醫(yī)院內(nèi)手術(shù)分級(jí)管理制度

醫(yī)院內(nèi)手術(shù)分級(jí)治理制度醫(yī)院內(nèi)手術(shù)分級(jí)治理制度1.為了確保手術(shù)及高風(fēng)險(xiǎn)有創(chuàng)操作的安全和質(zhì)量,標(biāo)準(zhǔn)各科室各級(jí)醫(yī)1.為了確保手術(shù)及高風(fēng)險(xiǎn)有創(chuàng)操作的安全和質(zhì)量,標(biāo)準(zhǔn)各科室各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)及有創(chuàng)操作治理,防范醫(yī)療事故，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理方法》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)性文件，制定本制度。2.手術(shù)分級(jí)：手術(shù)及有創(chuàng)操作系指各類開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療〔以下統(tǒng)稱手術(shù)〕。依據(jù)其技術(shù)難度、簡(jiǎn)潔性和風(fēng)險(xiǎn)度分為四級(jí)：四級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程簡(jiǎn)潔、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較簡(jiǎn)潔、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。二級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不簡(jiǎn)潔、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡(jiǎn)潔、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。3.手術(shù)醫(yī)師分級(jí)：3.手術(shù)醫(yī)師分級(jí)：3333副主任醫(yī)師：副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作33者。33依據(jù)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制規(guī)定，上級(jí)醫(yī)師有指導(dǎo)和監(jiān)視下級(jí)醫(yī)師的責(zé)任和義務(wù)。4.醫(yī)師手術(shù)權(quán)限：4.醫(yī)師手術(shù)權(quán)限：住院醫(yī)師：住院醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)一級(jí)手術(shù)的術(shù)者，二、三級(jí)手術(shù)的助手；高年資住院醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)二級(jí)手術(shù)的術(shù)者。主治醫(yī)師：主治醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)二級(jí)手術(shù)的術(shù)者，或在副主任醫(yī)師的幫助下，擔(dān)當(dāng)三級(jí)手術(shù)的術(shù)者，四級(jí)手術(shù)的助手，高年資主治醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)三級(jí)手術(shù)的術(shù)者。副主任醫(yī)師：副主任醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)三級(jí)手術(shù)的術(shù)者，或在主任醫(yī)師的幫助下，擔(dān)當(dāng)四級(jí)手術(shù)的術(shù)者。主任醫(yī)師：主任醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)三、四級(jí)手術(shù)的術(shù)者。上級(jí)醫(yī)師均有權(quán)力和義務(wù)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)展手術(shù)，要求副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師檢查監(jiān)視全科室手術(shù)狀況，以確保手術(shù)質(zhì)量和安全。5.5.資格準(zhǔn)入手術(shù)權(quán)限：各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限除符合上述要求外，同時(shí)必需符合各級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的技術(shù)準(zhǔn)入資格。6.手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限：包括打算手術(shù)時(shí)間、指征、術(shù)式、手術(shù)組成員的分工等一級(jí)手術(shù)：一級(jí)手術(shù)由主治醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師審批。二級(jí)手術(shù)：二級(jí)手術(shù)由副主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師審批。三級(jí)手術(shù)：三級(jí)手術(shù)由主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師兼行政正副科主任審批。四級(jí)手術(shù)：四級(jí)手術(shù)中的疑難重癥大手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)由主任醫(yī)師或科主任審批審批后進(jìn)展。7.特別審批1、資格準(zhǔn)入手術(shù)1、資格準(zhǔn)入手術(shù)的權(quán)限。2、高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)2、高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)審批。3、急診手術(shù)3、急診手術(shù)到場(chǎng)主持手術(shù)期間，值班醫(yī)生在不違反上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下，有4、技術(shù)、工程、科研手術(shù)4、技術(shù)、工程、科研手術(shù)主任在已填寫的《重要手術(shù)審批單》上簽署同意意見后，上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科備案并審批。高風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)、工程、科研手術(shù)由醫(yī)院上報(bào)省、市衛(wèi)生部門審評(píng)審?fù)馇胺侥茉卺t(yī)院實(shí)施。5、需要向醫(yī)務(wù)科報(bào)告或?qū)徟氖中g(shù)。5、需要向醫(yī)務(wù)科報(bào)告或?qū)徟氖中g(shù)?！?〕該學(xué)科開展或高難度的重大手術(shù)。〔2〕邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外著名專家參與的手術(shù)。〔3〕預(yù)知預(yù)后不良或危急性很大的手術(shù)。〔4〕可能引起醫(yī)療糾紛的手術(shù)或存在醫(yī)療糾紛的再次手術(shù)?！?〕干部病人〔省、市、縣領(lǐng)導(dǎo)，省內(nèi)外知名人士〕的手術(shù)。〔6〕可能導(dǎo)致毀容或致殘的手術(shù)?！?〕大器官移植手術(shù)。以上手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)爭(zhēng)論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)審批。6、外出會(huì)診手術(shù)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀請(qǐng)到外單位或外地手術(shù)，必需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師外出會(huì)診治理規(guī)定》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)師所主持的手術(shù)不得超出其在本細(xì)則規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級(jí)別。7、行政治理1、為了確保醫(yī)療安全，依據(jù)醫(yī)師職稱擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任，實(shí)行各級(jí)醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度。各手術(shù)科室應(yīng)執(zhí)行各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍的規(guī)定，帶組組長(zhǎng)或科室主任依據(jù)規(guī)定審批參與手術(shù)的術(shù)者和助手名單。手術(shù)醫(yī)師在提升手術(shù)級(jí)別時(shí)，由科主任及帶組組長(zhǎng)實(shí)行具體考核，并以“術(shù)前小結(jié)”審批經(jīng)過中簽字蓋章生效。2、手術(shù)依據(jù)已確定的手術(shù)人員分工進(jìn)展，不得越級(jí)手術(shù)。手術(shù)中依據(jù)病情需要擴(kuò)大手術(shù)范圍，或轉(zhuǎn)變預(yù)定術(shù)式，需請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，依據(jù)醫(yī)師分級(jí)手術(shù)范圍規(guī)定進(jìn)展手術(shù)。如施行越級(jí)手術(shù)時(shí)，需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并必需有上級(jí)醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo)。3、除正在進(jìn)展的手術(shù)術(shù)者向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示外，上級(jí)醫(yī)師不得未經(jīng)給病人會(huì)診，未參與術(shù)前爭(zhēng)論，未辦理手術(shù)手續(xù)，而直接參與手術(shù)。4、技術(shù)、工程、科研手術(shù)必需征得患者或直系家屬的知情同意，并簽署知情同意告知書。對(duì)違反本標(biāo)準(zhǔn)超權(quán)限手術(shù)的科室和責(zé)任