2024年全國研究生入學(xué)考試《西醫(yī)綜合》模擬試題及答案

2024年全國研究生入學(xué)考試《西醫(yī)綜合》模擬試題及答案學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.由反向轉(zhuǎn)運體介導(dǎo)的物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運是（）

A.甲狀腺濾泡上皮細胞吸收I－

B.腎近端小管分泌H＋

C.腎小管上皮細胞對HCO3－的重吸收

D.小腸黏膜上皮對葡萄糖的吸收

2.細菌性痢疾的腸潰瘍特征為

A.潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直B.潰瘍呈長橢圓形與腸的長軸平行C.潰瘍呈燒瓶狀口小底大D.潰瘍表淺呈地圖狀

3.腫瘤分期的依據(jù)（）。

A.腫瘤的生長范圍和播散速度B.腫瘤細胞的核分裂象C.腫瘤的分化程度D.腫瘤細胞的異型性

4.前列腺癌血道轉(zhuǎn)移最常見的轉(zhuǎn)移部位（）。

A.肝B.腎C.骨D.肺

5.輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.非溶血性發(fā)熱B.細菌污染反應(yīng)C.病毒性肝炎D.溶血反應(yīng)

6.男，55歲，急性胰腺炎3天后出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難。既往體健，吸煙史30年。查體T37.5℃，P110次/分，R32次/分，BP130/80mmHg。口唇發(fā)紺，雙肺少許濕啰音，胸片顯示雙肺多發(fā)斑片陰影。確診后的首選治療是（）。

A.吸氧，機械通氣B.強心，利尿C.抗感染治療D.氣管鏡吸痰

7.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體催化生成產(chǎn)物（）。

A.乙酰CoAB.丙二酰輔酶AC.異檸檬酸D.α-酮戊二酸

8.以磷酸吡哆醛作為輔酶參與血紅素合成的酶是（）。

A.ALA脫水酶B.ALA合酶C.亞鐵鰲合酶D.膽色素原脫氨酶

9.男，57歲，2天前因急性前壁心肌梗死行急診PCI術(shù)，血管再通成功，為評價患者的心臟功能，下列最有價值的血液生化檢查是（）。

A.肌鈣蛋白B.肌酸激酶同工酶C.腦鈉肽D.乳酸脫氫酶

10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說明

A.病情好轉(zhuǎn)B.病情減輕C.病情活動D.病情穩(wěn)定

11.腎病性水腫主要是由于

A.腎小球濾過率下降B.大量蛋白尿致血漿蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛細血管濾過壓升高

12.巴德-吉亞利綜合征（Budd-chiari）綜合征導(dǎo)致門脈高壓的類型是（）。

A.肝前型B.肝后型C.竇前型D.竇后型

13.慢性腎盂腎炎肉眼觀（）。

A.固縮腎B.大白腎C.蚤咬腎D.瘢痕腎

14.大動脈硬化，血壓和脈壓的變化（）

A.收縮壓增大，舒張壓增大，脈壓增大

B.收縮壓減小，舒張壓減小，脈壓減小

C.收縮壓減小，舒張壓增大，脈壓減小

D.收縮壓增大，舒張壓減小，脈壓增大

15.下列腫瘤中，不屬于惡性腫瘤的是（）。

A.骨母細胞瘤B.髓母細胞瘤C.神經(jīng)母細胞瘤D.肝母細胞瘤

16.反饋信息是指

A.控制部分發(fā)出的信息B.受控變量的改變情況C.外界干擾的強度D.調(diào)定點的改變

17.男，65歲，一年來快跑時感心前區(qū)悶痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解，近一個月來快步走或上二層樓后即感胸痛，疼痛較前加重，可持續(xù)10分鐘，伴出汗。一天前再次發(fā)作，口服硝酸甘油后可緩解，胸痛發(fā)作時心電圖可見ST-T改變，診斷為冠心病。該患者冠心病的分型是（）。

