生理學(xué)歷年真題

北醫(yī)1999年

一、名詞解釋

1.穩(wěn)態(tài)

2.ABO血型系統(tǒng)

3.基礎(chǔ)代謝率

4.血漿清除率

5.視敏度

二、問答題

1.動脈血壓是如何形成的？影響動脈血壓的因素有哪些？

2.缺氧和二氧化碳的蓄積對呼吸運動有何影響？為什么？

3.消化期胃液分泌是如何調(diào)節(jié)的？

4.何為突觸后抑制？請簡述其分類及生理意義。

參考答案

一、名詞解釋

1.穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)不是絕對靜止的，而是各種物質(zhì)在不斷轉(zhuǎn)換之中達(dá)到相

對平衡狀態(tài)，即動態(tài)平衡，這種平衡狀態(tài)為穩(wěn)態(tài)。

2.ABO血型系統(tǒng)：是根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在的凝集原A與凝集原B的情況而將血

液分成4型的血型系統(tǒng)。凡紅細(xì)胞膜只含A凝集原的為A型，如存在B凝集原的，為B

型，若A、B兩種凝集原都有的就稱為AB型，這兩種凝集原都沒有則稱為。型。

3.居礎(chǔ)代謝率：指單位時間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝，即在基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時間內(nèi)的能量代謝。

4.血漿清除率：是指兩腎在單位時間（一般用每分鐘）內(nèi)能將多少mL血漿中所含

的某一物質(zhì)完全清除，這個被完全清除了某物質(zhì)的血漿的血，數(shù)就稱為該物質(zhì)的清除率。

5.視敏度：表示人眼所能看清的最小視網(wǎng)膜像大小的限度，大致相當(dāng)于視網(wǎng)膜中

央凹處一個視錐細(xì)胞的平均直徑。

二、問答題

1.動脈血壓是如何形成的？影響動脈血壓的因素有哪些？

［參考答案］(1)動脈血壓的形成。

動脈血壓的形成有賴于心射血和外周阻力兩種因素的相互作用。心舒縮是按一定時

間順序進(jìn)行的，所以在心動周期的不同時刻，動脈血壓的成因不盡相同，數(shù)值也不同。

心每收縮一次，即有一定量的血液由心室射入大動脈，同時也有一定量的血液由大

動脈流至外周。但是，由于存在外周阻力，在心縮期內(nèi)，只有大約1/3的血液流至外周，

其余2/3被貯存在大動脈內(nèi)，結(jié)果大動脈內(nèi)的血液對血管壁的側(cè)壓力加大，從而形成較

高的動脈血壓。由于大動脈管壁具有彈性，所以當(dāng)大動脈內(nèi)血量增加時，迫使大動脈被

動擴(kuò)張，這樣，心室收縮作功所提供的能量，除推動血液流動和升高血壓外，還有一部

分轉(zhuǎn)化為彈性勢能貯存在大動脈管壁之中。心室舒張時，射血停止，動脈血壓下降，被

擴(kuò)張的大動脈管壁發(fā)生彈性回縮，將在心縮期內(nèi)貯存的彈性勢能釋放出來，轉(zhuǎn)換為動能,

推動血液繼續(xù)流向外周，并使動脈血壓在心舒期內(nèi)仍能維持一定高度。由此可見，大動

脈管壁的彈性在動脈血壓形成中起緩沖作用。

(2)影響動脈血壓的因素

1)每搏輸出量：當(dāng)每搏輸出量增加時，收縮壓必然升高，舒張壓亦將升高，但是

舒張壓增加的幅度不如收縮壓大。這是因為收縮壓增高使動脈中血液迅速向外周流動，

到舒張期末動脈中存留的血液量雖然比每搏輸出量增加以前有所提高，但不如收縮壓提

高的明顯。這樣由于收縮壓提高明顯而舒張壓增加的幅度不如收縮壓大，因而脈壓增大。

如每搏輸出量減少，則主要使收縮壓降低，脈壓減小。因此，收縮壓主要反映心室射血

能力。

2)心率：若其他因素不變，心跳加快時?，舒張期縮短，在短時間內(nèi)通過小動脈流

出的血液也減少，因而心舒期末在主動脈內(nèi)存留下的血液量就較多，以致舒張壓也較高,

脈壓減小。反之，心率減慢時，舒張壓較低，脈壓增大。因此，心率改變對舒張壓影響

較大。

3）外周阻力：如果其它因素不變，外周阻力加大，動脈血壓升高，但主要使舒張

壓升高明顯。因為血液在心舒期流向外周的速度主要取決于外周阻力，因外周阻力加大，

血液流向外周的速度減慢，致使心舒期末存留在大動脈內(nèi)的血流量增多，舒張壓升高，

脈壓減小。反之，外周阻力減小時,主要使舒張壓降低.脈壓增大。因此，舒張壓主要

反映外周阻力的大小。外周阻力過高是高血壓的主要原因。

4）循環(huán)血量與血管容量正常機(jī)體循環(huán)血量與血管容積的適應(yīng)，使血管內(nèi)血液保持

一定程度的充盈，以顯示一?定的壓力。如在大失血時，循環(huán)血量迅速減小，而血管容量

未能相應(yīng)減少，可導(dǎo)致動脈血壓急劇卜.降，危及生命。故對大失血者，急救措施主要是

應(yīng)給予輸血以補(bǔ)充血量。若血管容量增大而血量不變時，藥物過敏或細(xì)菌毒素的作用，

使全身小血管擴(kuò)張，血管內(nèi)血液充盈度降低，血壓急劇下降，對這種患者的急救措施是

應(yīng)用血管收縮藥物使小血管收縮，減少血管容量，才能使血壓回升。

5）大動脈管壁的彈性上面乂指出，大動脈管壁的彈性具有緩沖動脈血壓變化的作

用，即有減小脈壓的作用。大動脈的彈性在短時間內(nèi)不可能有明顯變化。在老年人血管

硬化時，大動脈彈性減退，因而使收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。但由于老年人

小動脈常同時硬化，以致外周阻力增大，使舒張壓也常升高。

2.缺氧和二氧化碳的蓄積對呼吸運動有何影響？為什么？

［參考答案］C02是調(diào)節(jié)呼吸最重要的生理性體液因素，動脈血中一定水平的Pco2

是維持呼吸和呼吸中樞興奮性所不可缺少的條件。當(dāng)吸入氣中C02含量增加到2%時，

呼吸加深；增至4%時，呼吸頻率也增快，肺通氣量可增加1倍以上。由于肺通氣量的

增加，肺泡氣和動脈血Pco2可維持在接近正常水平。當(dāng)吸入氣中C02含量超過7%時，

肺通氣量不能作相應(yīng)增加，導(dǎo)致肺泡氣、動脈血Pco2陟升，C02堆積，使中樞神經(jīng)系統(tǒng),

包括呼吸中樞的活動受抑制而出現(xiàn)呼吸困難、頭昏、頭痛甚至昏迷。

C02對呼吸的調(diào)節(jié)作用是通過刺激中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器兩條途徑興奮

呼吸中樞實現(xiàn)的，但以中樞化學(xué)感受器為主。研究表明，對中樞化學(xué)感受器的有效刺激

物不是C02本身，而是C02通過血腦屏障進(jìn)入腦脊液后，與H20生成H2C03,由H2c03

解離出的H+起作用。

低02對呼吸的調(diào)節(jié)是指動脈血中Po2下降到10.7kPa（80mmHg）以下，可出現(xiàn)呼吸

加深、加快，肺通氣量增加。切斷動物外周化學(xué)感受器的傳入神經(jīng)或摘除人的頸動脈體,

低02不再引起呼吸增強(qiáng)。表明低02對呼吸的刺激作用完全是通過外周化學(xué)感受器而興

奮呼吸中樞實現(xiàn)的。

低02對呼吸中樞的直接作用是抑制，這種抑制作用隨著低02程度加重而加強(qiáng)。但

低02可通過刺激外周化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞，在一定程度上可對抗低02對呼吸中

樞的直接抑制作用，嚴(yán)重低02時，來自外周化學(xué)感受器的傳入沖動將不能抗衡低02對

呼吸中樞的抑制作用，則可導(dǎo)致呼吸減弱，甚至呼吸停止。

3.消化期胃液分泌是如何調(diào)節(jié)的？

［參考答案］頭期胃液分泌的機(jī)制包括條件反射和非條件反射兩種機(jī)制：食物的形

象，氣味和食物有關(guān)的聲音等作用于頭部感受器，通過反射引起胃液分泌，屬于條件反

射。食物直接刺激口腔，咽喉部的感受器引起胃液分泌屬非條件反射。反射的傳出神經(jīng)

