2023年健康檔案管理制度文庫(7篇)

2023年健康檔案管理制度文庫(7篇)

書目

第1篇某社區(qū)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范

第2篇社區(qū)衛(wèi)生中心健康檔案管理制度

第3篇健康檔案管理制度范本

第4篇從業(yè)人員健康檢查健康檔案管理制度

第5篇職業(yè)健康檔案管理制度制要點(diǎn)范例

第6篇慢性病健康檔案規(guī)范管理

第7篇居民健康檔案管理制度(范本)

某社區(qū)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范

社區(qū)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范

一、服務(wù)對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)常住居民。

二、服務(wù)內(nèi)容

1.居民健康檔案內(nèi)容

居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

(1)個(gè)人基本狀況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。

(2)健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥狀況、健康評(píng)價(jià)等。

(3)重點(diǎn)人群管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0-3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點(diǎn)人群的隨訪和管理記錄。

(4)其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會(huì)診記錄等。

2.居民健康檔案的建立

(1)轄區(qū)居民到基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)接受服務(wù)時(shí),由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案,并依據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)須要填寫相應(yīng)記錄。同時(shí)為服務(wù)對(duì)象填寫并發(fā)放《居民健康檔案信息卡》。

(2)通過入戶服務(wù)(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式,由基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)責(zé)任醫(yī)護(hù)人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場為轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群建立居民健康檔案,并依據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)須要填寫相應(yīng)記錄;0-3歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項(xiàng)檔案由兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時(shí)隨即建立;孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項(xiàng)檔案則由婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護(hù)人員在早孕診斷確認(rèn)后隨即建立。

(3)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供應(yīng)過程中建立的健康檔案相關(guān)記錄表單,裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。有條件的地區(qū)錄入電腦,建立電子化健康檔案。

3.居民健康檔案的運(yùn)用

(1)已建檔居民到基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)復(fù)診時(shí),應(yīng)持《居民健康檔案信息卡》,在調(diào)取其健康檔案后,由接診醫(yī)生依據(jù)復(fù)診狀況,剛好填寫和更新/補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。

(2)入戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí),應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單,在服務(wù)過程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。

(3)須要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象,由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。

(4)全部的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)生統(tǒng)一匯總、剛好歸檔。

三、服務(wù)流程

四、服務(wù)要求

1.健康檔案管理要具有必需的檔案庫房、配備檔案裝具,根據(jù)防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥當(dāng)保管健康檔案,指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作,保證健康檔案完整、平安。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)應(yīng)運(yùn)用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。健康檔案應(yīng)剛好更新,保持資料的連續(xù)性。

3.健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則,在運(yùn)用過程中要留意愛護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私。

4.統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼,采納16位編碼制,以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ),以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道為范圍,村(居)委會(huì)為單位,編制居民健康檔案唯一編碼。同時(shí)將建檔居民的身份證號(hào)作為統(tǒng)一的身份識(shí)別碼。

5.遵照國家有關(guān)專項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容,記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)精確,書寫規(guī)范,基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。

6.健康檔案管理和服務(wù)人員在運(yùn)用、管理、考核等工作中有權(quán)運(yùn)用健康檔案,其它機(jī)構(gòu)或個(gè)人須要運(yùn)用健康檔案時(shí),必需向健康檔案管理機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng),管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并經(jīng)本人或其監(jiān)護(hù)人同意后,方可運(yùn)用。

五、考核指標(biāo)

1.健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%

2.健康檔案合格率=填寫合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%

3.健康檔案運(yùn)用率=抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%

有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的有

z街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

社區(qū)衛(wèi)生中心健康檔案管理制度

南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康檔案管理制度

1.健康檔案包括家庭健康檔案、個(gè)人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份,個(gè)人健康檔案每人一份,以家庭為單位成冊。

2.應(yīng)為轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群(老年、婦女、兒童)、弱勢人群(孤寡、殘疾、低保)、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。

3.對(duì)患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人,應(yīng)在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍(lán)、黑色標(biāo)識(shí)區(qū)分。

4.健康檔案由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫,項(xiàng)目齊全、字跡清楚、表述精確、不得隨意涂改。診療記錄按soap(主觀治療、客觀檢查、評(píng)價(jià)、安排)要求書寫。

5.健康檔案每年至少隨訪記錄四次,進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

6.健康檔案應(yīng)剛好收集、剛好記錄、統(tǒng)一編號(hào)、歸檔保管。個(gè)人健康檔案分散存放的,應(yīng)在家庭健康檔案中標(biāo)明其存放地。

