廣東深圳公務(wù)員2022年考試《申論》模擬試題及答案

廣東深圳公務(wù)員2022考試《申論》模擬試題及答案第三題：假定給定材料5是你對“醫(yī)藥分開”探究改革中“H模式”調(diào)查討論獵取的信息，請你依據(jù)給定材料5寫一份狀況匯總。呈送上級有關(guān)部門參考。(25分)

要求：

(1)精確全面，分析詳細(xì)，建議明確;

(2)條理清晰，表達(dá)簡明;

(3)不超過450字。

【參考答案】

“H模式”實(shí)行“藥房獨(dú)立”，實(shí)行“醫(yī)藥分開、藥品統(tǒng)一治理”模式，力圖通過機(jī)構(gòu)分別、人員分別來切斷醫(yī)院與藥品間的利益關(guān)系。[2，5分]但變革形式重于實(shí)質(zhì)，沒有阻斷醫(yī)藥代表的藥品促銷行為，難以切斷藥品供銷商與醫(yī)務(wù)人員之間的利益鏈，藥價(jià)虛高的問題并沒有解決。(2，5分)“藥房獨(dú)立”導(dǎo)致藥荊人員位置為難，藥劑科承受藥管中心和醫(yī)院的雙重領(lǐng)導(dǎo);[2，5分]醫(yī)療改革配套資金不到位，對終端銷售影響不大，導(dǎo)致被取消的藥品加成直接轉(zhuǎn)嫁到上游，造成藥企壓力過大。[2，5分]且藥房獨(dú)立后，醫(yī)院的合理用藥等工作會(huì)受到影響。[2，5分]實(shí)行“醫(yī)藥分開”改革應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)、藥利益機(jī)制的真正分開。[2，5分]首先，以取消公立醫(yī)院藥品加成為突破口，通過推動(dòng)醫(yī)療效勞支付制度和改革醫(yī)保支付方式，理順醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)鼓勵(lì)機(jī)制。[2，5分]其次，徹底改革以前的利益體制，并與管辦分開、政事分開、營利性與非營利性分開同步推動(dòng)。[2，5分]最終，鑒于目前醫(yī)藥改革正處于試點(diǎn)階段。各地狀況差異很大。不相宜推出統(tǒng)一模式，要對于不同模式的利與弊、適用條件、效果成效做好總結(jié)評估。進(jìn)而得出切實(shí)可行的改革方式。[2，5分]

第四題：給定材料中提到“公立醫(yī)院‘以藥補(bǔ)醫(yī)’機(jī)制已成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域必需革除的機(jī)制性弊病”，請參考給定資料，結(jié)合你的體會(huì)，自擬題目，寫一篇文章。(40分)

要求：中心明確，思想深刻;構(gòu)造完整，內(nèi)容充實(shí);語言流暢，字?jǐn)?shù)掌握在800～1000字。

【參考例文】

斬“以藥補(bǔ)醫(yī)”魔手還“白衣天使”本色

20世紀(jì)50年月，國家在財(cái)力缺乏、對公立醫(yī)院補(bǔ)助有限的狀況下。制定了“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策。這一政策曾為保障公立醫(yī)院的運(yùn)行和進(jìn)展起到了樂觀作用，但隨著市場經(jīng)濟(jì)的富強(qiáng)進(jìn)展，加上監(jiān)管制度缺陷和公共財(cái)政投入缺乏，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制已成為醫(yī)療體系的頑疾。醫(yī)院進(jìn)展嚴(yán)峻依靠藥品收入，逐利成風(fēng)，醫(yī)療行為不斷扭曲;醫(yī)生為了高額提成，不顧醫(yī)德，“瘋狂”開藥。長此以往，不僅導(dǎo)致“看病貴、看病難”困局難解，亦使醫(yī)患關(guān)系惡化。

古語有云：“夫醫(yī)學(xué)之要，莫先于明理，其次則在辯證，其次則在用藥。理不明，證于何辨?證不辨，藥于何用?”對于醫(yī)生而言，首要便是明理辯證，最終才是科學(xué)用藥。現(xiàn)在。醫(yī)生的精力傾注于“開藥提成”，競使“白衣天使”淪落為患者心中“賣藥小販”。如何讓公立醫(yī)院回歸公益、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能，是醫(yī)改的最終目的。而實(shí)現(xiàn)“回歸本色”的根本，就是斬?cái)唷耙运幯a(bǔ)醫(yī)”這只“魔手”。

斬“以藥補(bǔ)醫(yī)”魔手，需保障財(cái)政補(bǔ)貼。當(dāng)前，公立醫(yī)院之所以嚴(yán)峻依靠藥品加成，歸根結(jié)底，還是缺錢。資金收入是公立醫(yī)院改革的“軟肋”。要想徹底破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，讓公立醫(yī)院回歸公益，首先就需要保障醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼，免去醫(yī)院的后顧之憂。除了政府補(bǔ)貼，還可以稅收優(yōu)待等政策吸引一些社會(huì)資本，讓社會(huì)資本參加公立醫(yī)院改制重組。拓展資金運(yùn)營渠道。

斬“以藥補(bǔ)醫(yī)”魔手，需保醫(yī)生陽光收入。醫(yī)生本是一份榮耀風(fēng)光的職業(yè)，是公認(rèn)的“白衣天使”，而國內(nèi)各地卻不斷上演殘忍的醫(yī)患沖突?；颊呖拊V醫(yī)生不盡責(zé)，醫(yī)德缺失;醫(yī)生埋怨患者人山人海，壓力大，收入低，甚至棄醫(yī)從商。讓醫(yī)生回歸看病角色，也需要為其撐起一把擁有風(fēng)光、陽光收入的傘。例如，可推行醫(yī)院院長、醫(yī)師、技師年薪制，把考核與創(chuàng)收脫鉤，徹底切斷藥品回扣利益鏈條。如此，才能留gage，還“白衣天使”本色。

斬“以藥補(bǔ)醫(yī)”魔手，還需“以醫(yī)補(bǔ)醫(yī)”?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”滋生醫(yī)院****，而“以醫(yī)補(bǔ)醫(yī)”則是醫(yī)院合理的補(bǔ)償方式。它表達(dá)了醫(yī)療效勞的價(jià)值，也是世界各國醫(yī)療效勞體系運(yùn)行的根本規(guī)律?！耙葬t(yī)補(bǔ)醫(yī)”，以效勞費(fèi)來補(bǔ)貼醫(yī)院運(yùn)行本錢，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的樂觀性，有利于醫(yī)院建立科學(xué)的醫(yī)療績效評價(jià)機(jī)制。醫(yī)藥治理部門可陽光制定效勞費(fèi)內(nèi)容。平衡醫(yī)療收入，削減醫(yī)院****。

十八屆三中全會(huì)