單病種管理培訓(xùn)演示

（優(yōu)選）單病種管理培訓(xùn)課件當(dāng)前第1頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)前言單病種質(zhì)量管理是規(guī)范臨床診療行為，改進(jìn)與完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施，也是綜合醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)之一。政策依據(jù)：《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展單病種質(zhì)量管理控制工作有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政函[2009]757號(hào)）、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》

當(dāng)前第2頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求有單病種質(zhì)量指標(biāo)信息臺(tái)賬。 信息準(zhǔn)確、可追溯，相關(guān)措施落實(shí)到位。每份符合第七章第三節(jié)列出病種的指標(biāo)，均有執(zhí)行力評(píng)價(jià)記錄單。 上報(bào)病例與實(shí)際相符，無(wú)漏報(bào)與不報(bào)。抽查評(píng)審前一年內(nèi)的住院病歷，做到上報(bào)信息正確、可靠、及時(shí)，無(wú)“選報(bào)” 現(xiàn)象 當(dāng)前第3頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)指導(dǎo)思想進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)水平，更好地保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。當(dāng)前第4頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）單病種質(zhì)量管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組：由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各臨床科室和相關(guān)醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人任成員。（二）單病種指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組：主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，相關(guān)臨床負(fù)責(zé)人任成員。（三）科室單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組：科主任與護(hù)士長(zhǎng)分別任正副組長(zhǎng)，醫(yī)生護(hù)士為成員。（四）各實(shí)施科室設(shè)立單病種信息統(tǒng)計(jì)報(bào)送員。當(dāng)前第5頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)工作職責(zé)科室單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組：認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)診療規(guī)范，杜絕相關(guān)病種診斷和治療的隨意性，提高出院診斷準(zhǔn)確率；準(zhǔn)確完整地記錄住院病歷的相關(guān)信息，保證病案信息、醫(yī)囑信息的準(zhǔn)確與完整性。確定質(zhì)控監(jiān)測(cè)指標(biāo)的具體標(biāo)準(zhǔn)。每季度就執(zhí)行情況、存在問(wèn)題、達(dá)標(biāo)率、改進(jìn)措施和改進(jìn)建議進(jìn)行總結(jié)并上報(bào)醫(yī)務(wù)科單病種信息報(bào)送員職責(zé)：負(fù)責(zé)單病種質(zhì)量管理的信息統(tǒng)計(jì)、整理及上報(bào)工作。當(dāng)前第6頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)臨床醫(yī)生職責(zé)醫(yī)生職責(zé)：確認(rèn)病人是否進(jìn)入單病種質(zhì)控管理，單病種質(zhì)量控制表格內(nèi)治療項(xiàng)目的確定、計(jì)劃和執(zhí)行；按照衛(wèi)生部公布的病種質(zhì)控指標(biāo)、流程、評(píng)價(jià)，加強(qiáng)質(zhì)量管理與控制，并把此項(xiàng)工作作為核心工作；進(jìn)行病人的康復(fù)進(jìn)度評(píng)估，是否合乎管理的預(yù)期進(jìn)度。如實(shí)、準(zhǔn)確填寫單病種質(zhì)量控制表格，不得漏填、漏報(bào)和選報(bào)。未入選的病例，應(yīng)有未入選的理由記載（首程）當(dāng)前第7頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)實(shí)施病種1、急性心肌梗死（，I21.4，I21.9）2、急性心力衰竭（ICD-10I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴+I50）3、A、社區(qū)獲得性肺炎--住院、成人（ICD-10J13-J15，J18.1）

B.社區(qū)獲得性肺炎--住院兒童（ICD-10J13-J15，J18，不含新生兒及1-12個(gè)月嬰兒肺炎）4、腦梗死（ICD-10I63）5、剖宮產(chǎn)ICD-9-CM-3：74.16、圍術(shù)期預(yù)防感染（PIP）

