各種吸蟲的危害寄生蟲學(xué)課件

IntroductiontotromatodesPhylumPlatyhelminthes扁形動(dòng)物門

ClassTrematoda吸蟲綱OrderDigenea復(fù)殖目當(dāng)前第1頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)MorphologyAdultwormFlattened(flatworm)andleaflike(扁平/葉狀)Sucker:oral&ventral(具口腹吸盤,fluke)Bodywall:musculo-tegumentalsac(肌性體被袋)Parenchyma(實(shí)質(zhì),structurebetweenbodywallandinternalorgans):connectivetissuefibers,cellsandspacebetweenthem當(dāng)前第2頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第3頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)Digestivetract:notintact

i.e.noanalopening,caecumReproductivesystem:hermaphrodite(monoecious)exceptionofschistosomeMuscularsystemNervoussystemExcretorysystem當(dāng)前第4頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)EggSizedivergentOvoidOperculum(exceptionofthatofschistosome)Content:ovum,vitellinecells,ormiracidium當(dāng)前第5頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)EggofClonorchissinensis當(dāng)前第6頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)EggofParagonimuswestermani當(dāng)前第7頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)EggofFasciolopsisbuski當(dāng)前第8頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)FeaturesReflecting

AdaptationtoParasitismOrgansofattachmenthighlydevelopedRetardationofdigestivesystemHighlydevelopedreproductivesystem當(dāng)前第9頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)LifeCycleComplexAlterationofgeneration

sexualgenerationandasexualgenerationalterinthelifecycleofparasiteAsexualmultiplicationinlarvalstageinsnailhostMultiplehoststransferandhavingreservoirhostsinmajorityWaterenvironmentisessential當(dāng)前第10頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn) 吸蟲生活史階段蟲卵（Egg） 毛蚴（Miracidium）胞蚴(Sporocyst) 雷蚴(Redia)尾蚴(Cercaria) 囊蚴(Metacercaria)童蟲(Preadult) 成蟲(Adultworm)當(dāng)前第11頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)ImportantSpeciesLiverfluke:ClonorchissinensisIntestinalfluke:FasciolopsisbuskiLungfluke:Paragonimouswestermani

P.skrjabiniBloodfluke:Schistosomaspp.當(dāng)前第12頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)華支睪吸蟲Clonorchis

sinensis當(dāng)前第13頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn) 概述寄生肝膽管致肝吸蟲病，主要分布遠(yuǎn)東地區(qū)人體感染與飲食習(xí)慣有關(guān)人體首例1874;國內(nèi)1908上海 當(dāng)前第14頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

一、形態(tài)(Morphology)1.成蟲（adultworm）為吸蟲的模式形態(tài)大小、體形似葵花子口吸盤略大于腹吸盤睪丸分支，卵巢分葉

當(dāng)前第15頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第16頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第17頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)SectionofC.sinensis當(dāng)前第18頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

2.蟲卵(Egg)蠕蟲卵中之最小者形似芝麻，具卵蓋、肩峰，

另一端有小棘，內(nèi)含毛蚴當(dāng)前第19頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第20頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第21頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)二、生活史（lifecycle）Adult Egg Miracidia 胞蚴 雷蚴 Larve Metacercariae Cercariae消化道肝膽管水豆螺淡水魚、蝦人當(dāng)前第22頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)ThefirstintermediatehostofC.sinensis當(dāng)前第23頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)ThesecondintermediatehostofC.sinensis當(dāng)前第24頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)MetacercariaeofC.sinensis當(dāng)前第25頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

life-cyclefeaturesHabitation:HepaticbileductNeed2intermediatehosts：豆螺、淡水魚Infectionroute:魚蝦中囊蚴(Oral)EgginfecesDefinitivehost:Man,dogcat等

當(dāng)前第26頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

三、致?。≒athogenesis）Pathogenicstage:Adultworm機(jī)械及毒素致膽管炎癥、結(jié)石重癥慢性感染可導(dǎo)致肝纖維化、肝癌 當(dāng)前第27頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

Infectionrateof

reservoirhost

cat55.8%dog74.4%swine3.6%

當(dāng)前第28頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

四、診斷(Laboratorydiagnosis）病原學(xué)檢查(etiologicalexamination)：

糞檢查卵：沉淀法首選

十二指腸引流液查卵免疫學(xué)診斷（immunologicaldiagnosis）：查Ab,CAg其它：詢問病史（食生魚史）當(dāng)前第29頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

五、Epidemiologyandcontrol1.Distribuion：遠(yuǎn)東、中國、日本、朝鮮2.InChina：Covering24Provinces,HighestprevalenceinKwantungandNorthEastChina

