【我國醫(yī)療損害責(zé)任制度改革建議探究3500字】

我國醫(yī)療損害責(zé)任制度改革建議探究目錄TOC\o"1-2"\h\u14985一、前言 15057二、我國醫(yī)療損害責(zé)任制度存在的問題 131793（一）賠償標(biāo)準(zhǔn)不一致 218115（二）責(zé)任分擔(dān)機(jī)制未進(jìn)行完善 231451（三）法律適用不統(tǒng)一造成醫(yī)療鑒定秩序混亂 21243三、完善我國醫(yī)療損害責(zé)任制度改革的建議 23822（一）構(gòu)建統(tǒng)一的鑒定體系 226544（二）明確法律賠償標(biāo)準(zhǔn) 327370（三）建立醫(yī)療強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制 38549（四）完善醫(yī)療損害相關(guān)法律制度 417259四、結(jié)論 415142參考文獻(xiàn) 5摘要：近年來，醫(yī)患矛盾愈加激烈，醫(yī)療糾紛也越來越多，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)逐漸升高，醫(yī)療行為產(chǎn)生的醫(yī)療損害責(zé)任制度也越來越受學(xué)者和社會(huì)各界人士的關(guān)注。為了推進(jìn)醫(yī)療糾紛法制化進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)有法可依，在先后出臺(tái)《醫(yī)療事故處理方法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的基礎(chǔ)上，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》以專門章節(jié)的形式確定了醫(yī)療損害責(zé)任制度的內(nèi)容。但是，在目前的執(zhí)行情況下，仍有許多問題需要改進(jìn)和完善。本文試圖通過對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任制度問題進(jìn)行研究，為醫(yī)療損害糾紛得到公平合理的解決提供參考性意見。關(guān)鍵詞：醫(yī)療損害；責(zé)任分配；現(xiàn)狀一、前言醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)具有高風(fēng)險(xiǎn)和高專業(yè)要求的專業(yè)行當(dāng)，它與我們的生活有著千絲萬縷的關(guān)系。醫(yī)療實(shí)踐引起的醫(yī)療損害責(zé)任制度很受學(xué)者和所有人的注意。為了充分解決醫(yī)療行為引發(fā)的侵權(quán)行為問題，有必要對(duì)我國醫(yī)療損害責(zé)任制度進(jìn)行研究。當(dāng)然，我們研究的制度重要性并不止于此。它還明確界定了醫(yī)療損害責(zé)任的概念，解釋了醫(yī)療關(guān)系的性質(zhì)，并為公平合理地解決醫(yī)療糾紛提供了基礎(chǔ)。同時(shí)，要研究醫(yī)療損害責(zé)任制度，防止醫(yī)療侵權(quán)的發(fā)生，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的特殊地位，這對(duì)促進(jìn)人類健康的長遠(yuǎn)發(fā)展具有重要意義。二、我國醫(yī)療損害責(zé)任制度存在的問題（一）賠償標(biāo)準(zhǔn)不一致在醫(yī)療損害的情況下，受害者面臨補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不一樣的問題。換句話說，法律是不同的，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是不同的。陳佳愷.我國醫(yī)療損害補(bǔ)償機(jī)制比較研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2018(08):24-27.如果受害者遵守《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，這是一起醫(yī)療事故，基于《人身損害賠償解釋》的爭(zhēng)議是醫(yī)療糾紛。中國的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和司法解釋定義了不同的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的不確定性限制了受害者的保護(hù)?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第50條規(guī)定了11種賠償，《人身損害賠償解釋》第29條第17條規(guī)定了13項(xiàng)補(bǔ)償，其中包括11項(xiàng)補(bǔ)償，但也增加了營養(yǎng)費(fèi)用。和死亡的賠償。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》收到的賠償金額遠(yuǎn)低于《人身損害賠償解釋》。最大的區(qū)別在于三個(gè)賠償：死亡賠償，精神傷害和被撫養(yǎng)人生活費(fèi)。根據(jù)《人身損害賠償解釋》第29條規(guī)定的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，只有《人身損害賠償解釋》中規(guī)定的死亡賠償金就超過《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，陳佳愷.我國醫(yī)療損害補(bǔ)償機(jī)制比較研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2018(08):24-27.