醫(yī)學(xué)專題-常見消毒對象的消毒

常見消毒(xiāodú)對象的消毒(xiāodú)揚州市疾病(jíbìng)預(yù)防控制中心羅直一頁，共八十一頁。編輯課件空氣(kōngqì)消毒空氣消毒的意義哪些場所需要空氣消毒影響空氣中微生物數(shù)量的因素減少(jiǎnshǎo)空氣中微生物數(shù)量的常用方法第二頁，共八十一頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)空氣消毒公共場所集中(jízhōng)空調(diào)衛(wèi)生管理規(guī)范內(nèi)窺鏡消毒內(nèi)鏡清洗消毒操作規(guī)范醫(yī)療廢棄物的處理醫(yī)療廢棄物管理條例實驗室生物安全與消毒實驗室生物安全通用要求第三頁，共八十一頁。編輯課件空氣消毒(xiāodú)的意義如果污染來自室外，防止微生物進(jìn)入室內(nèi)是關(guān)鍵。如果污染來自室內(nèi)，在來源未消除的情況下，空氣(kōngqì)消毒措施只能減少危害。第四頁，共八十一頁。編輯課件哪些場所需要(xūyào)空氣消毒空氣潔凈度可能達(dá)不到要求、較密閉的場所，醫(yī)院消毒標(biāo)準(zhǔn)將這些場所分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類，分別是：Ⅰ類：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房10Ⅱ類：普通手術(shù)室、禪房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離病房、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷(shāoshāng)病房、重癥監(jiān)護(hù)病房200Ⅲ類：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間500Ⅳ類：傳染病科及病房?第五頁，共八十一頁。編輯課件影響空氣中微生物數(shù)量(shùliàng)的因素空氣質(zhì)量建筑物狀況人員活動情況場所(chǎnɡsuǒ)內(nèi)物品的多少及其污染情況消毒過程第六頁，共八十一頁。編輯課件減少(jiǎnshǎo)空氣中微生物數(shù)量的常用方法建筑物：面積與體積、門窗密閉、空氣的流動有序；人員活動情況：盡量減少人員活動，與建筑物的面積和體積一致；場所內(nèi)物品的多少及其污染情況：少放物品，及時對物品進(jìn)行(jìnxíng)清潔和消毒處理；消毒過程：采取有效的消毒方法。第七頁，共八十一頁。編輯課件常用空氣消毒(xiāodú)方法化學(xué)法：熏蒸：過氧乙酸、二氧化氯氣體、臭氧、甲醛、艾草？氣溶膠噴霧：過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯物理法：通風(fēng)、過濾、紫外線、激光、高壓(gāoyā)靜電吸附物理化學(xué)法：等離子體、納米材料、高分子材料濾器第八頁，共八十一頁。編輯課件常用(chánɡyònɡ)空氣消毒器械氣溶膠噴霧器過氧乙酸熏蒸器紫外線燈空氣消毒機（化學(xué)法、物理法、物理化學(xué)法、綜合法）抽風(fēng)機負(fù)壓(fùyā)病房第九頁，共八十一頁。編輯課件空調(diào)(kōnɡdiào)系統(tǒng)的消毒分體式空調(diào)窗式空調(diào)中央空調(diào)

全空氣(kōngqì)系統(tǒng)（大空間、制冷快、噪音低）風(fēng)機+盤管（節(jié)能、成本低）第十頁，共八十一頁。編輯課件空調(diào)系統(tǒng)(xìtǒng)的消毒空調(diào)機及管路的清潔消毒：清洗空調(diào)中循環(huán)風(fēng)的消毒：過濾、紫外線、靜電(jìngdiàn)吸附、等離子體、輻照等物理方法，化學(xué)法？？空調(diào)系統(tǒng)的應(yīng)急管理機制很重要！

