小兒發(fā)熱推拿

小兒發(fā)熱推拿第一頁(yè)，共18頁(yè)。一、概念

中醫(yī)發(fā)熱指體溫高于正常，或體溫不高，但自覺(jué)發(fā)熱，或捫之發(fā)熱。發(fā)熱是臨床常見(jiàn)癥狀，涉及各大系統(tǒng)和多種病癥。小兒體屬稚陰稚陽(yáng)，不耐火邪，一旦發(fā)熱，多引發(fā)咳嗽、哮喘、驚風(fēng)、抽搐和虛脫，甚至關(guān)乎生命。小兒發(fā)熱臨床多見(jiàn)因肺系疾病引發(fā)。第二頁(yè)，共18頁(yè)。二、病因引起發(fā)熱的原因很多，有外感和內(nèi)傷因素。外感發(fā)熱起病急，病程短，屬實(shí)證；外感風(fēng)寒發(fā)熱為正邪相爭(zhēng)和肺衛(wèi)郁閉所致；外感風(fēng)熱為正邪相爭(zhēng)和風(fēng)熱本身特點(diǎn)所致。第三頁(yè)，共18頁(yè)。二、病因內(nèi)傷因素分陽(yáng)盛和陰虛兩類。陽(yáng)盛以但熱不寒，或高熱煩躁，或日晡熱為特征；起病急，進(jìn)展快，為實(shí)證；陰虛以低熱、潮熱、盜汗為特征；起病緩，病程長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，為虛證；此外飲食積滯，郁久而發(fā)熱；情志不遂，肝氣郁結(jié)，氣郁可發(fā)熱。第四頁(yè)，共18頁(yè)。三、診斷要點(diǎn)1.體溫超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)腋溫37.5-38℃為低熱，38.1-39℃為中熱，39.1-40℃為高熱，高于41℃為超高熱。2.小兒體溫雖正常，但自覺(jué)局部或全身灼熱?；蜥t(yī)生觸摸其體表感覺(jué)發(fā)熱，或見(jiàn)五心煩熱，面部潮紅。3.輔助檢查血常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增高，或血中培養(yǎng)出致病菌。第五頁(yè)，共18頁(yè)。四、治療（一）治法調(diào)整陰陽(yáng)為發(fā)熱的基本治療原則?！盁嵴吆焙汀皦阉饕灾侮?yáng)光”為發(fā)熱治療的基本方法。第六頁(yè)，共18頁(yè)。（二）基本方清肺平肝（1-3分鐘）水底撈月（先揉內(nèi)勞宮約20圈，后以拇指指腹從患兒小指根，經(jīng)小魚(yú)際至小天心，再經(jīng)大魚(yú)際內(nèi)側(cè)進(jìn)入掌心，環(huán)形運(yùn)至內(nèi)勞宮，一拂而卻，操作10次左右）清天河水（2-3分鐘）推天柱骨（先以手掌從上至下輕拍，繼則下推至局部潮紅）推箕門(mén)（先以手掌從下至上輕拍，繼則從下至上推，令局部潮紅）摩涌泉（約1分鐘）涌泉：位于足掌，前1/3與中1/3交界處的凹陷中。第七頁(yè)，共18頁(yè)。五、辨證論治

1.外感發(fā)熱

外感風(fēng)寒為惡寒重，發(fā)熱亦重，頭身疼痛，無(wú)汗，頭昏，脈浮緊；外感風(fēng)熱見(jiàn)惡寒輕，或惡風(fēng)，發(fā)熱汗出，咽喉腫痛，口渴，舌質(zhì)紅，脈浮數(shù)。治法：祛風(fēng)散邪，透熱達(dá)表。第八頁(yè)，共18頁(yè)。外感發(fā)熱基本方重點(diǎn)操作清肺平肝，清天河水。加掐揉二扇門(mén)（2-3分鐘，開(kāi)宣腠理，發(fā)汗解表），掐揉小天心（3揉1掐，約1分鐘，疏通經(jīng)絡(luò)，發(fā)汗解表），拿風(fēng)池（1-2分鐘，祛風(fēng)發(fā)散，風(fēng)寒風(fēng)熱均宜），拿肩井（1-3）分鐘，升散之力強(qiáng)，發(fā)散在表邪氣）其中外感風(fēng)寒加揉外勞宮（1-2min，溫經(jīng)通絡(luò)，發(fā)散風(fēng)寒）風(fēng)池：在枕骨下，當(dāng)胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中。第九頁(yè)，共18頁(yè)。2.食積發(fā)熱