為迷走神經(jīng)，它通過末梢釋放乙酰膽堿，一方面刺激胃腺分泌，另一方面促進(jìn)G細(xì)胞釋

放胃泌素，后者經(jīng)過血液循環(huán)刺激胃腺分泌。

頭期胃液分泌的機(jī)制可用假飼的實驗加以證明，即事先給狗實行食管切斷術(shù)并安裝

食管瘦，待手術(shù)恢復(fù)后，進(jìn)行慢性實驗。狗進(jìn)食時，食物吞咽后從食管疹漏出，不進(jìn)入

胃，同時用胃嘍收集胃液，便可觀察非條件反射引起的胃液分泌。或只讓狗看到食物，

嗅到氣味，后聽到喂食前的鈴聲，觀察條件反射引起的胃液分泌。

將狗支配胃的迷走神經(jīng)切除，或給與M受體阻斷劑阿托品觀察頭期胃液分泌影響，

或在假飼期間取血，用放免方法測定血中胃泌素水平，便可證明迷走神經(jīng)和胃泌素在頭

期胃液分泌中的作用。

胃期胃液分泌食物入胃后，對胃產(chǎn)生的機(jī)械性刺激和化學(xué)性刺激引起胃液分泌。

通過（1）擴(kuò)張刺激胃底，胃體部的感受器通過迷走一迷走神經(jīng)長反射和壁內(nèi)神經(jīng)從短

反射引起胃酸分泌。（2）擴(kuò)張刺激胃幽門部，通過壁內(nèi)神經(jīng)從引起G細(xì)胞釋放胃泌素,

刺激胃腺分泌。（3）食物的化學(xué)成分直接作用于G細(xì)胞，引起胃泌素釋放，刺激胃腺

分泌。

食糜進(jìn)入十二指腸后，刺激腸粘膜釋放胃泌素入血，刺激胃液分泌，此為胃液分泌

的腸期。當(dāng)切斷胃的外來神經(jīng)后，食物對小腸的作用可引起胃液分泌，提示腸期胃液分

泌主要是通過體液調(diào)節(jié)機(jī)制實現(xiàn)。

4.何為突觸后抑制？簡述其分類及生理意義。

［參考答案］突觸后抑制它是由抑制性中間神經(jīng)元的活動引起的一種抑制，即抑

制性中間神經(jīng)元與后繼的神經(jīng)元構(gòu)成抑制性突觸。這種抑制的形成是由于其突觸后膜產(chǎn)

生超極化，出現(xiàn)抑制性突觸后電位，而使突觸后神經(jīng)元呈現(xiàn)抑制狀態(tài)。因此，突觸后抑

制又稱為超極化抑制。一個興奮性神經(jīng)元不能直接引起其他神經(jīng)元產(chǎn)生突觸后抑制，它

必須首先興奮一個抑制性中間神經(jīng)元，通過它轉(zhuǎn)而抑制其他神經(jīng)元。突觸后抑制在中樞

內(nèi)普遍存在。

分類及意義：突觸后抑制可分為側(cè)枝性抑制和回返性抑制。側(cè)枝性抑制是指感覺傳

入纖維進(jìn)入脊髓后，一方面直接興奮某一中樞的神經(jīng)元，另一方面發(fā)出側(cè)枝興奮另一個

抑制性中間神經(jīng)元，通過抑制性神經(jīng)元的活動來抑制另一中樞的神經(jīng)元，通過這種抑制

使不同中樞之間的活動協(xié)調(diào)起來。回返性抑制是指當(dāng)某一中樞神經(jīng)元興奮時，其傳出沖

動沿軸突外傳，同時又經(jīng)軸突側(cè)枝興奮一個抑制性中間神經(jīng)元，該神經(jīng)元回返作用于原

來的神經(jīng)元，抑制原發(fā)動興奮的神經(jīng)元即同一軸突的其他神經(jīng)元。這是一種負(fù)反饋抑制

形式，它使神經(jīng)元的活動能及時終止，促使同一中樞的許多神經(jīng)元之間活動的協(xié)調(diào)。

北醫(yī)2000年

一、名詞解釋

1.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)

2.肺牽張反射

3.允許作用

4.去大腦僵直

5.射血分?jǐn)?shù)

二、問答題

1.簡述乙酰膽堿作為外周神經(jīng)遞質(zhì)，它的分布、相應(yīng)的受體和作用。

2.血氧分壓下降或血二氧化碳分壓上升時，呼吸系統(tǒng)的活動會有何變化？為什

么？

3.簡述腎上腺皮質(zhì)激素分泌的負(fù)反饋性調(diào)節(jié)。

4.切斷支配胃的迷走神經(jīng)后，消化期的胃液分泌及胃運動將如何變化？為什么？

參考答案

一、名詞解釋

1.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)不是絕對靜止的，而是各種物質(zhì)在不斷轉(zhuǎn)換之中

達(dá)到相對平衡狀態(tài)，即動態(tài)平衡，這種平衡狀態(tài)為穩(wěn)態(tài)。

2.肺牽張反射：由肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮反射。分兩部成分：肺擴(kuò)

張反射（肺充氣或擴(kuò)張時抑制吸氣的反射）；肺縮小反射（肺縮小時引起吸氣的反射）。

3.允許作用：有些激素本身不能直接對某些器官、組織或細(xì)胞產(chǎn)生生理學(xué)效應(yīng)，但

它的存在可使另一種激素的作用明顯加強(qiáng)，這種作用為激素的允許作用。

4.去大腦僵荏：去大腦動物（在中腦上、下丘之間切斷腦干）在肌緊張方面表現(xiàn)亢

進(jìn)現(xiàn)象，動物四肢伸直，頭尾昂起，脊柱挺硬：是一種增強(qiáng)的牽張反射。

5.射血分?jǐn)?shù)：搏出量占心室舒張末期容積的百分比。其正常值是55%?65機(jī)

二、問答題

1.簡述乙酰膽堿作為外周神經(jīng)遞質(zhì)，它的分布、相應(yīng)的受體和作用。

［參考答案］所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維、大多數(shù)副交感節(jié)后纖維，少數(shù)交感節(jié)后纖維

（引起汗腺分泌和骨骼肌血管舒張的舒血管纖維）以及支配骨骼肌的纖維，都屬于膽堿

能纖維。

大多數(shù)副交感節(jié)后纖維，少數(shù)交感節(jié)后纖維（引起汗腺分泌和骨骼肌血管舒張的舒

血管纖維）所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上的膽堿能受體都是M受體。Ach作用與這些受體，

可產(chǎn)生一系列自主神經(jīng)節(jié)后膽堿能纖維興奮的效應(yīng)，包括心臟活動的抑制、支氣管平滑

肌的收縮、胃腸平滑肌的收縮、膀胱逼尿肌的收縮、虹膜環(huán)形肌的收縮、消化腺分泌的

增加以及汗腺分泌的增加和骨骼肌血管的舒張等。所有自主神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的突觸后膜和

神經(jīng)一肌接頭的終板膜上分布有N受體。小劑量Ach能興奮自主神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元，也能引

起骨骼肌的收縮，而大劑量的Ach則阻斷白主神經(jīng)節(jié)的突觸傳遞。

2.血氧分壓卜降或血二氧化碳分壓上升時，呼吸系統(tǒng)的活動會有何變化？為什

么？

［參考答案］動脈血中Po2下降到10.7kPa（80mmllg）以下,可出現(xiàn)呼吸加深、加

快，肺通氣量增加。切斷動物外周化學(xué)感受器的傳入神經(jīng)或摘除人的頸動脈體，低02

不再引起呼吸增強(qiáng)。表明低02對呼吸的刺激作用完全是通過外周化學(xué)感受器而興奮呼

吸中樞實現(xiàn)的。

C02是調(diào)節(jié)呼吸最重要的生理性體液因素，動脈血中一定水平的Pco2是維持呼吸和

呼吸中樞興奮性所不可缺少的條件。當(dāng)吸入氣中C02含量增加到2%時，呼吸加深；增

至4%時，呼吸頻率也增快，肺通氣量可增加1倍以上。由于肺通氣量的增加，肺泡氣

和動脈血Pco2可維持在接近正常水平。當(dāng)吸入氣中C02含量超過7%時，肺通氣量不能

作相應(yīng)增加，導(dǎo)致肺泡氣、動脈血Pco2陟升，C02堆積，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)，包括呼吸中