第十一頁，共八十一頁。編輯課件全空氣系統(tǒng)集中空調(diào)(kōnɡdiào)的空氣安全全新風(fēng)者不用消毒回風(fēng)者要有足夠的新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)接受(jiēshòu)回風(fēng)的范圍內(nèi)出現(xiàn)呼吸道病人時回風(fēng)應(yīng)消毒。第十二頁，共八十一頁。編輯課件風(fēng)機加盤管集中(jízhōng)空調(diào)的空氣安全相對密閉，新風(fēng)很重要；有新風(fēng)時房間處于正壓狀態(tài)；正壓狀態(tài)下，空氣會溢出(yìchū)房間；溢出的空氣會進(jìn)入其他房間；開窗、抽氣很重要；第十三頁，共八十一頁。編輯課件內(nèi)窺鏡消毒(xiāodú)背景有關(guān)法規(guī)基本要求消毒程序常用消毒方法(fāngfǎ)效果評價的問題第十四頁，共八十一頁。編輯課件內(nèi)鏡清洗(qīngxǐ)消毒技術(shù)操作規(guī)范

制定的背景內(nèi)鏡種類、數(shù)量越來越多，使用單位也越來越多消毒時間和消毒方法(fāngfǎ)各醫(yī)院不一致患者對使用內(nèi)鏡安全性的信心正在消失無過錯由醫(yī)院舉證---醫(yī)院迫切需要對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管力度在加強第十五頁，共八十一頁。編輯課件相關(guān)(xiāngguān)法規(guī)內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)(jìshù)操作規(guī)范（2004年版）

內(nèi)鏡清洗消毒機消毒效果檢驗技術(shù)規(guī)范（試行）消毒技術(shù)規(guī)范-消毒技術(shù)規(guī)范中有關(guān)內(nèi)鏡消毒的部分第十六頁，共八十一頁。編輯課件基本(jīběn)要求制度建設(shè)人員要求場所要求設(shè)備要求人員防護(hù)(fánghù)消毒原則記錄自我監(jiān)管第十七頁，共八十一頁。編輯課件制度(zhìdù)建設(shè)開展內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定和完善內(nèi)鏡室管理(guǎnlǐ)的各項規(guī)章制度，并認(rèn)真落實。第十八頁，共八十一頁。編輯課件人員(rényuán)要求1）掌握消毒知識，特別是內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識。2）接受培訓(xùn)，主要是相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)。3）嚴(yán)格遵守有關(guān)(yǒuguān)規(guī)章制度。第十九頁，共八十一頁。編輯課件場所(chǎnɡsuǒ)要求清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室單獨設(shè)立；不同部位的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)分室診療和清洗；上消化道、下消化道內(nèi)鏡可分時段；需滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達(dá)到(dádào)手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行。第二十頁，共八十一頁。編輯課件設(shè)備(shèbèi)要求診療室：應(yīng)當(dāng)有診療床、吸引器、治療車需配備相應(yīng)內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)備：一、內(nèi)鏡及附件：數(shù)量與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng)二、清洗設(shè)備：專用流動水清洗消毒槽（四槽或五槽）、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計時器、通風(fēng)設(shè)施(shèshī)三、消毒設(shè)備：相應(yīng)的消毒、滅菌器械，50毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。四、清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。第二十一頁，共八十一頁。編輯課件人員(rényuán)防護(hù)工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透(shèntòu)圍裙、口罩、帽子、手套等。第二十二頁，共八十一頁。