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文檔簡介
2022年福建省廈門市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.男性.40歲.反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛.多在餐后1小時出現(xiàn),臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是
A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎
2.男性,38歲,發(fā)熱38~39.5℃,疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個月。既往體健。肺部體檢:右上葉實變體征伴兩下肺散在濕性啰音
初步診斷為A.A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎
3.宮腔內(nèi)人工授精的禁忌證包括
A.免疫因素B.不明原因性不孕C.嚴重的宮頸糜爛物理治療后D.子宮內(nèi)膜異位癥E.以上都不是
4.下列因素可能誘發(fā)急性胃黏膜病變和嘔血,但除外A.A.顱腦手術(shù)B.嚴重外傷C.劇烈嘔吐D.大面積燒傷E.非甾體類藥物
5.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病
夜間發(fā)作拇趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅、腫、熱A.A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.痛風性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
6.急性心梗心電圖改變的是A.A.
B.
C.
D.
E.
7.男,38歲,有腰酸、乏力、下肢水腫18余年,查血壓180/110mmHg,顏面、雙下肢水腫(+),腎區(qū)叩擊痛(+),尿蛋白(++),紅細胞6~12/HP,白細胞0~1/HP,尿糖(-),血BUN8.6mmol/L,血肌酐184μmol/L,血紅蛋白10.4g/L
最可能的診斷是A.A.慢性腎小球腎炎B.急性腎功能衰竭C.急性腎盂腎炎D.急性膀胱炎E.腎病綜合征
8.70歲男性患者,因早期胃癌準備做胃大部切除術(shù)。既往有糖尿病史。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖12mmol/L,下列處理哪個是不正確的
A.用速效胰島素控制血糖
B.使空腹血糖降至8mmol/L以下
C.手術(shù)當日給予5%或10%葡萄糖液體,配合速效胰島素
D.手術(shù)當日停止服用口服降糖藥
E.手術(shù)當日給予中效胰島素以保證術(shù)中血糖控制
9.全關(guān)節(jié)結(jié)核是指()
A.關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多,且混濁B.X線照片骨端有空洞形成C.有瘺管形成D.關(guān)節(jié)骨端,滑膜及關(guān)節(jié)軟骨均受累E.滑膜廣泛結(jié)核病灶
10.關(guān)于月經(jīng)的臨床表現(xiàn),下述哪項錯誤
A.月經(jīng)周期是從上次月經(jīng)來潮的第1天到下次月經(jīng)第1天計算
B.經(jīng)血一般不凝,月經(jīng)血內(nèi)缺乏纖維蛋白和纖維蛋白原
C.經(jīng)血含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道細胞
D.一般一次月經(jīng)出血量為80~100ml
E.月經(jīng)周期一般為28~30天
11.進一步檢查方法首選A.A.手術(shù)探查B.結(jié)腸鏡檢查C.大便找結(jié)核菌及阿米巴原蟲D.PPD試驗E.B超
12.女性,70歲,因右上腹痛10天,加劇伴發(fā)熱5天入院,既往曾因膽囊結(jié)石多次住院保守治療。該患者體檢時最可能存在的體征是A.A.雙肺有啰音B.心臟有雜音C.麥氏點壓痛D.肝濁音界消失E.Murphy征陽性
13.關(guān)于前列腺增生癥,錯誤的是A.A.長期靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛
B.直腸指診是簡便的方法,應(yīng)在膀胱充盈時進行
C.Ⅲ度增生腺體是正常的3~4倍,重量為50~75g
D.如果不及時治療,有些病人可出現(xiàn)腎功能損害
E.多見于老年人
14.患者女性,35歲,平時喜甜食,不喜運動,視力下降,身高1.55m,體重70kg,近日得知其兄患糖尿病,但OG-TT未見異常,為預防未來可能發(fā)生糖尿病,醫(yī)生告之的注意事項中,哪項是錯誤的A.A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)B.定期檢查血糖C.限制飲水D.增加體育活動E.定期檢查眼底
15.關(guān)于糞瘺哪項不正確
A.分娩時第二產(chǎn)程延長,胎頭長期壓迫所致
B.腫瘤放射治療后可引起
C.會陰Ⅲ度裂傷后,直腸裂傷愈合不良引起
D.縫合會陰傷口時,縫線通過直腸黏膜引起
E.一旦發(fā)現(xiàn)糞瘺后,即行手術(shù)治療
16.22歲男患,運動中摔倒,訴左髖痛,檢查左髖部叩痛,患肢無外旋畸形,X線片示左股骨頸中段骨折,患側(cè)股骨頸略短,Pauwels角60度,側(cè)位片遠折端無移位。本例為下列哪種類型?()
A.左股骨頸,經(jīng)頸內(nèi)收型骨折
B.左股骨頸,經(jīng)頸外展型骨折
C.左股骨頸,無移位完全型骨折
D.左股骨頸經(jīng)頸,內(nèi)收,嵌插型骨折
E.左股骨頸中段不完全內(nèi)收型骨折
17.宮口開全,先露在棘下3cm,胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致,枕骨位于母體左側(cè),可能的胎方位是