當(dāng)前第30頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

3.Prophylaxis1)Curepatientsandcarriers:吡喹酮(Praziquantel)2)Hygieniceducation:Avoideatingraworundercookedfreshwaterfishes.Carryoutscientificfish-breeding3)Controlreservoirhosts當(dāng)前第31頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)Endemicareaofclonorchiasissinensis當(dāng)前第32頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)衛(wèi)氏并殖吸蟲Paragonimuswestermani當(dāng)前第33頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn) 概述人獸共患、獸主人次世界性分布成蟲寄生于肺，致肺部病變亦可異位寄生于腦，皮下等國內(nèi)人體感染主要有二種：衛(wèi)氏并殖吸蟲和斯氏貍殖吸蟲當(dāng)前第34頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

一、形態(tài)（Morphology）1.Adultworm肥厚、背部隆起似豆粒鱗狀皮棘(利于組織內(nèi)穿行)生殖腺并列口腹吸盤大小略同當(dāng)前第35頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)AdultofParagonimuswestermani當(dāng)前第36頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第37頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)CuticularspinesofadultP.westermani當(dāng)前第38頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

2.Egg基本形態(tài)為水缸形有寬而扁平的卵蓋內(nèi)含卵細(xì)胞和卵黃細(xì)胞大小、形狀及卵殼厚薄多變當(dāng)前第39頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第40頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)Adult

Egg

miracidium

胞蚴I、II雷蚴童蟲metacercaria尾蚴溪蟹等人二、生活史（Lifecycle）川卷螺當(dāng)前第41頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)SemisulcospirabensoniThefirstintermediatehostofP.westermani當(dāng)前第42頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)ThesecondintermediatehostofP.westermani當(dāng)前第43頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)MetacercariaeofP.westermani

當(dāng)前第44頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

溪蟹內(nèi)囊蚴最高數(shù)報(bào)告皖南1773個(gè)蚌埠2531個(gè)溫州4520個(gè)南京5833個(gè)（36克蟹）當(dāng)前第45頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn) Life-cyclefeature感染期：metacercaria童蟲:Migration成蟲:Lung,ectopicparasitism卵:Eggsdischargedwithfeces&sputumReservoirhosts¶ttenichosts當(dāng)前第46頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

三、致?。≒athogenesis）主要階段：Adult&Preadult成蟲形成肺部膿腫和囊腫童蟲引起游走性結(jié)節(jié)異位寄生常見于腦皮下腹腔等斯氏或四川肺吸蟲致病不盡相同當(dāng)前第47頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn) Clinicaltypes胸肺型腦脊髓型腹型皮下型當(dāng)前第48頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

四、診斷（dignosis）病史、X線Etiologicalexamination：查卵:痰檢10%NaOH；糞檢-沉淀法皮下結(jié)節(jié)活檢Immunologicaldignosis當(dāng)前第49頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

五、流行（Epidemiology）1.分布（Distribution）世界性、除歐洲外中國24省有病例報(bào)告,山區(qū)為主溪蟹型：華東、華南、華中地區(qū)蝲蛄型：東北松花江流域當(dāng)前第50頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)ParagonimuswestermaniinfectionoccursinAsia，Central-WestAfrica，SouthAmerica當(dāng)前第51頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

2.流行因素（Epidemicfactors）傳染源:野生動(dòng)物為主、人為次兩種中間宿主的存在:山區(qū)多地區(qū)居民的飲食習(xí)慣轉(zhuǎn)續(xù)宿主的作用當(dāng)前第52頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

六、防治（Controlmeasures）1.Hygieniceducation:blockroutofinfection2.Treatpatients：drugofchoice-Praziquantel當(dāng)前第53頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)布氏姜片吸蟲Fasciolopsisbuski當(dāng)前第54頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn) 成蟲形態(tài)形似姜片，肥厚腹吸盤大于口吸盤睪丸珊瑚狀分支卵巢呈佛手狀當(dāng)前第55頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第56頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第57頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn) 蟲卵最大、橢圓形、淡黃色卵蓋不明顯內(nèi)含卵細(xì)胞和卵黃細(xì)胞當(dāng)前第58頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第59頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn) 生活史感染期：囊蚴大型腸吸蟲，寄生小腸中間宿主：扁卷螺類水生媒介植物：紅菱、荸薺、茭白豬為重要保蟲宿主 當(dāng)前第60頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)LifecycleofFasciolopsisbuski當(dāng)前第61頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn) 致病腸道炎癥，營養(yǎng)吸收不良蟲體量大可致腸梗阻 當(dāng)前第62頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn) 診斷與防治糞便沉淀法：蟲卵水、糞管理衛(wèi)生教育，飲食衛(wèi)生驅(qū)蟲：吡喹酮 當(dāng)前第63頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)Fasciolopsisbuski:

isendemicinChina(Taiwan),South-EastAsia,

MalaysiaandIndia.當(dāng)前第64頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