A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.非st段抬高型心肌梗死D.急性ST段抬高型心肌梗死

18.休克代償期的臨床表現(xiàn)是（）。

A.血壓正?；蛏愿?，心率和脈壓正常

B.血壓正?；蛏缘停穆屎兔}壓正常

C.血壓正?；蛏愿撸穆始涌?，脈壓縮小

D.血壓正?；蛏缘停穆始涌?，脈壓增加

19.質(zhì)粒的結(jié)構(gòu)特點是（）。

A.環(huán)狀單鏈DNA分子B.環(huán)狀單鏈RNA分子C.環(huán)狀雙鏈DNA分子D.環(huán)狀雙鏈RNA分子

20.腎炎性水腫主要是由于

A.腎小球濾過率下降B.大量蛋白尿致血漿蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛細血管濾過壓升高

21.女，28歲，乏力，咽痛，頭痛，咳嗽，發(fā)熱2周，查體：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，胸部X線顯示雙下肺多發(fā)小片狀浸潤影。血清支原體抗IgM抗體1：64陽性，阿奇霉素治療一周后無好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸片無變化，此時，患者應(yīng)換用的抗菌藥物（）。

A.青霉素B.紅霉素C.頭孢呋辛D.左氧氟沙星

22.男童，8歲，1天前突發(fā)“感冒”，伴寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，同時右大腿下端疼痛、紅腫、皮溫增高、壓痛，行走困難，懷疑急性化膿性骨髓炎。對診斷最有價值的體征（）。

A.右大腿下端局限性深壓痛B.右大腿下端皮溫升高C.右大腿下端軟組織腫脹D.右大腿下端皮膚發(fā)紅

23.可以增加靜脈回心血量的是（）。

A.大失血B.用力呼氣C.每搏輸出量增加D.由平臥位突然轉(zhuǎn)為站立位

24.超急性排斥反應(yīng)

A.廣泛小血管炎伴血栓形成B.血管內(nèi)膜纖維化C.急性間質(zhì)炎D.急性血管炎

25.收縮性心力衰竭常見于

A.冠心病B.原發(fā)性梗阻性肥厚型心肌病C.擴張型心肌病D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

26.腸傷寒的腸潰瘍特征為

A.潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直B.潰瘍呈長橢圓形與腸的長軸平行C.潰瘍呈燒瓶狀口小底大D.潰瘍表淺呈地圖狀

27.下列易并發(fā)肺肉質(zhì)變（機化性肺炎）的肺部疾病是（）。

A.化膿菌引發(fā)的小葉性肺炎B.病毒引發(fā)的間質(zhì)性肺炎C.肺炎鏈球菌引發(fā)的大葉性肺炎D.肺炎支原體引發(fā)的間質(zhì)性肺炎

28.通常用來鑒定核酸樣品純度的指標(biāo)是（）。

A.260nm/280nm吸光度比值B.Tm值大小C.DNA變性所需要的時間D.樣品中GC含量

29.下列疾病中最常出現(xiàn)嘆息樣呼吸的是（）。

A.巴比妥類中毒B.腦膜炎C.胸腔積液D.神經(jīng)官能癥

30.肌糖原分解不能直接補充血糖的原因是肌肉組織

A.是貯存葡萄糖的器官B.缺乏葡萄糖激酶C.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶D.缺乏肌糖原磷酸化酶

31.病毒性肺炎的特征性病理變化是

A.肺內(nèi)增生細胞內(nèi)病毒包涵體B.肺間質(zhì)炎癥C.肺泡性炎D.化膿性細支氣管炎

32.ABO血型中，O型血紅細胞表面具有的抗原是（）。

A.A抗原B.B抗原C.D抗原D.H抗原

33.下列不符合擴張型心肌病并發(fā)心力衰竭的超聲心動圖的表現(xiàn)是（）。

A.LVEF＜40%B.二尖瓣反流C.左室壁節(jié)段性運動減弱D.左室舒張末期內(nèi)徑增大

34.下列關(guān)于創(chuàng)傷性窒息的病理生理改變，錯誤的是（）。

A.瞬間聲門緊閉B.小支氣管和肺泡破裂C.胸內(nèi)壓驟增D.上腔靜脈系統(tǒng)血逆流

35.符合細胞水腫的描述是

A.細胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的圓形空泡B.線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)無明顯改變C.細胞膜上的鈉泵受損D.原因消除，不能恢復(fù)正常

