主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫(kù)附答案（提分題）

主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫(kù)附答案（提分題）

單選題（共50題）1、女性，50歲，因摸到腹部包塊1周就診。追問病史訴常有腹痛伴腸鳴活躍，排氣后疼痛緩解。既往有肺結(jié)核病史。體檢：臍周可捫及6cm×10cm包塊，表面高低不平，壓痛不明顯。超聲檢查腹部包裹性積液A.大便及痰液皆找到抗酸桿菌B.腸鏡檢查示環(huán)形潰瘍，邊緣呈鼠咬狀C.X線鋇劑跳躍征象D.活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死E.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性【答案】D2、關(guān)于糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制，不正確的是A.中心性肥胖可加重胰島素抵抗B.1型糖尿病與病毒感染有關(guān)C.1型糖尿病與自身免疫有關(guān)D.1型糖尿病系單基因遺傳引起E.2型糖尿病與β細(xì)胞功能缺陷有關(guān)【答案】D3、發(fā)生高碳酸血癥的病因，不正確的是A.昏迷合并肺部重癥感染B.慢性阻塞性肺疾病C.局部肺間質(zhì)纖維化D.氣管阻塞狹窄E.嚴(yán)重肺結(jié)核【答案】C4、某男，60歲，發(fā)作性胸骨后悶痛5天，突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)，伴恐懼、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史20余年，吸煙史30年，20支/天。查體：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無(wú)干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無(wú)壓痛A.心絞痛B.肺癌C.肺梗死D.心肌梗死E.夾層動(dòng)脈瘤【答案】D5、持續(xù)性室性心動(dòng)過速的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)符合A.心率100次/min，心律絕對(duì)規(guī)則B.癥狀漸發(fā)漸止C.誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無(wú)改變D.常伴明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙E.大多數(shù)無(wú)器質(zhì)性心臟病【答案】D6、糖尿病腎病()A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B.IgA和G呈顆粒樣在毛細(xì)血管襻沉積C.各種免疫球蛋白都陽(yáng)性--'滿堂亮'現(xiàn)象D.IgG和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管襻沉積E.C【答案】D7、男性，60歲，健康體檢中發(fā)現(xiàn)：乙型肝炎病毒標(biāo)記陽(yáng)性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT檢查均未發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變A.肝硬化B.亞臨床肝癌C.原發(fā)性肝癌D.慢性肝炎E.急性肝炎【答案】D8、乙肝病毒相關(guān)性腎炎HBV-DNA陽(yáng)性，應(yīng)采用的治療方案為A.類固醇激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥C.類固醇激素D.干擾素E.細(xì)胞毒藥物【答案】D9、女性，35歲。甲狀腺功能亢進(jìn)，查體：眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼不能相應(yīng)下垂，該患者此體征稱為A.Graefe征SB.Joffroy征C.Ewart征D.Stellwag征E.Mobius征【答案】A10、有關(guān)ⅠA.有效不應(yīng)期/動(dòng)作電位時(shí)限比值增大B.不延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)限C.縮短動(dòng)作電位時(shí)限D(zhuǎn).縮短有效不應(yīng)期E.相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期【答案】D11、診斷早期RA較有意義的抗體A.ANCAB.抗Scl-70抗體C.抗Sm抗體D.抗角蛋白抗體E.高滴度抗RNP抗體【答案】D12、胃癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移體征是A.胃蠕動(dòng)波可見B.右下腹包塊C.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大D.腹壁柔韌感E.移動(dòng)性濁音【答案】C13、診斷慢性胃炎最可靠的方法是A.幽門螺桿菌檢測(cè)B.胃鏡及活組織檢查C.檢測(cè)血壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體D.血清維生素BE.血清胃泌素濃度測(cè)定【答案】B14、女性，40歲，反復(fù)"尿路感染"多年，擬診為慢性腎盂腎炎。下列哪項(xiàng)對(duì)確定診斷無(wú)幫助()A.腎外形凸凹不平，雙腎大小不等B.有腎小管功能持續(xù)損害證據(jù)C.