腮腺混合瘤切除術(shù)課件

腮腺混合瘤切除術(shù)課件當(dāng)前第1頁\共有10頁\編于星期四\9點(diǎn)適應(yīng)癥1術(shù)前準(zhǔn)備2手術(shù)步驟及手術(shù)配合3當(dāng)前第2頁\共有10頁\編于星期四\9點(diǎn)適應(yīng)癥1、慢性腮腺炎反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)管擴(kuò)張或腺體破壞明顯、非手術(shù)治療效果不佳。2、良性腫瘤或低度惡性腫瘤，而面神經(jīng)受侵犯的病例。

當(dāng)前第3頁\共有10頁\編于星期四\9點(diǎn)術(shù)前準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備①術(shù)前3d用多貝爾液漱口，清潔口腔，做1次個(gè)人口腔護(hù)理②術(shù)前禁食禁飲③剔同側(cè)面、頸部及耳周發(fā)際上5cm毛發(fā)，清洗面、頸部耳廓皮膚物品準(zhǔn)備甲亢包或小兒腹包、衣服、布、電刀筆、吸引器、無菌燈柄、眼膏、亞甲藍(lán)、凡士林紗布當(dāng)前第4頁\共有10頁\編于星期四\9點(diǎn)1、體位2、麻醉3、手術(shù)切口手術(shù)步驟及手術(shù)配合頸延伸，頭偏向健側(cè)，頭下墊頭圈全身麻醉或局部麻醉用S形切口當(dāng)前第5頁\共有10頁\編于星期四\9點(diǎn)手術(shù)步驟及手術(shù)配合4、手術(shù)野皮膚消毒5、貼手術(shù)薄膜及無菌單6、切開皮膚用0.5%活力碘消毒，上至額頂，下至鎖骨上配合醫(yī)生包手術(shù)患者頭部，再行三角形手術(shù)野鋪巾，貼手術(shù)薄膜沿手術(shù)切口標(biāo)記切開皮膚、皮下組織與頸闊肌。翻起皮瓣，在頸闊肌深面、腮腺筋膜的淺面做銳性分離，直至暴露腮腺的上、前、下緣為止當(dāng)前第6頁\共有10頁\編于星期四\9點(diǎn)手術(shù)步驟及手術(shù)配合7、暴露面神經(jīng)8、切除腮腺淺葉與腫瘤9、切除腮腺組織深葉分離面神經(jīng)主干及分支。從腮腺淺葉前緣頓性分離脂肪組織，顯露腮腺導(dǎo)管及面神經(jīng)頰支。再沿面神經(jīng)分支繼續(xù)分離腮腺淺葉，剖露面神經(jīng)主干在解剖顯露面神經(jīng)的同時(shí)，完全離切除腮腺淺葉及腫瘤用絲線結(jié)扎小圓針縫扎止血從腮腺實(shí)質(zhì)中分離出面神經(jīng)主干及其分支，完全切除腮腺組織用橡皮片、紋式血管鉗夾末端牽引面神經(jīng)主干及其分支，鹽水顯影紗布保護(hù)頜后凹深面的血管當(dāng)前第7頁\共有10頁\編于星期四\9點(diǎn)手術(shù)步驟及手術(shù)配合10、創(chuàng)面處理11、縫合12、覆蓋切口用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，徹底止血后，用中彎血管鉗協(xié)助放置橡皮引流條關(guān)腔前及關(guān)腔后清點(diǎn)器械、敷料等數(shù)目。用無齒鑷小圓針，絲線分層間斷縫合肌肉及皮下組織有凡士林紗布、棉墊、敷貼覆蓋，全身麻醉徹底蘇醒后加壓包扎當(dāng)前第8頁\共有10頁\編于