（二）責(zé)任分擔(dān)機(jī)制未進(jìn)行完善醫(yī)療違法案件的多樣性和復(fù)雜性沒有反映在法律中。中國的醫(yī)療資源分布嚴(yán)重失衡。中國有數(shù)百家三甲醫(yī)院。大多數(shù)地區(qū)醫(yī)院，市醫(yī)院，公立醫(yī)院和“莆田系醫(yī)院”狀況不佳，醫(yī)療條件差。醫(yī)院水平越高，發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能性就越大。一次醫(yī)療事故發(fā)生后，一些患者首先考慮報(bào)銷，但獎(jiǎng)勵(lì)無法用錢解決所有問題。一種補(bǔ)充精神病患者損失的方法對(duì)我們的研究更有價(jià)值。因此，建立科學(xué)責(zé)任制是一個(gè)迫切需要解決的問題。（三）法律適用不統(tǒng)一造成醫(yī)療鑒定秩序混亂到目前為止，中國尚未制定出一種專門的醫(yī)學(xué)鑒定法。在司法實(shí)踐中應(yīng)用體檢的法律依據(jù)主要是其他法律，法規(guī)和規(guī)則。這些規(guī)則之間最重要的區(qū)別之一是制定主體不同，因此與有關(guān)醫(yī)學(xué)檢查的相互沖突的法律和法規(guī)共存。司法實(shí)踐現(xiàn)象是可以預(yù)測(cè)的。這也導(dǎo)致醫(yī)學(xué)鑒定混亂，醫(yī)學(xué)鑒定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)缺乏一致性是混亂的重要標(biāo)志。三、完善我國醫(yī)療損害責(zé)任制度改革的建議（一）構(gòu)建統(tǒng)一的鑒定體系關(guān)于中國的雙重醫(yī)療鑒定模式，一直在社會(huì)上都備受爭(zhēng)議，大多數(shù)人支持和保持對(duì)單一鑒定模式的看法。然而，學(xué)者們尚未就鑒定應(yīng)由哪些代理機(jī)構(gòu)來執(zhí)行達(dá)成共識(shí)。一些學(xué)者認(rèn)為，無論違法行為如何，醫(yī)學(xué)會(huì)都應(yīng)該是唯一一個(gè)單獨(dú)進(jìn)行評(píng)估的評(píng)估機(jī)構(gòu)。一些學(xué)者支持統(tǒng)一司法鑒定的觀點(diǎn)。當(dāng)然，許多人認(rèn)為創(chuàng)建新的獨(dú)立鑒定機(jī)構(gòu)是有效使用雙重認(rèn)證模式的最佳解決方案。我們同意這一觀點(diǎn)。我們認(rèn)為，醫(yī)學(xué)會(huì)在鑒定中，醫(yī)生易于利用并且患者不易接受，存在許多人為因素。司法鑒定方法可以保證中立，但缺乏經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)技能。創(chuàng)建新的獨(dú)立認(rèn)證機(jī)構(gòu)的目的是確保專業(yè)性，科學(xué)性和中立性。湯敏.論“醫(yī)療損害責(zé)任”的解釋論基礎(chǔ)[J].醫(yī)學(xué)與法學(xué),2016,8(02):1-4.在這方面，應(yīng)考慮以下幾個(gè)方面。首先，程序的建立不僅應(yīng)由衛(wèi)生部門監(jiān)督，還應(yīng)由司法行政部門監(jiān)督。其次，建立條件的條件取決于國家制定的一套標(biāo)準(zhǔn)和資格。第三，工作人員是臨床上的專業(yè)人員之一，擁有許多醫(yī)生，法律專家，醫(yī)學(xué)專家和律師。第四，在監(jiān)督后，醫(yī)療和司法行政應(yīng)該得到雙重控制?；謴?fù)新的獨(dú)立評(píng)估機(jī)構(gòu)將有助于最有效地利用醫(yī)學(xué)評(píng)估的結(jié)果，并合理地識(shí)別醫(yī)學(xué)疾病。它還有助于建立統(tǒng)一的評(píng)估系統(tǒng)，以保護(hù)患者的權(quán)益湯敏.論“醫(yī)療損害責(zé)任”的解釋論基礎(chǔ)[J].醫(yī)學(xué)與法學(xué),2016,8(02):1-4.（二）明確法律賠償標(biāo)準(zhǔn)在處理因醫(yī)療損失糾紛的“二元化”沖突引起的醫(yī)療糾紛糾紛時(shí)，現(xiàn)行立法，醫(yī)療評(píng)估和損害賠償方面存在重大差異。結(jié)果，醫(yī)生和患者之間的沖突增加，因此有必要解決問題。在解決這個(gè)問題時(shí)，必須保證各方之間的正義，并且必須實(shí)現(xiàn)某些社會(huì)目標(biāo)。在解決醫(yī)療糾紛時(shí)，必須平衡醫(yī)生和患者的利益，同時(shí)考慮到醫(yī)務(wù)人員的利益，同時(shí)保護(hù)患者的權(quán)利。如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，如果受害者提起違約訴訟，則必須按照《合同法》的條款處理。在現(xiàn)實(shí)生活中，醫(yī)院屬于公共機(jī)構(gòu)，具有約束力的合同義務(wù)。醫(yī)生和患者沒有簽訂書面合同這一事實(shí)并不意味著雙方之間沒有合同關(guān)系。在患者到醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員接受治療后，雙方簽訂醫(yī)療合同。如果醫(yī)生違反合同并對(duì)患者造成損害，醫(yī)生可能會(huì)對(duì)違反合同負(fù)責(zé)。同時(shí)，如果個(gè)人受傷，可以提供非金錢損失，以便利益得到充分保護(hù)。我國《侵權(quán)責(zé)任法》消除了醫(yī)療事故責(zé)任和醫(yī)療事故責(zé)任兩個(gè)概念，但同樣適用于醫(yī)療責(zé)任要求。因此，中國對(duì)醫(yī)療損害賠償金額的決定應(yīng)適用于標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)，以改善與現(xiàn)行賠償標(biāo)準(zhǔn)的混淆。