1）.甲狀腺切除術(shù)ICD-9-CM-3：06.2；06.3；06.4；06.5。

2）.半月板摘除術(shù)ICD-9-CM-3：80.6。

3）.子宮摘除術(shù)：ICD-9-CM-3：68.3；68.4；68.5；68.6；68.7。

4）.剖宮產(chǎn)術(shù)ICD-9-CM-3：74.0；74.1；74.2；74.4；74.9。

5）.腹股溝鈄疝修補(bǔ)術(shù)ICD-9-CM-3：53.0；53.1。

6）.闌尾切除術(shù)ICD-9-CM-3：47.0。

7）.乳腺手術(shù)ICD-9-CM-3：85.4。當(dāng)前第8頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)單病種管理病例納入標(biāo)準(zhǔn)診斷明確；只有一個(gè)出院診斷（包括該疾病引起的合并癥）的病例。如患有其他疾病，但不影響第一診斷。對(duì)于某些疾病，除須符合以上兩條外，還須符合規(guī)定的治療方式，如一些內(nèi)科病種須是以非手術(shù)方式進(jìn)行治療的病例，外科病種則須是采用手術(shù)方式進(jìn)行治療的病例，否則應(yīng)予以排除。當(dāng)前第9頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)單病種管理病例排除標(biāo)準(zhǔn)住院期間曾經(jīng)轉(zhuǎn)科的病例；入院后48小時(shí)內(nèi)死亡的病例；雖已確診，但未完成正常治療而出院的病例，即未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)而出院的病例。當(dāng)前第10頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)單病種質(zhì)量控制的評(píng)價(jià)方法以臨床科室作為評(píng)價(jià)單位，用每個(gè)病種的“達(dá)標(biāo)率”作為總體的評(píng)價(jià)指標(biāo)，即評(píng)估各質(zhì)控指標(biāo)的實(shí)際值是否達(dá)到質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。達(dá)標(biāo)率能綜合反映臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量水平，并且可以橫向比較。達(dá)標(biāo)率要求第一季度在70%以上，到第四季度應(yīng)逐步達(dá)到90%以上。達(dá)標(biāo)率的計(jì)算方法為：達(dá)標(biāo)率=單病種達(dá)標(biāo)指標(biāo)數(shù)/單病種總指標(biāo)數(shù)×100%（理論公式）達(dá)標(biāo)率=總指標(biāo)數(shù)-不達(dá)標(biāo)總項(xiàng)目數(shù)/總指標(biāo)數(shù)*100%達(dá)標(biāo)率=達(dá)標(biāo)指標(biāo)總數(shù)+不能執(zhí)行指標(biāo)總數(shù)/總指標(biāo)數(shù)*100%當(dāng)前第11頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)實(shí)施流程1、患者入院后，接診醫(yī)師對(duì)照相應(yīng)病種的單病種診斷依據(jù),一旦明確診斷則納入單病種質(zhì)量管理，將“單病種質(zhì)量控制表格”（附件2）置于病歷首頁(yè)前夾入病歷。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例，納入率要達(dá)百分之百。2、“排除病例”要在首次病程中說(shuō)明排除理由，否則視為“漏報(bào)”。3、主管醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照相應(yīng)病種規(guī)范實(shí)施診療、護(hù)理。在病歷中如實(shí)記錄每一個(gè)質(zhì)控節(jié)點(diǎn)是否按規(guī)范執(zhí)行，如未能執(zhí)行，應(yīng)在病歷中說(shuō)明理由。并填寫“單病種質(zhì)量控制表格”，不得缺項(xiàng)。4、科主任或上級(jí)醫(yī)師通過(guò)業(yè)務(wù)查房認(rèn)真審查每份病歷的診療過(guò)程是否符合質(zhì)控要求，督促、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診療缺陷并予以糾正，不斷強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的自我監(jiān)控意識(shí)。當(dāng)前第12頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)5、患者出院時(shí)，主管醫(yī)師負(fù)責(zé)將填寫好的該患者的“單病種質(zhì)量控制表格”交科室單病種信息統(tǒng)計(jì)報(bào)送員。6、信息報(bào)送員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)總結(jié)，填寫“單病種質(zhì)量控制匯總表”（附件3），每月5日前將匯總表的紙質(zhì)版和電子版上報(bào)醫(yī)務(wù)科?！皢尾》N質(zhì)量控制表格”由科室保管。7、科室單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組每季度就執(zhí)行情況、存在問(wèn)題、達(dá)標(biāo)率、影響達(dá)標(biāo)的因素、改進(jìn)措施和改進(jìn)建議進(jìn)行總結(jié)，填寫“單病種質(zhì)量控制季度小結(jié)”表，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。8、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督管理，對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)措施。定期追蹤改進(jìn)措施的效果。9、保存好各種資料，為醫(yī)院評(píng)審做好準(zhǔn)備。當(dāng)前第13頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)保證措施1、組織培訓(xùn)：科室單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組認(rèn)真學(xué)習(xí)單病種診療規(guī)范、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施流程、職責(zé)要求。2、按照衛(wèi)生部制定的單病種管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范。3、健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度。4、合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平。5、合理用藥、控制院內(nèi)感染。6、加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理。7、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無(wú)效住院日。當(dāng)前第14頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)三種執(zhí)行結(jié)果1.達(dá)標(biāo)：2.不達(dá)標(biāo)：3.不能執(zhí)行：是指客觀條件不具備而無(wú)法執(zhí)行的項(xiàng)目。如“有禁忌癥”、“手術(shù)時(shí)間未超過(guò)3小時(shí)”等。