二、多選題(15題)36.負反饋的作用特點有（）。

A.這個系統(tǒng)是個閉環(huán)控制系統(tǒng)B.都有一個調(diào)定點C.沒有糾正偏差的功能D.數(shù)量比正反饋少

37.中性粒細胞堿性磷酸酶活性增加見于以下哪些疾病

A.再生障礙性貧血B.慢性粒細胞白血病急性變C.類白血病反應(yīng)D.急性淋巴細胞白血病

38.寒戰(zhàn)產(chǎn)熱特點（）。

A.屈肌和伸肌同時收縮B.肌肉收縮轉(zhuǎn)化為外功C.常見新生兒D.寒戰(zhàn)產(chǎn)熱前出現(xiàn)肌緊張

39.急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)包括（）

A.上腹部持續(xù)疼痛B.中等程度發(fā)熱C.上腹部有壓痛、反跳痛與肌緊張D.輕度黃疸

40.肝癌破裂出血的治療方法可以有（）。

A.手術(shù)切除B.肝動脈化療C.肝動脈栓塞D.紗布壓迫

41.PCR技術(shù)的用途有（）。

A.基因表達的檢測B.基因變異的分析C.基因片段的獲得D.基因序列的突變

42.典型的結(jié)核結(jié)節(jié)病變中有（）。

A.干酪樣壞死B.朗漢斯巨細胞C.上皮樣細胞D.淋巴細胞

43.超急性排斥反應(yīng)的特點有

A.可發(fā)生在移植后的幾分鐘B.供者和受者ABO血型不合C.受者多次接受器官移植D.移植器官廣泛小血管炎

44.屬于非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸的原因有（）。

A.姿勢性脊柱側(cè)凸B.癔癥性脊柱側(cè)凸C.神經(jīng)根受刺激脊柱側(cè)凸D.先天性脊柱側(cè)凸

45.屬于原發(fā)性免疫缺陷疾病的是（）。

A.原發(fā)性丙種球蛋白缺乏癥B.黏膜皮膚念珠菌病C.毛細血管擴張性共濟失調(diào)D.艾滋病

46.骨折早期的并發(fā)癥包括（）。

A.脂肪栓塞B.墜積性肺炎C.神經(jīng)損傷D.急性骨萎縮

47.系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎小球腎炎包括

A.系膜增生性腎小球腎炎B.局灶增生性腎小球腎炎C.膜性腎小球腎炎D.硬化性腎小球腎炎

48.以下疾病可引起終末血尿的是：()

A.腎結(jié)核B.腎損傷C.急性膀胱炎D.后尿道出血

49.引起主動脈瓣狹窄的疾病有

A.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎B.非感染性心內(nèi)膜炎C.動脈粥樣硬化D.梅毒

50.下列化驗可見于慢性胃體胃炎的有

A.血清胃泌素水平降低B.貧血多見C.胃酸常顯著降低D.血清抗壁細胞抗體陽性

參考答案

1.BA項，碘捕獲屬于繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運，是由位于濾泡上皮細胞基底膜的鈉-碘同向轉(zhuǎn)運體介導(dǎo)的。B項，腎近端小管上皮細胞通過Na＋-H＋交換分泌H＋，是由反向轉(zhuǎn)運體介導(dǎo)的物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運。C項，腎小管上皮細胞對HCO3－的重吸收是通過Na＋-HCO3－同向轉(zhuǎn)運體，屬于Na＋依賴性轉(zhuǎn)運體介導(dǎo)的同向轉(zhuǎn)運。D項，葡萄糖在小腸黏膜上皮的吸收以及在近端腎小管上皮的重吸收是通過鈉-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運體實現(xiàn)的。因此答案選B。

