環(huán)境和遺傳對于胎兒的影響

胎兒個體的發(fā)育，深受環(huán)境的影響。在母體，胎兒的生長發(fā)育是借胎盤的血液循環(huán)與母體進行物質(zhì)交換，當(dāng)母親接觸到有害物質(zhì)時，某些會通過母體血液循環(huán)輸送到胎兒體內(nèi)，危害胎兒。更為嚴(yán)重的是，公害污染的危害隨著懷孕的過程，損害精子、卵子或早期的胚胎，都會使胎兒發(fā)育異常?，F(xiàn)代工業(yè)迅速發(fā)展，環(huán)境污染日趨嚴(yán)重，環(huán)境因素對胎兒的毒性或致畸性幾率越來越高。人們在不斷地努力探索中發(fā)現(xiàn)有許多環(huán)境因素都具有胚胎乃至胎兒毒性或致畸性。

一、環(huán)境對胎兒的影響當(dāng)前第1頁\共有24頁\編于星期三\6點1、環(huán)境中放射線的影響2、職業(yè)和嗜好的影響3、環(huán)境污染如煙塵和噪聲的影響關(guān)于外環(huán)境對胎兒的影響，目前也有較多的研究和調(diào)查。有以下幾種因素：一、環(huán)境對胎兒的影響當(dāng)前第2頁\共有24頁\編于星期三\6點高能放射線，如X射線，γ射線，均可對胚胎發(fā)生致畸作用。孕婦接觸放射線后,其子代發(fā)生染色體畸變的危險性增加，射線可損傷細胞的遺傳裝置(染色體與基因)，處于有絲分裂的細胞對射線是最敏感的，而生殖細胞和胚胎細胞就多處于細胞分裂狀態(tài)。因此，射線特別是增加照射劑量可以引起胎兒發(fā)育畸形、白血病以及其他惡性腫瘤，甚至死亡。越是在妊娠早期，這種危害就越嚴(yán)重。1、環(huán)境中放射線的影響當(dāng)前第3頁\共有24頁\編于星期三\6點據(jù)調(diào)查在受孕18～20天接受X線后，受精卵可能死亡排出。在受孕20～50天接受X線100～200拉得后，可引起胎兒的中樞神經(jīng)、眼、骨等嚴(yán)重畸形，量再大則可引起胚胎死亡。因此，懷孕早期應(yīng)當(dāng)嚴(yán)禁X線照射腹部。其他如超聲波，在懷孕的前3個月也應(yīng)當(dāng)慎重考慮是否做超聲波檢查，因為在懷孕早期極易受影響而引起胎兒畸形，建議應(yīng)懷孕四五個月以后再接受超聲波檢查。1、環(huán)境中放射線的影響當(dāng)前第4頁\共有24頁\編于星期三\6點關(guān)于職業(yè)與嗜好對胎兒的影響，也有一些報告。如孕婦是醫(yī)院的麻醉師或手術(shù)室護士，由于職業(yè)性質(zhì)在孕期經(jīng)常接觸麻醉藥，容易引起腹內(nèi)的胎兒畸形或流產(chǎn);從事化工業(yè)的孕婦由于經(jīng)常接觸化學(xué)物品，某些有害物質(zhì)如含氯氣體會通過母體血液循環(huán)輸送到胎兒體內(nèi)。在相對密閉的工作環(huán)境，長期處于慢性缺氧及吸入有毒有害氣體、放射線等不良因素均可造成調(diào)節(jié)胚胎臟器發(fā)育的基因表達異常引起染色體損傷，從而影響胚胎的正常發(fā)育，導(dǎo)致早期流產(chǎn)的發(fā)生、胎兒畸形。2、職業(yè)和嗜好的影響當(dāng)前第5頁\共有24頁\編于星期三\6點吸煙有吸煙嗜好的孕婦由于尼古丁的毒性刺激，可使胎兒身長、體重發(fā)育不良。尼古丁具有使胎盤血管收縮的作用，而胎兒在子宮內(nèi)是通過胎盤從母親的血液中獲取氧氣和營養(yǎng)，胎盤血管收縮必然導(dǎo)致對胎兒的供氧量減少，而且一氧化碳吸入孕婦肺泡內(nèi)，通過人肺泡壁毛細血管進入母血中，這樣母血的一氧化碳濃度升高進而含氧量降低。在妊娠期，孕婦抽煙有可能引起胎兒基因的變化而導(dǎo)致唇腭裂。當(dāng)前第6頁\共有24頁\編于星期三\6點吸煙對胎兒影響大，為了胎兒的正常生長和發(fā)育，孕婦應(yīng)禁吸煙，丈夫吸煙也應(yīng)當(dāng)躲開孕婦。保證無論從主動或被動吸煙的途徑上，禁止孕婦受到煙的毒害。這樣，才能談得上胎兒處在一個正常的生長環(huán)境當(dāng)中。吸煙當(dāng)前第7頁\共有24頁\編于星期三\6點除了吸煙之外，喝酒的嗜好也會影響胎兒的發(fā)育。孕婦喝酒過多，可使胎兒發(fā)生“胎兒酒精中毒綜合征”。同樣育齡婦女長期嗜酒，卵巢會發(fā)生脂肪變性或排出不成熟的卵子。在1968年有人對69例慢性酒精中毒的孕婦作了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)比例的孩子發(fā)育遲緩、精神運動障礙，并且多有多發(fā)性的畸形。