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2024全國(guó)研究生入學(xué)考試《西醫(yī)綜合》典型題題庫(kù)(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.脂肪變性時(shí),脂滴位于

A.高爾基器B.線粒體C.溶酶體D.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

2.關(guān)于臨床試驗(yàn)的知情同意,下列表述正確的是()。

A.這是一項(xiàng)觀察性試驗(yàn),您參與這項(xiàng)試驗(yàn)沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)

B.參與這項(xiàng)試驗(yàn)一定會(huì)使您的健康受益

C.相信您一定愿意為社會(huì)做出貢獻(xiàn)而同意參加這項(xiàng)試驗(yàn)

D.您可能無(wú)法通過(guò)參加該試驗(yàn)而獲得健康上的益處

3.男,25歲,半個(gè)月前咽痛,咳嗽,1周來(lái)水腫尿少,既往體健,血HB98g/L,白細(xì)胞5.6×10^9/L,血小板150×10^9/L,尿蛋白(++),沉渣鏡檢紅細(xì)胞15~20個(gè)/HP,血肌酐442μmol/L,血尿素氮:18mmol/L,腹部B超示雙腎增大,該患者最可能的疾病是()。

A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎炎

4.男,38歲,胸痛,發(fā)熱3天,既往糖尿病病史5年,查體:T37.6℃,右下肺叩濁,呼吸音減低。胸部X線顯示右側(cè)胸腔積液,右側(cè)胸水穿刺提示W(wǎng)BC650×106/L,其中淋巴細(xì)胞占90%,葡萄糖3.2mmol/L。該患者最可能的診斷是()。

A.結(jié)核性胸膜炎B.惡性胸腔積液C.膿胸D.類肺炎性胸腔積液

5.男性,60歲,因右側(cè)腹股溝疝行手術(shù)治療,術(shù)中見疝囊一部分由盲腸構(gòu)成。其診斷是()。

A.Littre疝B.滑動(dòng)疝C.Richter疝D(zhuǎn).逆行性嵌頓疝

6.女性,35歲。一個(gè)月來(lái)持續(xù)發(fā)熱,體溫波動(dòng)在37.5~38℃之間,自覺關(guān)節(jié)痛,乏力,頭痛。查體:雙側(cè)面頰部可見紅斑,其他無(wú)特殊陽(yáng)性體征?;?yàn):血Hb86g/L,白細(xì)胞3.1×109/L,尿蛋白(++),肝功能:ALT92U/L,AST104U/L,胸部X線片(-),該患者最可能的診斷是()。

A.成人Still病B.結(jié)核病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.感染性心內(nèi)膜炎

7.彌散性血管內(nèi)凝血可以發(fā)生的血栓是()。

A.透明血栓B.混合血栓C.白色血栓D.紅色血栓

8.下列屬于胃食管反流病并發(fā)癥的是()。

A.食管癌B.Barrett食管C.食管憩室炎D.Mallory-Weiss綜合征

9.男性,65歲,訴“心口處”疼痛不適伴乏力兩個(gè)月,一周前大便顏色發(fā)黑一次。曾服用解痙、抗酸類藥物效果不肯定。既往無(wú)類似病史。除上腹劍突下深壓痛外,無(wú)陽(yáng)性所見。血常規(guī)示血紅蛋白95g/L。此病人應(yīng)首先考慮下列哪種疾病

A.慢性胃炎B.胃及十二指腸潰瘍C.胃癌D.應(yīng)激性潰瘍

10.女,28歲,乏力,咽痛,頭痛,咳嗽,發(fā)熱2周,查體:T37.8℃,P96次/分,R20次/分,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,胸部X線顯示雙下肺多發(fā)小片狀浸潤(rùn)影。血清支原體抗IgM抗體1:64陽(yáng)性,阿奇霉素治療一周后無(wú)好轉(zhuǎn),復(fù)查胸片無(wú)變化,此時(shí),患者應(yīng)換用的抗菌藥物()。