樞的活動受抑制而出現(xiàn)呼吸困難、頭昏、頭痛甚至昏迷。

3.簡述腎上腺皮質(zhì)激素分泌的負(fù)反饋性調(diào)節(jié)。

［參考答案］血中腎上腺皮質(zhì)激素達(dá)到一定水平時，它反過來抑制下丘腦促垂體區(qū)

細(xì)胞分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子，同時抑制腺垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素。通過這

種負(fù)反饋作用，從而使腎上腺皮質(zhì)激素在血中的濃度保持相對穩(wěn)定。此外，腺垂體促腎

上腺皮質(zhì)激素也能抑制下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子分泌。負(fù)反饋作用在應(yīng)激狀態(tài)

下會暫時失效，于是血中促腎上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素的濃度大大增加，增強(qiáng)了機(jī)體

對有害刺激的抵抗力。

4.切斷支配胃的迷走神經(jīng)后，消化期的胃液分泌及胃運動將如何變化？為什么？

［參考答案］切斷支配胃的迷走神經(jīng)后進(jìn)食時胃液分泌會減少，胃的運動會減弱。

胃的迷走神經(jīng)是支配胃的外來神經(jīng)，食物直接刺激口腔，咽喉部的感受器引起胃液分泌

屬非條件反射，反射的傳出神經(jīng)為迷走神經(jīng)，切斷后非條件反射被阻斷，胃液分泌減少。

同時胃的容受性擴(kuò)張也受迷走神經(jīng)的控制，食物直接刺激口腔等消化道時通過迷走神經(jīng)

使胃做容受性擴(kuò)張，切斷迷走神經(jīng)后胃的運動減弱。

天津醫(yī)科大學(xué)2001年考研試題

一、名詞解釋

i.穩(wěn)態(tài)

2.血液凝固

3.分節(jié)運動

4.腎糖閾

5.月經(jīng)周期

6.Facilitateddiffusion

7.Localexcitation

8.Strokevolume

9.Pulmonarystrenthreflex

10.Inhibitorepostsynapticpotential

二、簡答題

1.何為正反饋和負(fù)反饋?各有什么生理意義？

2.決定和影響心肌自律性的因素有哪些?如何影響。

3.有哪些方法可加速或延遲血液凝固。

4.呼吸中樞的化學(xué)感受器在何處?其適宜的刺激是什么？

5.為什么說小腸是吸收和消化的主要部位？

6.何謂膽堿能纖維？哪些神經(jīng)纖維是膽堿能神經(jīng)纖維？

7.何謂去大腦僵直？其形成的機(jī)理是什么？

8.甲狀腺素有什么生理作用？

9.在月經(jīng)周期中卵巢和子宮內(nèi)膜發(fā)生哪些周期性的變化，為什么？

三、論述題

1.何謂主動轉(zhuǎn)運，試以鈉泵的活動說明Na+,K+的跨膜主動轉(zhuǎn)運和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)

運？

2.試述交感神經(jīng)怎樣影響心肌的生物電活動和收縮功能。

參考答案

一、名詞解釋

1.穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)不是絕對靜止的，而是各種物質(zhì)在不斷轉(zhuǎn)換之中達(dá)到

相對平衡狀態(tài)，即動態(tài)平衡，這種平衡狀態(tài)為穩(wěn)態(tài)。

2.血液凝固：血液離開血管數(shù)分鐘后，血液就由流動的溶膠狀態(tài)變成不能流動的

膠凍狀凝塊。

3.分節(jié)運動：小腸的一種以環(huán)形肌為主的節(jié)律性舒張和收縮運動，它的反復(fù)運動

能把食糜有效的推送到小腸的遠(yuǎn)端。

4.腎糖閾：近球小管對葡萄糖的重吸收有一定限度，當(dāng)血糖中葡萄穗濃度超過

160-180mg/100mL部分腎小管對葡萄糖的重吸收達(dá)極限，此時的血糖濃度即為腎糖

閾。

5.月經(jīng)周期：女性生殖周期稱為月經(jīng)周期。

6.I'aciIitateddiffusion:易化擴(kuò)散：不溶或少溶于脂質(zhì)的物質(zhì)在一些特殊蛋白

分子的協(xié)助下完成跨膜轉(zhuǎn)運?！据d體介導(dǎo)（結(jié)構(gòu)特異性，飽和現(xiàn)象，競爭性抑制）和通

道介導(dǎo)】由高濃度到低濃度。

7.Localexcitation：由閾下刺激引起局部膜去極化（局部反應(yīng)），引起鄰近一

小片膜產(chǎn)生類似去極化。主要包括感受器電位，突觸后電位及電刺激產(chǎn)生的電緊張電位。

特點：分級；不傳導(dǎo)；可以相加或相減；隨時間和距離而衰減。

8.Strokevolume：每搏輸出量，一次心搏一側(cè)心室射出的血液量。

9.Pulmonarysirenthreflex:由肺擴(kuò)張或肺萎陷弓|起的吸氣抑制或興奮的反射稱

為肺牽張反射它包括肺擴(kuò)張反射和肺萎陷反射兩種成分。

10.Inhibitoreposlsynapticpotential：抑制性突觸后電位,由抑制性突觸興

奮引起的突觸后神經(jīng)元膜發(fā)生的超極化膜電位變化。

二、簡答題

1.何為正反饋和負(fù)反饋?各有什么生理意義？

［參考答案］正反饋是指受控部分發(fā)出的反饋信息，通過反饋控制系統(tǒng)影響中樞，

最終加強(qiáng)自身的活動或使活動停止，這種反饋調(diào)節(jié)方式為正反饋。負(fù)反饋是指在一個閉

環(huán)系統(tǒng)中，控制部分活動受受控部分反饋信號（Sf）的影響而變化，若Sf為負(fù)，則為

負(fù)反饋。其作用是輸出變量受到擾動時系統(tǒng)能及時反應(yīng)，調(diào)整偏差信息（Sc）,以使輸

出穩(wěn)定在參考點（Si）o

2.決定和影響心肌自律性的因素有哪些?如何影響？

［參考答案］（1）4期自動除極的速度，除極速度快到達(dá)閾電位的時間就縮短，單

位時間內(nèi)爆發(fā)興奮的次數(shù)增加，自律性就增高，反之，自律性就降低。

（2）最大舒張電位的水平。最大舒張電位的絕對值變小，與閾電位的差距就減小,

到達(dá)閾電位的時間就縮短，自律性增高，反之自律性則降低。

（3）閾電位水平閾電位降低，由最大舒張電位到達(dá)閾電位的距離縮小，自律性增

高，反之，自律性降低。

3.有哪些方法可加速或延遲血液凝固？

［參考答案］加速血液凝固的方法有：（1）向血液中加入Ca2+,因為Ca2+是參與

血液凝固的重要因子。（2）讓血液接觸粗糙面，如用紗布壓迫出血組織，這是因為粗

糙面有利于血小板黏附，聚集和釋放反應(yīng)，發(fā)揮其凝血功能。（3）適當(dāng)加溫，如溫鹽

水紗布止血.，因為合適的溫度，有利于提高凝血因子的活性。對于凝血過程緩慢的機(jī)體,

可補(bǔ)充Vitk,使血液凝固速度恢復(fù)正常。

延緩血凝的方法主要有：(1)加Ca2+絡(luò)合劑，去除游離的Ca2+,如草酸鈣，枸椽

酸鈉。(2)血液接觸光滑面，如內(nèi)面涂硅膠的試管，不利于凝血因子激活和血小板發(fā)

揮作用。(3)降低溫度，使凝血因子的活性降低。(4)應(yīng)用抗凝劑，如肝素，抗凝血

酶III。因為抗凝血酶III可使凝血酶等失活，而肝素可加強(qiáng)抗凝血酶III的作用。

4.呼吸中樞的化學(xué)感受器在何處?其適宜的刺激是什么？

［參考答案］調(diào)節(jié)呼吸活動的化學(xué)感受器，依其所在部位的不同分為外周化學(xué)感受

器和中樞化學(xué)感受器：前者是指頸動脈體和主動脈體，沖動分別沿竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳

入呼吸中樞；后者位于延髓腹外側(cè)淺表部位，IX、X腦神經(jīng)根附近，能感受腦脊液中H+

的刺激，并通過神經(jīng)聯(lián)系，影響呼吸中樞的活動。

(1)C02對呼吸的調(diào)節(jié)：C02是調(diào)節(jié)呼吸最重要的生理性體液因素，動脈血中一定

水平的Pco2是維持呼吸和呼吸中樞興奮性所不可缺少的條件。

(2)低02對呼吸的調(diào)節(jié)：低02對呼吸的刺激作用完全是通過外周化學(xué)感受器而

興奮呼吸中樞實現(xiàn)的。

(3)H+對呼吸的調(diào)節(jié)：動脈血中H+濃度升高，興奮呼吸；H+濃度降低，使呼吸抑

制。H+對呼吸的調(diào)節(jié)作用主要通過刺激外周化學(xué)感受器所實現(xiàn)，

5.為什么說小腸是吸收和消化的主要部位？

［參考答案］小腸在食物的消化和吸收上都起重要作用。

食物在小腸內(nèi)的消化是全面的和最后的。因為在小腸內(nèi)，食物受到胰液、膽汁和小

腸液的作用，各種需消化的營養(yǎng)成份均最后分解為可被吸收的小分子物質(zhì)。小腸還是營

養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要場所。小腸的運動對促進(jìn)化學(xué)性消化和吸收都有重要作用。一般食物

在小腸停留3~8小時。食物通過小腸后，消化和吸收過程基本完成。

6.何謂膽堿能纖維？哪些神經(jīng)纖維是膽堿能神經(jīng)纖維？

［參考答案］釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維，稱為膽堿能纖維。膽堿能纖維包

括：植物神經(jīng)的節(jié)前纖維，副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維，支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維和交

感神經(jīng)舒血管纖維，軀體運動神經(jīng)纖維。

7.何謂去大腦僵直？其形成的機(jī)理是什么？

［參考答案］去大腦動物（在中腦上下丘之間切斷腦干）在肌緊張方面表現(xiàn)亢進(jìn)現(xiàn)

象，動物四肢伸直，頭尾昂起，脊柱挺硬：是一種增強(qiáng)的牽張反射。

正常情況下，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行易化作用和下行抑制作用保持著協(xié)調(diào)平衡，其中下

行易化作用稍占優(yōu)勢，從而維持正常的肌緊張。在動物實驗中發(fā)現(xiàn)，如在中腦上、下丘

之間切斷腦干，動物會出現(xiàn)四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬等伸肌過度緊張的現(xiàn)象，稱

為去大腦僵直。其發(fā)生是因為切斷了大腦皮層、紋狀體等部位與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)的

聯(lián)系，使抑制區(qū)活動減弱而易化區(qū)活動增強(qiáng)，肌緊張亢進(jìn)，造成了僵直現(xiàn)象。當(dāng)人類患

某些腦部疾病時，也會出現(xiàn)類似去大腦僵直的現(xiàn)象。

8.甲狀腺素有什么生理作用？

［參考答案］甲狀腺素的主要作用是促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝，促進(jìn)生長和發(fā)育過程。

（1）對代謝的影響

1）產(chǎn)熱效應(yīng)。甲狀腺激素可使絕大多數(shù)組織的耗氧率和產(chǎn)熱量增加，尤其以心，

肝，骨骼肌和腎等組織最為顯著，甲亢時，產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率增高，患者喜涼怕

熱，極易出汗。反之，甲低時，基礎(chǔ)代謝率降低，喜熱怕涼，均不能很好的適應(yīng)環(huán)境溫

度的變化。

2）對蛋白質(zhì)，糖和脂肪代謝的影響。

a.蛋白質(zhì)代謝，T3、T4分泌不足時，蛋白質(zhì)合成減少，肌肉無力，但組織間的粘

蛋白增多?？山Y(jié)合大量的正離子和水分，引起黏液性水腫，反之，則加速蛋白質(zhì)分解，

特別是加速骨骼肌的蛋白質(zhì)分解，使肌醉含量降低，尿酸含量增加，并可促進(jìn)骨的蛋白

質(zhì)分解，從而導(dǎo)致血鈣升高和骨質(zhì)疏松，尿鈣的排出量增加。

b.糖代謝，甲狀腺激素一方面促進(jìn)小腸粘膜對糖的吸收，增強(qiáng)糖原分解，抑制糖原

合成，并加強(qiáng)腎上腺素，胰高血糖素，皮質(zhì)醇利生長素的升糖作用。另一方面，還可加

強(qiáng)外周組織對糖的利用，可降低血糖。

c.脂肪代謝，甲狀腺激素促進(jìn)脂肪酸氧化，增強(qiáng)兒茶酚胺與胰高血糖對脂肪的分解

作用。T3、T4既促進(jìn)膽固醇的合成，又可通過肝加速膽固醇的降解，但分解的速度超

過合成。

（2）對生長發(fā)育的影響

在人類哺乳動物，甲狀腺激素是維持正常生長和發(fā)育不可缺少的激素，特別是對骨

和腦的發(fā)育尤為重要。甲狀腺功能低下的兒童，表現(xiàn)為以智力遲鈍和身材矮小為特征的

呆小病。

（3）對神經(jīng)系統(tǒng)的影響

不但影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對以分化為成熟神經(jīng)系統(tǒng)活動也有作用。甲亢時，興奮性

增高，主要表現(xiàn)為煩躁，注意力不集中，過敏疑慮，多愁善感，喜怒無常等，甲低時，

興奮性降低，出現(xiàn)記憶力減退，說話和行動遲鈍，淡漠無情與終日思睡狀態(tài)。

另外，甲狀腺激素對心血管系統(tǒng)的活動有明顯的影響，T3、T4可使心率增快。心

縮力增強(qiáng)，心輸出量與心作功增加。

9.在月經(jīng)周期中卵巢和子宮內(nèi)膜發(fā)生哪些周期性的變化，為什么？

［參考答案］1）增殖期的形成女性青春期開始，卜.丘腦分泌GnRH使腺垂體分泌

FSH和LH。FSH促進(jìn)卵泡發(fā)育，并與少量LH配合使卵泡分泌雌激素。雌激素使子宮內(nèi)膜

呈增殖期變化。至排卵前約1周，血中雌激素濃度明顯上升，通過負(fù)反饋使血中FSHF

降，LH仍穩(wěn)步上升。此時雌激素可加強(qiáng)FSH作用，通過局部正反饋使本身濃度不斷提高,

到排卵前1?2天達(dá)高峰。高峰濃度的雌激素通過正反饋，觸發(fā)腺垂體對FSH特別是LH

的分泌，形成血中LH高峰，導(dǎo)致了排卵，并促使黃體的形成。

（2）分泌期和月經(jīng)期的形成排卵后生成的黃體在LH作用下發(fā)育并分泌大量的孕激

素和雌激素，使子宮內(nèi)膜呈分泌期變化。隨著黃體長大，這兩種激素分泌不斷增加，并

在排卵后8?10天達(dá)高峰，出現(xiàn)了對下丘腦一腺垂體的負(fù)反饋作用，抑制了GnRH、FSH、

LH的分泌。此期若不受孕，黃體將由于LH分泌減少而蛻變，致使血中孕激素、雌激素

濃度迅速下降，一方面導(dǎo)致子宮內(nèi)膜剝脫出血形成月經(jīng)，另一方面對下丘腦一腺垂體的

反饋抑制解除，卵泡又在FSH的作用下發(fā)育，新的周期又開始了。

三、論述題

1.何謂主動轉(zhuǎn)運，試以鈉泉的活動說明Na+,K+的跨膜主動轉(zhuǎn)運和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)

運？

主動轉(zhuǎn)運是指物質(zhì)依靠膜上“泵蛋白”的作用，由膜的低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)轉(zhuǎn)

運的過程。這是一種耗能過程，所以稱為主動轉(zhuǎn)運。

［參考答案］主動轉(zhuǎn)運是靠細(xì)胞上的一種特殊的鑲嵌蛋白質(zhì)實現(xiàn)的，這種特殊的鑲

嵌蛋白質(zhì)，稱為泵蛋白質(zhì)，簡稱泵。細(xì)胞膜上的泵蛋白質(zhì)具有特異性，按其所轉(zhuǎn)運的物

質(zhì)種類可分為鈉泵、鉀泵、鈣泵等等。Na+K+泵也稱Na+K+依賴式ATP能，具有酶的特性,

可使ATP分解釋放能量。Na+K+泵的主要作用主要是把細(xì)胞內(nèi)多余的Na+處細(xì)胞外和將細(xì)