研究表明，長期嗜酒者的精子中，不活動的精子可高達80%，發(fā)生病理形態(tài)改變的高達83%，同樣育齡婦女長期嗜酒，卵巢會發(fā)生脂肪變性或排出不成熟的卵子。因此，酒精可通過配子以及受精卵子對胚胎產(chǎn)生不良作用，因此，酒精可通過配子以及受精卵子對胚胎產(chǎn)生不良作用，從而影響胎兒發(fā)育。酒精當(dāng)前第8頁\共有24頁\編于星期三\6點胎兒酒精中毒綜合征引起的胎兒生長發(fā)育缺陷有如下表現(xiàn)：胎兒的出生體重低，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，小頭畸形，面部的前額突起，眼裂小，斜視，鼻底部深，鼻梁短，鼻孔朝天，上口唇向里收縮，扇風(fēng)耳。另外，還可以有心臟及四肢的畸形。酒精的毒害作用和飲酒的時間、酒量有關(guān)。一般來說，愈是妊娠早期，喝的愈多，其致畸作用也就愈加明顯。當(dāng)前第9頁\共有24頁\編于星期三\6點在工業(yè)高發(fā)展期，工業(yè)泄漏越來越嚴(yán)重。汞有明顯的揮發(fā)性，人類可呼吸道吸入、皮膚接觸吸收或消化道攝入，汞進入母體后可通過胎盤與核酸結(jié)合延遲細胞分裂和成熟而影響到胚胎或胎兒的發(fā)育。汞對人體的影響首先是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其次為腎臟和口腔黏膜等。當(dāng)人攝入受污染的海洋魚類時可發(fā)生一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要表現(xiàn)的中毒癥狀。3、環(huán)境污染如煙塵和噪聲的影響當(dāng)前第10頁\共有24頁\編于星期三\6點據(jù)報道，在日本的各海灣地區(qū)，居民攝入受到工業(yè)汞污染的魚，10年間發(fā)現(xiàn)嬰兒發(fā)生腦癱的病例高達6%。在醫(yī)院口腔科門診空氣中含汞量較高，因此，在醫(yī)院口腔科工作或從事汞作業(yè)的女性，懷孕后應(yīng)做好防護或應(yīng)暫時調(diào)離原工作崗位。同時，在日常飲食中還要注意海洋魚類的攝入量，防止汞污染的魚類攝入，一般每周海魚的攝入不超過350g為宜。3、環(huán)境污染如煙塵和噪聲的影響當(dāng)前第11頁\共有24頁\編于星期三\6點3、環(huán)境污染如煙塵和噪聲的影響關(guān)于噪音對胎兒影響最主要的還是對胎兒聽力方面造成的危害。人們曾經(jīng)有過一種誤區(qū)，認(rèn)為胎兒接受噪音的影響是通過母親的聽覺系統(tǒng)傳播的，所以認(rèn)為只要母親使用耳塞等個人防護用品，就對胎兒的聽覺系統(tǒng)也起到保護作用。事實上，胎兒接受的噪音是通過母親腹壁傳播的，孕婦腹部暴露于強噪聲時，就會使胎兒也暴露于強噪聲。雖然母體腹壁的各種組織，子宮、羊水以及其他組織結(jié)構(gòu)，對胎兒聽力可以起到保護作用，但效果是非常有限的，尤其對于低頻的聲音，幾乎沒有減弱功能，這時，就相當(dāng)于胎兒的聽覺系統(tǒng)直接同強噪聲接觸。胎兒由于耳蝸及其他結(jié)構(gòu)尚未達到結(jié)構(gòu)和功能上的成熟，所以其聽力系統(tǒng)對噪聲的損傷非常敏感。當(dāng)前第12頁\共有24頁\編于星期三\6點所以說，一個良好的外環(huán)境是胎兒的健康成長的搖籃。當(dāng)前第13頁\共有24頁\編于星期三\6點二、遺傳對胎兒的影響

個體的成長受到先天遺傳因素和后天環(huán)境因素的共同影響。遺傳對后代的影響，早就得到人們的共識。就智力來說，有統(tǒng)計資料證實，如果父母智力正常，那么后代中有73%的比例是智力正常的；如果父母一方智力正常，而另一方智力低下，那么后代的智力有64%的比例是正常的；如果父母雙方都是智力低下者，那么后代中只有28%是智力正常的；如果父母一方是智力低下者，而另一方是智力缺陷者，那么后代智力正常的比例只有10%；而如果父母雙方都是智力缺陷者，那么后代中只有4%的比例是智力正常的。當(dāng)前第14頁\共有24頁\編于星期三\6點二、遺傳對胎兒的影響因此，為了收獲一個健康、聰明的寶寶，父母除了要考慮后天的養(yǎng)育環(huán)境以外，還要考慮在遺傳方面達到最優(yōu)化，為孩子創(chuàng)造最佳的遺傳環(huán)境。當(dāng)前第15頁\共有24頁\編于星期三\6點遺傳性疾病大多有著特定的遺傳規(guī)律，一般可以分為幾類：1、多基因遺傳病2、常染色體遺傳病3、伴性遺傳病哪些遺傳疾病會影響胎兒？哪些遺傳疾病會影響胎兒？當(dāng)前第16頁\共有24頁\編于星期三\6點多基因遺傳病