A.枕左前位B.枕左后位C.枕右后位D.枕左橫位E.枕右橫位
18.屬垂體性無排卵的是
A.Kallmann綜合征
B.Asherman綜合征
C.Sheehan‘ssyndrome
D.Turneffssyndrome
E.Klinefeltersyndrome
19.患者因四肢關(guān)節(jié)痛,口服布洛芬3次/日,3日后出現(xiàn)上腹不適,惡心,嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時有胃部不適,下列處理不妥的是
A.停用布洛芬,改用強的松B.對癥處理C.加用黏膜保護劑D.流食E.胃鏡檢查
20.患者男性,32歲。半年前診斷為繼發(fā)性肺結(jié)核,治療好轉(zhuǎn)后停藥。1d前持重物后突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛,伴干咳,休息后無好轉(zhuǎn),后逐漸出現(xiàn)胸悶和呼吸困難。考慮該患者合并了哪種并發(fā)癥
A.支氣管擴張B.膿胸C.氣胸D.肺外播散E.肺氣腫
21.患者,男,18歲。以系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院。入院后行多項化驗檢查,其中與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動度呈負相關(guān)的是
A.血沉B.血清補體水平C.尿蛋白量D.抗dsDNA抗體滴度E.血清抗SSB抗體
22.男,25歲,右手絞傷1小時,血運好,3,4掌骨骨折錯位,手背皮膚缺損4X3cm,基底為骨,肌腱(3-4伸指肌腱)斷裂最佳治療方法是
A.清創(chuàng),肌腱縫合,手法復位石膏外固定
B.清創(chuàng),夾板外固定,肌腱二期處理
C.清創(chuàng),骨折內(nèi)固定,肌腱縫合,腹部皮瓣石膏外固定
D.清創(chuàng),骨折內(nèi)固定,肌腱縫合,植皮,石膏外固定
E.換藥,消炎以后二期處理
23.女性患者,48歲,診斷風濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全5年,夜里出現(xiàn)心悸伴呼吸困難,不能平臥,血壓100/80mmHg,脈搏101/min,心律不齊,第一心音強弱不等,心率136/min,應(yīng)給予
A.硫酸阿托品1mg靜脈推注
B.普羅帕酮(心律平)70mg靜脈推注
C.毛花苷C(西地蘭)0.4mg靜脈推注
D.利多卡因75mg靜脈推注
E.腺苷6mg靜脈推注
24.18歲女性糖尿病患者,因進食不潔食物,引起嘔吐,腹瀉,次日腹瀉止,但嘔吐反而加劇,并進入昏迷。住院體檢:呼吸深大,尿糖(++++),血糖27.7mmol/L,血鈉140mmol/L,血pH7.2?;杳栽蚩赡苁茿.A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病
25.用于氰化物中毒的是
A.亞甲藍B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉
26.下列哪項屬于按紅細胞形態(tài)分類的貧血
A.大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血
B.大細胞性貧血、正常色素性貧血和小細胞低色素性貧血
C.大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞性貧血
D.大細胞高色素性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血
E.大細胞高色素性貧血,正常細胞正常色素性貧血和小細胞低色素性貧血
27.女,3歲,頸部腫物約1cm,稍高起于皮膚,圓形,邊界不甚清楚,皮表正常。腫塊呈青藍色,質(zhì)軟,有壓縮性,壓迫時消失,去壓后即復原。最可能的診斷為A.A.脂肪瘤B.皮脂腺囊腫C.纖維瘤D.海綿狀血管瘤E.表皮樣囊腫
28.對全科醫(yī)生來說需要的支持因素有()。
A.客觀的支持因素B.要有開放的頭腦,保持一種批判性思維C.要有敏感的神經(jīng)D.最好不要有聯(lián)想的習慣
29.幽門梗阻時A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊
30.患者男性,3d前出現(xiàn)對側(cè)上、下肢程度相同的癱瘓、對側(cè)半身感覺障礙、對側(cè)偏盲,失語、失讀、失算、失寫等,考慮
A.頸內(nèi)動脈血栓形成
B.大腦中動脈主干血栓形成
C.大腦中動脈深穿支血栓形成
D.大腦中動脈皮質(zhì)支血栓形成
E.椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成
31.在顱腦損傷病人的轉(zhuǎn)診過程中,錯誤的處理措施是
A.保持氣道通暢,吸氧
B.頭皮裂傷時,加壓包扎
C.使用脫水劑,防止腦疝
D.時刻注意雙側(cè)瞳孔變化
E.將傷員頭部偏向一側(cè),防止誤吸
32.前臂雙骨折橈骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因()
A.肱三頭肌牽拉B.肱二頭肌牽拉C.肱二頭肌及旋后肌牽拉D.旋前圓肌牽拉E.旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉
33.男性,62歲,3個月來發(fā)作2次右側(cè)上下肢無力,每次突然發(fā)病,持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查:血壓正常,雙眼底動脈反光增強,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查:血黏度增高,MRI檢查未見異常?;颊唔氝M一步檢查的項目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖
34.破傷風氣管切開的指征為
A.呼吸中樞麻痹B.肺感染C.抽搐,藥物不易控制D.吞咽困難E.腹直肌強直,影響呼吸
35.來自髂內(nèi)動脈的是