胞外的K移入膜內(nèi)，形成和維持膜內(nèi)高K+和膜外高Na+的不均衡離子分布。一般情況下

每分解一分子ATP,可以使3個Na+移出膜外，2個K+移入膜內(nèi)。

鈉泵活動的最主要的生理意義在于能夠建立起一種勢能貯備，供細(xì)胞的其他耗能過

程的利用。如用于其他物質(zhì)的逆濃度差跨膜轉(zhuǎn)運。這可以腸道和腎小管上皮細(xì)胞對葡萄

糖，氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收現(xiàn)象為例。這里葡萄糖主動轉(zhuǎn)運所消耗的能量不是直接來

自ATP的分解，而是來自膜外Na的高勢能，但造成這種高勢能的鈉泵活動是需要分解

ATP,因而糖的主動轉(zhuǎn)運所需能量還是間接的來自ATP的分解，因此人們把這種類型的

轉(zhuǎn)運稱為繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運，或簡稱聯(lián)合轉(zhuǎn)運。聯(lián)合轉(zhuǎn)運中如被轉(zhuǎn)運的物質(zhì)分子與Na+擴(kuò)

散方向相同，稱為同向轉(zhuǎn)運。如二者方向相反，則稱為逆向轉(zhuǎn)運。類似的繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)

運也見于神經(jīng)末梢處被釋放的遞質(zhì)分子（如單胺類和肽類的攝取），甲狀腺細(xì)胞特有的

聚碘作用也屬于繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。

2.試述交感神經(jīng)怎樣影響心肌的生物電活動和收縮功能。

［參考答案］心交感神經(jīng)及其作用：心交感神經(jīng)起始于脊髓胸段（T1?T5）側(cè)角神

經(jīng)元，其節(jié)后纖維支配竇房結(jié)、心房肌、房室交界、房室束和心室肌。節(jié)后纖維末梢釋

放去甲腎上腺素，與心肌細(xì)胞膜上相應(yīng)受體結(jié)合后加強(qiáng)心的活動。使心率加快、心肌收

縮力增強(qiáng)、房室傳導(dǎo)速度加快，引起心輸出量增多，血壓升高。

交感神經(jīng)末梢釋放的去甲腎上腺素作用與心肌細(xì)胞膜上的8腎上腺素能受體，從

而激活腺甘酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP的濃度升高，繼而激活蛋白激酶和細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)

的磷酸化過程，使心肌膜上的Ca2+通道激活，故在心肌動作電位平臺期Ca2+的內(nèi)流增

加，細(xì)胞內(nèi)肌漿網(wǎng)釋放的Ca2+也增加，其最終效應(yīng)是心肌收縮能力增強(qiáng)，每搏做功增加。

同時去甲腎上腺素乂能促進(jìn)肌鈣蛋白對該離子的釋放和加速肌漿網(wǎng)對該離子的攝取，故

能加速心肌舒張。另外，交感神經(jīng)興奮引起的正性變傳導(dǎo)作用還可以使心室各部分肌纖

維的收縮更趨同步化，這也有利于心肌收縮力的加強(qiáng)，對于自律細(xì)胞，去甲腎上腺素能

加強(qiáng)4期的內(nèi)向電流If,使自動除極速率加快，竇房結(jié)的自律性變高，心率加快，在房

室交界，去甲腎上腺素能增加細(xì)胞膜上鈣通道開放的概率和鈣的內(nèi)流，使慢反應(yīng)細(xì)胞0

期動作電位的上升幅度增大，除極加快，房室傳導(dǎo)時間縮短。

天津醫(yī)科大學(xué)2002年考研試題

一、名詞解釋

1.量子式釋放

2.血液凝固

3.正性變時作用

4.最大通氣量

5.腦一腸肽

6.輻射散熱

7.聽閾

8.上行激動系統(tǒng)

9.神經(jīng)分泌

10.Cardiacindex

11.clearance清除率

12.Gastrointestinalhormone

13.Spinalshock

14.IPSP

二、簡答題

1.閾電位和閾刺激在概念上有什么不同？

2.心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)的途徑是什么？其傳導(dǎo)速度有什么特點和意義?

3.當(dāng)通氣一血流比值不匹配時，對肺換氣有什么影響？

4.內(nèi)因子缺乏或喪失引起貧血的原因是什么？

5.腎交感神經(jīng)興奮對尿生成有什么影響？

6.何謂感受器的換能作用和適應(yīng)現(xiàn)象？

7.試比較皮膚痛和內(nèi)臟痛的特點。

8.激素之間有哪些相互作用？試舉例說明。

三、問答題

1.在心臟功能調(diào)節(jié)中，哪些因素可增加心泵功能？

2.葡萄糖在腸上皮的吸收和腎小管上皮的重吸收的機(jī)制是什么？

3.甲狀腺激素的生物學(xué)作用是什么？

參考答案

一、名詞解釋

L"廣式釋放：在軸突末梢的軸漿中，除了有許多線粒體外,還含有大量直徑約50nm

的特殊結(jié)構(gòu)的囊泡，囊泡內(nèi)含有Ach,Ach首先軸漿中合成，然后存儲在囊泡內(nèi)，每個

囊泡內(nèi)儲存的Ach是相當(dāng)穩(wěn)定的，而且當(dāng)它們被釋放時，也是通過出胞作用，以囊泡為

單位傾囊釋放，被稱為量子式釋放。

2.血液凝固：血液離開血管數(shù)分鐘后，血液就由流動的溶膠狀態(tài)變成不能流動的膠

凍狀凝塊，這一過程為血液凝固。

3.M性變時作用：心交感神經(jīng)興奮時釋放去甲腎上腺素與心肌膜上的B受體結(jié)合

引起的心率增加，稱為正性變時作用。

4.最大通氣；上盡力做深快呼吸時，每分鐘所能吸入或呼出的最大氣量。

5.腦-腸肽：既存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)也存在于胃腸道內(nèi)的這種雙重分布的肽類物

質(zhì)為腦一腸肽，已知的腦一腸肽有胃泌素，膽囊收縮素，P物質(zhì)，生長激素，神經(jīng)降壓

素等20余種。

6.輻射散熱：機(jī)體以熱射線的形式將熱量傳給外界較冷的物質(zhì)的散熱形式。

7.聽閾：通常人耳能感受的振動頻率在16?20000Hz之間，而且對于其中每一個頻

率都有一個能剛好引起聽覺的最小振動強(qiáng)度，稱為聽閾。

8.上行激動系統(tǒng)：在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)存在具有上行喚醒作用的功能系統(tǒng)，它通過丘

腦非特異性投射系統(tǒng)發(fā)揮作用，維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)，是多突觸接替，易受

藥物阻滯。

9.神經(jīng)分泌：有些神經(jīng)元除了有神經(jīng)元的功能外還能分泌一些激素影響機(jī)體的功

能，這種現(xiàn)象為神經(jīng)分泌。

10.Cardiacindex：心指數(shù)，以每平方米體表面積計算的心輸出量。正常成人安靜

時的心指數(shù)為3.0~3.5L/（min.m2）。

ILclearance清除率：是指兩腎在單位時間（一般為每分鐘）內(nèi)能將多少磯血漿

中所含的某一物質(zhì)完全清除，這個被完全清除了某物質(zhì)的血漿的mL數(shù)就稱為該物質(zhì)的

清除率。

12.Gastrointestinalhormone:胃腸激素，在胃腸道粘膜下存在著數(shù)十種內(nèi)分泌細(xì)

胞，合成和釋放多種有生物活性的化學(xué)物質(zhì)，統(tǒng)稱胃腸激素。

13.Spinalshock：脊休克：與高位中樞離斷的脊髓，在手術(shù)后暫時喪失反射活動

的能力，進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)。主要表現(xiàn)為：在橫斷面以下的脊髓所支配的骨骼肌緊張性減

低甚至消失，血壓下降，外周血管擴(kuò)張，發(fā)汗反射不出現(xiàn)，直腸和膀胱中糞尿積聚。

14.1PSP：抑制性突觸后電位，由抑制性突觸興奮引起的突觸后神經(jīng)元膜發(fā)生的超

極化膜電位變化。

二、簡答題

1.閾電位和閾刺激在概念上有什么不同？

［參考答案］能使Na+通道大量開放從而產(chǎn)生動作電位的臨界膜電位。（或能使膜

出現(xiàn)Na+內(nèi)流與去極化形成負(fù)反饋的膜電位值）稱為閾電位。在一定的刺激持續(xù)時間作

用下，引起組織興奮所必需的最小刺激強(qiáng)度，稱為閾強(qiáng)度。

2.心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)的途徑是什么？其傳導(dǎo)速度有什么特點和意義?