寄生人體主要血吸蟲日本血吸蟲東南亞、中國、日本(腸系膜靜脈)曼氏血吸蟲非洲、拉丁美洲(腸系膜靜脈)埃及血吸蟲非洲、中東(膀胱痔靜脈)當(dāng)前第65頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

日本裂體吸蟲

Schistosomajaponicum

當(dāng)前第66頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)寄生人體主要血吸蟲日本血吸蟲東南亞中國日本(腸系膜靜脈)曼氏血吸蟲非洲拉丁美洲(腸系膜靜脈)埃及血吸蟲非洲中東(膀胱痔靜脈)當(dāng)前第67頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

成蟲形態(tài)（Morphologyofadultworm）雌雄異體雌蟲居留于雄蟲抱雌溝內(nèi)口腹吸盤明顯（有短蒂柄）雄蟲睪丸（7個(gè)）排列成行分而合的消化道 當(dāng)前第68頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第69頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)S.japonicum當(dāng)前第70頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第71頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

蟲卵形態(tài)（Morphologyofegg）

卵圓形，中等大小卵殼近端側(cè)面有小棘內(nèi)含毛蚴 當(dāng)前第72頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第73頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第74頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

Adult

Egg

Miracidium

水

人

釘螺

Sporocyst

牛Penetratingtheskin童蟲

Cercaria

子胞蚴當(dāng)前第75頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

生活史（人體外發(fā)育）蟲卵隨糞便污染水源毛蚴進(jìn)入釘螺體內(nèi)I、II胞蚴無性繁殖尾蚴逸出釘螺

當(dāng)前第76頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)AcercariaofS.japonicum當(dāng)前第77頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)Oncomelaniahupensis當(dāng)前第78頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

釘螺生態(tài)特點(diǎn)水陸兩棲喜蔭蔽，雜草叢生處以腐植質(zhì)為營養(yǎng)活動(dòng)范圍小 當(dāng)前第79頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

生活史（人體內(nèi)發(fā)育）尾蚴(感染期)皮膚鉆入童蟲經(jīng)肺循環(huán)入門脈成蟲寄生腸系膜下靜脈蟲卵組織內(nèi)發(fā)育成熟 當(dāng)前第80頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

Life-cyclefeatures寄生部位：門脈系統(tǒng)只需一個(gè)中間宿主：釘螺人畜共患，保蟲宿主多尾蚴經(jīng)皮膚感染主要致病階段：組織性蟲卵

當(dāng)前第81頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

當(dāng)前第82頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

組織性蟲卵(tissueegg)在組織內(nèi)沉積、發(fā)育、存活并能形成蟲卵肉芽腫的蟲卵成蟲產(chǎn)出的卵需在肝、腸組織內(nèi)發(fā)育10天成熟,生存11天,與致病、診斷、療效考核有關(guān)當(dāng)前第83頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

致病(Pathogenesis)尾蚴(Cercaria)：尾蚴性皮炎童蟲(youngworm)：肺部癥狀成蟲(Adultworm)：靜脈內(nèi)膜炎蟲卵(Egg)：蟲卵肉芽腫 （嗜酸性膿腫、假結(jié)核 結(jié)節(jié)、纖維化） 當(dāng)前第84頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)蟲卵肉芽腫所致病變腸壁： 膿腫潰瘍?cè)錾?、狹窄、癌變肝臟： 膿腫、結(jié)節(jié)、肝纖維化、門脈 高壓（脾腫大、腹水、側(cè)枝循 環(huán)-食道、痔、腹壁淺靜脈曲張）腦等：蟲卵異位寄生 當(dāng)前第85頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第86頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)血吸蟲病臨床表現(xiàn)早期急性血吸蟲?。焊纹⒛[大、疼痛、消化道癥狀慢性血吸蟲?。焊窝?、結(jié)腸炎晚期血吸蟲病：肝、結(jié)腸纖維化 門脈高壓后果:巨脾型、腹水型、侏儒型

當(dāng)前第87頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第88頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)晚期血吸蟲病直腸癌變當(dāng)前第89頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)血吸蟲感染的免疫(Immuno)非消除性免疫伴隨免疫(concomitentimmunity)對(duì)原有成蟲不發(fā)生作用針對(duì)再感染的童蟲具抵抗力免疫效應(yīng)：免疫保護(hù)和免疫病理當(dāng)前第90頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

血吸蟲病診斷（Diagnosis）臨床診斷：疫水接觸史、臨床癥狀病原學(xué)診斷：糞便沉淀孵化法 改良加藤（Kato）法直腸粘膜活檢法免疫診斷:檢測抗體、CAg、環(huán)卵沉淀當(dāng)前第91頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)Schistosomemiracidium當(dāng)前第92頁\共有101頁\編于星期三\1點(diǎn)

血吸蟲毛蚴特點(diǎn)入水迅速孵化向清性向上性向光性直