尿中有微量蛋白D.多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細(xì)菌生長(zhǎng)E.靜脈腎盂造影時(shí)見到腎盂變形后縮窄【答案】D15、男性，42歲。4周前診斷為急性胰腺炎，住院治療后病情緩解出院。1周前開始自覺上腹脹痛，進(jìn)食后加重，惡心，未吐，無(wú)發(fā)熱。查體：左上腹可觸及一包塊，大小約3cm×5cm，無(wú)明顯壓痛。血常規(guī)及淀粉酶正常。A.胰腺超聲B.胰腺CTC.胰腺CT增強(qiáng)D.胃鏡E.消化道照影【答案】C16、只見于胃潰瘍而不發(fā)生于十二指腸潰瘍的并發(fā)癥為A.出血B.癌變C.穿孔D.瘺管形成E.幽門梗阻【答案】B17、急性心肌梗死CK變化規(guī)律A.起病6h內(nèi)升高，24h達(dá)高峰，3～4d恢復(fù)正常B.起病4h內(nèi)升高，16～24h達(dá)高峰，3～4d恢復(fù)正常C.起病8～10h升高，2～3d時(shí)達(dá)高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h達(dá)高峰，3～6d恢復(fù)E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周【答案】A18、女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，食欲不佳。胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性A.發(fā)作性劇痛B.腹痛發(fā)生于飯后0.5～1小時(shí)C.饑餓疼為主，進(jìn)食緩解D.上腹無(wú)規(guī)律性疼痛E.午夜痛為主【答案】B19、一般怎樣才會(huì)發(fā)展為酒精性肝硬化A.平均每日攝入乙醇60g達(dá)10年以上B.平均每日攝入乙醇80g達(dá)10年以上C.平均每日攝入乙醇100g達(dá)10年以上D.平均每日攝入乙醇20g達(dá)10年以上E.平均每日攝入乙醇4Og達(dá)10年以上【答案】B20、傷寒的病原學(xué)、流行病學(xué)特點(diǎn)不正確的是A.人對(duì)本病普遍易感B.病人與帶菌者均是傳染源C.傷寒桿菌屬于沙門菌屬D.病后無(wú)持久免疫力E.水源污染是本病的重要傳播途徑【答案】D21、男性，45歲。因大量進(jìn)食后突發(fā)持續(xù)性疼痛，擴(kuò)散至全腹，查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，X線檢查可見膈下新月形氣體，診斷為A.急性胰腺炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性闌尾炎穿孔D.絞窄性腸梗阻E.缺血性腸病【答案】B22、潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)為A.X線可見跳躍征B.CEA顯著升高C.血漿VIP水平升高D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性E.低鈣血癥【答案】D23、巨型肝癌病灶直徑A.>15cmB.>10cmC.>3cmD.>5cmE.>8cm【答案】B24、患者，男，30歲，近10年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，咳痰以晨起或夜間臥床轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)明顯，病情嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)熱，應(yīng)用消炎治療可控制癥狀。A.濃密的炎性陰影中有空腔、液平B.粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影C.雙肺紋理增多D.肺部腫塊陰影伴肺門淋巴結(jié)腫大E.雙肺透光度增強(qiáng)，肺紋理稀疏【答案】B25、支氣管哮喘發(fā)作的典型肺部體征為()A.全肺語(yǔ)顫增強(qiáng)B.可聽到典型的Velcro啰音C.雙肺廣泛性哮鳴音D.雙肺散在密布干、濕啰音E.雙肺廣泛性小水泡音【答案】C26、慢性胰腺炎的主要危險(xiǎn)因素是A.高脂血癥B.膽道疾病C.酗酒D.藥物E.病毒感染【答案】B27、狼瘡腎A.腎基底膜厚，有釘突B.腎小球內(nèi)有白金耳C.系膜區(qū)有IgA及CD.腎小球硬化E.腎小管壞死上述X線胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)【答案】B28、潰瘍不規(guī)則，底部污穢，凸凹不平，胃酸缺乏A.幽門管潰瘍B.十二指腸球后潰瘍C.胃多發(fā)潰瘍D.癌性潰瘍E.復(fù)合潰瘍【答案】D29、食管內(nèi)pH24小時(shí)監(jiān)測(cè)，診斷酸反流的指標(biāo)之一，PH<4的次數(shù)，持續(xù)最長(zhǎng)的時(shí)間應(yīng)是A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.15分鐘E.25分鐘【答案】A30、男性，35歲，20天來右頸部和左腋下無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，無(wú)其他不適，化驗(yàn)血常規(guī)無(wú)異常，診斷惡性淋巴瘤，為確定疾病分期，下列最有意義的檢查是A.骨髓檢查B.肝腎功能檢查C.腹部B超D.胸部CTE.胸部X線片【答案】D31、關(guān)于血尿的病因的描述，錯(cuò)誤的是A.急性腸炎B.急性盆腔炎C.98％由泌尿系統(tǒng)疾病引起D.急進(jìn)性高血壓E.