編輯課件清洗(qīngxǐ)、消毒原則高度危險物品：必須滅菌中度危險物品：應(yīng)當(dāng)高水平消毒消毒時機(shíjī)：使用后立即清洗消毒消毒產(chǎn)品：符合《消毒管理辦法》的規(guī)定內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應(yīng)當(dāng)使用計時器控制。禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。第二十三頁，共八十一頁。編輯課件記錄(jìlù)內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記(dēngjì)工作，登記(dēngjì)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括，就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。第二十四頁，共八十一頁。編輯課件自我(zìwǒ)監(jiān)督醫(yī)院感染(gǎnrǎn)管理部門負(fù)責(zé)對本機構(gòu)內(nèi)鏡使用和清洗消毒質(zhì)量的監(jiān)督管理。第二十五頁，共八十一頁。編輯課件

內(nèi)鏡的清洗與消毒(xiāodú)程序使用后的及時處理水洗酶洗消毒(xiāodú)清洗儲存

第二十六頁，共八十一頁。編輯課件常用消毒滅菌(mièjūn)方法滅菌方法(fāngfǎ)：壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子體、低溫甲醛蒸汽、戊二醛；消毒方法：清洗后，主要用化學(xué)法，臭氧、酸化水、戊二醛、氧氯靈、過氧乙酸等。第二十七頁，共八十一頁。編輯課件效果(xiàoguǒ)評價消毒劑：每日定時監(jiān)測濃度消毒內(nèi)鏡：每季度監(jiān)測一次，細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件，致病菌陰性；滅菌內(nèi)鏡：每月監(jiān)測一次，無菌檢測合格(hégé)。檢測方法：沖洗采樣，傾注培養(yǎng)。致病菌檢測：0.2ml分別接種血平皿、中國蘭平皿和SS平皿，均勻涂布，培養(yǎng)后觀察結(jié)果。第二十八頁，共八十一頁。編輯課件醫(yī)療(yīliáo)廢棄物的處理定義相關(guān)法規(guī)分類目錄感染性廢物(fèiwù)的處理第二十九頁，共八十一頁。編輯課件定義(dìngyì)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防(yùfáng)、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。第三十頁，共八十一頁。編輯課件相關(guān)(xiāngguān)法規(guī)中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法醫(yī)療廢物(fèiwù)管理條例醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法醫(yī)療廢物分類目錄消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院感染控制規(guī)范第三十一頁，共八十一頁。編輯課件分類(fēnlèi)感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)(yǐnfā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品?；瘜W(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。其他：廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品。第三十二頁，共八十一頁。編輯課件感染性廢物(fèiwù)分為6種1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構(gòu)收治(shōuzhì)的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。第三十三頁，共八十一頁。編輯課件感染性廢棄物歸納(guīnà)為3類血液、排泄物和其他體液及其污染的物品(wùpǐn)；收治的隔離傳染病人的生活垃圾；實驗室菌毒株及含菌毒株的培養(yǎng)基。