要解決這個(gè)問題，中國必須制定《醫(yī)療損害賠償法》，避免增加訴訟，平衡患者利益，充分解決醫(yī)療投訴糾紛，維護(hù)醫(yī)患合法權(quán)益，建立和諧醫(yī)學(xué)關(guān)系提供法律保護(hù)。（三）建立醫(yī)療強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制醫(yī)療保健行業(yè)存在高風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)可以在風(fēng)險(xiǎn)防范中發(fā)揮重要作用。有很多爭(zhēng)議和許多獎(jiǎng)項(xiàng)。對(duì)一個(gè)人的賠償風(fēng)險(xiǎn)是100％。但是，保險(xiǎn)使用大量法則，大多數(shù)人分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)并可以承擔(dān)個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)。因此，風(fēng)險(xiǎn)較高的城市需要全民醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。在中國，有五種類型的強(qiáng)制保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)的成效令人震驚。醫(yī)療保險(xiǎn)是患者的保證。如果患者住院接受治療并在醫(yī)院支付醫(yī)療費(fèi)用，他或她可以直接購買醫(yī)療保險(xiǎn)并只支付一小部分費(fèi)用。這可以減輕復(fù)雜的手術(shù)和昂貴的醫(yī)療問題。但是，另一方面，醫(yī)院和醫(yī)生沒有足夠的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。與患者相比，醫(yī)院相對(duì)占優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院是政府機(jī)構(gòu)和財(cái)政撥款。但是，由于中國醫(yī)療體系的問題有限，大多數(shù)醫(yī)院都沒有足夠的資金。大部分費(fèi)用來自醫(yī)院本身。醫(yī)療報(bào)銷是指屬于該醫(yī)院的醫(yī)院損失的醫(yī)院。在醫(yī)院報(bào)銷后，您將從醫(yī)生那里恢復(fù)過來。盡管醫(yī)生有罪，但他仍然履行職責(zé)。如果您的疏忽暴露于失業(yè)，您的醫(yī)生權(quán)利將得到保障。醫(yī)生是道德高尚的職業(yè)。尊重醫(yī)生是對(duì)生命的尊重。醫(yī)生還應(yīng)該考慮患者的病情，并且不太容易受到其他因素的影響。制定醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)計(jì)劃，使醫(yī)生能夠?qū)嵺`風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)醫(yī)患之間的和諧關(guān)系。（四）完善醫(yī)療損害相關(guān)法律制度法律的主要功能是保護(hù)公民的權(quán)利，確保公正和公平。特別是《侵權(quán)責(zé)任法》更準(zhǔn)確地描述了法律的主要功能。與此同時(shí)，法律本身的缺點(diǎn)也逐一揭示出來。如果在合理的時(shí)間內(nèi)無法妥善解決這些缺點(diǎn)，它們將無助于建立法律保護(hù)的“完全整合”機(jī)制和權(quán)利的全面保護(hù)機(jī)制。由于高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)經(jīng)常發(fā)生醫(yī)療糾紛，減輕醫(yī)療糾紛的復(fù)雜性，我們需要建立一個(gè)全面的醫(yī)療責(zé)任責(zé)任制度，這也意味著我們的責(zé)任法對(duì)醫(yī)療損害負(fù)有責(zé)任。目前，《侵權(quán)責(zé)任法》雖然由一章規(guī)定了醫(yī)療責(zé)任制度的有關(guān)規(guī)定，但只有11條相關(guān)條款，其中有些條款范圍廣泛，關(guān)于醫(yī)療損害賠償責(zé)任原則的規(guī)定受到嚴(yán)重限制。因此，立法規(guī)定醫(yī)療損失責(zé)任轉(zhuǎn)移原則十分重要。四、結(jié)論本文的目的是分析中國醫(yī)療損害賠償責(zé)任的主要理論，分析我國醫(yī)療損害賠償責(zé)任制度存在的問題以及與國外制度相關(guān)的啟示。在此分析和討論的基礎(chǔ)上，提出了一些應(yīng)對(duì)策略。我們希望為改善中國的醫(yī)療補(bǔ)償制度，醫(yī)患關(guān)系的平衡，黃河醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧關(guān)系做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)[1]馬寧.醫(yī)療損害責(zé)任的免除[J].社會(huì)科學(xué)戰(zhàn)線,2016(05):240-248.[2]楊艷新.從鑒定程序角度探討醫(yī)療事故鑒定制度改革[J].法制博覽,2018(29):193.[4]王岳.解析《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》[J].中國醫(yī)院院長,2018(20):84-86.[5]趙蕾,嚴(yán)桂平.國外醫(yī)療侵權(quán)訴訟舉證責(zé)任分配原則研究[J].醫(yī)學(xué)與法學(xué),2014,6(03):76-79.[6]陳美玲.我國醫(yī)療侵權(quán)糾紛舉證責(zé)任法律規(guī)定