床邊綜合能力考核介紹

床邊綜合能力考核介紹第一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六綜合素質(zhì)？床邊綜合能力考核第二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六課程介紹在職護(hù)士床邊綜合能力考核的介紹。護(hù)生外科實習(xí)出科整體考核的介紹。第三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六課程目標(biāo)通過對外科床邊綜合能力考核的介紹來了解我院床邊綜合能力考核的具體程序。通過對患者進(jìn)行從頭到腳系統(tǒng)的評估，能識別患者存在的異常情況并及時進(jìn)行干預(yù)。第四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六在職護(hù)士床邊綜合考核介紹

第五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六考核的安排按護(hù)理部繼續(xù)教育的要求各病房帶教自行決定考核時間，一年一排由護(hù)士長、帶教和高年資護(hù)士共同擔(dān)任監(jiān)考者第六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六監(jiān)考者的準(zhǔn)備考前準(zhǔn)備：在排班前提前通知考試的時間，提前3天指定病例專業(yè)知識準(zhǔn)備分層次準(zhǔn)備問題新進(jìn)展知識準(zhǔn)備第七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六考核者的準(zhǔn)備提前3天準(zhǔn)備一份病例。以專科病人為主，病情較重、癥狀典型為佳，最好由護(hù)士長或帶教指定選擇病例。第八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六考核內(nèi)容匯報病史系統(tǒng)評估護(hù)理操作相關(guān)提問第九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六考核的程序匯報病史護(hù)理評估（從頭到腳的系統(tǒng)評估）一項操作考核總結(jié)并提出護(hù)理問題/關(guān)鍵點(diǎn)說出相關(guān)的護(hù)理措施相關(guān)基礎(chǔ)知識提問情境設(shè)置（以并發(fā)癥或應(yīng)急為主）分層次提問（低年資和高年資不同）反饋評分（百分制）第十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六操作考核要求隨機(jī)抽考不違反操作規(guī)范原則和無菌操作操作動作嫻熟、自然、姿勢優(yōu)美態(tài)度認(rèn)真、關(guān)心愛護(hù)病人，使病人舒適，保護(hù)隱私熟悉相關(guān)理論知識并做好宣教處理用物、洗手、記錄第十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六提問內(nèi)容提出相關(guān)的護(hù)理問題針對某一護(hù)理問題說出相應(yīng)的護(hù)理措施相關(guān)疾病知識的提問情境設(shè)置（以并發(fā)癥或應(yīng)急為主）病理生理圖的方式分析病例相關(guān)藥理知識的機(jī)制、用法、副作用第十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六Case患者，男，40歲，入院診斷為“胃癌”，完善各項術(shù)前檢查，予5.10在全麻下行遠(yuǎn)端胃大部切除+畢Ⅱ式吻合術(shù)，術(shù)中出血200ML，術(shù)后返回病房，神志清，予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，生命體征平穩(wěn)，右頸內(nèi)深靜脈留置，靜脈鎮(zhèn)痛泵使用，腹部切口敷料干潔，帶回胃管1根，腹引管兩根，空腸造瘺管各一根，固定妥，留置導(dǎo)尿暢，尿色清。第十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六問題一胃癌術(shù)后的護(hù)理問題有哪些？疼痛、出血肺不張、感染胃腸減壓、腹引管吻合口瘺、術(shù)后梗阻、胃排空障礙、傾倒綜合征營養(yǎng)不良教育需求第十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六問題二營養(yǎng)不良的護(hù)理措施？1.觀察（ASSESSMENT）:營養(yǎng)狀況惡心、嘔吐情況并記錄評估腸鳴音、大便情況觀察引流液的性質(zhì)及量采用靜脈高營養(yǎng)者有無并發(fā)癥第十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六問題二2.治療（TREATMENT）：鼓勵病人早期活動，促進(jìn)腸蠕動。TPN營養(yǎng)支持。3.宣教（EDUCATION）:疾病的病理、生理過程，營養(yǎng)失調(diào)的原因。營養(yǎng)與疾病康復(fù)的關(guān)系。TPN的注意事項。第十六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六問題三胃大部分切除術(shù)后近期并發(fā)癥？遠(yuǎn)期并發(fā)癥？出血十二指腸殘端破裂胃腸吻合口破裂或瘺胃排空延遲術(shù)后梗阻傾倒綜合征堿性反流性胃炎吻合口潰瘍營養(yǎng)性合并癥第十七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六問題四若患者術(shù)后第一天0700T:36.5℃,P110次/分，BP106/63mmhg,SpO2:100%,腹引1/2:20ml/40ml