第三十四頁，共八十一頁。編輯課件一般(yībān)管理法定代表人為第一責(zé)任人，有專門的部門或?qū)＃妫┞毴藛T管理；相關(guān)人員的培訓(xùn)與防護(hù)措施；處理做好記錄，轉(zhuǎn)運時，用聯(lián)單管理；禁止郵寄(yóujì)和通過鐵路、航空運輸，禁止水運，禁止與旅客同運。第三十五頁，共八十一頁。編輯課件容器(róngqì)設(shè)置三種以上(yǐshàng)顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾（感染性廢棄物），直接焚燒的污物、放射性廢棄物和其他特殊的廢棄物使用有特殊標(biāo)志的污物袋進(jìn)行收集。使用的污物袋應(yīng)堅韌耐用、不漏水，并首選可降解塑料制成的污物袋。第三十六頁，共八十一頁。編輯課件儲存(chǔcún)不得露天存放；不超過2天；遠(yuǎn)離醫(yī)療(yīliáo)區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)、生活垃圾存放區(qū)；定期清潔和消毒。第三十七頁，共八十一頁。編輯課件運輸(yùnshū)工具(gōngjù)：防漏防滲；規(guī)定的時間和路線；第三十八頁，共八十一頁。編輯課件處理(chǔlǐ)集中處理的原則高度危險性物品就地消毒后再集中處理不易(bùyì)集中處理，自行處置的廢棄物要符合下列要求：（一）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；（二）能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時焚燒；（三）不能焚燒的，消毒后集中填埋。第三十九頁，共八十一頁。編輯課件實驗室生物(shēngwù)安全第四十頁，共八十一頁。編輯課件有關(guān)(yǒuguān)定義實驗室生物安全避免危險生物因子造成實驗室人員暴露(bàolù)、向?qū)嶒炇彝鈹U(kuò)散并導(dǎo)致危害的綜合措施。生物因子一切微生物和有生物活性的物質(zhì)。危害傷害發(fā)生的概率及其嚴(yán)重性的綜合。第四十一頁，共八十一頁。編輯課件生物(shēngwù)危害評估是實驗室生物安全最關(guān)鍵(guānjiàn)的的措施！應(yīng)由有經(jīng)驗的專業(yè)人員進(jìn)行！評價內(nèi)容：生物因子的種類、來源、傳染性、致病性、傳播途徑、在環(huán)境中的穩(wěn)定性、感染劑量、濃度、動物實驗數(shù)據(jù)、預(yù)防和治療等。第四十二頁，共八十一頁。編輯課件生物危害程度(chéngdù)的分級Ⅰ級：不會導(dǎo)致健康工作者和動物致病的生物因子。Ⅱ級：能引起人和動物發(fā)病，但一般情況下對健康工作者、群體、家畜或環(huán)境不會引起嚴(yán)重危害的病原體。實驗室感染不導(dǎo)致嚴(yán)重疾病，有有效(yǒuxiào)的防治措施，傳播風(fēng)險有限。Ⅲ級：能引起人和動物的嚴(yán)重疾病或造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，但通常不能因偶然接觸在個體間傳播?；蛴杏行У闹委熕幬?。Ⅳ級：能引起人和動物的嚴(yán)重疾病，一般不能治愈，容易直接、間接或偶然接觸在人與人或動物與動物或人與動物間傳播的病原體。第四十三頁，共八十一頁。編輯課件生物(shēngwù)安全水平分級BSL-1BSL-2BSL-3BSL-4ABSL-1ABSL-2ABSL-3ABSL-4第四十四頁，共八十一頁。編輯課件BSL-1選址無特殊，普通建筑物即可，防鼠防蚊設(shè)施。門口設(shè)掛衣裝置，個人服裝與實驗服裝分開。洗手池靠近出口。實驗室墻壁(qiángbì)、地面、天花板平整、易清潔、不漏水、耐腐蝕。實驗臺防水、耐熱、耐腐蝕。儲物柜牢固，與實驗臺有較大間距。照明設(shè)備好。有適當(dāng)?shù)南驹O(shè)備。第四十五頁，共八十一頁。編輯課件BSL-2滿足BSL-1的要求。實驗室門帶鎖并可自動關(guān)閉。門又可視窗。選址無特殊，普通建筑物即可，防鼠防蚊設(shè)施。專門的實驗服，戴乳膠手套。工作區(qū)域外存放(cúnfàng)個人衣物。實驗室所在的建筑物內(nèi)有高壓滅菌設(shè)備。實驗室內(nèi)配備生物安全柜。洗眼設(shè)施，必要時有應(yīng)急噴淋設(shè)施。備用電源。實驗室出口有黑暗中的辨識標(biāo)志。第四十六頁，共八十一頁。