結(jié)腸癌患者的術(shù)后護(hù)理方法

結(jié)腸癌患者的術(shù)后護(hù)理方法結(jié)腸癌是發(fā)生于升結(jié)腸，橫結(jié)腸，降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸的惡性腫瘤，占胃腸道腫瘤的第三位，在我國(guó)大城市中，近20年來(lái)發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，男性和女性患者比例相當(dāng)，多發(fā)病與40歲以上人群，有年輕化的趨勢(shì)，其中乙狀結(jié)腸的發(fā)病率最高，橫結(jié)腸、降結(jié)腸發(fā)病率最低。結(jié)腸癌主要是由飲食習(xí)慣、遺傳因素、癌前病變等因素引起的。1.術(shù)前護(hù)理1.1疼痛護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕或得到控制。措施：分析產(chǎn)生疼痛的原因，介紹緩解疼痛的方法，例如呼吸，與家人交談分散患者疼痛注意力等。做好疼痛管理，觀察疼痛程度、性質(zhì)、部位，及時(shí)告知醫(yī)生，遵循醫(yī)囑給予山莨若堿10mg肌肉注射，觀察鎮(zhèn)痛效果。1.2焦慮護(hù)理目標(biāo)：減輕患者思想顧慮，讓患者保持平穩(wěn)情緒。措施：（1）評(píng)估患者焦慮程度，安慰患者，解除患者焦慮心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；（2）多與病人進(jìn)行交流和溝通，針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)；（3）介紹病區(qū)環(huán)境以及床位醫(yī)生、護(hù)士，消除患者對(duì)環(huán)境的陌生感；（4）幫助同病房患者建立良好的關(guān)系。1.3知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)：讓患者對(duì)自己的疾病治療方法有所了解。措施：消除患者對(duì)癌癥的恐懼，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，以及疾病的治療方法，告知患者近些年來(lái)該疾病的治療預(yù)后所取得的好的療效，可以和病友一起交流經(jīng)驗(yàn)。2.術(shù)后護(hù)理診斷2.1出血護(hù)理目標(biāo)：患者無(wú)出血的發(fā)生。措施：（1）密切關(guān)注患者病情變化，觀察血壓、脈搏；（2）觀察引流管的顏色、性質(zhì)、量，做好記錄工作，保持通暢，擠捏引流管，如果每小時(shí)出血量大于100ml，需要立刻匯報(bào)；（3）保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者有效咳嗽，遵循醫(yī)囑，給予氧氣持續(xù)吸入，術(shù)后清醒后采取半臥位。2.2疼痛疼痛和手術(shù)導(dǎo)致的組織損傷，切口疼痛，留置引流管牽拉都有關(guān)系。護(hù)理目標(biāo)：避免增加患者疼痛的因素，保持情緒穩(wěn)定和充足的睡眠。措施：（1）協(xié)助患者采取舒適的體位，給患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境；（2）術(shù)后通過(guò)鎮(zhèn)痛泵止痛，劑量根據(jù)患者疼痛程度進(jìn)行調(diào)整；（3）患者咳嗽時(shí)，要用雙手協(xié)助按壓切口，避免傷口震動(dòng)引起疼痛；（4）妥善固定導(dǎo)尿管和引流管，保持引流管通暢，避免引流管移動(dòng)、牽拉引起的疼痛。2.3舒適度患者舒適程度和手術(shù)所導(dǎo)致的組織創(chuàng)傷、導(dǎo)管放置有直接聯(lián)系。護(hù)理目標(biāo)：病人術(shù)后的不適感能夠有效減輕，并得到良好休息。措施：（1）為患者提供舒適的環(huán)境；（2）協(xié)助患者采取舒適臥位；（3）遵循醫(yī)囑口服藥物，減輕疼痛感;（4）做好切口以及引流管的護(hù)理；（5）鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的想法，盡可能滿足患者要求，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。2.4自理能力護(hù)理目標(biāo)：使病人需求得到滿足。措施：（1）盡量滿足患者日常生活需要;（2）向患者講解床頭鈴的使用方法；（3）按時(shí)巡視病房。3.護(hù)理重點(diǎn)3.1飲食護(hù)理結(jié)腸癌患者在日常生活中需要良好的護(hù)理，因?yàn)槿梭w結(jié)腸的主要生理功能就是吸收水分和儲(chǔ)存食物殘?jiān)?，形成糞便，結(jié)腸黏膜的腺體能夠分泌濃稠的粘液，這種粘液呈現(xiàn)堿性，能夠中和糞便中的發(fā)酵產(chǎn)物。結(jié)腸癌患者正常生理功能會(huì)受到破壞，排便功能受到影響，在飲食中要尤其注意。根據(jù)有關(guān)研究表明，高脂肪膳食會(huì)增加結(jié)腸癌的患病幾率，尤其是多不飽和脂肪酸，雖然能夠降低血脂，但是能夠促進(jìn)癌癥發(fā)生。膽固醇本身并不致癌，但與膽石酸共同反應(yīng)，就能夠促進(jìn)癌。結(jié)腸癌患者在飲食中要注意脂肪的攝入，動(dòng)植物油比例也要適當(dāng)。在日常飲食中，每日脂肪的攝入量要控制在合理范圍之內(nèi)，科學(xué)飲食，講究油脂的合理配比。在膳食中，要多注意吃膳食纖維豐富的蔬菜，例如芹菜、韭菜等，能夠有效促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，增加排便次數(shù)，從糞便中帶走致癌和有毒的物質(zhì)。如果結(jié)腸癌向腸腔凸起，引起腸腔狹窄，就要控制膳食纖維的攝入，因?yàn)檫^(guò)多的膳食纖維會(huì)引起腸梗阻。這時(shí)在飲食方面就需要以易消化、易吸收的半流質(zhì)食物為主，例如小米粥、大米湯、玉米面粥、豆腐腦等，這些食物能夠減少對(duì)腸胃道的刺激。3.2造痿口的護(hù)理（1）要觀察患者是否存在異常，結(jié)腸造口一般出現(xiàn)在術(shù)后的2-3天，待腸道蠕動(dòng)恢復(fù)后開放，造口開放之前需要觀察患者是否有出血、壞死的情況；（2）保持造口清潔，用生理鹽水對(duì)結(jié)腸造口黏膜以及周圍皮膚進(jìn)行清理；（3）在造口開放后會(huì)持續(xù)擴(kuò)張，醫(yī)護(hù)人員需要帶好手套，涂抹石蠟油，緩慢插入造口，在造口中停留3-5分鐘，剛開始每日一次，7-10天后隔日一次；（4）要指導(dǎo)患者對(duì)造口進(jìn)行合理，采用示范、參與自我護(hù)理的模式，在護(hù)理時(shí)要讓患者觀看全過(guò)程并獨(dú)立操作；（5）因糞便外溢導(dǎo)致造口周圍皮膚紅腫、皮疹、化膿的情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者用溫開水清洗造口周圍的皮膚，用溫紗布或棉球由內(nèi)向外進(jìn)行清潔，在造口周圍涂抹上氧化鋅油，起到保護(hù)作用，能夠降低造口