多基因遺傳病多是由于染色體上的多個基因和環(huán)境相互作用而引起的，比如高血壓、唇裂、先天性心臟病、無腦兒、脊柱裂等。這種遺傳病的遺傳規(guī)律多和疾病遺傳度的大小以及親屬關(guān)系的遠近有關(guān)。一般來說，遺傳度越大，親屬越近，發(fā)病率就越高。多基因遺傳病的高發(fā)家族，是指有兩人以上患有同樣疾病的家族?；加羞@類遺傳疾病的人一般不宜生育。1、多基因遺傳病當(dāng)前第17頁\共有24頁\編于星期三\6點常染色體遺傳病

常染色體遺傳病多是因為正常染色體的數(shù)目或者結(jié)構(gòu)發(fā)生畸變而造成的，一般分為常染色體顯性遺傳病和常染色體隱性遺傳病。常染色體顯性遺傳病，指的是后代只要從父母任何一方得到這種遺傳基因，就會發(fā)病，例如進行性肌養(yǎng)不良、原發(fā)性青光眼等遺傳病。常染色體隱性遺傳病，指的是父母雙方均患病，就會導(dǎo)致后代發(fā)病；如果僅僅是父母一方患病，后代則表現(xiàn)為隱性遺傳，一般不會發(fā)病，例如先天性全色盲、先天性聾啞、高度近視、白化病等遺傳病。染色體遺傳病的遺傳規(guī)律和染色體畸變有關(guān)，多數(shù)與父母生育子女的年齡有關(guān)聯(lián)，年齡越大，子女患有染色體遺傳病的比例越高。患有這類遺傳疾病的人一般也不宜生育。2、常染色體遺傳病當(dāng)前第18頁\共有24頁\編于星期三\6點伴性遺傳病伴性遺傳病患者的發(fā)病幾率與性別有關(guān)。因此在考慮生育后代時，要注意選擇后代的性別，避開遺傳的可能性。比如血友病、蠶豆病、腎源性尿崩癥、紅綠色盲等，男性患者與正常女子結(jié)婚時，應(yīng)該選擇生男孩，不能生女孩；女性攜帶者與正常男子結(jié)婚時，應(yīng)該選擇生女孩，不能生男孩。遺傳性慢性腎炎、佝僂病等遺傳病只遺傳給男孩，不會遺傳給女孩，因此建議只生女孩，不生男孩。3、伴性遺傳病當(dāng)前第19頁\共有24頁\編于星期三\6點如何在遺傳上做到最優(yōu)化建議如下：

◎擇優(yōu)選偶◎避免近親結(jié)婚◎做好遺傳咨詢?nèi)绾卧谶z傳上做到最優(yōu)化當(dāng)前第20頁\共有24頁\編于星期三\6點擇優(yōu)選偶這是做好優(yōu)生的第一步。在選偶之前，除了要了解自己的家族是否有遺傳病外，還要適當(dāng)了解對方的家族是否有遺傳病史，如果發(fā)現(xiàn)雙方患有不宜結(jié)婚或者生育的疾病，則要慎重考慮是否共同走入婚姻，以免婚后因為生育問題而引發(fā)困擾。

男女雙方本著為自己、為配偶以及為婚姻、為后代負(fù)責(zé)任的態(tài)度，要做到彼此了解，而不要害怕對方拒絕而有所隱瞞。當(dāng)前第21頁\共有24頁\編于星期三\6點避免近親結(jié)婚我國《婚姻法》規(guī)定：“直系血親和三代以內(nèi)的旁系血親禁止結(jié)婚。”直系血親指父母與子女、祖父母與孫子女、外祖父母與外孫子女之間，三代以內(nèi)的旁系血親包括同胞、叔（伯、姑）與侄（女）、舅（姨）與外甥（女）之間；表兄弟（妹）之間、堂兄弟（妹）之間。

近親結(jié)婚，危害極大。首先，近親結(jié)婚的男女雙方因為有著共同的祖先，含有較多相同的基因（同時包括致病基因），這使得后代患遺傳病的幾率大大增加。其次，近親結(jié)婚的子女死亡率也較高。最經(jīng)典的例子，英國著名生物學(xué)家達爾文和妻子是表兄妹，前后共生育10個孩子，其中3個早夭，3個久婚不育，這不能不說是近親結(jié)婚的嚴(yán)重后果。

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