2022年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)-鏈球菌屬-致齲細(xì)菌

2022年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):鏈球菌屬,致齲細(xì)菌

口腔中全部部位均能分別出鏈球菌，該菌群多數(shù)為G+兼性厭氧菌。常見(jiàn)的口腔鏈球菌均與齲病發(fā)病有肯定的關(guān)系，分別簡(jiǎn)述如下。

變形鏈球菌：為革三染色陽(yáng)性的球菌，是口腔自然菌群中占比例的鏈球菌屬中的一種。經(jīng)反復(fù)討論證明，變形鏈球菌可以造成嚙齒類動(dòng)物和靈長(zhǎng)類動(dòng)物試驗(yàn)性齲的動(dòng)物模型，同時(shí)也有證據(jù)說(shuō)明該菌與人類齲病親密相關(guān)。依據(jù)變形鏈球菌胞壁抗原成分不同，分血清型（a～h）8種；依據(jù)菌細(xì)胞DNA中鳥(niǎo)嘌呤（G）和胞嘧啶（C）含量分遺傳型（Ⅰ～Ⅵ）6種。變形鏈球菌組中，變形鏈球菌和遠(yuǎn)緣鏈球菌（茸毛鏈球菌）與人類齲病的發(fā)生親密相關(guān)。

變形鏈球菌有強(qiáng)的致齲性主要取決于其產(chǎn)酸性和耐酸性。在菌斑中生存的變形鏈球菌能快速發(fā)酵多種碳水化合物產(chǎn)生多量酸，可使局部pH下降至5.5以下。變形鏈球菌耐酸性強(qiáng)，在pH4.5時(shí)仍能連續(xù)生活并產(chǎn)酸。局部pH下降維持相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間，避開(kāi)唾液的緩沖作用，從而造成局部硬組織脫礦，齲病病變過(guò)程開(kāi)頭。變形鏈球菌能以蔗糖為底物合成胞外葡聚糖、果聚糖及胞內(nèi)多糖。葡聚糖介導(dǎo)細(xì)菌的黏附，促進(jìn)菌斑的形成，是變鏈球菌重要的致齲毒力因子。該菌合成的水溶性葡聚糖、果聚糖、胞內(nèi)多糖還可作為代謝底物供應(yīng)能量，增加致齲力。變形鏈球菌外表蛋白和脂磷壁酸是菌體外表粘結(jié)素，它們與獲得性膜中的不同受體結(jié)合，促進(jìn)該菌黏附和菌斑的形成。變形鏈球菌不僅是冠部齲病的主要致病菌，也是根部齲的主要致病菌。

血鏈球菌

是最早在牙面定居的細(xì)菌之一。該菌與變形鏈球菌一樣，能利用蔗糖合成水溶性與水不溶性細(xì)胞外多糖。這些細(xì)菌對(duì)牙菌斑形成和細(xì)菌在硬組織上聚攏有重要作用。目前已證明血鏈球菌在動(dòng)物模型中具有致齲性，尚無(wú)充分證據(jù)說(shuō)明血鏈球菌是人類齲病的致齲細(xì)菌。

輕鏈球菌

是牙菌斑中最常分別到的細(xì)菌。目前尚無(wú)報(bào)道證明輕鏈球菌與齲病的正相關(guān)關(guān)系。但輕鏈球菌能儲(chǔ)存多糖。這一特征使菌斑在缺乏碳水化合物的狀況下連續(xù)產(chǎn)酸。

致齲細(xì)菌

致齲菌有不同于其他非致齲菌的一些特性，這也是致齲菌能夠引發(fā)齲病的毒力因子，即致齲機(jī)制：

①對(duì)牙面有較強(qiáng)的黏附力，易形成菌斑，在菌斑中發(fā)揮作用；

②具有產(chǎn)酸性和耐酸性。致齲菌均能酵解碳水化合物產(chǎn)酸使牙齒脫礦，在酸性環(huán)境中也能保持生長(zhǎng)生殖和代謝的力量；

③具有合成細(xì)胞內(nèi)多糖與細(xì)胞外多糖的力量。致齲菌可產(chǎn)生糖基轉(zhuǎn)移酶，以蔗糖為底物合成胞外多糖，主要是葡聚糖，它能加速菌斑的形成。致齲菌合成的胞內(nèi)多糖在細(xì)菌缺乏碳水化合物時(shí)，可以降解，為細(xì)菌供應(yīng)能量，加強(qiáng)致齲。

牙菌斑中的細(xì)菌與齲病發(fā)病親密相關(guān)。隨著齲病的發(fā)生，牙菌斑內(nèi)細(xì)菌比例可不斷發(fā)生變化。在齲病發(fā)病期間變