腹部查體簡(jiǎn)單記憶法課件

腹部查體簡(jiǎn)單記憶法課件演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\14點(diǎn)（優(yōu)選）腹部查體簡(jiǎn)單記憶法課件當(dāng)前第2頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\14點(diǎn)簡(jiǎn)表視：兩大體：外形、呼吸兩表面：血管、其他+臍兩內(nèi)在：胃腸行蠕動(dòng)波、上腹部搏動(dòng)聽(tīng)：下：腸鳴音：臍旁右下腹，3-5分，4-5次上：振水音：沖擊下：血管雜音：7個(gè)點(diǎn)，腹主、腎、髂、股上：肝脾摩擦音下：搔彈音：圓弧形當(dāng)前第3頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\14點(diǎn)叩：一條線(xiàn)：肝、胃、脾肝：上下界、叩痛胃：知道界限脾：一路叩下三水貨：腎、膀胱、移動(dòng)性濁音腎：背后叩痛膀胱：簡(jiǎn)單移動(dòng)性濁音：先左后右，人轉(zhuǎn)與手相反方向叩診前先全腹廣泛叩診當(dāng)前第4頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\14點(diǎn)觸診前先擺腿教呼吸觸：摸三次：淺：1cm，緊張度、壓痛、腫塊深：>2cm，壓痛、腫物壓痛反跳痛一條線(xiàn)：肝：兩線(xiàn)單雙手摸四次，知道回流征膽囊：先摸再吸脾：?jiǎn)坞p手（知道三線(xiàn)和分級(jí)）三水貨：腎：左右手法不同，別忘還有壓痛膀胱：簡(jiǎn)單液波震顫：更簡(jiǎn)單無(wú)影無(wú)形之物：胰腺：上腹部，摸不到當(dāng)前第5頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\14點(diǎn)只為考試描述內(nèi)容為向考官所說(shuō)的話(huà)當(dāng)前第6頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\14點(diǎn)視診（一級(jí)知識(shí)點(diǎn)：)兩大：外形和輪廓、呼吸運(yùn)動(dòng)描述：患者腹平坦，無(wú)全腹膨隆和凹陷，無(wú)局部膨隆和凹陷，為腹式呼吸，無(wú)呼吸受限和消失。當(dāng)前第7頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\14點(diǎn)兩表：靜脈、其他（臍）描述：患者腹壁靜脈無(wú)曲張，無(wú)皮疹、色素、腹紋、疤痕、疝、體毛，臍部無(wú)突出，無(wú)異常分泌物當(dāng)前第8頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\14點(diǎn)兩內(nèi)：胃腸型和蠕動(dòng)波、上腹部搏動(dòng)描述：患者未見(jiàn)胃腸型和蠕動(dòng)波、無(wú)明顯上腹部搏動(dòng)當(dāng)前第9頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\14點(diǎn)聽(tīng)診（一級(jí)知識(shí)點(diǎn)：)下：腸鳴音描述：聽(tīng)診腸鳴音每分鐘5次。 下上下上下當(dāng)前第10頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\14點(diǎn)右手指最好再并攏點(diǎn)上：振水音要點(diǎn)：上腹部，沖擊非叩擊描述：檢查振水音，陰性當(dāng)前第11頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\14點(diǎn)下：血管雜音描述：未聞及腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈血管雜音當(dāng)前第12頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\14點(diǎn)上：肝、脾摩擦音要點(diǎn)：深呼吸描述：囑患者深呼吸，未聞及肝、脾摩擦音當(dāng)前第13頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\14點(diǎn)下：搔彈音（搔刮試驗(yàn)）要點(diǎn)：協(xié)助檢查肝下緣，半圓形縮進(jìn)描述：至肋緣下音響無(wú)變化手畫(huà)比較爛，拍謝當(dāng)前第14頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\14點(diǎn)叩診（一級(jí)知識(shí)點(diǎn)：)秘籍：上面一條線(xiàn)，下面三水貨等等，你忘了全腹廣泛叩診左下逆時(shí)針至右下，再到臍部當(dāng)前第15頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\14點(diǎn)一條線(xiàn)：肝、胃、脾肝：上下界、間/直接叩痛（對(duì)比）描述：叩診肝臟，上界為第五肋間，下界為肋緣下，長(zhǎng)度約10cm，無(wú)間接、直接叩痛當(dāng)前第16頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\14點(diǎn)胃的手法僅供參考，非標(biāo)準(zhǔn)胃（胃泡鼓音區(qū)）：清->鼓；鼓->實(shí)；鼓->濁描述：胃泡鼓音區(qū)存在當(dāng)前第17頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\14點(diǎn)輕叩法哦親脾：腋中線(xiàn)，清->濁->鼓描述：脾臟叩診，位于9到11肋間，長(zhǎng)度約6cm當(dāng)前第18頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\14點(diǎn)三水貨：腎、膀胱、移動(dòng)性濁音腎：輕至中的力量描述：肋脊角無(wú)叩痛記?。翰灰氐刈饋?lái)叩，可以和腎的壓痛一起查，但是要和考官說(shuō)明當(dāng)前第19頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\14點(diǎn)膀胱：描述：叩診膀胱，至恥骨聯(lián)合上方均為鼓音，未叩及當(dāng)前第20頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\14點(diǎn)1.臍部向左叩，鼓變濁移動(dòng)性濁音：描述：移動(dòng)性濁音存在2.右側(cè)臥3.原濁變鼓，向右叩，鼓變濁4.左側(cè)臥5.原濁變鼓當(dāng)前第21頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\14點(diǎn)觸診（一級(jí)知識(shí)點(diǎn)：)先決條件：雙腿屈曲稍分開(kāi)張口緩慢腹式呼吸當(dāng)前第22頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\14點(diǎn)摸三下+一條線(xiàn)+三水貨+胰摸三下：淺（1cm）、深（>2cm)壓痛反跳痛描述：患者腹肌軟，未觸及淺表及深部的壓痛和腫物（假設(shè)病例做反跳痛檢查）當(dāng)前第23頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\14點(diǎn)一條線(xiàn)：肝、膽、脾肝：用食指前端橈側(cè)，四次描述：至肋緣下及劍突下未觸及肝臟當(dāng)前第24頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\14點(diǎn)膽：先觸診