2.D腸傷寒以回腸下段的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)的病變最為顯著。其潰瘍外形與受侵淋巴組織相似，回腸下段多為集合淋巴結(jié)，此淋巴結(jié)呈長橢圓形，其長軸與腸管的長軸一致。潰瘍?nèi)缜治g血管則致腸出血。潰瘍?nèi)缦蛏畈壳治g，穿透肌層及漿膜則致腸空孔。細菌性痢疾的潰瘍形狀、大小不一，比較淺表，呈地圖狀，一般僅限于黏膜層，極少有穿過黏膜層到達肌層而引起腸穿孔的并發(fā)癥。潰瘍之間的腸黏膜表現(xiàn)為充血、水腫、炎細胞浸潤等改變。潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直是腸結(jié)核的病變特征。潰瘍呈燒瓶狀、口小底大是腸阿米巴病的病變特征。潰瘍邊緣呈堤狀隆起是潰瘍型腸癌的病變特征。

3.A臨床上一般依據(jù)腫瘤的生長范圍和播散速度給腫瘤分期。

4.C前列腺癌血道轉(zhuǎn)移：常見骨骼轉(zhuǎn)移，少數(shù)患者會轉(zhuǎn)移到肺、肝、腦。

5.D輸血的并發(fā)癥很多，有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負荷、細菌污染反應(yīng)和疾病傳播等，其中溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，雖發(fā)生率低，但后果嚴(yán)重，死亡率高。

6.A通過動脈血氣分析結(jié)果明確急性呼吸窘迫綜合征診斷后首選吸氧，機械通氣。強心利尿、抗感染治療、氣管鏡吸痰均為輔助治療。因此答案選A。

7.A

8.B

9.CABD三項，肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶和乳酸脫氫酶都是心肌損傷壞死的標(biāo)記物。C項，腦鈉肽是主要由心臟分泌的利尿鈉肽家族的一員，能調(diào)節(jié)血壓和血容量的自穩(wěn)平衡，并有利尿作用。故常用來評價患者的心臟功能。因此答案選C。

10.C類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)。本病出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說明病情活動。

11.B腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和腎小球濾過分?jǐn)?shù)下降，水鈉潴留致水腫。腎病性水腫主要是由于大量蛋白尿致血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出產(chǎn)生水腫。腎小管重吸收功能一直見不到增高；淋巴回流受阻見于絲蟲病引起的水腫；毛細血管濾過壓升高見于右心衰竭引起的水腫。

12.B巴德-吉亞利綜合征（Budd-chiari）綜合征是由肝靜脈或其開口以上的下腔靜脈阻塞引起的以門靜脈高壓或門靜脈和下腔靜脈高壓為特征的一組疾病。肝靜脈系下腔靜脈的屬支。肝靜脈有2～3個大干收集肝動脈和門靜脈運到肝內(nèi)的全部血液，在下腔靜脈窩內(nèi)注入下腔靜脈。根據(jù)肝的血管解剖及該病的病變位置可知該門脈高壓的類型應(yīng)屬于肝后型。因此答案選B。

13.D慢性腎盂腎炎一般由急性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作逐步進展而來。其病理表現(xiàn)如下：①病變可為單側(cè)或雙側(cè)性，如為雙側(cè)性，兩側(cè)不對稱，病變腎體積縮小，變硬，表面高低不平，有不規(guī)則凹陷性瘢痕。切面可見，腎被膜增厚，皮髓質(zhì)界限不清，腎乳頭萎縮，腎盂腎盞變形，腎盂黏膜增厚，粗糙。②鏡下，病變呈不規(guī)則灶狀分布，腎間質(zhì)大量淋巴細胞和巨噬細胞浸潤，淋巴濾泡形成，間質(zhì)纖維化。部分腎小管萎縮，基底膜增厚，進而腎小管壞死、消失。部分腎單位代償性肥大，腎小管擴張，管腔內(nèi)充滿紅染的膠樣管型，形似甲狀腺濾泡，稱為甲狀腺樣變。因此答案選D。

14.D彈性貯器作用主要使心動周期中動脈血壓的波動幅度減小老年人由于動脈管壁硬化，管壁彈性纖維減少而膠原纖維增多，導(dǎo)致血管可擴張性降低，大動脈的彈性貯器作用減弱，對血壓的緩沖作用減弱，因而收縮壓增高而舒張壓降低，結(jié)果使脈壓明顯加大。

