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2022中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師:瘡瘍的致病因素分外感
一、癤(清熱解毒為主,癤病多虛實夾雜,必需扶正固本與清熱解毒)
①熱毒蘊結(jié)證:清熱解毒。五味消毒飲、黃連解毒湯加減。
②暑熱浸*證:清暑化濕解毒。清暑湯加減。
③體虛毒戀,陰虛內(nèi)熱證:養(yǎng)陰清熱解毒。仙方活命飲合增液湯加減。
④體虛毒戀,脾胃虛弱證:健脾和胃,清化濕熱。五神湯合參苓白術(shù)散加減。
2、外治:
螻蛄癤宜作十字形剪開,如遇出血,可用棉墊加多頭帶縛扎以壓迫止血。若有死骨,待松動時用鑷子鉗出??蓞f(xié)作墊棉法,使皮肉粘連而愈合。
二、疔瘡(清熱解毒)
內(nèi)治以清熱解毒為**,火毒熾盛證宜涼血清熱解毒。如發(fā)于下肢者應(yīng)注意清熱利濕。
手足部疔瘡成膿期切開引流:盡可能循經(jīng)直開。蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑開引流。蛇頭疔宜在指掌面一側(cè)作縱形切口,務(wù)必引流通暢,必要時可對口引流,不行在指掌面正中切開;蛇肚疔宜在手指側(cè)面作縱形切口,切口長度不得超過上下指關(guān)節(jié)面。托盤疔應(yīng)依掌橫紋切開,切口應(yīng)夠大,保持引流通暢,手掌處顯有白點者應(yīng)先剪去厚皮,再挑破膿頭。留意不要因手背腫脹較手掌為甚而誤認為膿腔在手背部而妄行切開。甲下潰空者需拔甲,拔甲后敷以紅油膏紗布包扎。
2、紅絲疔
①若紅絲細的宜用砭鐮法,局部皮膚消毒后以刀針沿紅絲行走途徑寸寸挑斷,并用拇指和食指輕捏針孔四周皮膚,微令出血,或在紅絲終點挑斷,挑破處均蓋貼太乙膏摻紅靈丹。
②初期可外敷金黃膏、玉露散,若結(jié)塊成膿則宜切開排膿,外敷紅油膏;膿盡改用生肌散、**膏收口。
三、癰(清熱解毒,和營消腫)
(1)內(nèi)治
①火毒凝聚證:清熱解毒,行瘀活血。仙方活命飲加減。
②熱勝肉腐證:和營清熱,透膿托毒。仙方活命飲合五味消毒飲加減。
③氣血兩虛證:益氣養(yǎng)血,托毒生肌。托里消毒散加減。
(2)外治
①初起用金黃膏或金黃散。
②成膿宜切開排膿,以得膿為度。
③潰后先用藥線蘸八二丹插入瘡口,三五日后改用九一丹,外蓋金黃膏或玉露膏。待腫勢消退十之八九時,改用紅油膏蓋貼。膿腐已盡,見出透亮淺色黏液者,宜生肌收斂,改用生肌
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