當(dāng)前第15頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)單病種監(jiān)測(cè)指標(biāo)心肌梗死當(dāng)前第16頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)AMI適用病種名稱及編碼I21.0—前壁急性透壁性心肌梗死I21.1—下壁急性透壁性心肌梗塞I21.2—其他部位的急性透壁性心肌梗死I21.3—未特指部位的急性透壁性心肌梗死I21.4—急性心內(nèi)膜下心肌梗死I21.9—未特指的急性心肌梗死當(dāng)前第17頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)除外病例1、非冠心病心肌梗死2、參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例3、18歲以下的病例4、同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院5、急性小灶性心肌梗死6、急性心內(nèi)膜下心肌梗死7、非ST段抬高性心肌梗死8、有外院住院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例當(dāng)前第18頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)急性心肌梗死（，I21.4，I21.9）質(zhì)控指標(biāo)1.到達(dá)醫(yī)院后使用阿司匹林（有禁忌者應(yīng)給予氯吡格雷）的時(shí)間☆2.到達(dá)醫(yī)院后首次心功能評(píng)價(jià)的時(shí)間與結(jié)果☆2.1左心室功能評(píng)價(jià)2.2危險(xiǎn)評(píng)分：STEMI危險(xiǎn)評(píng)分方法3.實(shí)施再灌注治療（僅適用于EMIST）☆3.1到院后實(shí)施溶栓治療的時(shí)間（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證）3.2需要急診PCI患者，但本院無(wú)條件實(shí)施時(shí)，轉(zhuǎn)院的時(shí)間確?；颊吣塬@得規(guī)范的診療服務(wù)。4.到達(dá)醫(yī)院后使用首劑β-受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證者）的時(shí)間☆當(dāng)前第19頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)5.住院期間使用阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI/ARB（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證者）☆6.住院期間血脂評(píng)價(jià)7.出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、β-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物有明示（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證者）☆8.住院期間為患者提供急性心肌梗死的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)9.患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用10.患者對(duì)服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果當(dāng)前第20頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)質(zhì)控指標(biāo)拆分原則一項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)中如果含有多項(xiàng)內(nèi)容，容易出現(xiàn)多種執(zhí)行結(jié)果，從而會(huì)影響結(jié)果的判斷。因此需將多項(xiàng)內(nèi)容拆分成單項(xiàng)。如第5項(xiàng)：住院期間使用阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI/ARB。當(dāng)前第21頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（參考）1.到達(dá)醫(yī)院后使用阿司匹林（有禁忌者應(yīng)給予氯吡格雷）的時(shí)間。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：在心電圖確認(rèn)為冠心病急性心肌梗死之后10分鐘之內(nèi)，給予所有患者嚼服阿司匹林300mg，有阿司匹林禁忌，立即給予氯吡格雷300mg嚼服。給藥時(shí)間超過(guò)10分鐘或未給予為不達(dá)標(biāo)。2.實(shí)施左心室功能評(píng)價(jià)。Klilip分級(jí)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：首次在住院24小時(shí)之內(nèi)完成，復(fù)查應(yīng)在出院前1周內(nèi)進(jìn)行。未在24小時(shí)內(nèi)完成或未評(píng)價(jià)為不達(dá)標(biāo)。當(dāng)前第22頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)3.溶栓治療：執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：到達(dá)醫(yī)院30分鐘之內(nèi)實(shí)施（有適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥）。超出30分鐘或未實(shí)施為不達(dá)標(biāo)。有禁忌癥為不能執(zhí)行項(xiàng)目（病歷中要有禁忌記載）。4.需要急診PCI患者，但無(wú)條件實(shí)施時(shí)轉(zhuǎn)院執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：及時(shí)轉(zhuǎn)院。應(yīng)轉(zhuǎn)院而未轉(zhuǎn)院，病歷中無(wú)原因記載為不達(dá)標(biāo)。有記載或無(wú)適應(yīng)癥列為不能執(zhí)行項(xiàng)。當(dāng)前第23頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)5.到達(dá)醫(yī)院后即刻使用β-阻滯劑（無(wú)禁忌癥者）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：住院60分鐘內(nèi)獲得治療。未在住院60分鐘內(nèi)獲得治療為不達(dá)標(biāo)。有禁忌癥者列入不能執(zhí)行項(xiàng)。6、住院期間使用阿司匹林/氯吡格雷未使用為不達(dá)標(biāo)。有禁忌癥者列入不能執(zhí)行項(xiàng)。7.住院期間使用β-受體阻滯劑未使用為不達(dá)標(biāo)。有禁忌癥者列入不能執(zhí)行項(xiàng)8.住院期間使用ACEI/ARB未使用為不達(dá)標(biāo)。有禁忌癥者列入不能執(zhí)行項(xiàng)當(dāng)前第24頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)9.住院期間使用他汀類藥物有低密度脂蛋白膽固醇的評(píng)估記錄與降脂治療為達(dá)標(biāo)。無(wú)評(píng)估及治療為不達(dá)標(biāo)。有禁忌未使用列為不能執(zhí)行項(xiàng)。10.11.12.13.有出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、β-阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物（無(wú)禁忌癥者）的記錄。未繼續(xù)使用為不達(dá)標(biāo)。有禁忌癥者各自列入不能執(zhí)行項(xiàng)。14.戒煙健康輔導(dǎo)：有輔導(dǎo)記錄為達(dá)標(biāo)；未輔導(dǎo)無(wú)記錄為不達(dá)標(biāo)。15.控制危險(xiǎn)因素：有輔導(dǎo)記錄為達(dá)標(biāo)；未輔導(dǎo)無(wú)記錄為不達(dá)標(biāo)16.堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防：有輔導(dǎo)記錄為達(dá)標(biāo)；未輔導(dǎo)無(wú)記錄為不達(dá)標(biāo)17.住院日7-14天18.住院費(fèi)用6000-12000元19.危險(xiǎn)評(píng)分STEMI

