篩查干預(yù)項(xiàng)目新生兒聽力篩查管理和質(zhì)量控制第四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五

項(xiàng)目目的

將新生兒聽力篩查納入我縣公共衛(wèi)生服務(wù)完善新生兒聽力篩查體系，加強(qiáng)篩查專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，依法規(guī)范提供服務(wù)減少先天性耳聾發(fā)生率，提高先天性耳聾患者治療、康復(fù)質(zhì)量

第五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五

項(xiàng)目目標(biāo)提高我縣新生兒聽力篩查的技術(shù)應(yīng)用和推廣服務(wù)能力，使我縣的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)開展聽力篩查工作加強(qiáng)聽力篩查工作的能力建設(shè)，提高技術(shù)人員的能力和水平，使至少30%的篩查人員達(dá)到持證上崗提高家長對新生兒聽力篩查的重視程度和兒童聽力保健水平，加強(qiáng)公眾對聽力障礙兒童的關(guān)注建立健全新生兒聽力篩查監(jiān)督管理與考核評估第六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五時(shí)間：2012年8月至2013年12月人群：住院分娩新生兒、在家分娩未接受聽力篩查的新生兒、三周歲以下有高危因素診斷對象：初篩、復(fù)篩均未通過需要明確診斷項(xiàng)目目標(biāo)人群第七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五

衛(wèi)生部新生兒疾病篩查管理辦法

推行普遍篩查三種疾病

先天性甲狀腺功能低下：檢出率0.18%

苯丙酮尿癥：檢出率0.01%

聽力障礙：檢出率0.1~0.3%

使用設(shè)備：耳聲發(fā)射儀（OAE）無創(chuàng)快速檢查

第八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五目的和依據(jù)

規(guī)范新生兒疾病篩查的管理保證新生兒疾病篩查工作質(zhì)量《中華人民共和國母嬰保健法》《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》

第九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五定義和說明新生兒疾病篩查是指在新生兒期對嚴(yán)重危害新生兒健康的先天性、遺傳性疾病施行專項(xiàng)檢查，提供早期診斷和治療的母嬰保健技術(shù)。第十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五新生兒疾病篩查病種先天性甲狀腺功能減低癥苯丙酮尿癥等新生兒遺傳代謝病聽力障礙新生兒疾病發(fā)生率等實(shí)際情況，對我縣新生兒疾病篩查病種進(jìn)行調(diào)整，并報(bào)衛(wèi)生局備案第十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五新生兒聽力篩查聽力障礙是常見的出生缺陷雙側(cè)聽力障礙的發(fā)生率:0.1-0.3%，重度至極重度為0.1%國內(nèi)類似的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不多，有報(bào)道聽力障礙發(fā)生率為0.3%，其中中重度以上者0.05％正常的聽力是進(jìn)行語言學(xué)習(xí)的前提。聽力正常的嬰兒一般在4-9個(gè)月，最遲不超過11月呀呀學(xué)語第十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五聽覺評估標(biāo)準(zhǔn)聽力補(bǔ)償言語最大識別率助聽效果康復(fù)級別250-4000≥90最適一級250-3000≥80適合二級250-2000≥70較適三級250-1000≥44看話四級第十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五聽覺評估測試內(nèi)容詞表以圖畫為主要表現(xiàn)形式，內(nèi)容包括：自然聲響識別、聲調(diào)識別、單音節(jié)詞識別、雙音節(jié)詞識別、短句識別、語言識別、數(shù)字識別、選擇性聽取第十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五聽力損失程度的量度

WHO（1997）根據(jù)0.5-4kHz氣導(dǎo)平均閾值,將聽力損失分為以上級別。程度語頻平均聽閾輕度26-40dBHL中度41-60dBHL重度61-80dBHL極重度≥91dBHL第十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五

嚴(yán)重聽力障礙的兒童

不能在11個(gè)月前進(jìn)入呀呀學(xué)語期，

2-3歲內(nèi)不能建立正常的語言學(xué)習(xí)，最終重者導(dǎo)致聾啞

如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽力障礙

可幫助建立必要的語言刺激環(huán)境，使語言發(fā)育不受或少受早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙在預(yù)防聾啞和語言發(fā)育障礙中有舉足輕重的作用90年代首先在歐美國家發(fā)展起來的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)實(shí)用技術(shù)國內(nèi)對新生兒聽力篩查尚無系統(tǒng)完整的研究。所采用的方法也無嚴(yán)格的規(guī)范和質(zhì)量控制第十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五程序新生兒聽力篩查程序包括初篩、復(fù)篩、陽性病例確診和治療第十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五相關(guān)主體職責(zé)

行政部門將新生兒疾病篩查工作納入婦幼衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和社會保障目標(biāo)

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

開展新生兒疾病篩查科普宣傳和健康教育工作，動員社會參與和支持新生兒疾病篩查工作

第十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五衛(wèi)生局職責(zé)（管理中心）（一）負(fù)責(zé)我縣新生兒聽力篩查工作計(jì)劃制定、實(shí)施和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，組織并指導(dǎo)我縣篩查。（二）制定和執(zhí)行信息收集與上報(bào)制度，對我縣新生兒聽力篩查機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總上報(bào)；（三）負(fù)責(zé)組織新生兒聽力篩查工作的技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制；（四）定期組織開展對新生兒聽力篩查機(jī)構(gòu)的質(zhì)量評價(jià)和篩查（五）組織開展新生兒聽力篩查課題研究，負(fù)責(zé)健康教育和健康促進(jìn)工作。第十九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五自治區(qū)診治醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)（診治機(jī)構(gòu)）