A.青霉素B.紅霉素C.頭孢呋辛D.左氧氟沙星

11.黃疸程度波動(dòng),常伴腹痛,最可能的診斷是()。

A.胰頭癌B.慢性胰腺炎C.硬化性膽管炎D.膽總管結(jié)石

12.腎上腺素結(jié)合受體活化G蛋白后將產(chǎn)生的作用是

A.激活腺苷酸環(huán)化酶B.抑制腺苷酸環(huán)化酶C.激活鳥苷酸環(huán)化酶D.激活磷脂酶C(PLC)

13.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí),補(bǔ)充氮(克)和熱量(千卡)的比例一般是()。

A.1:10~1:50B.1:60~1:90C.1:150~1:200D.1:250~1:300

14.通常用來(lái)鑒定核酸樣品純度的指標(biāo)是()。

A.260nm/280nm吸光度比值B.Tm值大小C.DNA變性所需要的時(shí)間D.樣品中GC含量

15.病毒性肺炎的特征性病理變化是

A.肺內(nèi)增生細(xì)胞內(nèi)病毒包涵體B.肺間質(zhì)炎癥C.肺泡性炎D.化膿性細(xì)支氣管炎

16.男,55歲,急性胰腺炎3天后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。既往體健,吸煙史30年。查體T37.5℃,P110次/分,R32次/分,BP130/80mmHg??诖桨l(fā)紺,雙肺少許濕啰音,胸片顯示雙肺多發(fā)斑片陰影。確診后的首選治療是()。

A.吸氧,機(jī)械通氣B.強(qiáng)心,利尿C.抗感染治療D.氣管鏡吸痰

17.糖有氧氧化調(diào)控的機(jī)制是()。

A.無(wú)氧酵解對(duì)有氧氧化的抑制

B.NADH增加促進(jìn)有氧氧化

C.ATP/ADP比值影響調(diào)節(jié)酶的活性

D.糖異生與糖酵解底物循環(huán)的平衡

18.關(guān)于支氣管舒張?jiān)囼?yàn),以下說(shuō)法正確的是

A.試驗(yàn)前無(wú)需停用支氣管擴(kuò)張藥

B.一般采用糖皮質(zhì)激素作為支氣管舒張劑

C.不能用來(lái)鑒別支氣管哮喘和慢性支氣管炎

D.支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達(dá)15%以上

19.引起病毒性心肌炎最常見的病毒是

A.流感病毒B.柯薩奇B組病毒C.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.??刹《?/p>

20.黃疸進(jìn)行性加重,一般無(wú)腹痛,最可能的診斷是()。

A.胰頭癌B.慢性胰腺炎C.硬化性膽管炎D.膽總管結(jié)石

21.男嬰,20天,一天前洗澡時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右頸部有一橢圓形腫物,局部無(wú)紅腫熱痛,頭部輕度向右偏斜,下頜部右側(cè)被動(dòng)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限,無(wú)發(fā)熱及腹瀉,偶有吐奶。該患兒最可能的診斷是()。

A.頸部軟組織炎癥B.先天性肌性斜頸C.視力性斜頸D.骨性斜頸

22.質(zhì)粒的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是()。

A.環(huán)狀單鏈DNA分子B.環(huán)狀單鏈RNA分子C.環(huán)狀雙鏈DNA分子D.環(huán)狀雙鏈RNA分子

23.下列關(guān)于創(chuàng)傷性窒息的病理生理改變,錯(cuò)誤的是()。

A.瞬間聲門緊閉B.小支氣管和肺泡破裂C.胸內(nèi)壓驟增D.上腔靜脈系統(tǒng)血逆流

24.尿素容易通過(guò)的部位()。

A.近端小管B.髓袢C.遠(yuǎn)曲小管D.集合管髓段

25.Virchow淋巴結(jié)穿刺活檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,最有可能的原發(fā)灶是()。