：有評(píng)分為達(dá)標(biāo)；無(wú)評(píng)分為不達(dá)標(biāo)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表急性心梗達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn).xls當(dāng)前第25頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)急性心力衰竭質(zhì)控指標(biāo)FH-1到達(dá)醫(yī)院后首次心功能評(píng)價(jià)的時(shí)間與結(jié)果☆HF-2到達(dá)醫(yī)院后使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的時(shí)間（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證者）☆HF-3出院時(shí)繼續(xù)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）ACE/ARBｓ?！頗F-4住院期間為患者提供心力衰竭的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)HF-5患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。HF-6患者對(duì)服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果當(dāng)前第26頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)社區(qū)獲得性肺炎--住院成人CAP-1到達(dá)醫(yī)院后首次病情嚴(yán)重程度評(píng)估的時(shí)間與結(jié)果CAP-2重癥患者、入住ICU患者實(shí)施氧合評(píng)估的時(shí)間☆CAP-3重癥患者、入住ICU患者實(shí)施病原學(xué)檢查的時(shí)間☆CAP-4起始抗菌藥物種類（經(jīng)驗(yàn)性用藥）選擇☆CAP-5入院后患者接受首劑抗菌藥物治療的時(shí)間☆CAP-6初始治療后評(píng)價(jià)無(wú)效，重復(fù)病原學(xué)檢查的時(shí)間CAP-7抗菌藥物（輸注、或注射）使用天數(shù)CAP-8住院期間為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康輔導(dǎo)的內(nèi)容與時(shí)機(jī)CAP-9患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。CAP-10患者對(duì)服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果當(dāng)前第27頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)社區(qū)獲得性肺炎--住院兒童（不含新生兒及1-12個(gè)月嬰兒肺炎）1.住院時(shí)病情嚴(yán)重程度評(píng)估。2.氧合評(píng)估。3.病原學(xué)檢測(cè)。☆4.抗菌藥物使用時(shí)機(jī)。☆5.起始抗菌藥物選擇符合規(guī)范?！?.住院72小時(shí)病情嚴(yán)重程度再評(píng)估。7.抗菌藥物療程（天數(shù)）。8.符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)出院。9.療效、住院天數(shù)、住院費(fèi)用（元）當(dāng)前第28頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)腦梗死（ICD-10I63）STK-1到院后接診流程：STK-2到院后使用首劑阿司匹林或氯吡格雷的時(shí)間。☆