［參考答案］心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)的途徑是:

房室交心里肌

竇房結(jié)一結(jié)間束界一房室束及左、右束一浦肯野纖維r

一支一I

（延擱）心室肌

當(dāng)竇房結(jié)發(fā)生興奮后，興奮經(jīng)結(jié)間束和心房肌傳布到整個心房，與此同時，竇

房結(jié)的興奮也通過結(jié)間束迅速傳到房室交界，約需0.06秒。房室交界是正常興奮由心

房傳入心室的唯一通路，但其傳導(dǎo)速度緩慢，占時較長，約需0.1秒，這種現(xiàn)象稱為房

室“延擱”。房室交界處興奮傳導(dǎo)的“延擱”具有重要的生理意義，它使心房與心室的

收縮不在同一時間進(jìn)行，只有當(dāng)心房興奮收縮完畢后才引起心室興奮收縮，這樣心室可

以有充分的時間充盈血液，有利于射血。

3.當(dāng)通氣一血流比值不匹配時，對肺換氣有什么影響？

［參考答案］通氣一血流比值增大意味著通氣過剩，血流不足，部分肺泡氣未能與

血液氣充分交換；通氣一血流比值減小，就意味著通氣不足，血流過剩，部分血液流經(jīng)

通氣不良的肺泡，混合靜脈中的氣體未得到充分交換。這兩種情況都妨礙了氣體的有效

交換，造成肺換氣的功能下降，機(jī)體就會以深快呼吸來補(bǔ)償。

4.內(nèi)因子缺乏或喪失引起貧血的原因是什么？

「參考答案］食物中鐵的吸收與內(nèi)因子有密切關(guān)系，兩者同時被小腸吸收，若內(nèi)因

子缺乏或喪失，就會引起機(jī)體對鐵的吸收減少，這樣就會導(dǎo)致機(jī)體的缺鐵性貧血。

5.腎交感神經(jīng)興奮對尿生成有什么影響？

［參考答案］腎交感神經(jīng)興奮對尿生成的影響有：（1）使入球小動脈和出球小動

脈同時收縮，且前者收縮更明顯，因此，腎小球毛細(xì)血管的血漿流量減少，腎小球毛細(xì)

血管血壓下降，腎小球濾過率下降，使尿的生成減少。（2）刺激球旁器中的球旁細(xì)胞

釋放腎素，導(dǎo)致血管緊張素II和醛固酮釋放增加，增加腎小管對氯化鈉和水的重吸收。

（3）增加近段小管和髓祥上皮細(xì)胞對氯化鈉和水的重吸收。

6.何謂感受器的換能作用和適應(yīng)現(xiàn)象？

［參考答案］感受器的換能作用是指各種感受器在功能上的一個共同特點是，能把

作用于他們的各種形式的刺激能量最后轉(zhuǎn)換稱為傳入神經(jīng)的動作電位，這種能量轉(zhuǎn)換成

為感受器的換能作用。感覺器適應(yīng)是指當(dāng)刺激作用于感受器時，雖然刺激仍在作用，但

傳入神經(jīng)纖維的沖動頻率已開始下降的現(xiàn)象。

7.試比較皮膚痛和內(nèi)臟痛的特點。

［參考答案］皮膚痛和內(nèi)臟痛的特點比較有：（1）皮膚痛是快痛，定位準(zhǔn)確，對

刺激的分辨能力強(qiáng)；內(nèi)臟痛緩慢、持續(xù)、定位不清楚、對刺激的分辨能力差；（2）皮

膚致痛的刺激是切割、燒灼等，能引起內(nèi)臟痛的刺激是機(jī)械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥。

8.激素之間有哪些相互作用？試舉例說明。

［參考答案］當(dāng)多種激素共同參與某一生理活動的調(diào)節(jié)時，激素與激素之間往往存

在著協(xié)同作用或拮抗作用，這對維持其功能活動的相對穩(wěn)定起著重要作用。如：生長素、

腎上腺素、糖皮質(zhì)激素及胰高血糖素均能提高血糖，在升糖效應(yīng)上有協(xié)同作用；相反，

胰島素則能降低血糖，與上述激素的升糖效應(yīng)有拮抗作用。

三、問答題

1.在心臟功能調(diào)節(jié)中，哪些因素可增加心泵功能？

［參考答案］心輸出量取決于搏出量和心率。

（1）搏出量的調(diào)節(jié)。

1）異長自身調(diào)節(jié)：是指心肌細(xì)胞本身初長度的變化而引起心肌收縮強(qiáng)度的變化。

在心室和其他條件不變的情況下，凡是影響心室充盈量的因素，都能引起心肌細(xì)胞本身

初長度的變化，從而通過異長自身調(diào)節(jié)使搏出量發(fā)生變化。心室充盈量是靜脈回心血量

和心室射血后余血量的總和，因此凡是影響兩者的因素都能影響心室充盈量。異長自身

調(diào)節(jié)也稱starling機(jī)制，其主要作用是對搏出量進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)。

2）等長自身調(diào)節(jié)：是指心肌收縮能力的改變而影響心肌收縮的強(qiáng)度和速度，使心

臟搏出量和搏功發(fā)生改變而言。橫橋連接數(shù)和肌凝蛋白的ATP酶活性是控制收縮能力的

主要因素。

3)后負(fù)荷對搏出量的影響：心室肌后負(fù)荷是指動脈血壓而言。在心率，心肌初長

度和收縮力不變的情況下，如動脈血壓增高，則等容收縮相延長而射血相縮短，同時心

室肌縮短的程度和速度均減少，射血速度減慢，搏出量減少。另一方面，搏出量減少造

成心室內(nèi)余血量增加，通過異長自身調(diào)節(jié)，使搏出量恢復(fù)正常。隨著搏出量的恢復(fù)，并

通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，加強(qiáng)心肌收縮能力，使心室舒張末期容積也恢復(fù)到原有水平。

(2)心率對心輸出量的影響。心率在60~170次/分范圍內(nèi)，心率增快，心輸出量

增多。心率超過180次/分時?，心室充盈時間明顯縮短，充盈量減少，心輸出量亦開始

下降。心率低于40次/分時，心舒期過長，心室充盈接近最大限度，再延長心舒時間，

也不會增加心室充盈量，盡管每搏輸出量增加，但由于心率過慢而心輸出量減少?？梢?

心率最適宜時，心輸出量最大，而過快或過慢時，心輸出量都會減少。

(3)去甲腎上腺素對心肌細(xì)胞的興奮作用，是使細(xì)胞膜對鉀的正離子通透性降低

和對鈣的二價正離子通透性增高，導(dǎo)致竇房結(jié)細(xì)胞4期自動除極加速，同時使心房肌和

心室肌細(xì)胞2期內(nèi)流的鈣的二價正離子增加，有利于興奮收縮偶聯(lián)過程，使心肌細(xì)胞收

縮力增強(qiáng)。

2.葡萄糖在腸上皮的吸收和腎小管上皮的重吸收的機(jī)制是什么？

［參考答案］葡萄糖在腸上皮的吸收和腎小管上皮的重吸收都是繼發(fā)性重吸收。其

具體機(jī)制為：在完整的在體腎小管和腸粘膜上皮細(xì)胞，由于在細(xì)胞的基底一外側(cè)膜上有

鈉泵的存在，因而能造成細(xì)胞內(nèi)的鈉離子濃度經(jīng)常低于小管液或腸腔液中鈉離子的濃

度，于是鈉離子可以不斷由小管液或腸腔液順濃度差進(jìn)入細(xì)胞，由勢能轉(zhuǎn)化來的能量則

用于葡萄糖分子逆濃度差進(jìn)入細(xì)胞。因此，葡萄糖主動轉(zhuǎn)運所需的能量不是直接來自ATP

的分解，而是來自膜外鈉離子的高勢能。但造成這種高勢能的鈉泵活動是需要分解ATP

的，因而糖的主動轉(zhuǎn)運所需的能量還是間接來白ATP的分解，這種類型的轉(zhuǎn)運稱為繼發(fā)