15.A母細胞瘤是指起源于器官胚基組織的惡性腫瘤。偶爾指某些良性腫瘤，如骨母細胞瘤、脂肪母細胞瘤、軟骨母細胞瘤等

16.B反饋控制系統(tǒng)是一個閉環(huán)系統(tǒng)，即控制部分發(fā)出信號指示受控部分發(fā)生活動，受控部分則發(fā)出反饋信號返回到控制部分，使控制部分能根據(jù)反饋信號來改變自己的活動，從而對受控部分的活動進行精細調(diào)節(jié)。本題中，受控變量的改變情況即反饋信息。A、D表示控制部分的情況。外界干擾(C)是干擾信號，不是反饋信號。

17.BA項，穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的程度、頻度、持續(xù)時間、性質(zhì)及誘發(fā)因素等在數(shù)個月內(nèi)無明顯變化。與題干中患者表現(xiàn)不符，排除此項。B項，不穩(wěn)定型心絞痛病人胸部不適的性質(zhì)與典型的穩(wěn)定型心絞痛相似，通常程度更重，持續(xù)時間更長?？蛇_數(shù)十分鐘，胸痛在休息時也可發(fā)生。如下臨床表現(xiàn)有助于診斷不穩(wěn)定型心絞痛：誘發(fā)心絞痛的體力活動閾值突然或持久降低；心絞痛發(fā)生頻率、嚴(yán)重程度和持續(xù)時間增加；出現(xiàn)靜息或夜間心絞痛；胸痛放射至新的部位；發(fā)作時伴有新的相關(guān)癥狀，如出汗、惡心、嘔吐、心悸或呼吸困難。結(jié)合題干考慮此診斷。CD兩項，無心電圖，無法判定這兩種分型，排除。因此答案選B。

18.C休克主要是由于有效循環(huán)血量減少，組織灌流不足，造成微循環(huán)障礙。因此休克代償期心率會代償性加快，提高每分鐘搏出量以對抗有效循環(huán)血量減少，維持血壓正常甚至稍高，避免組織灌流進一步降低。同時由于微循環(huán)障礙，外周循環(huán)淤血，舒張壓升高，導(dǎo)致脈壓縮小。因此答案選C。

19.C質(zhì)粒是細菌染色體外的、能自主復(fù)制和穩(wěn)定遺傳的雙鏈環(huán)狀DNA分子，具備作為克隆載體的基本特點。

20.A[考點]腎源性水腫[分析]腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和腎小球濾過分?jǐn)?shù)下降，水鈉潴留致水腫。腎病性水腫主要是由于大量蛋白尿致血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出產(chǎn)生水腫。腎小管重吸收功能一直見不到增高；淋巴回流受阻見于絲蟲病引起的水腫；毛細血管濾過壓升高見于右心衰竭引起的水腫。

21.D由病例可知，女，28歲，乏力，咽痛，頭痛，咳嗽，發(fā)熱2周，查體：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，胸部X線顯示雙下肺多發(fā)小片狀浸潤影。血清支原體抗IgM抗體1：64陽性，阿奇霉素治療一周后無好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸片無變化。根據(jù)病史、癥狀、實驗室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果應(yīng)診斷為：支原體肺炎。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為首選，如紅霉素、羅紅霉素和阿奇霉素。但該患者阿奇霉素治療一周后無好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸片無變化，考慮對大環(huán)內(nèi)酯不敏感。故應(yīng)選用呼吸氟喹諾酮類，如左氧氟沙星、莫西沙星等，四環(huán)素類也用于肺炎支原體肺炎的治療。因此答案選D。

22.AA項，右大腿下端局限性深壓痛說明該處已形成骨膜下膿腫。BCD三項，在皮膚膿腫也可出現(xiàn)，對急性化膿性骨髓炎的診斷價值不大。

23.CA項，大失血使血量減少，靜脈回心血量降低。B項，呼氣時，胸膜腔負壓減小，靜脈回心血量相應(yīng)減少。C項，每搏輸出量增加，心縮期射入主動脈的血量增多，間接增加靜脈回心血量。D項，體位由平臥位轉(zhuǎn)為直立位時，身體低垂部分的靜脈因跨壁壓增大而擴張，可容納更多的血液，因而回心血量減少。因此答案選C。

