腸內營養(yǎng)常見并發(fā)癥及處理演示文稿

腸內營養(yǎng)常見并發(fā)癥及處理演示文稿當前第1頁\共有18頁\編于星期三\13點優(yōu)選腸內營養(yǎng)常見并發(fā)癥及處理當前第2頁\共有18頁\編于星期三\13點1.纖維攝入不足2.快速灌注3.微生物污染4.高滲配方5.碳水化合物吸收不良6.不耐受乳糖7.脂肪吸收不良8.胃排空迅速9.冷的配方腹瀉腹脹腸蠕動亢進胃腸道并發(fā)癥-腹瀉與管飼喂養(yǎng)有關原因當前第3頁\共有18頁\編于星期三\13點應用含纖維配方灌注速度由低到高衛(wèi)生規(guī)范的操作盡可能用等滲配方應用水解程度更高的配方應用不含乳糖的配方應用低脂配方延緩胃排空將配方稍加溫胃腸道并發(fā)癥-腹瀉的處理1.纖維攝入不足2.快速灌注3.微生物污染4.高滲配方5.碳水化合物吸收不良6.不耐受乳糖7.脂肪吸收不良8.胃排空迅速9.冷的配方當前第4頁\共有18頁\編于星期三\13點腹瀉腹脹腸蠕動亢進胃腸道并發(fā)癥-腹瀉與管飼喂養(yǎng)無關原因1.同時進行的藥物治療,如抗菌素濫用引起的腸道菌群紊亂,假膜性腸炎等2.低蛋白血癥(血漿清蛋白低于30g/L),引起腸粘膜萎縮。3.胃腸道功能障礙或其它疾病,如短腸綜合征,胰腺炎等當前第5頁\共有18頁\編于星期三\13點停用可能會引起腹瀉的藥物應從小劑量及低濃度的腸內營養(yǎng)液開始實施，滴速由低到高。3.必要時補充胰酶。改用要素配方；加用腸外營養(yǎng)直至充分耐受腸內營養(yǎng)1.同時進行的藥物治療,如抗菌素濫用引起的腸道菌群紊亂,假膜性腸炎等2.低蛋白血癥(血漿清蛋白低于30g/L),引起腸粘膜萎縮。3.胃腸道功能障礙或其它疾病,如短腸綜合征,胰腺炎等腹瀉的處理當前第6頁\共有18頁\編于星期三\13點惡心嘔吐胃腸道并發(fā)癥-惡心、嘔吐原因1.胃滁留2.快速灌注高滲配方3.配方脂肪成分過高4.不耐受乳糖5.腸內配方的氣味當前第7頁\共有18頁\編于星期三\13點1.胃滁留2.快速灌注高滲配方3.配方脂肪成分過高4.不耐受乳糖5.腸內配方的氣味1.盡量使用等滲配方2.床頭抬高3.灌注速度由低到高4.加用胃動力藥5.改變喂養(yǎng)途徑惡心、嘔吐的處理當前第8頁\共有18頁\編于星期三\13點灌注速度由低到高用低脂配方脂肪熱量<30-40%改用無乳糖配方盡可能用整蛋白配方惡心、嘔吐的處理1.胃滁留2.快速灌注高滲配方3.配方脂肪含量過高4.不耐受乳糖5.腸內配方的氣味當前第9頁\共有18頁\編于星期三\13點吸入原因機械并發(fā)癥-吸入床頭未抬高喂養(yǎng)管位置不當高危病人的反流（體弱，昏迷，神經肌肉疾患）喂養(yǎng)管太粗（常致胃、

食管括約肌反射）胃排空延遲或胃儲留當前第10頁\共有18頁\編于星期三\13點輸注中床頭始終需抬高30-45度輸入前及輸入中應鑒別及調整營養(yǎng)管位置該用胃造口或空腸造口置管該用較細軟伺入管如>100ml,停止輸入2-8h,然后在減慢速度或稀釋下恢復床頭未抬高喂養(yǎng)管位置不當高危病人的反流（體弱，昏迷，神經肌肉疾患）喂養(yǎng)管太粗（常致胃、食管括約肌反射）胃排空延遲或胃儲留吸入的處理當前第11頁\共有18頁\編于星期三\13點原因1.沖洗不夠2.喂養(yǎng)管口徑過小，

不適合該營養(yǎng)液濃度3.經常給予不適當?shù)乃幬镂桂B(yǎng)管堵塞機械并發(fā)癥-喂養(yǎng)管堵塞當前第12頁\共有18頁\編于星期三\13點喂養(yǎng)管堵塞處理原則1.沖洗不夠2.喂養(yǎng)管口徑過小，不適合該營養(yǎng)液濃度3.經常給予不適當?shù)乃幬锩看屋斪⒑蠡蛎枯斪?-8h

用20-50ml清水沖洗使用復爾凱喂養(yǎng)泵持續(xù)

勻速輸注盡可能應用液體藥物，經管給藥前后均要用30ml水沖洗以防堵管,給藥時應暫停腸內營養(yǎng)。當前第13頁\共有18頁\編于星期三\13點感染性并發(fā)癥-吸入性肺炎1.誤置喂養(yǎng)管,或喂養(yǎng)管退入食道2.胃食道反流,常與胃排空延緩同時發(fā)生；嘔吐反射減弱吸入性肺炎原因當前第14頁\共有18頁\編于星期三\13點吸入性肺炎的處理原則重新置管,并確定喂養(yǎng)管的位置2.定時檢查胃滁留量，必要時改用空腸管1.誤置喂養(yǎng)管,或喂養(yǎng)管退入食道2.胃食道反流,常與胃排空延緩同時發(fā)生；嘔吐反射減弱當前第15頁\共有18頁\編于星期三\13點配方溶液及輸液器械污染感染性并發(fā)癥-污染營養(yǎng)液溫度過高營養(yǎng)液在室溫中時間過長細菌繁殖3.輸液器械不清潔4.口腔不清潔原因當前第16頁\共有18頁\編于星期三\13點配置營養(yǎng)液和插管前應充分洗手配置營養(yǎng)液的設備及場所應徹底清潔定時更換容器和管道每次喂養(yǎng)后將容器和管道沖洗干凈必需在用完現(xiàn)存配方并沖洗管道后才能加入新配方任何儲存的配方必需加蓋打開的配方在冰箱內儲存不能超過24小時常規(guī)檢查冰箱內溫度配方懸掛時間<8小時營養(yǎng)液溫度過高營養(yǎng)液在室溫中時間過長細菌繁殖3.輸液器械不清潔4.口腔不清潔器械污染的處理原則當前第17頁\共有18頁\編于星期三\13點代謝性并發(fā)癥