編輯課件BSL-3獨立建筑物或自成隔離區(qū)。有污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)組成。污染區(qū)和半污染區(qū)間應(yīng)設(shè)緩沖間，半污染區(qū)和清潔區(qū)間也可設(shè)緩沖間。半污染區(qū)應(yīng)設(shè)緊急撤離(chèlí)使用的安全門。污染區(qū)和半污染區(qū)間，半污染區(qū)和清潔區(qū)間應(yīng)設(shè)傳遞窗，傳遞窗兩門不能同時開啟，窗內(nèi)應(yīng)由消毒裝置。第四十七頁，共八十一頁。編輯課件BSL-3圍護(hù)結(jié)構(gòu)：防火、防水、防震、防泄漏、防滑、防鼠防蠅；耐腐蝕、易清洗消毒；交角為圓弧結(jié)構(gòu)。送排風(fēng)系統(tǒng)：獨立的送排風(fēng)系統(tǒng)，控制氣流方向和壓力梯度。風(fēng)口是上送下排，對面分布。直排不用回風(fēng)。排風(fēng)口在進(jìn)風(fēng)口的下風(fēng)向，高出建筑物2米。有氣密閥便于熏蒸消毒。特殊裝置：生物安全柜應(yīng)離開污染區(qū)中人員頻繁走動的區(qū)域(qūyù)；低溫高速離心機應(yīng)在負(fù)壓罩中；應(yīng)設(shè)不排氣的壓力蒸汽滅菌鍋；門口有報警功能的壓力顯示器；污染區(qū)和半污染區(qū)各設(shè)洗手設(shè)備，下水應(yīng)集中手機，有效消毒后排放；備用電源；通訊設(shè)備；實驗記錄通過電子設(shè)備發(fā)送。第四十八頁，共八十一頁。編輯課件關(guān)于(guānyú)進(jìn)入的管理國際生物危險警告標(biāo)志授權(quán)(shòuquán)后才可進(jìn)入門保持關(guān)閉無關(guān)動物禁止進(jìn)入禁止吸煙、禁止飲食的標(biāo)志第四十九頁，共八十一頁。編輯課件個人(gèrén)防護(hù)在實驗室時，始終穿實驗服戴手套結(jié)束后吸手必要時戴護(hù)目鏡或面罩(miànzhào)不穿露腳趾的鞋實驗室外不穿工作服第五十頁，共八十一頁。編輯課件操作規(guī)程(cāozuòguīchéng)防口吸入：嚴(yán)禁用口吸液、舔標(biāo)簽防刺傷：不用注射器防氣溶膠：1、規(guī)范操作(cāozuò)。2、危險操作(cāozuò)應(yīng)在生物安全柜或負(fù)壓罩中進(jìn)行。3、使用必要的移液器。第五十一頁，共八十一頁。編輯課件實驗室消毒(xiāodú)第五十二頁，共八十一頁。編輯課件需要(xūyào)消毒的實驗室微生物實驗室微生物實驗室是指開展微生物及其免疫學(xué)和分子生物學(xué)實驗和可能(kěnéng)導(dǎo)致病原微生物的擴(kuò)散及感染性疾病傳播的實驗室。第五十三頁，共八十一頁。編輯課件消毒(xiāodú)的目的保護(hù)工作人員健康，防止(fángzhǐ)實驗室感染；保證試驗正常進(jìn)行；避免污染環(huán)境。第五十四頁，共八十一頁。編輯課件一般(yībān)原則及時消毒

徹底消毒有效消毒減少對人體(réntǐ)的傷害，對物品的破壞，對環(huán)境的影響費用經(jīng)濟(jì)第五十五頁，共八十一頁。編輯課件及時(jíshí)消毒-1當(dāng)試驗微生物污染實驗環(huán)境時，應(yīng)立即停止實驗，用相應(yīng)有效的消毒液進(jìn)行消毒處理，如實驗室被空氣和氣溶膠傳播(chuánbō)的病原微生物污染時，應(yīng)立即關(guān)閉實驗室進(jìn)行消毒處理。第五十六頁，共八十一頁。編輯課件及時(jíshí)消毒-2可能污染的物品帶出生物安全3級實驗室和生物安全4級實驗室前應(yīng)該進(jìn)行徹底滅菌或消毒處理(chǔlǐ)。菌毒株和相關(guān)樣本應(yīng)對樣本的載體和包裝容器表面進(jìn)行嚴(yán)格滅菌或消毒處理(chǔlǐ)然后才可帶出。且在取出樣本時應(yīng)對載體進(jìn)行再次消毒處理(chǔlǐ)，對包裝容器進(jìn)行滅菌或消毒處理(chǔlǐ)。第五十七頁，共八十一頁。編輯課件及時(jíshí)消毒-3盛裝污染微生物實驗耗材的容器應(yīng)有足量的消毒液，用過的耗材立即浸沒在消毒液中。實驗結(jié)束后，應(yīng)立即對實驗環(huán)境進(jìn)行消毒處理，擦洗、消毒工作臺面、地面，開啟紫外線燈等照射(zhàoshè)1小時以上。