性主動轉(zhuǎn)運。

3.甲狀腺激素的生物學(xué)作用是什么？

［參考答案］甲狀腺素的主要作用是促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝，促進(jìn)生長和發(fā)育過程。

(1)對代謝的影響

1)產(chǎn)熱效應(yīng)甲狀腺激素可使絕大多數(shù)組織的耗氧率和產(chǎn)熱量增加，尤其以心，肝,

骨骼肌和腎等組織最為顯著，甲亢時，產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率增高，患者喜涼怕熱，

極易出汗。反之，甲低時，基礎(chǔ)代謝率降低，喜熱怕涼，均不能很好的適應(yīng)環(huán)境溫度的

變化。

2）對蛋白質(zhì)，糖和脂肪代謝的影響

a.蛋白質(zhì)代謝，T3、T4分泌不足時，蛋白質(zhì)合成減少，肌肉無力，但組織間的粘

蛋白增多。可結(jié)合大量的正離子和水分，引起黏液性水腫。反之，則加速蛋白質(zhì)分解，

特別是加速骨骼肌的蛋白質(zhì)分解，使肌醉含量降低，尿酸含量增加，并可促進(jìn)骨的蛋白

質(zhì)分解，從而導(dǎo)致血鈣升高和骨質(zhì)疏松，尿鈣的排出量增加。

b.糖代謝，甲狀腺激素一方面促進(jìn)小腸粘膜對糖的吸收，增強(qiáng)糖原分解，抑制糖原

合成，并加強(qiáng)腎上腺素，胰高血糖素，皮質(zhì)醇和生長素的升糖作用另一方面，還可加強(qiáng)

外周組織對糖的利用，可降低血糖。

c.脂肪代謝，甲狀腺激素促進(jìn)脂肪酸氧化，增強(qiáng)兒茶酚胺與胰高血糖對脂肪的分解

作用。T3、T4既促進(jìn)膽固醇的合成，又可通過肝加速膽固醇的降解，但分解的速度超

過合成。

（2）對生長發(fā)育的影響。

在人類哺乳動物，甲狀腺激素是維持正常生長和發(fā)育不可缺少的激素，特別是對骨

和腦的發(fā)育尤為重要。甲狀腺功能低卜的兒童，表現(xiàn)為以智利遲鈍和身材矮小為特征的

呆小病。

（3）對神經(jīng)系統(tǒng)的影響，

不但影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對以分化為成熟神經(jīng)系統(tǒng)活動也有作用。甲亢時，興奮性

增高，主要表現(xiàn)為煩躁，注意力不集中，過敏疑慮，多愁善感，喜怒無常等，甲低時，

興奮性降低，出現(xiàn)記憶力減退，說話和行動遲鈍，淡漠無情與終日思睡狀態(tài)。

另外，甲狀腺激素對心血管系統(tǒng)的活動有明顯的影響，T3、T4可使心率增快，心

縮力增強(qiáng)，心輸出量與心作功增加。

天津醫(yī)科大學(xué)2000年考研試題

一、名詞解釋

i.內(nèi)環(huán)境

2.纖維蛋白溶解

3.生理無效腔

4.能量代謝

5.神經(jīng)激素

6.depolarization

7.extrosystole

8.antidiuretichormone

9.motorunit

10.microcirculation

二、簡答題

1.人體的功能調(diào)節(jié)的主要方式有哪些？各有何特點？

2.生理條件下冠脈血管的血流量受哪些因素的影響？

3.正常人血管內(nèi)的血液為什么不發(fā)生凝固？

4.什么是基礎(chǔ)代謝率？測量基礎(chǔ)代謝率需要控制哪些因索？

5.長期糖皮質(zhì)類激素時為什么不能突然停藥？

6.大量飲用清水后尿量有什么變化？為什么？

7.膽汁組成成分是什么?膽汁成分中與消化有關(guān)的成分是什么？有什么作用？

8.局部興奮有哪些特點？它是如何變成峰電位的?

9.反射弧的中樞部分興奮性傳布有哪些特征？

10.何謂內(nèi)臟痛？與皮膚痛比較它有何特點？

三、問答題

1.試比較腎上腺素和去甲腎上腺素對心血管和血壓的作用有何不同？為什么？

2.切斷家兔兩側(cè)的迷走神經(jīng)對呼吸有何影響?為什么？

參考答案

一、名詞解釋

1.內(nèi)環(huán)境：體內(nèi)細(xì)胞生存的環(huán)境為內(nèi)環(huán)境，人體的內(nèi)環(huán)境為細(xì)胞外液。

2.纖維蛋門溶解：血栓的血纖維溶解的過程稱為纖維蛋白溶解。

3.生理無效腔：每次吸入的氣體，一部分將留在從上呼吸道至細(xì)支氣管以前的呼吸

道內(nèi)，這部分氣體不參與肺泡與血液之間的氣體交換稱為解剖無效腔，因血流在肺內(nèi)分

布不均而未能與血液進(jìn)行氣體交換的這一部分肺泡容量，稱為肺泡無效腔。兩者統(tǒng)稱生

理無效腔。

4.能M代謝：通常把物質(zhì)代謝過程中所伴隨著的能量的儲存、釋放、轉(zhuǎn)移和利用等

稱為能量代謝。

5.神經(jīng)激素：有些神經(jīng)元除了作為神經(jīng)系統(tǒng)的功能外，還能分泌一些激素類物質(zhì)，

這些物質(zhì)稱為神經(jīng)激素。

6.depolarization：去極化，靜息電位一般為內(nèi)負(fù)外正，如果膜內(nèi)電位向負(fù)值減少

的方向變化，稱為去極化。

7.exlrosyslole:期外收縮，心肌受到人為的刺激或起自竇房結(jié)以外的病理性刺激

時，心室可產(chǎn)生一次正常節(jié)律以外的收縮，稱為期外收縮。

8.-.ntidiurelichormone:抗利尿激素,又稱血管升壓素,是由9個氨基酸殘基組

成的小肽，它是下丘腦的視上核和室旁核的神經(jīng)元分泌的一種激素，它的作用主要是提

高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對水的通透性，增加水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少。

9.motorunit:運動單位，由一個alpha運動神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組

成的功能單位。其大小決定于神經(jīng)元軸突末梢分支數(shù)目的多少；同一運動單位的肌纖維

可以和其它運動單位的肌纖維交叉分布，增大其面積。

lO.microcirculation:微循環(huán)，微動脈和微靜脈間的血液循環(huán)，進(jìn)行血液和組織的

物質(zhì)交換。

二、簡答題

1.人體的功能調(diào)節(jié)的主要方式有哪些？各有何特點？

［參考答案］(1)神經(jīng)調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)是指通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動，經(jīng)周圍神

經(jīng)纖維對人體功能發(fā)揮的調(diào)節(jié)作用。神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射。一般說來，神經(jīng)調(diào)節(jié)

的特點是迅速、精確、短暫，并具有高度協(xié)調(diào)和整合功能，是人體功能調(diào)節(jié)中最主要的

調(diào)節(jié)方式。

(2)體液調(diào)節(jié)：指能傳遞信息的化學(xué)物質(zhì)，經(jīng)過體液的運送，對人體功能進(jìn)行的

調(diào)節(jié)作用。主要是指內(nèi)分泌腺分泌的激素，通過血液循環(huán)，對新陳代謝、生長、發(fā)育、

生殖等生理功能的調(diào)節(jié)。一般說來，體液調(diào)節(jié)的特點是緩慢、廣泛和持久。

(3)自身調(diào)節(jié)：指當(dāng)內(nèi)外環(huán)境變化時，細(xì)胞、組織、器官的功能自動產(chǎn)生的適應(yīng)

性反應(yīng)。如，平均動脈壓在10.7?24kPa內(nèi)升降時，腎入球小動脈會相應(yīng)地發(fā)生收縮或

舒張，以改變血流阻力，使腎血流量保持相對恒定。這種適應(yīng)性反應(yīng)在去除神經(jīng)支配和

體液因素的影響以后仍然存在，故稱為自身調(diào)節(jié)。自身調(diào)節(jié)比較簡單、局限，調(diào)節(jié)幅度

較小，但對維持細(xì)胞、組織、器官功能的穩(wěn)態(tài)仍有一定的意義。

2.生理條件下冠脈血管的血流量受哪些因素的影響？

［參考答案］(1)心肌代謝水平對冠脈血流量的調(diào)節(jié)