經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生廳認(rèn)定的新生兒聽力診治機(jī)構(gòu)主要職責(zé)（一）嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》篩查機(jī)構(gòu)的職責(zé)相關(guān)條款執(zhí)行；（二）建立陽性病例報(bào)告制度，對新生兒聽力篩查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、反饋及上報(bào)；（三）開展新生兒聽力篩查新技術(shù)、新方法的研究和推廣，編寫健康教育叢書；（四）配合管理中心對全區(qū)新生兒聽力篩查工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制和健康教育宣傳；（五）配合管理中心制訂新生兒聽力篩查工作質(zhì)量控制和評估標(biāo)準(zhǔn)，接受衛(wèi)生部聽力篩查項(xiàng)目檢查。第二十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五各類機(jī)構(gòu)職責(zé)（婦幼保健機(jī)構(gòu)）

各級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)新生兒聽力篩查的業(yè)務(wù)管理。主要職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)范圍內(nèi)新生兒聽力篩查數(shù)據(jù)的收集、登記、質(zhì)量核查，確定專職質(zhì)控人員，定期給新生兒。。。上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)（二）對州級經(jīng)確診的新生兒聽力障礙患者進(jìn)行登記和專案管理（三）負(fù)責(zé)陽性患兒召回復(fù)查和隨訪。做好健康教育和健康促進(jìn)工作（四）對我縣未通過初篩和復(fù)篩的嬰兒，3月齡內(nèi)應(yīng)到指定的兒童聽力診斷接受聽力學(xué)和醫(yī)學(xué)的綜合評估。第二十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五各類機(jī)構(gòu)職責(zé)（初篩機(jī)構(gòu)）

設(shè)有產(chǎn)科和兒科的各級醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)為初篩機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》的要求，開展新生兒聽力初篩工作。主要職責(zé)：（一）推行新生兒聽力普遍篩查策略。新生兒在出院前（建議生后48-72小時(shí)內(nèi)）進(jìn)行聽力篩查（初篩），未通過“初篩”者，在出生42天內(nèi)進(jìn)行“復(fù)篩”。新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）新生兒在出院前應(yīng)用自動聽性腦干誘發(fā)電位（AABR）篩查（見普通產(chǎn)房和NICU新生兒聽力篩查流程）；（二）不具備開展新生兒聽力初篩條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)告知新生兒監(jiān)護(hù)人到有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行聽力篩查。對有聽力損失高危因素的新生兒及嬰幼兒，必須納入兒童保健服務(wù)系統(tǒng)中隨訪，并在3月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診到有條件的篩查機(jī)構(gòu)篩查；（三）已通過聽力篩查，但具有聽力損失高危因素的新生兒及嬰幼兒都要接受聽力學(xué)和相關(guān)醫(yī)學(xué)的追蹤觀察；（四）診斷為永久性聽力損失的嬰兒，應(yīng)在6月齡內(nèi)接受早期聽力干預(yù)服務(wù)；（五）新生兒聽力篩查應(yīng)以家庭為中心，使家庭對有關(guān)聽力損失極其治療、干預(yù)和康復(fù)的全部信息得以了解，確保嬰幼兒及家庭的權(quán)益，并注意保護(hù)隱私第二十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五新生兒聽力篩查診治機(jī)構(gòu)條件

符合《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》對聽力篩查診治機(jī)構(gòu)設(shè)置、場地和人員資質(zhì)的要求，具備與所開展工作相適應(yīng)的技術(shù)和設(shè)備；聽力障礙診治機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)專業(yè)人員、先進(jìn)的聽力檢測和診斷設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；第二十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五

從事新生兒聽力篩查人員要求經(jīng)過崗前專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證》按照衛(wèi)生部《新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范，保證篩查質(zhì)量第二十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五醫(yī)療婦幼保健機(jī)構(gòu)和助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要求

新生兒聽力篩查遵循自愿和知情選擇的原則。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在實(shí)施新生兒聽力篩查前，將新生兒聽力篩查的項(xiàng)目、條件、方式、靈敏度和費(fèi)用等情況如實(shí)告知新生兒的監(jiān)護(hù)人，并取得簽字同意開展聽力初篩、復(fù)篩的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似聽力障礙的，應(yīng)當(dāng)通知新生兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行聽力確診第二十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五26衛(wèi)生局協(xié)調(diào)有關(guān)部門，采取措施，為患有聽力障礙的新生兒提供治療便利條件第二十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)

PKU、CH采血、初篩機(jī)構(gòu)：產(chǎn)、兒科新生兒聽力篩查

采血

、送檢初篩、可疑病例復(fù)查、轉(zhuǎn)診當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)

結(jié)果反饋實(shí)驗(yàn)室檢測機(jī)構(gòu)

檢測陽性病例追蹤確診（治療）聽力檢測機(jī)構(gòu)陽性病例確診（康復(fù)）第二十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五家長閱讀宣傳資料和簽署知情同意書等同意篩查不同意篩查出院前耳聲發(fā)射法（OAE）或自動聽性腦干誘發(fā)電位AABR篩查（48-72h）未通過耳聲發(fā)射法（OAE）或自動聽性腦干誘發(fā)電位（AABR）復(fù)篩（42天內(nèi)）未通過診斷（3月齡內(nèi)）確診出具診斷報(bào)告并提出干預(yù)措施（6月齡內(nèi)）聽覺、語言康復(fù)訓(xùn)練通過傳授各年齡段相應(yīng)的聽性行為反應(yīng)觀察方法知識及發(fā)放科普宣教資料定期跟蹤隨訪（每6個(gè)月一次至3周歲）聽性行為異?；驊岩捎新犃φ系K無聽損高危因素有聽損高危因素正常

新生兒聽力篩查技術(shù)流程普通產(chǎn)房新生兒聽力普遍篩查流程圖第二十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）新生兒聽力篩查流程圖家長閱讀宣傳資料和簽署知情同意書