STK-3到院后實(shí)施吞咽困難評(píng)價(jià)的時(shí)間☆STK-4到院后實(shí)施血脂評(píng)價(jià)與使用他汀類藥物（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證者）的時(shí)間STK-5預(yù)防深靜脈血栓的時(shí)間☆STK-6康復(fù)評(píng)價(jià)與實(shí)施的時(shí)間STK-7出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林或氯吡格雷☆STK-8住院期間為患者提供戒煙咨詢與腦梗死健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)STK-9患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用STK-10患者對(duì)服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果當(dāng)前第29頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)剖宮產(chǎn)ICD-9-CM-3：74.1CS-1.實(shí)施母嬰情況評(píng)估，符合剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指證?！頒S-1.1剖宮產(chǎn)指征CS-1.2Apgar評(píng)分：胎兒娩出CS-2.預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)。CS-2.1術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物的種類選擇。CS-2.2在胎兒娩出（斷臍帶）后即使用預(yù)防性抗菌藥物。CS-2.3手術(shù)超過(guò)三小時(shí)加用抗菌藥物一次。CS-2.4術(shù)后停止使用預(yù)防性抗菌藥物的時(shí)間。CS-3.再次手術(shù)指證。CS-4.評(píng)估產(chǎn)后出血量。CS-5.手術(shù)后并發(fā)癥（包括新生兒）?！頒S-6.為患者提供剖宮產(chǎn)術(shù)的健康教育。CS-7.切口愈合：II/甲CS-8.術(shù)后7天內(nèi)出院。CS-9.住院費(fèi)用。CS-10.患者對(duì)服務(wù)滿意程度評(píng)價(jià)當(dāng)前第30頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)圍術(shù)期預(yù)防感染（PIP）質(zhì)控指標(biāo)PIP-1手術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選用符合規(guī)范要求。☆PIP-2預(yù)防性抗菌藥物在手術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)使用☆PIP-3手術(shù)超過(guò)三小時(shí)或失血量大于1500ｍｌ，術(shù)中可給予第二劑。PIP-4擇期手術(shù)在結(jié)束后24、48、72小時(shí)內(nèi)停止預(yù)防性抗菌藥物使用的時(shí)間。☆PIP-5手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備與手術(shù)切口愈合當(dāng)前第31頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)圍術(shù)期預(yù)防感染（PIP）監(jiān)測(cè)病種適用手術(shù)與操作ICD-9-CM-3編碼：1.甲狀腺切除術(shù)ICD-9-CM-3：06.2；06.3；06.4；06.5。2.半月板摘除術(shù)ICD-9-CM-3：80.6。3.子宮摘除術(shù)：ICD-9-CM-3：68.3；68.4；68.5；68.6；68.7。