在肌肉運動、精神緊張等情況下，心肌代謝活動增強(qiáng)，耗氧量也隨之增加，此時機(jī)

體主要通過冠脈血管舒張來增加冠脈血流量，滿足心肌對氧的需求。在各種代謝物中，

腺昔起最重要的作用。

(2)神經(jīng)調(diào)節(jié)

迷走神經(jīng)的興奮對冠脈血管的直接作用是舒張。但迷走神經(jīng)興奮時又使心率減慢，

心肌代謝降低，抵消了迷走神經(jīng)對冠脈的直接舒張作用。心交感神經(jīng)興奮時，可激活冠

脈平滑肌的a腎上腺素能受體，使血管收縮，同時，又激活心肌的B腎上腺素能受體,

使心率加快，心肌收縮能力增強(qiáng)，耗氧量增多，從而使冠脈舒張。

(3)激素調(diào)節(jié)

腎上腺素和去甲腎上腺素可通過增強(qiáng)心肌的代謝活動和耗氧量使冠脈血流量增加，

也可直接作用于冠脈血管的a或B受體，引起血管收縮或舒張。甲狀腺素增多時，心

肌代謝增強(qiáng)，使冠脈舒張，血流量增加。大劑量血管升壓素，使冠脈收縮，血流量減少。

血管緊張素□也能使冠脈收縮，血流量減少。

3.正常人血管內(nèi)的血液為什么不發(fā)生凝固？

［參考答案］正常情況下血液在血管內(nèi)不停流動，內(nèi)皮的完整性和血小板的作用使

血管自身保持完整，另外血管系統(tǒng)是密閉的系統(tǒng)，異物不能進(jìn)入其中，這樣就防止了外

源性和內(nèi)源性凝血途徑的發(fā)生。此外血管內(nèi)還有抗凝血系統(tǒng)，防止血液凝固。

4.什么是基礎(chǔ)代謝率？測量基礎(chǔ)代謝率需要控制哪些因素？

［參考答案］基礎(chǔ)代謝率是指單位時間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝，即在基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時間內(nèi)

的能量代謝。測量基礎(chǔ)代謝率需要以下條件:清晨、清醒、靜臥，未做肌肉活動；前夜

睡眠良好，測定時無精神緊張；測定前至少禁食12小時；室溫保持在20?25℃。

5.長期糖皮質(zhì)類激素時為什么不能突然停藥？

［參考答案］由于血中糖皮質(zhì)激素濃度升高能抑制下丘腦和腺垂體分泌CRH和ACTH,

臨床長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素治療疾病時，可引起病人的腎上腺皮質(zhì)萎縮。若突然停

藥，將造成急性腎上腺皮質(zhì)功能不全。故在治療過程中應(yīng)定期加用ACTH,以防止腎上腺

皮質(zhì)萎縮；停止用藥時，應(yīng)逐漸減量，不可驟停。

6.大量飲用清水后尿量有什么變化？為什么？

［參考答案］正常人一次飲用1000磯清水后，約過半個小時;尿量就開始增加，

到第一小時末，尿量可達(dá)最高值；隨后尿量減少，2?3小時后尿量恢復(fù)到原來水平。

這是因為大量飲清水后，血液被稀釋，血漿晶體滲透壓降低，引起抗利尿激素分泌減少，

使腎對水的重吸收減弱，尿液稀釋，尿量增加，從而使體內(nèi)多余的水排出體外。

7.膽汁組成成分是什么?膽汁成分中與消化有關(guān)的成分是什么？有什么作用？

［參考答案］膽汁的主要成分有膽鹽、膽固醇、膽色素、卵磷脂及多種無機(jī)鹽等。

膽汁中有消化作用的成分主要是膽鹽。膽鹽、膽固醇和卵磷脂均可降低脂肪的表面張力，

使脂肪乳化成許多微滴，以增加胰脂肪酣的作用面積，有利于脂肪的消化；膽鹽還能與

脂肪酸、甘油一酯等結(jié)合，形成水溶性復(fù)合物，促進(jìn)脂肪消化產(chǎn)物的吸收，并能促進(jìn)脂

溶性維生素(維生素A、D、E、K)的吸收。膽汁中雖不含消化酶，但對脂肪的消化和吸

收卻具有重要意義。

8.局部興奮有哪些特點？它是如何變成鋒電位的？

［參考答案］局部興奮的特點為：①它不是全或無的，在閾下刺激的范圍內(nèi)，隨刺

激強(qiáng)度的增大而增大，②不能在膜上作遠(yuǎn)距離的傳播，但由于膜本身由于有電阻和電容

特性而膜內(nèi)外都是甩解質(zhì)溶液，發(fā)生在膜的某一點的局部興奮，可以使鄰近的膜也產(chǎn)生

類似的去極化，但隨距離加大而迅速減小以至消失，成為電緊張性擴(kuò)布③局部興奮可以

互相疊加，當(dāng)一處產(chǎn)生的局部興奮由于電緊張性擴(kuò)布致使臨近處的膜也出現(xiàn)程度較小的

去極化，而該處又因另一刺激也產(chǎn)生了局部興奮，雖然兩者單獨出現(xiàn)時都不足以引起一

次動作電位，但如果遇到一起時可以疊加起來，以致有可能達(dá)到閾電位引發(fā)一次動作電

位，稱為空間性總和。局部興奮的疊加也可以發(fā)生在連續(xù)數(shù)個閾下刺激的膜的某一點，

亦即當(dāng)前面刺激引起的局部興奮尚未消失時，與后面刺激引起的局部興奮發(fā)生疊加，稱

為空間性總和?？臻g性總和和時間性總和都能引起局部興奮發(fā)生峰電位。

9.反射弧的中樞部分興奮性傳遞有哪些特征？

［參考答案］反射弧中樞部分的興奮性傳遞特征如下：

(1)單向傳遞沖動通過突觸時，只能由一個神經(jīng)元的軸突末梢向另一個神經(jīng)元的

胞體或突起傳遞，而不能逆向傳遞。

(2)中樞延擱沖動通過中樞部分較慢，耽擱時間較長，稱為中樞延擱。

(3)總和：通過若干條纖維同時把沖動傳至同一個神經(jīng)元或一條纖維有若干個沖

動連續(xù)傳入，就能夠引起反射活動，這種現(xiàn)象稱為總和。

（4）后放：在反射活動中，刺激停止后，傳出神經(jīng)仍可在一定時間內(nèi)繼續(xù)發(fā)動，

這種現(xiàn)象稱為后放。

（5）擴(kuò)散：若刺激部位不變，只增強(qiáng)刺激強(qiáng)度，引起較廣泛的活動，稱為反射的

擴(kuò)散。

（6）易疲勞、易受內(nèi)環(huán)境及某些藥物的影響。

10.何謂內(nèi)臟痛？與皮膚痛比較它有何特點？

［參考答案］內(nèi)臟痛是指內(nèi)臟器官的疼痛。與皮膚痛相比內(nèi)臟痛的特點有：（1）

內(nèi)臟痛緩慢、持續(xù)、定位不清楚、對刺激的分辨能力差；皮膚痛是快痛，定位準(zhǔn)確，對

刺激的分辨能力強(qiáng)。（2）能使皮膚致痛的刺激如切割、燒灼等，不能弓I起內(nèi)臟痛，而

機(jī)械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激則能引起內(nèi)臟痛。

三、問答題

1.試比較腎上腺素和去甲腎上腺素對心血管和血壓的作用有何不同？為什么？

［參考答案］血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素主要由腎上腺髓質(zhì)所分泌，兩者對

心和血管的作用，既有共性，乂有特殊性，這是因為它們與心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上

不同的腎上腺素能受體，結(jié)合能力不同所致。

腎上腺素與心肌細(xì)胞膜上相應(yīng)受體結(jié)合后，使心率增快，心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出

量增多，臨床常作為強(qiáng)心急救藥；與血管平滑肌細(xì)胞膜上相應(yīng)受體結(jié)合后，使皮膚、腎、

胃腸的血管收縮，但對骨骼肌和肝的血管，生理濃度使其舒張，大劑量時使其收縮，故

正常生理濃度的腎上腺素，對外周阻力影響不大。去甲腎上腺素也能顯著地增強(qiáng)心肌收

縮力，使心率增快，心輸出量增多；使除冠狀動脈以外的小動脈