A.大腸B.胃C.肝D.腎

26.肺功能檢查確定持續(xù)性阻塞性通氣功能障礙的是()。

A.吸入組胺激發(fā)后FEV1/FVC<0.7

B.吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<0.7

C.無(wú)需氣道內(nèi)給藥在靜息狀態(tài)下測(cè)得的FEV1/FVC<0.7

D.殘氣量/肺總量>35%

27.下列關(guān)于肺癌的描述,正確的是()。

A.鱗癌常為周圍型B.鱗癌通常首先血行轉(zhuǎn)移C.腺癌在早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移D.小細(xì)胞癌對(duì)放、化療都敏感

28.腎臟直小血管的功能是()

A.帶走腎髓質(zhì)中的溶質(zhì)B.維持腎皮質(zhì)的低滲狀態(tài)C.維持腎髓質(zhì)間質(zhì)的高滲狀態(tài)D.維持腎組織的血液供應(yīng)

29.以磷酸吡哆醛作為輔酶參與血紅素合成的酶是()。

A.ALA脫水酶B.ALA合酶C.亞鐵鰲合酶D.膽色素原脫氨酶

30.胃癌來(lái)源于

A.腺頸部的干細(xì)胞B.表面黏液細(xì)胞C.壁細(xì)胞D.主細(xì)胞

31.腰椎管狹窄癥區(qū)別于腰椎間盤突出癥的主要臨床特點(diǎn)是()。

A.腰痛B.坐骨神經(jīng)痛C.腰椎側(cè)凸D.神經(jīng)源性間歇跛行

32.《紐倫堡法典》規(guī)定人體實(shí)驗(yàn)的十個(gè)基本原則,其第一個(gè)是()。

A.試驗(yàn)應(yīng)產(chǎn)生造福社會(huì)的富有成效的結(jié)果

B.試驗(yàn)應(yīng)該立足于充分的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)獲得的結(jié)果

C.試驗(yàn)前獲得受試者的自愿同意是絕對(duì)必要的

D.事先就有理由相信會(huì)發(fā)生死亡或殘疾的實(shí)驗(yàn)一律不得進(jìn)行

33.抑制胰島素分泌的因素是()。

A.血中脂肪酸增多B.抑胃肽增多C.交感神經(jīng)興奮D.生長(zhǎng)激素增多

34.輕度有機(jī)磷中毒不出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是()。

A.出汗,流涎B.腹痛、腹瀉C.咳嗽、氣促D.肌纖維顫動(dòng)

35.混合痔是指

A.環(huán)形內(nèi)痔B.痔與肛瘺同時(shí)存在C.內(nèi)痔、外痔在不同位置同時(shí)存在D.直腸上、下靜脈叢彼此吻合處形成的痔

二、多選題(15題)36.肺功能表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙的是()。

A.COPDB.閉塞性細(xì)支氣管炎C.彌漫性支氣管炎D.支氣管擴(kuò)張癥

37.典型的結(jié)核結(jié)節(jié)病變中有()。

A.干酪樣壞死B.朗漢斯巨細(xì)胞C.上皮樣細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞

38.屬于原發(fā)性免疫缺陷疾病的是()。

A.原發(fā)性丙種球蛋白缺乏癥B.黏膜皮膚念珠菌病C.毛細(xì)血管擴(kuò)張性共濟(jì)失調(diào)D.艾滋病

39.下列何種疾病引起的胸腔積液中的葡萄糖濃度低于1.llmmolL()

A.心衰B.肝硬化C.膿胸D.類風(fēng)濕性胸膜炎

40.屬于非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸的原因有()。

A.姿勢(shì)性脊柱側(cè)凸B.癔癥性脊柱側(cè)凸C.神經(jīng)根受刺激脊柱側(cè)凸D.先天性脊柱側(cè)凸

41.肌梭傳人纖維的神經(jīng)沖動(dòng)可

A.直接興奮γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

B.直接興奮同一肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

C.直接抑制拮抗肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

D.直接興奮可以抑制拮抗肌的中間神經(jīng)元

42.有關(guān)酶學(xué)中涉及的活化能,敘述正確的是()。

A.底物的自由能

B.底物從初態(tài)轉(zhuǎn)化為過(guò)渡態(tài)所需的能量

C.底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物所需的能量

D.過(guò)渡態(tài)中間物比基態(tài)反應(yīng)物高出的能量差

43.下列關(guān)于代謝調(diào)節(jié)的敘述,正確的有()。

A.活性低的酶決定整個(gè)反應(yīng)的速度

B.受別構(gòu)調(diào)節(jié)的酶決定反應(yīng)的類型

C.被化學(xué)修飾的酶決定反應(yīng)的部位

D.催化單向反應(yīng)的酶決定反應(yīng)的方向

44.下列化驗(yàn)可見于慢性胃體胃炎的有

A.血清胃泌素水平降低B.貧血多見C.胃酸常顯著降低D.血清抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性