生物安全3級和生物安全4級實驗室、層流實驗室應(yīng)在實驗結(jié)束后繼續(xù)保持空氣循環(huán)30min以上。第五十八頁，共八十一頁。編輯課件及時(jíshí)消毒-4實驗廢棄物應(yīng)立即進(jìn)行滅菌或消毒(xiāodú)等無害化處理。試驗人員在實驗結(jié)束后應(yīng)立即清洗消毒雙手，洗臉，必要時應(yīng)洗澡，更衣。為防止意外，微生物實驗操作臺應(yīng)備有有效的消毒劑及時對可能濺灑出的污染物進(jìn)行消毒處理。第五十九頁，共八十一頁。編輯課件徹底(chèdǐ)消毒-1對需消毒的物品應(yīng)采取徹底的消毒措施，不留死角。消毒液浸泡消毒時，要將被消毒物品全部(quánbù)浸沒在消毒劑中，對有管腔的物品，應(yīng)將消毒液灌入管腔，排除氣栓。消毒劑擦拭消毒時，要將消毒液擦拭帶需要消毒物品的所有表面并保持充分作用時間。第六十頁，共八十一頁。編輯課件徹底(chèdǐ)消毒-2消毒對象的選擇要根據(jù)試驗情況而定，凡是可能接觸試驗微生物的實驗器材、試驗環(huán)境（包括臺面、地面(dìmiàn)、墻壁、空氣）、人員（人體及防護(hù)用品等）均應(yīng)采取相應(yīng)消毒處理。第六十一頁，共八十一頁。編輯課件有效(yǒuxiào)消毒-1（一）要根據(jù)消毒對象和微生物的種類選擇(xuǎnzé)合適的消毒和滅菌方法。1、對受到細(xì)菌芽孢、真菌孢子污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。2、對受到分枝桿菌、真菌、親水病毒等病原微生物污染的物品，選用中水平以上消毒方法。3、對受到一般細(xì)菌繁殖體和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。4、對存在較多有機物（如血液、分泌物、排泄物）的物品消毒時，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時間。5、消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時，應(yīng)加大消毒劑的使用劑量和/或延長消毒作用時間。6、選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射，或消毒液擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。第六十二頁，共八十一頁。編輯課件有效(yǒuxiào)消毒-2（二）消毒器械和消毒液應(yīng)有衛(wèi)生部許可批件，消毒產(chǎn)品在有效期內(nèi)使用。應(yīng)按照說明書標(biāo)示的作用濃度（或強度）、作用時間和使用方法進(jìn)行消毒操作。連續(xù)使用的消毒劑應(yīng)定期測試有效成分含量并及時(jíshí)更換。（三）消毒、滅菌設(shè)備應(yīng)定期測定消毒或滅菌效果。大型消毒、滅菌設(shè)備在正式使用前和大修后應(yīng)通過性能檢測，證明可以有效使用。第六十三頁，共八十一頁。編輯課件減少(jiǎnshǎo)人體傷害、物品破壞，

對環(huán)境的影響（一）根據(jù)被消毒(xiāodú)物品的理化性狀，選擇相容性好的消毒(xiāodú)劑。耐高溫、耐濕的物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；金屬、玻璃器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。畏熱、畏濕，畏腐蝕以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷氣體消毒(xiāodú)、滅菌。（二）用于人體消毒的消毒劑應(yīng)選擇對人體皮膚粘膜刺激性較小的消毒劑。（三）用于環(huán)境消毒的消毒劑，要嚴(yán)格按照消毒對象、目標(biāo)污染物種類以及污染程度，以其達(dá)到有效消毒、又不污染環(huán)境為前提，合理選擇消毒劑使用濃度和作用時間。第六十四頁，共八十一頁。編輯課件常用消毒(xiāodú)方法第六十五頁，共八十一頁。編輯課件實驗(shíyàn)室內(nèi)空氣的消毒（一）一般可加強開窗通風(fēng)，自然通風(fēng)換氣，條件許可(xǔkě)時可采用排氣扇人工機械通風(fēng)。（二）紫外線燈管適用于無人室內(nèi)空氣、物體表面的消毒。常用的室內(nèi)懸吊式紫外線燈對室內(nèi)空氣消毒時安裝的數(shù)量為平均1.5瓦/立方米（照射強度≥70MW/cm2）,照射時間不少于60min。