急診護理搶救思維路徑

急診護理搶救思維路徑第一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六急診護理工作特點

急就診病人發(fā)病急驟，來勢兇險，時間性強，一切工作都突出一個“急”字，要分秒必爭，迅速處理。忙雜病人病情變化快，就診人數(shù)多。尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時，要承擔大批傷員搶救工作。多學(xué)科性：就診病人病種復(fù)雜，常常需要多專科人員協(xié)作會診。急診病人無選擇性，常有傳染病人易造成交叉感染。第二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六

搶救思維路徑

?搶救程序？?在搶救過程中，應(yīng)該注意什么問題？1.順序2.原則3.溝通

第三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六患者病情變化快，監(jiān)測參數(shù)層出不窮，護理要點不斷涌現(xiàn)。單純依靠醫(yī)學(xué)知識的死記硬背或護理技能的模式化實施難以保證患者的安全。為什么需要預(yù)見性思維第四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六何為預(yù)見性思維概念預(yù)見性思維就是人們根據(jù)事物的發(fā)展特點、方向、趨勢所進行的預(yù)測、推理的一種思維能力，是思維能動性的表現(xiàn)。核心預(yù)見性思維的核心是在質(zhì)穎和探究的基礎(chǔ)上的一種深化的認知過程。第五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六預(yù)見性思維第六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六案例

患者，男，40歲，因頻繁嘔吐入院。入院時精神差，面色蒼白，嘔吐劇烈，出汗多，生命體征監(jiān)測正常，診斷：腦炎？。予頭顱CT檢查，血常規(guī)、電解質(zhì)化驗，頭顱CT檢查未見異常，血常規(guī)示白細胞升高，血鉀3.2mmol/L。入院后3h，病人出現(xiàn)腹痛，予阿托品0.5mg肌肉注射，腹痛稍有緩解。1h后病人又出現(xiàn)大汗、嘔吐，觀察雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，護士追問病史患者午餐曾吃過小白菜，建議醫(yī)生行膽堿酯酶測定。結(jié)果該患者膽堿酯酶測定為1800u，診斷為農(nóng)藥中毒。使用阿托品治療，病人病情好轉(zhuǎn)。第七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六預(yù)見性思維在搶救中的作用第八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六搶救思維的培養(yǎng)我們的思維要運轉(zhuǎn)：（哈弗名言——一念之差）不要死板的思維定勢（思維的依賴性）預(yù)見性思維重視細節(jié)是關(guān)鍵思維一旦運行起來，要追問結(jié)果第九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六急診搶救思維路徑第十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六安全與危險致傷因素個人安全二次傷害DANGER第十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六評估反應(yīng)呼吸循環(huán)RESPONSE第十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六呼救人與物的增援更快更優(yōu)的處理高級生命救援團隊急救第十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六氣道通暢？阻塞？開通的方法？AIRWAY第十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六呼吸有OR沒有？快OR慢？夠OR不夠？持續(xù)OR非持續(xù)？BREATH第十五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六循環(huán)心臟自動輸出？人工輸出？CIRCULATION第十六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六搶救思維路徑DR.ABCDanger危險Response反應(yīng)Airway氣道Breath呼吸Circulation循環(huán)Dr.ABCABC第十七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六搶救思維路徑內(nèi)科病人VS外科病人第十八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六氣道+頸椎通暢？阻塞？開通的方法？頸椎的保護AIRWAY第十九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六循環(huán)心臟自動輸出？人工輸出？大出血的止血CIRCULATION第二十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六神經(jīng)系統(tǒng)意識判斷瞳孔大小反射GCS評分氣道保護顱內(nèi)受損DISABILITY第二十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六暴露與環(huán)境控制暴露保暖隱私環(huán)境控制EXPOSE第二十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六焦點處理/針對性處理生命體征監(jiān)測建立靜脈通道藥物注射/擴容病史資料獲取床旁快速檢測胃管/尿管/洗胃/…..FOCUS第二十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六舒適（GIVECOMFORTMEASURES）止痛

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