環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎【答案】A32、男性，16歲，1天來發(fā)熱，半天來腹痛腹瀉于8月20日來診，腹瀉10多次，系膿血便，測(cè)T39.4C，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有壓痛，診斷應(yīng)考慮()A.胃腸型食物中毒B.霍亂C.急性阿米巴痢疾D.急性細(xì)菌性痢疾E.急性腸炎【答案】D33、化學(xué)性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅色的原因主要是A.耗氧量增加B.靜脈血氧含量下降C.動(dòng)脈血氧含量增加D.動(dòng)靜脈血氧差下降E.心跳及血液循環(huán)加快【答案】D34、在海產(chǎn)品中，大量存在的致病菌是A.沙門菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.副溶血性弧菌E.致病性大腸埃希菌【答案】D35、下列哪種疾病所致的心力衰竭屬于低排血量性心力衰竭A.擴(kuò)張型心肌病B.貧血C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.腳氣病E.動(dòng)靜脈瘺【答案】A36、關(guān)于肝細(xì)胞黃疸的病因，錯(cuò)誤的是A.肝硬化B.敗血癥C.陣發(fā)性血紅蛋白尿D.病毒性肝炎E.鉤端螺旋體病【答案】C37、有關(guān)DIC不正確的是A.有高凝狀態(tài)B.小血管中廣泛血栓形成C.有消耗性低凝狀態(tài)D.有原發(fā)性纖溶存在E.有低纖維蛋白原血癥【答案】D38、男性，25歲學(xué)生，近2周來因“備考”較勞累后感覺乏力、今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咯血1日而就診。查體：T39℃，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.8×109/L，N85%，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增加陰影。最可能的診斷是A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺膿腫C.右上肺支原體肺炎D.右上肺過敏性肺炎E.右上肺癌【答案】A39、患者，女性，32歲，反復(fù)口腔潰瘍3年，雙眼球周圍經(jīng)常發(fā)紅，伴飛蚊感，輕度關(guān)節(jié)痛。1年前始反復(fù)出現(xiàn)雙下肢結(jié)節(jié)紅斑。尿液檢查提示：RBC3～5/HPA.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.顯微鏡下多血管炎D.原發(fā)性干燥綜合征E.系統(tǒng)性硬化病【答案】B40、男性，30歲。1年來陣發(fā)性血壓升高，發(fā)作時(shí)有劇烈頭痛，面色蒼白，心動(dòng)過速。平時(shí)血壓正常且無(wú)癥狀，為明確病因。應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查()A.靜脈腎盂造影B.血漿腎素活性測(cè)定C.測(cè)定24小時(shí)尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥苦杏仁酸D.24小時(shí)尿17-羥類固醇和17-酮類固醇測(cè)定E.腎動(dòng)脈造影【答案】C41、據(jù)羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)腸易激綜合征的診斷必備的條件是A.12個(gè)月內(nèi)腹部不適或腹痛(可以是非連續(xù)性)累計(jì)至少12周B.黏液便C.糞便性狀異常D.排便頻率異常E.胃腸脹氣或腹部膨脹感【答案】A42、肝穿刺活檢示假小葉形成A.繼發(fā)性肝癌B.肝血管瘤C.原發(fā)性肝癌D.肝硬化E.肝膿腫【答案】D43、對(duì)于室速病人首選治療措施是()A.非同步直流電除顫B.觀察瞳孔是否散大C.同步直流電除顫D.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)E.人工呼吸，胸部按壓【答案】C44、患者男，43歲，主因食欲減退、乏力1年余就診。查心肺未見異常，體溫36．5℃，腹平軟中大肋下二指，質(zhì)中等，叩痛(+)，血ALT86U／L，AST78U／L，HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HbC(+)，抗HbE(+)，腹部B超示肝腫大，肝回聲略增強(qiáng)，余未見異常。A.神經(jīng)保護(hù)劑B.高效價(jià)乙肝免疫球蛋白C.免疫球蛋白D.護(hù)肝藥物E.乙肝疫苗【答案】B45、男性，65歲，腸梗阻術(shù)后1周，大便后突然出現(xiàn)胸痛，呼吸困難。體檢：心率130次/分，PA.肺動(dòng)脈栓塞B.急性左心衰竭C.ARDSD.重癥肺炎E.急性心肌梗死【答案】A46、HBV復(fù)制的指標(biāo)是A.HBeAgB.抗-HBcC.HBsAgD.抗-HbeE.抗-HBs【答案】A47、男性，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。A.胃鏡B.鋇餐透視C.血管造影D.上腹部超聲E.全腹部增強(qiáng)CT【答案】A48、關(guān)于肺炎球菌的描述，錯(cuò)誤的是A.為革蘭染色陽(yáng)性球菌B.有莢膜，其毒力與莢膜中多糖的結(jié)構(gòu)及含量有關(guān)C.根據(jù)莢膜多糖的抗原性，可分為不同的血清型D.可產(chǎn)生毒素，引起組織壞死并形成空洞E.是口腔及鼻咽部定植的正常菌群【答案】D49、下列除了哪項(xiàng)均為不典型胃食管反流病的臨床表現(xiàn)A.哮喘B.咳嗽C.燒心D.