24.A

25.C

26.B腸傷寒以回腸下段的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)的病變最為顯著。其潰瘍外形與受侵淋巴組織相似，回腸下段多為集合淋巴結(jié)，此淋巴結(jié)呈長橢圓形，其長軸與腸管的長軸一致。潰瘍?nèi)缜治g血管則致腸出血。潰瘍?nèi)缦蛏畈壳治g，穿透肌層及漿膜則致腸空孔。細菌性痢疾的潰瘍形狀、大小不一，比較淺表，呈地圖狀，一般僅限于黏膜層，極少有穿過黏膜層到達肌層而引起腸穿孔的并發(fā)癥。潰瘍之間的腸黏膜表現(xiàn)為充血、水腫、炎細胞浸潤等改變。潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直是腸結(jié)核的病變特征。潰瘍呈燒瓶狀、口小底大是腸阿米巴病的病變特征。潰瘍邊緣呈堤狀隆起是潰瘍型腸癌的病變特征。

27.C肺炎鏈球菌引發(fā)的大葉性肺炎病人肺泡內(nèi)纖維蛋白吸收不完全，甚至有成纖維細胞形成，就會形成機化性肺炎。

28.AA項，實驗中常利用260nm與280nm的吸光度比值（A260/A280）還可以判斷從生物樣品中提取的核酸樣品的純度。DNA純品的A260/A280的比值應(yīng)為1.8；而RNA純品的A260/A280的比值應(yīng)為2.0。BD兩項，DNA的Tm值與DNA長短以及堿基的GC含量相關(guān)。GC的含量越高，Tm值越高；離子強度越高，Tm值也越高。Tm值可以根據(jù)DNA的長度、GC含量以及離子濃度來簡單地估算出來。C項，DNA變性所需要的時間與溫度有關(guān)。因此答案選A

29.DA項，巴比妥類中毒常表現(xiàn)為淺慢呼吸、不規(guī)則或潮式呼吸。B項，腦膜炎嚴(yán)重時表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則。C項，胸腔積液常表現(xiàn)為呼吸急促。D項，神經(jīng)官能癥是一組精神障礙的總稱，常出現(xiàn)嘆息樣呼吸。

30.C當(dāng)肌糖原分解時，在糖原磷酸化酶作用下進行磷酸解，生成1-磷酸葡萄糖，在糖鏈分支處再經(jīng)脫支酶作用，產(chǎn)生葡萄糖，而最終產(chǎn)物中約85%為1一磷酸葡萄糖，僅15%為葡萄糖。這樣大量的1一磷酸葡萄糖需轉(zhuǎn)變?yōu)?一磷酸葡萄糖，后者再經(jīng)葡萄糖-6-磷酸酶催化水解脫磷酸而生成葡萄糖。因葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝，肌肉中缺乏此酶，故肌糖原分解絕大部分不產(chǎn)生葡萄糖，無法直接補充血糖，故應(yīng)選C。

31.A病毒性肺炎本質(zhì)上屬于肺間質(zhì)炎癥。但是，部分病毒(如麻疹病毒、腺病毒、巨細胞病毒等)引起的病毒性肺炎，可以是肺內(nèi)增生細胞內(nèi)出現(xiàn)胞漿內(nèi)或核內(nèi)病毒包涵體，這些病毒包涵體的出現(xiàn)具有診斷意義，如在增生細胞內(nèi)出現(xiàn)巨大的核內(nèi)病毒包涵體常為巨細胞病毒性肺炎的特征性病理變化。

32.D根據(jù)紅細胞膜上是否存在A抗原和B抗原可將血液分為四種ABO血型：紅細胞膜上只含A抗原者為A型；只含B抗原者為B型；含有A與B兩種抗原者為AB型；A和B兩種抗原均無者為O型。A、B抗原都是在H抗原的基礎(chǔ)上形成的。在A基因的控制下，細胞合成的A酶能使一個N-乙酰半乳糖胺基連接到H物質(zhì)上，形成A抗原；而在B基因控制下合成的B酶，則能把一個半乳糖基連接到H物質(zhì)上，形成B抗原。O型紅細胞雖然不含A、B抗原，但有H抗原。因此答案選D。