7.健康檔案管理應(yīng)責(zé)任到人、制度到位、硬件落實(shí)、管理達(dá)標(biāo),逐步納入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理。

健康檔案管理制度范本

一、目的

依據(jù)《中華人民共和國國職業(yè)病防治法》的要求,為了搞好職業(yè)病的防治工作,愛護(hù)勞動(dòng)者健康及相關(guān)權(quán)益,建立健全職工健康檔案,結(jié)合公司實(shí)際狀況,特制定本制度。

二、適用范圍

本制度適用于柞水縣國寶公司全部從事職業(yè)病管理的相關(guān)人員。

三、引用文件

中華人民共和國國職業(yè)病防治法。

四、管理范圍

1、由綜合辦負(fù)責(zé)建立健全公司職工健康檔案實(shí)行一人一袋,分類管理,專柜保存。

2、妥當(dāng)保存職工上崗時(shí),在崗期間和離崗時(shí)職業(yè)性健康檢查資料,并剛好將檢查結(jié)果通知本人。

3、對(duì)職工健康檔案實(shí)行專人負(fù)責(zé),建立登記、積累編目剛好更新等,便于隨時(shí)查閱。

4、職工健康檔案由綜合辦負(fù)責(zé)保管并永久保存。

5、對(duì)每年職業(yè)健康檢查和職業(yè)病防治等資料由綜合辦負(fù)責(zé)收集并送保存。

6、每年由安環(huán)生技科負(fù)責(zé)做好職工職業(yè)病健康資料的整理分析和統(tǒng)計(jì)工作,并裝入檔案保存。

7、實(shí)行檔案查閱審批判,凡須要查閱檔案者,本人提出申請(qǐng),經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后方可查閱。

8、凡在院或手術(shù)治療的職業(yè)病患者,在治療康復(fù)出院之后應(yīng)將其入院診斷證明、出院康復(fù)后證明合同住院期間的病歷資料經(jīng)衛(wèi)生院審核后,送綜合辦歸檔保存。

9、檔案管理人員應(yīng)以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目捶?、仔?xì)負(fù)責(zé)的工作方式管理好健康檔案,做好防火、防潮、防霉變、防涂改、防丟失工作。

從業(yè)人員健康檢查健康檔案管理制度

一、建立并執(zhí)行從業(yè)人員健康檔案制度?；加辛〖病?、病毒性肝炎等消化道傳染病的人員,以及患有活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品平安的疾病人員,不得從事接觸干脆入口食品的工作。

二、食品從業(yè)人員每年必需進(jìn)行健康檢查,全部健康檢查檔案裝訂成冊,健康檔案必需保存兩年以上,以備檢查。新參與工作和臨時(shí)參與工作的食品從業(yè)人員必需先進(jìn)行健康檢查,取得健康證明后方可參與工作上崗位操作。

三、從業(yè)人員體檢合格證明應(yīng)隨身攜帶,以備檢查。從業(yè)人員健康檢查合格證不得涂改,過期、筆跡不清無效。

四、從業(yè)人員出現(xiàn)咳嗽、腹瀉、發(fā)熱、等有礙于食品衛(wèi)生平安的病癥時(shí),應(yīng)馬上脫離工作崗位,待查明病因、解除病癥或治愈后,方可重新上崗。

五、從業(yè)人員必需有良好的衛(wèi)生習(xí)慣,并且做到:

(1)工作前、處理食品原料后、便后用肥皂及清水洗手;接觸干脆入中食品之前應(yīng)洗手消毒;

(2)穿戴清潔的工作衣、帽,并把頭發(fā)置于帽內(nèi);

(3)不得留長指甲、涂指甲油、戴戒指加工食品;

(4)不得在食品加工和銷售場所內(nèi)吸煙。

申請(qǐng)單位(蓋章):

申請(qǐng)人(簽名):

時(shí)間:年月日

職業(yè)健康檔案管理制度制要點(diǎn)范例

1、編制要點(diǎn)

(1)明確職業(yè)健康檔案管理制度目的、依據(jù)。

(2)明確從業(yè)人員職業(yè)健康檔案工作的負(fù)責(zé)部門、責(zé)任人。

(3)明確從業(yè)人員職業(yè)健康檔案的文件、資料及有關(guān)記錄。

(4)根據(jù)規(guī)定明確從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的妥當(dāng)留檔保存期限。