A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈
二、案例分析題(15題)36.本病例的診斷依據(jù)是
A.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是
37.對該患者治療的關(guān)鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素
38.診斷明確后,應(yīng)采取何種治療方法
A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)
39.【案例】患者,男性,60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫,特別是在靜止時明顯,左側(cè)肢體活動欠靈活,動作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫,并逐漸加重,情緒緊張時加劇,入睡后消失?;颊吒械剿闹┯?,步距小而蹣跚。否認家族中有類似疾病者。查體:神志清楚,面具臉,講話語音低微,吐字不清,口角時有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常,四肢肌力正常,肌張力呈齒輪樣增高,深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常,無病理反射。全身震顫,雙手呈搓丸樣動作,病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難,有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細胞學及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病例診斷為
A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性
40.對于該例患者最有診斷價值的化驗結(jié)果是A.高血壓
B.水腫
C.血尿
D.尿蛋白(++)
E.
F.抗“0”陽性
G.血漿白蛋白32g/L
H.貪血
41.【案例】患者男性,60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院?;颊呓粋€月來反復出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次,每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體:神清,右利手,BP180/105mmHg,血糖10mmol/L,雙眼左凝,運動性失語,右鼻唇溝淺,伸舌不能,右肢肌力2級,右巴氏征(+)。患者近一個月來反復出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解??煽紤]的是
A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血
42.患者最可能的診斷是A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風濕熱F.自身免疫性貧血
43.為明確診斷,應(yīng)首先的檢查有
A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗
44.Horner綜合征有下列哪些表現(xiàn)A.病側(cè)眼瞼下垂B.病側(cè)眼球內(nèi)陷C.病側(cè)眼球突出D.病側(cè)瞳孔縮小E.病側(cè)瞳孔擴大F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無汗
45.下一步處理措施應(yīng)為A.立即行胸部攝片B.做心電圖檢查C.做血常規(guī)檢查D.痰標本送細菌培養(yǎng)E.立即住院進行搶救F.居家觀察
46.男性,36歲。慢性腹瀉2年,大便每日2~3次,有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫,淺潰瘍,黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料,最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細菌性痢疾
47.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案
B.選用對致病菌敏感的抗生素
C.如無藥敏結(jié)果,宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素
D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高
E.選用對腎損害小的抗生素
F.選用半衰期長的抗生素
G.選用廣譜抗生素
48.患兒女,3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹,為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象:白細胞總數(shù)中性粒細胞85%?;純核谟變簣@中也有類似癥狀的患兒。本病可能的診斷是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.猩紅熱E.風疹F.手足口病
49.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期),關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn),哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機會很少