復(fù)查Hb:13.1g/dl0830P125次/分,BP112/63mmhgSpO2:100%,

腹引1/2:110ml/180ml

急查CBCHb:10.7g/dl你還需收集哪些資料？你認(rèn)為可能發(fā)生了什么情況？你預(yù)計醫(yī)生可能會如何處理？第十八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六其它TPN的適應(yīng)癥？注意事項？宣教？胃管的注意事項？宣教？如果意外拔出，該如何處理？鎮(zhèn)痛泵的注意事項？如何宣教頸內(nèi)深靜脈置管的宣教？。。。。。。第十九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六考核要求匯報病史需用醫(yī)學(xué)術(shù)語，口齒流利，自然，熟練、具有敏銳的觀察力。評估時有側(cè)重點(diǎn)、宣教到位。評估時發(fā)現(xiàn)問題并能及時解決。體檢動作熟練、方法正確。操作流暢、熟練。體現(xiàn)人文關(guān)懷。第二十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六對護(hù)士的益處提升了護(hù)士的評判性思維能力。提高了護(hù)士的溝通交際能力。增強(qiáng)了護(hù)士對學(xué)習(xí)的積極性。加強(qiáng)了對疾病的整體護(hù)理。鍛煉了對考試的應(yīng)對能力。第二十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六對監(jiān)考者的益處提升了監(jiān)考者的業(yè)務(wù)水平。增加了對本科室護(hù)士業(yè)務(wù)知識水平的了解。幫助了解本科室在業(yè)務(wù)知識方面的薄弱點(diǎn)。第二十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六整體護(hù)理考核的缺陷耗時評分的主觀性較強(qiáng)，缺乏明確的評分標(biāo)準(zhǔn)。帶教老師的專業(yè)知識水平及考前準(zhǔn)備也影響學(xué)生的水平發(fā)揮。第二十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六改進(jìn)不斷加強(qiáng)監(jiān)考者自身業(yè)務(wù)水平的提高。不段完善評分機(jī)制。不斷完善帶教的年度教育計劃內(nèi)容。帶教會議上分享各科床邊綜合能力考核的經(jīng)驗。第二十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六護(hù)生外科實習(xí)出科整體考核介紹第二十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六考核的安排院護(hù)理教育部統(tǒng)籌安排外科組再分層部署兩位監(jiān)考老師由年資高的帶教老師主導(dǎo)定時：在外科實習(xí)的第八周的周四第二十六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六帶教老師的準(zhǔn)備考前需相互了解護(hù)生所選病人的診斷、病情。專業(yè)知識準(zhǔn)備。新進(jìn)展知識準(zhǔn)備。第二十七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六實習(xí)生的準(zhǔn)備提前3天準(zhǔn)備二份病例。一份病歷病情較重、癥狀典型，如胃癌、膽總管結(jié)石、肝癌、胰腺炎等；另一份可相對簡單，但至少要一級護(hù)理病人。由床邊帶教老師協(xié)助選擇病例。第二十八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六考核的程序匯報病史床邊系統(tǒng)評估護(hù)理操作提問總結(jié)、反饋評分第二十九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六對帶教老師的益處加強(qiáng)了帶教老師之間的溝通提升了帶教老師的業(yè)務(wù)水平增強(qiáng)了對學(xué)生的了解第三十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六對學(xué)生的益處提升了學(xué)生的評判性思維能力。提高了學(xué)生的溝通交流能力，體現(xiàn)對病人的人文關(guān)懷。增強(qiáng)了學(xué)生對學(xué)習(xí)的主觀能動性，鞏固理論知識和操作技能，暴露不足之處，促進(jìn)自我提高。加強(qiáng)了對疾病的整體護(hù)理。鍛煉了對考試的應(yīng)對能力。第三十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六

床邊系統(tǒng)評估

第三十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六評估的目的系統(tǒng)收集病人資料為治療護(hù)理提供依據(jù)第三十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六評估用物

聽診器手電筒壓舌板手表紙和筆免洗液手套第三十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六評估內(nèi)容心理社會神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)皮膚骨骼肌系統(tǒng)胃腸道系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)疼痛置管安全第三十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六心理社會精神狀態(tài)睡眠語言障礙焦慮/恐懼自我認(rèn)識悲傷自殺/自殘傾向能與醫(yī)護(hù)人員交流，平靜，應(yīng)對恰當(dāng)．第三十六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六神經(jīng)系統(tǒng)意識狀態(tài)握力運(yùn)動感知抽搐頭暈定向力好，反應(yīng)敏捷，四肢活動自如。第三十七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六呼吸系統(tǒng)咳嗽引流/痰液吸氧氣管切開/氣管插管休息/活動時呼吸困難呼吸規(guī)則，雙肺呼吸音清，無氣管插管、胸管或氧氣第三十八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六心血管系統(tǒng)心率心律脈搏循環(huán)動靜脈瘺心率、脈搏正常，橈、足背動脈搏動好第三十九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六骨骼肌皮膚系統(tǒng)顏色溫度彈性/水腫粘膜切口/傷口/造口活動假肢/裝置石膏固定皮膚溫暖，干燥，完整，口腔粘膜濕潤完整，感覺活動良好第四十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六胃腸道系統(tǒng)飲食、食欲腹脹腸鳴音軟/硬（腹部）壓痛/肌緊張/反跳痛腹圍大便管飼/TPN惡心/嘔吐口腔進(jìn)食、腹平軟、無腹脹感、腸鳴音正常。第四十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六生殖泌尿系統(tǒng)尿自控顏色導(dǎo)尿管灌洗血透月經(jīng)自動排尿、尿自控與年齡相仿、尿色清、淡黃色第四十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六疼痛部位/性質(zhì)/時間疼痛評分/控制第四十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六引流管檢查各引流管情況：引流液的顏色、性質(zhì)、量，固定情況，引流管周的皮膚，引流管上有無標(biāo)識。宣教：引流管的作用，翻身、下床活動如何固定引流管，脫出有何后果。第四十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六安全床欄使用床低位床旁呼叫器能觸及家屬陪護(hù)第四十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六評估結(jié)束檢查完畢，整理床單位對予患者存在的問題給予總結(jié)和宣教健康宣教：藥物、活動、飲食、引流管相關(guān)知識、傷口拉開床簾，在EDA或HIS評估系統(tǒng)中記錄相關(guān)內(nèi)容第四十六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六床邊系統(tǒng)評估的意義通過對病人的床邊評估，能準(zhǔn)確