(5)明確從業(yè)人員離開生產(chǎn)經(jīng)營單位時(shí),索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的有關(guān)規(guī)定。

2、范例

職業(yè)健康檔案管理制度

職業(yè)衛(wèi)生檔案是職業(yè)病防治過程的真實(shí)記錄和反映,也是行政執(zhí)法部門行政執(zhí)法的重要參考依據(jù)。為愛護(hù)員工健康,加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)督管理,依據(jù)《職業(yè)病防治法》、《作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)的要求,結(jié)合企業(yè)實(shí)際狀況制定本制度。

1、職業(yè)衛(wèi)生檔案包括:

(1)職業(yè)病危害防治責(zé)任制、組織機(jī)構(gòu)設(shè)置文件,主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員任命與資質(zhì)文件;

(2)職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度、操作規(guī)程;

(3)工作場所職業(yè)病危害因素種類清單、崗位分布及作業(yè)人員接觸狀況等資料;

(4)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施基本信息,及其配備運(yùn)用、維護(hù)、檢修與更換等記錄;

(5)工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評(píng)價(jià)記錄與結(jié)論;

(6)個(gè)體職業(yè)病危害防護(hù)用品配備、發(fā)放、檢修與更換等記錄;

(7)主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員、職業(yè)病危害嚴(yán)峻工作崗位的勞動(dòng)者等人員職業(yè)衛(wèi)生教化培訓(xùn)與考核記錄等相關(guān)資料;

(8)職業(yè)病危害事故報(bào)告與應(yīng)急處置記錄;

(9)勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總資料,存在職業(yè)禁忌癥、職業(yè)健康損害或職業(yè)病的勞動(dòng)者處理和安置狀況記錄;

(10)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”有關(guān)技術(shù)資料,及其備案、審核、審查或驗(yàn)收等的回執(zhí)或批復(fù)文件;

(11)職業(yè)衛(wèi)生平安許可證申領(lǐng)、職業(yè)病危害申報(bào)等有關(guān)回執(zhí)或批復(fù)文件;

(12)其他職業(yè)衛(wèi)生管理有關(guān)資料或文件。

2、職業(yè)衛(wèi)生檔案管理要求

(1)職業(yè)衛(wèi)生檔案資料按檔案管理的要求建立書目、統(tǒng)一編號(hào)、專冊登記;分永久、長期、短期三種期限剛好進(jìn)行歸檔。

(2)職業(yè)衛(wèi)生檔案資料應(yīng)字跡清晰、圖表清楚、文字精確牢靠,并管好和用好。

(3)隨時(shí)、定期地依據(jù)公司人員的變動(dòng),剛好調(diào)整和補(bǔ)充職業(yè)衛(wèi)生檔案資料。

(4)日常職業(yè)衛(wèi)生工作須將測定結(jié)果、健康檢查結(jié)果、職業(yè)病管理狀況隨時(shí)過錄,以備分析。

(5)員工離開單位時(shí),有權(quán)索取個(gè)人健康檔案資料并復(fù)檔案室應(yīng)照實(shí)地、無償?shù)毓?yīng),并在所供應(yīng)的個(gè)人復(fù)印件上簽章。

(6)職業(yè)病診斷,鑒定單位需供應(yīng)有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生檔案資料時(shí),檔案室應(yīng)照實(shí)地供應(yīng)。

(7)檔案室對(duì)各部門移交來的職業(yè)衛(wèi)生檔案,要進(jìn)行質(zhì)量檢查,歸檔的案卷要填寫移交書目,雙方簽字,剛好編號(hào)登記,入庫保管。

(8)檔案工作人員對(duì)檔案的收進(jìn)、移出、銷毀、管理、借閱利用等狀況要進(jìn)行登記,檔案工作人員調(diào)離時(shí),必需辦好交接手續(xù)。

(9)職業(yè)衛(wèi)生檔案庫房要堅(jiān)實(shí)、平安,做好防盜、防火、防蟲、防鼠、防高溫、防潮、通風(fēng)等項(xiàng)工作,并有應(yīng)急措施。職業(yè)衛(wèi)生檔案庫要設(shè)專人管理,定期檢查清點(diǎn),發(fā)覺檔案破損、變質(zhì)時(shí)要?jiǎng)偤眯扪a(bǔ)復(fù)制。

