2022年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導-牙體組織-1

2022年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導:牙體組織-1釉質(zhì)掩蓋在牙冠的外表，牙本質(zhì)構(gòu)成牙的主體，牙骨質(zhì)掩蓋在牙根部的外表。

牙中心的腔隙稱為髓腔，布滿疏松的牙髓組織。

第一節(jié)釉質(zhì)

掩蓋于牙冠外表的一層硬組織，顏色為乳白色或淡黃色。

在切牙的切緣處厚約2mm，磨牙牙尖處厚約2.5mm.

一、理化特性

釉質(zhì)是人體中最硬的組織，其洛氏硬度值(Knoophardnessnumber)為300KHN.

無機鹽占釉質(zhì)總重量的96~97%，主要由鈣、磷離子組成的羥磷灰石晶體[Ca10(P04)6(OH)2]的形式存在。晶體內(nèi)可含其他元素，F(xiàn)-的存在可使晶體穩(wěn)定性加強，形成[Ca10(P04)6F2]，具有抗齲性。

有機物缺乏1%.釉質(zhì)細胞外基質(zhì)蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶。

釉原蛋白形成“納米球“的構(gòu)造，在釉質(zhì)晶體的成核及晶體的生長中起作用。在釉質(zhì)發(fā)育時期含量達90%，在成熟釉質(zhì)中消逝。

非釉原蛋白與羥磷灰石親和力強，能促進晶體成核和影響晶體形態(tài)。存在于釉質(zhì)分泌早期和成熟后的釉叢、柱鞘。

釉基質(zhì)蛋白酶是基質(zhì)蛋白，參加前兩者的修飾和剪接。

釉質(zhì)中的水有兩種形式：結(jié)合水和游離水。

大局部水是以結(jié)合水的形式存在，分布在晶體四周。

二、組織學構(gòu)造

(一)釉柱：是瘦長的柱狀構(gòu)造，起自釉牙本質(zhì)界，貫穿釉質(zhì)全層。在窩溝底部呈放射狀，向窩溝底部集中;在牙頸部呈水平狀排列。

釉柱在光鏡下縱剖面為柱狀，橫剖面呈魚鱗狀。

(二)施雷格線：

落射光觀看牙縱磨片時，在釉質(zhì)內(nèi)4/5處消失的明暗帶。

是由于釉柱排列方向不同所致。

(三)無釉柱釉質(zhì)：

在近釉牙本質(zhì)界和牙外表約30mm厚的釉質(zhì)內(nèi)沒有釉柱的構(gòu)造，僅為晶體平行排列而成。

這是由于成釉細胞在分泌早期托姆氏突尚未形成，而在分泌活動停頓時托姆氏突腿縮而致。

(四)釉質(zhì)生長線：

是釉質(zhì)周期性生長速度轉(zhuǎn)變形成的間隙線。

在乳牙和第一恒磨牙有一條加重的生長線，稱為新生線。是由于釉質(zhì)一局部形成于胎兒期，一局部形成于嬰兒誕生后。

(五)釉板：

是一薄層的板狀構(gòu)造，垂直于牙面?？缮钸_釉牙本質(zhì)界。

釉板處有機物含量較高，鈣化不全。

釉板的存在為齲病的發(fā)生供應了通道。

(六)釉叢：

起自釉牙本質(zhì)界，呈草叢狀，高度為釉質(zhì)厚度的1/5~1/4.

(七)釉梭：

釉牙本質(zhì)界處的紡錘狀構(gòu)造，為成牙本質(zhì)細胞突起的末端膨大，穿過釉牙本質(zhì)界并埋在釉質(zhì)中。

(八)釉質(zhì)牙本質(zhì)界：

是由很多小弧形線相連而成。

圓弧形的凹面朝向牙釉質(zhì)，與成釉細胞的托姆氏突的形態(tài)相吻合。

(九)窩溝：

磨牙窩溝的形態(tài)多樣，有呈“V“字形或燒瓶狀。

窩溝的存在與齲病關(guān)系親密。

三、釉質(zhì)外表構(gòu)造

(一)釉小皮：

掩蓋在新萌出牙外表的一層有機薄膜，可能是成釉細胞在形成釉質(zhì)后分泌的基板物質(zhì)。

(二)釉面橫紋：

釉質(zhì)外表呈平行排列的淺凹線紋，間隔為30~100mm，呈疊瓦狀。

四、臨床意義

釉質(zhì)的代謝：釉質(zhì)中沒有細胞成分，也沒有血液循環(huán)，但釉質(zhì)外表有釉液析出，釉質(zhì)具有代謝活動，代謝很緩慢。

釉質(zhì)的鈣化和氟含量，以及窩溝的形態(tài)與齲病發(fā)病關(guān)系親密。

絞釉可增加釉質(zhì)的抗剪切強度，咀嚼時不易被劈裂。

其次節(jié)牙本質(zhì)(dentin)

一、理化特性：硬度比釉質(zhì)低，比骨組織稍高;有肯定彈性，給硬而易碎的釉質(zhì)供應一個良好的緩沖環(huán)境;多孔性，具有良好的滲透力量。

含量

無機物

有機物

水

重量比

70%

20%