33.C左室壁節(jié)段性運動減弱一般見于心肌缺血，而不是擴張型心肌病并發(fā)心力衰竭。

34.B小支氣管和肺泡破裂常是肺爆震傷的病理生理改變。

35.C缺氧、感染、中毒等因素使細胞膜上的鈉泵受損，細胞內(nèi)水、鈉潴留，導(dǎo)致細胞水腫。細胞體積增大，胞漿結(jié)構(gòu)疏松，嚴(yán)重時，細胞腫脹呈氣球樣，即氣球樣變。電鏡下，線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，核糖體脫落。細胞水腫是可復(fù)性變化。病因除去，結(jié)構(gòu)可恢復(fù)正常。

36.AB負反饋控制系統(tǒng)是一個閉環(huán)的控制系統(tǒng)（A項）。來自受控部分的輸出信息反饋調(diào)整控制部分的活動（B項），最終使受控部分的活動向與其原先活動的相反方向改變，稱為負反饋。負反饋調(diào)節(jié)的意義是使系統(tǒng)處于一種穩(wěn)定狀態(tài)（C項）。在正常生理情況下，體內(nèi)的控制系統(tǒng)絕大多數(shù)都屬于負反饋控制系統(tǒng)（D項），它們在維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)中起重要作用。例如，當(dāng)機體的動脈血壓突然升高時，分布在主動脈弓和頸動脈竇的壓力感受器就能感受到這一變化，并將這一信息通過迷走神經(jīng)和舌咽神經(jīng)反饋到心血管中樞，經(jīng)中樞的整合、比較、分析后，通過傳出神經(jīng)支配心臟和血管的活動，使動脈血壓回降至調(diào)定點的相應(yīng)水平。正常機體內(nèi)，血糖濃度、pH、循環(huán)血量、滲透壓等也是在負反饋控制系統(tǒng)的作用下保持穩(wěn)定的。因此答案選AB。

37.ABCD再生障礙性貧血時，外周血白細胞分類中淋巴細胞相對值增高，中性粒細胞堿性磷酸酶升高，隨病情緩解可降至正常；慢性粒細胞白血病中性粒細胞堿性磷酸酶反應(yīng)明顯降低，而發(fā)生急變時，中性粒細胞堿性磷酸酶反應(yīng)可升高；急性淋巴細胞白血病中性粒細胞堿性磷酸酶反應(yīng)明顯升高；類白血病反應(yīng)多見于嚴(yán)重感染和惡性腫瘤，外周血白細胞可明顯升高，同時中性粒細胞堿性磷酸酶明顯升高，依此可作為與慢性粒細胞白血病的鑒別依據(jù)。因此，選項ABCD是本題的正確答案。

38.AD寒戰(zhàn)產(chǎn)熱即戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：戰(zhàn)栗是指骨骼肌屈肌和伸肌同時發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮（A項），其節(jié)律為9～11次/分，在肌電圖上表現(xiàn)為成簇的高幅波群集放電，此時肌肉收縮活動不做外功（B項），能量全部轉(zhuǎn)化為熱量。在寒冷環(huán)境下，機體首先出現(xiàn)肌緊張（D項），或稱戰(zhàn)栗前肌緊張，此時代謝率有所增加，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)戰(zhàn)栗，可使代謝率增加4～5倍，產(chǎn)熱量明顯增多，有利于維持體熱平衡。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能尚不完善，不能發(fā)生戰(zhàn)栗，故寒冷條件下主要依賴代謝性產(chǎn)熱維持體溫（C項）。因此答案選AD。

39.ABD上腹部有壓痛、反跳痛與肌緊張?zhí)崾居芯窒扌愿鼓ぱ?，不?yīng)在水腫型胰腺炎中出現(xiàn)。其余幾項均為急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)

40.ACD肝動脈化療用于肝癌的治療，而不是肝癌破裂出血的治療。

41.ABCDPCR技術(shù)的主要用途：①獲得目的基因片段（C項）；②DNA和RNA的微量分析；③DNA序列分析（AD兩項）；④基因突變分析（B項）；⑤基因的體外突變。因此答案選AB