(10)利用職業(yè)衛(wèi)生檔案的人員應(yīng)當(dāng)愛惜檔案,職業(yè)衛(wèi)生檔案室嚴(yán)禁吸煙,嚴(yán)禁對(duì)職業(yè)衛(wèi)生檔案拆卷、涂改、污損、轉(zhuǎn)借和擅自翻印。

(11)有關(guān)職業(yè)檔案管理的其他規(guī)定根據(jù)國家現(xiàn)行的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和單位職業(yè)衛(wèi)生管理制度執(zhí)行。

慢性病健康檔案規(guī)范管理

依據(jù)績效考核中出現(xiàn)的問題,將慢病病例規(guī)范更加細(xì)化。

1.要求每人的慢病病歷必需真實(shí),病人是的確存在的也能用電話聯(lián)系上。

2.對(duì)于血壓、血糖達(dá)標(biāo)的患者,可以每3個(gè)月寫一次soap,每個(gè)月填寫隨訪表。(每年4次soap+1次年度終結(jié))

高血壓患者:一般高血壓患者血壓降至140/90mmhg以下,年輕人或糖尿病患者及腎病患者降至130/80mmhg以下,尿蛋白1克/24小時(shí)的患者需降至125/75mmhg以下。

糖尿病患者:空腹血糖1.1mmol/lldl-c<2.6mmol/l。

3.每次寫soap時(shí)需同時(shí)做好慢病電腦入機(jī)工作,并在門診登記本上做好登記,要求soap、電腦、門診登記本時(shí)間一致。

4.soap書寫要求:

首次病程時(shí):

高血壓:1、確定患者的血壓分級(jí)。

2、對(duì)初診患者進(jìn)行危險(xiǎn)度分層。

3、確定管理級(jí)別。

4、制定管理計(jì)劃。

糖尿病:1、診斷正確、有管理計(jì)劃。

每次隨訪時(shí):

高血壓每次隨訪必有的內(nèi)容:血壓、癥狀、藥物治療、非藥物治療。

糖尿病每次隨訪必有內(nèi)容:癥狀體征、血壓、體重、血糖、藥物治療、非藥物治療。

年終總結(jié)時(shí):

除上述要求,s中需寫明病史,a為全年或半年的全面評(píng)價(jià),p為全年的非藥物治療指導(dǎo)目標(biāo)。

無論高血壓、糖尿病,每次必需有中醫(yī)診斷及指導(dǎo)內(nèi)容。

5.按要求完成生化化驗(yàn)結(jié)果,寫在o中,并在全面評(píng)價(jià)中分析。

6.糖尿病病人按糖尿病膳食規(guī)則,完成一份飲食處方。

7.全面評(píng)價(jià)盡可能的個(gè)性化,分析患者近三個(gè)月以來的飲食、運(yùn)動(dòng)、病情、血壓血糖、心理等諸多方面的變化。

8.個(gè)人考核時(shí),每個(gè)月隨機(jī)抽查每人2份病歷,并根據(jù)互查要求打分,匯入個(gè)人評(píng)審。

居民健康檔案管理制度(范本)

健康檔案存放制度

1、檔案存放要整齊、整潔,注意防潮、防火。

2、檔案存放標(biāo)識(shí)要清楚。

3、檔案裝訂、存放要便于查閱,要有目錄,按時(shí)間順序,系統(tǒng)的排列,分類存放。

4、檔案存放要按年、按月存放,不得混年、混月存放裝訂。

5、檔案如有皺折、破損、參差不齊等情形,應(yīng)補(bǔ)整、裁減、折疊,使其整齊劃一。

健康檔案記錄管理制度

1、填寫檔案一律用碳素水筆或毛筆,禁止圓珠筆或鉛筆,應(yīng)清楚、準(zhǔn)確。

2、編制好案卷目錄,檔案袋或檔案首頁各項(xiàng)應(yīng)記錄完整,不準(zhǔn)空項(xiàng)。

3、嚴(yán)格登記,嚴(yán)格手續(xù)。各項(xiàng)內(nèi)容必須按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2009版)》規(guī)定的內(nèi)容執(zhí)行。

健康檔案閱讀管理制度

1、案卷一般僅供在檔案室閱看,確需外借(本單位科室)得經(jīng)辦理登記手續(xù)。

2、閱讀當(dāng)事人不得將檔案損毀、拆散、調(diào)換