胃癌病人的護(hù)理課件詳解

胃癌病人的護(hù)理課件詳解演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)（優(yōu)選）胃癌病人的護(hù)理課件當(dāng)前第2頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)【病因】胃幽門螺桿菌感染胃的慢性疾?。喝缥笣?、胃息肉、萎縮性胃炎、胃切除術(shù)后殘胃等胃粘膜上皮異型性增生（癌前病變）環(huán)境、飲食、遺傳因素當(dāng)前第3頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)【病理】胃竇部（50%）

其次是賁門、胃小彎當(dāng)前第4頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)（1）早期胃癌——僅侵及粘膜或粘膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（2）進(jìn)展期胃癌超過粘膜下層，“中、晚期胃癌”Borrmann分型：結(jié)節(jié)型、潰瘍局限型、潰瘍浸潤(rùn)型、彌漫浸潤(rùn)型大體類型當(dāng)前第5頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)結(jié)節(jié)型當(dāng)前第6頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)潰瘍局限型當(dāng)前第7頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)潰瘍浸潤(rùn)型當(dāng)前第8頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)彌漫浸潤(rùn)型：

——“皮革樣胃”當(dāng)前第9頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)以腺癌最多見鱗癌、腺鱗癌、未分化癌、特殊型癌等組織學(xué)類型當(dāng)前第10頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)直接浸潤(rùn)淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移腹腔種植轉(zhuǎn)移途徑當(dāng)前第11頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)直接浸潤(rùn)：穿透小彎側(cè)漿膜層當(dāng)前第12頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)直接浸潤(rùn)：侵犯肝臟當(dāng)前第13頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)淋巴結(jié)

轉(zhuǎn)移當(dāng)前第14頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)血行轉(zhuǎn)移：肺當(dāng)前第15頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)腹腔種植：

Krukenberg瘤（經(jīng)腹膜種殖至卵巢）當(dāng)前第16頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)【臨床表現(xiàn)】早期癥狀不明顯，可為上腹隱痛不適、噯氣、返酸、食欲下降嘔吐、進(jìn)食梗阻感出血：嘔血、便血、潛出血貧血、消瘦、惡病質(zhì)晚期上腹部可觸及腫塊轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、肝腫大、腹水當(dāng)前第17頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)【診斷檢查】血常規(guī)：貧血大便常規(guī)：OB試驗(yàn)陽(yáng)性X線鋇餐檢查胃鏡檢查腹部B超、超聲胃鏡CT脫落細(xì)胞學(xué)檢查當(dāng)前第18頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第19頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第20頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第21頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第22頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)【處理原則】：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療手術(shù)為主的綜合治療當(dāng)前第23頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第24頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)練習(xí)與思考當(dāng)前第25頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)1.潰瘍病幽門梗阻病人的主要臨床表現(xiàn)：突發(fā)上腹部劇烈疼痛嘔血、黑便腸鳴音消失腹膜刺激征嘔吐大量宿食當(dāng)前第26頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)2.胃、十二指腸潰瘍急性大出血主要臨床表現(xiàn)：突發(fā)上腹部劇烈疼痛嘔血、黑便腸鳴音消失腹膜刺激征嘔吐宿食當(dāng)前第27頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)3.以下有關(guān)胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)的敘述錯(cuò)誤的是：腸鳴音亢進(jìn)腹式呼吸減弱肝濁音界縮小有時(shí)可出現(xiàn)右下腹疼痛突發(fā)上腹部劇烈疼痛當(dāng)前第28頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)4.幽門梗阻病人的術(shù)前護(hù)理中可減輕胃黏膜水腫的主要措施是：術(shù)前禁食營(yíng)養(yǎng)支持口腔護(hù)理術(shù)前3天溫鹽水洗胃糾正水電解質(zhì)酸堿失衡當(dāng)前第29頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)5.胃大部切除后，最早易出現(xiàn)的并發(fā)癥是：吻合口瘺傾倒綜合征上消化道出血低血糖綜合癥十二指腸殘端破裂當(dāng)前第30頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)6.女性病人，畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮：吻合口瘺傾倒綜合征上消化道出血低血糖綜合癥十二指腸殘端破裂當(dāng)前第31頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)7.男性病人，胃大部切除術(shù)后一周，進(jìn)食后出現(xiàn)上腹飽脹，嘔吐，嘔吐物中無膽汁，可能發(fā)生了：吻合口梗阻傾倒綜合癥十二指腸殘端破裂吻合口近端空腸