胸痛E.咽喉炎【答案】C50、男性，45歲，原有胃潰瘍病15年，近2個(gè)月腹痛節(jié)律性消失，服用胃舒平療效不佳。A.X線胃腸鋇餐檢查B.剖腹探查C.纖維胃鏡檢查D.胃液分析E.大便隱血試驗(yàn)【答案】C多選題（共20題）1、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.定期復(fù)查腹部超聲B.外科手術(shù)探查C.細(xì)針穿刺活檢D.MRCPE.胃鏡F.超聲胃鏡【答案】CD2、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無(wú)嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性，未治療。A.心功能不全B.腸梗阻C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.肝硬化F.甲狀腺功能亢進(jìn)癥【答案】ACD3、患者男，42歲。10小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時(shí)前開始出現(xiàn)咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。A.十二指腸乳頭萎縮B.胃酸分泌過多C.Odii括約肌痙攣D.胰液大量分泌E.胰管鈣化F.膽汁大量分泌【答案】CD4、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗(yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.血淀粉酶升高B.血鈣降低C.血氧分壓下降D.血壓下降E.脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】BCD5、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸F.高血鉀【答案】ABD6、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽(yáng)性?；?yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.乳果糖灌腸B.弱酸液灌腸C.肥皂水灌腸D.口服硫酸鎂E.限制進(jìn)食蛋白質(zhì)類物質(zhì)F.生理鹽水灌腸【答案】ABD7、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.內(nèi)科抗結(jié)核治療無(wú)效B.并發(fā)完全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者C.急性腸穿孔或腹腔膿腫，經(jīng)抗生素治療無(wú)好轉(zhuǎn)者D.腸瘺經(jīng)抗結(jié)核化療與加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)而未能閉合者E.診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時(shí)F.以上都是【答案】BCD8、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長(zhǎng)抑素C.選擇性腹腔動(dòng)脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定【答案】C9、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.廣譜抗生素B.抗真菌藥物C.抗阿米巴原蟲藥物治療D.靜滴白蛋白E.肝葉切除術(shù)F.肝移植【答案】CD10、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.下食管括約肌壓力降低B.一過性LES松弛頻繁C.食用低脂肪類食物D.食管裂孔疝E.應(yīng)用鉀通道阻滯劑類藥物F.胃內(nèi)壓力增高【答案】ABD11、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.X線鋇餐B.胃鏡C.選擇性動(dòng)脈造影D.放射性核素掃描E.腹部超聲F.肝功能【答案】B12、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.24小時(shí)內(nèi)PH小于4的總百分比時(shí)間B.24小時(shí)內(nèi)PH小于4.5的總百分比時(shí)間C.24小時(shí)內(nèi)PH小于5的總百分比時(shí)間D.PH小于4的次數(shù)E.PH小于4.5的次數(shù)F.PH小于5的次數(shù)【答案】AD13、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.壺腹部結(jié)石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D14、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.腹水B.膽囊縮小C.胰腺增大D.脂肪壞死E.肝臟囊性變F.肝臟增大【答案】ACD15、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進(jìn)行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。A.喉返神經(jīng)B.氣管C.膈神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.臂叢神經(jīng)F.咽【答案】BD16、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未