體溫一般在38℃以下，脘腹灼熱而四肢冷，脘腹脹滿，膨隆，叩之如鼓，不思飲食，口臭，煩躁不安，夜臥不寧，惡心嘔吐，或?yàn)a下臭穢如敗卵，舌苔膩，脈濡或滑，指紋紫滯。多有傷食史。治法：消食導(dǎo)滯，清熱化積。第十頁(yè)，共18頁(yè)。天柱骨：頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線；清熱、降逆食積發(fā)熱基本方重點(diǎn)操作清天柱骨。加清胃經(jīng)（3-5分鐘），清大腸經(jīng)（1-2分鐘），退六腑（2-3分鐘），以上三法為通腑泄熱要穴，能消積導(dǎo)滯，釜底抽薪；捏擠板門(mén)（10次），掐揉四橫紋（10遍），運(yùn)內(nèi)八卦（1-2分鐘），以上三法為消積導(dǎo)滯之常法，能化積和胃，行氣除煩；捏脊（3-20遍，化積升散，利于退熱），腹部操作（揉全腹3-5分鐘，順逆時(shí)針各摩腹3-4分鐘，能行氣消脹，除煩）。第十一頁(yè)，共18頁(yè)。3.氣虛發(fā)熱發(fā)熱綿綿，惡風(fēng)自汗，神怯氣短，反復(fù)感冒，面色萎黃或蒼白，舌淡，苔白，脈細(xì)無(wú)力，指紋色淡。多見(jiàn)于素體虛弱，或大病久病之后。治法：益氣清熱，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。第十二頁(yè)，共18頁(yè)。氣虛發(fā)熱基本方加推上三關(guān)（3-5分鐘，能補(bǔ)、能溫、能升提氣機(jī)，切中氣虛發(fā)熱病機(jī)），補(bǔ)脾經(jīng)（1-3分鐘，補(bǔ)土生金，益氣升提），揉肺腧（2-3分鐘，補(bǔ)肺氣，強(qiáng)衛(wèi)表，調(diào)營(yíng)衛(wèi)），拿肩井（1-3分鐘，升提氣機(jī)，發(fā)散郁閉之氣而退熱）肺俞：背部，第三胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。左右各一第十三頁(yè)，共18頁(yè)。4.陰虛發(fā)熱長(zhǎng)期低熱不退，夜間為甚，或午后潮熱，手足心熱，盜汗自汗，心煩，躁擾，夜啼，口干舌燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。本證常見(jiàn)于高熱之后，或慢性消耗性疾病，或大病之后。治法：養(yǎng)陰清熱。第十四頁(yè)，共18頁(yè)。陰虛發(fā)熱基本方重點(diǎn)推箕門(mén)，水底撈月，摩涌泉。加補(bǔ)腎經(jīng)（1-3分鐘），二人上馬（1-3分鐘），二穴有滋補(bǔ)腎陰，退虛熱之功；點(diǎn)揉三陰交（揉3點(diǎn)1，約1分鐘，能養(yǎng)陰存津）二人上馬：手背，第4.5掌指關(guān)節(jié)后方，當(dāng)兩掌骨間凹陷中；滋陰補(bǔ)腎，利水通淋。三陰交：內(nèi)踝直上三寸，脛骨后緣凹陷中。第十五頁(yè)，共18頁(yè)。六、對(duì)癥治療高熱加冰敷囟門(mén)、箕門(mén)，或酒精擦浴箕門(mén)；長(zhǎng)期低熱不退加具有扶正與透邪作用的上三關(guān)（3-5分鐘），捏脊并拿肩井（從龜尾捏脊至大椎時(shí)，就勢(shì)拿起肩井并提之，3-8遍），拿血海（約1分鐘，養(yǎng)血退熱）；口渴加生津止渴之揉二人上馬（1-3分鐘），點(diǎn)太溪（10次）；面紅目赤加頭面四大手法（開(kāi)天門(mén)24次，推坎宮24次，揉太陽(yáng)1-3分鐘，掐揉耳背高骨50遍，能調(diào)和陰陽(yáng)，兼發(fā)散外邪）太溪：內(nèi)踝與跟腱之間的凹陷。補(bǔ)腎、養(yǎng)陰血海：屈膝，大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸。第十六頁(yè)，共18頁(yè)。注意事項(xiàng)1.發(fā)熱推拿多用涼水為介質(zhì)。手法從重從快。推拿過(guò)程中小兒哭鬧有利于發(fā)汗與退熱，應(yīng)合理應(yīng)用，但不宜哭之太久；2.處方中雖有養(yǎng)陰存津之穴，但若體內(nèi)本身缺水，則徒有其方其治。故宜于治療時(shí)適當(dāng)飲水或補(bǔ)液；3.推拿對(duì)小兒功能性發(fā)熱、夏季熱、飲食燒、外感發(fā)熱等療效顯著，對(duì)于其他原因引起的發(fā)熱，也有