（三）有人活動的室內(nèi)空氣可使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒器，將其置于有利室內(nèi)空氣循環(huán)的位置，按說明書連續(xù)開機達(dá)到規(guī)定時間后，即可起到空氣消毒作用。（四）層流實驗室、P3、P4實驗室的空氣消毒。第六十六頁，共八十一頁。編輯課件地面(dìmiàn)的消毒實驗室地面要濕式拖掃，禁止干拖干掃。需消毒時，可用0.1%過氧乙酸拖地；或0.2%～0.5%過氧乙酸噴灑；或有效氯為500～1000mg/L的含氯消毒液噴灑或拖地，消毒液的用量不得少于100毫升/平方米。污染區(qū)和清潔區(qū)拖把應(yīng)專用，不得混用。使用后，用上述消毒液浸泡30min，再用水清洗干凈，懸掛晾干，最好(zuìhǎo)放在陽光下曝曬后備用。第六十七頁，共八十一頁。編輯課件物體表面(biǎomiàn)的消毒1、實驗臺、桌、椅、凳、床頭柜、門把手等可用0.2%～0.5%過氧乙酸;或有效氯為500～1000mg/L的含氯消毒液噴灑、擦拭，作用10-15min。對易腐蝕表面，應(yīng)及時用清水擦洗以除去殘留消毒液。2、上述物品若明顯被傳染性標(biāo)本污染，例如，培養(yǎng)物外溢、濺潑或容器打碎，灑落于表面，操作者不應(yīng)離開現(xiàn)場，應(yīng)由他人立即用0.2%～0.5%過氧乙酸；或有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒液噴灑覆蓋污染表面，使消毒液浸沒污染物，保持30-60min，同時，對實驗人員體表(tǐbiǎo)可能污染部位進(jìn)行噴灑或擦拭消毒。第六十八頁，共八十一頁。編輯課件一般實驗(shíyàn)器材的消毒原則凡直接或間接接觸臨床標(biāo)本或試驗微生物的器材，均應(yīng)作消毒(xiāodú)處理。第六十九頁，共八十一頁。編輯課件耐熱(nairè)耐濕物品金屬器材(qìcái)、玻璃器皿可用壓力蒸汽和干熱滅菌的方法適用于耐高溫、高濕的醫(yī)用器械和物品的滅菌。1、壓力蒸汽滅菌：121℃滅菌時間為20～30min；132℃滅菌時間為4－6min。2、干熱滅菌：將待滅菌的物品放入干熱滅菌器內(nèi)，滅菌條件為：160℃2h，170℃1h，180℃30min。第七十頁，共八十一頁。編輯課件玻璃(bōlí)器材使用過的玻璃吸管、試管、離心管、玻片、玻璃棒、三角瓶和平皿等應(yīng)立即浸入0.5%過氧乙酸；或有效氯為2000mg/L的含氯消毒液中，1h后取出用超聲波清洗的方法洗凈瀝干，使用前再進(jìn)行壓力(yālì)蒸汽滅菌處理。第七十一頁，共八十一頁。編輯課件塑料、橡膠(xiàngjiāo)、無紡布制品1、一次性帽子、口罩、手套、工作服、防護(hù)服等使用后應(yīng)放入污物袋內(nèi)集中銷毀。2、耐熱的塑料器材可用0.5%—1.0%肥皂液或洗滌劑溶液煮沸20min，然后清水洗凈瀝干后，壓力蒸汽滅菌處理。3、不耐熱的塑料器材可用0.5%過氧乙酸；或有效氯為1000mg/L的含氯消毒液中，浸泡1小時以上，然后清水洗凈瀝干。4、一般血清學(xué)反應(yīng)使用過的塑料板，可直接浸入1%鹽酸(yánsuān)溶液中2小時以上。5、橡膠手套、吸液球等受污染后可用0.5%—1.0%肥皂液或洗滌劑溶液煮沸20min，然后清水洗凈瀝干。6、棉織工作服、帽子、口罩等放入專用的污物袋中，用70℃以上熱水加洗滌劑洗滌。有明顯病原微生物污染時，隨時噴灑消毒液消毒或放入專用的污物袋中，送壓力蒸汽滅菌處理。第七十二頁，共八十一頁。編輯課件儀器設(shè)備類顯微鏡、分光光度計、離心機、酶標(biāo)儀、PCR擴(kuò)增儀、氣相色譜儀、冰箱、培養(yǎng)箱等局部輕度污染時，可用75%醫(yī)用酒精擦拭，受傳染性強、高抗力的病原微生物污染時，應(yīng)用環(huán)氧乙烷氣體消毒處理，較大型物件可用甲醛熏蒸。離心時離心管未封閉、或破裂、傳染性樣液外溢(wàiyì)，離心機內(nèi)部應(yīng)用75%醫(yī)用酒精重復(fù)擦拭2次，將整機封閉放入環(huán)氧乙烷消毒柜，在溫度為54℃，相對濕度為80%，環(huán)氧乙烷氣體濃度為800mg/L的條件下，作用6h。第七十三頁，共八十一頁。編輯課件紙制品：對于必須保留(bǎoliú)的紙質(zhì)品，如原始記錄等，放入環(huán)氧乙烷消毒柜，在溫度為54℃，相對濕度