50.【案例】患者,女,23歲。因反復發(fā)作貧血1年,加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏,來門診看病。1年多前無明顯誘因出現(xiàn)乏力,伴雙大腿肌肉酸痛和活動障礙,并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力,雙手不能上抬。在當?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血,給予激素治療后好轉(zhuǎn),但患者不規(guī)則服用激素治療1個月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā),且較前加重,伴有發(fā)熱,最高達38℃。發(fā)熱時,肌肉疼痛加劇,在當?shù)蒯t(yī)院給予魚腥草、氨芐青霉素治療后,體溫可下降至正常,但1至2天后體溫又再上升,癥狀反復。由于經(jīng)濟困難,中斷治療。近來胃口差,進食少,體重下降約20斤?;疾∫詠?,月經(jīng)停止。查體:慢性病容,精神較差,體態(tài)消瘦,頭發(fā)稀疏,面部水腫,面部可見大片狀紅斑,雙眼無神,分泌物較多,眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮,活動受限,壓痛陽性,以雙大腿肌肉明顯,無紅腫,無皮溫升高,雙上肢不能上抬。四肢多個大小關(guān)節(jié)均有壓痛,活動受限,無明顯紅腫。門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸X線片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風濕病抗體檢查
參考答案
1.B根據(jù)患者反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛,與飲食和體位有關(guān),多在餐后1小時出現(xiàn),臥位時癥狀加重,考慮為反流性食管炎。
2.E干酪樣肺炎屬于浸潤性肺結(jié)核,當伴有大片干酪樣壞死灶時,常呈急性進展,具有高度毒性癥狀,臨床上稱為干酪性肺炎。多有結(jié)核中毒癥狀,起病較慢,X線病變多位于右上葉,亦可累及右肺中葉,呈云絮狀、密度不均,可有實變,可出現(xiàn)空洞。
3.E人工授精的禁忌證包括:①女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結(jié)合障礙。②女方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病。③女方患有遺傳病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙。④有先天缺陷嬰兒出生史并證實為女方因素所致。⑤女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。⑥女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。
4.C大面積燒傷、顱腦手術(shù)、腦血管疾病和嚴重外傷會導致急性胃黏膜病變,屬于急性應(yīng)激引起的胃黏膜病變。劇烈嘔吐常導致賁門黏膜撕裂,出現(xiàn)嘔血。
5.C痛風性關(guān)節(jié)炎常午夜起病,因疼痛而驚醒,常見為拇指及第一跖趾關(guān)節(jié),表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。
6.A急性心梗的ST段抬高為弓背向上。
7.A凡尿化驗異常(蛋白尿、血尿、管型尿),水腫及高血壓病史達1年以上,無論有無腎功能損害均應(yīng)考慮慢性腎小球腎炎的診斷。
8.E
9.D
10.D
11.B進一步檢查方法首選結(jié)腸鏡檢查。
12.E根據(jù)患者既往膽囊結(jié)石病史,右上腹痛10天,加劇伴發(fā)熱5天,考慮膽囊結(jié)石復發(fā)。該患者體檢時最可能存在的體征是Murphy征陽性。
13.B直腸指診判斷前列腺增生癥,應(yīng)在排尿后進行檢查。
14.C患者目前有糖尿病家族遺傳因素,飲食和生活結(jié)構(gòu)不合理,高體重,是糖尿病發(fā)生的高危人群。預防糖尿病發(fā)生,此女性應(yīng)限制甜食、低脂低鹽飲食,增加體育鍛煉,定期查眼底,定期監(jiān)測血糖。
15.E糞瘺均需要手術(shù)治療,手術(shù)損傷立即修補,壓迫壞死性糞瘺待3~6個月再行手術(shù)治療,高位巨大直腸陰道瘺合并尿瘺或者前次手術(shù)失敗者,先行暫時性乙狀結(jié)腸造瘺,l個月后再進行修補。
16.D
17.D先露的指示點在母體的左側(cè),為枕橫位。
18.C
19.A此患者為口服非甾體類抗炎藥引起的急性胃炎。應(yīng)停用布洛芬,但不能改用強的松,因為其可加重急性胃炎出血,誘發(fā)消化性潰瘍。
20.C
21.B
22.C
23.C
24.A根據(jù)患者為青年女性,糖尿病患者,出現(xiàn)呼吸深大,尿糖(++++),血糖27.7mmol/L,血鈉140mmol/L,血pH7.2??紤]為糖尿病酮癥酸中毒。
25.E
26.A
27.D根據(jù)患者為兒童,頸部腫物約1cm,稍高起于皮膚,圓形,邊界不甚清楚,皮表正常。腫塊呈青藍色,質(zhì)軟,有壓縮性,壓迫時消失,去壓后即復原,考慮為海綿狀血管瘤。
28.D
29.A幽門梗阻時主要癥狀是腹痛伴嘔吐宿食。
30.B
31.B頭皮裂傷時,制止傷口出血即可,加壓包扎有誘發(fā)腦疝的可能。
32.C
33.A根據(jù)癥狀和輔助檢查,患者為短暫性腦缺血發(fā)作,應(yīng)查血糖和血脂,控制短暫性腦缺血發(fā)作的危險因素。
34.C緊急氣管切開的指征:①反復多次發(fā)生窒息的重型和極重型患者;②合并嚴重肺部感染,痰鳴氣急,呼吸喘促,伴明顯發(fā)紺者;③蛔蟲竄擾喉頭引起窒息。預防性氣管切開的指征。
35.B
36.E
37.A對過敏性疾病的關(guān)鍵治療是迅速脫離過敏原,去除病因。故正確答案應(yīng)選擇A.。
38.E
39.C
40.C腎小球源性血尿?qū)毙阅I炎有較大的診斷價值。選答案C。
41.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)
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