45.體內(nèi)含有鐵卟啉并可以生成膽紅素的物質(zhì)有()。

A.血紅蛋白B.肌紅蛋白C.過(guò)氧化氫酶D.過(guò)氧化物酶

46.屬于肥厚型心肌病猝死風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的因素是()。

A.不明原因暈厥B.運(yùn)動(dòng)時(shí)高血壓C.反復(fù)非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速D.左室壁厚度≥30mm

47.可表現(xiàn)為小葉性肺炎的有

A.肺支原體性肺炎B.金黃色葡萄球菌性肺炎C.軍團(tuán)菌性肺炎D.吸入性肺炎

48.對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者,正確的治療措施有()。

A.早期迅速補(bǔ)液是治療的關(guān)鍵

B.應(yīng)用大劑量胰島素使血糖迅速降至正常水平

C.早期即使血鉀正常,尿量>40ml/h,也應(yīng)該補(bǔ)充鉀

D.嚴(yán)重酸中毒時(shí)應(yīng)適量給予補(bǔ)堿

49.腎挫傷的表現(xiàn)可以有()。

A.肉眼血尿或鏡下血尿B.無(wú)血尿C.腰部腫塊D.會(huì)陰部放射痛

50.胃運(yùn)動(dòng)形式()。

A.緊張性收縮B.蠕動(dòng)C.分節(jié)D.容受性舒張

參考答案

1.D脂肪變性時(shí),脂滴位于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。

2.D知情同意中,過(guò)于絕對(duì)地表達(dá)都是具有誤導(dǎo)性質(zhì)的。

3.B由病例可知,男,25歲,半個(gè)月前咽痛,咳嗽,1周來(lái)水腫尿少,既往體健,血HB98g/L,白細(xì)胞5.6×10^9/L,血小板150×10^9/L,尿蛋白(++),沉渣鏡檢紅細(xì)胞15~20個(gè)/HP,血肌酐442μmol/L,血尿素氮:18mmol/L,腹部B超示雙腎增大。結(jié)合病史及相關(guān)檢查可知該患者最可能的診斷是急進(jìn)性腎小球腎炎。A項(xiàng),急性腎小球腎炎為自限性疾病,不會(huì)發(fā)展如此迅速。C項(xiàng),腎病綜合征的突出表現(xiàn)是大量蛋白尿,與檢查結(jié)果不符。D項(xiàng),慢性腎小球腎炎病史達(dá)1年以上,與病史不符。因此答案選B。

4.A由病例可知,男,38歲,胸痛,發(fā)熱3天,既往糖尿病病史5年,查體:T37.6℃,右下肺叩濁,呼吸音減低。胸部X線顯示右側(cè)胸腔積液,右側(cè)胸水穿刺提示W(wǎng)BC650×106/L,其中淋巴細(xì)胞占90%,葡萄糖3.2mmol/L。結(jié)合患者病史及胸水穿刺結(jié)果的特征性表現(xiàn),可得出該患者最可能的診斷是:結(jié)核性胸膜炎。B項(xiàng),惡性胸腔積液胸水中約40%~90%可查到惡性腫瘤細(xì)胞。C項(xiàng),膿胸胸腔積液呈草黃色甚或膿性,白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高,以中性粒細(xì)胞為主,葡萄糖和pH降低。D項(xiàng),表現(xiàn)與膿胸類似。因此答案選A。

5.B少數(shù)病程較長(zhǎng)的疝,因內(nèi)容物不斷進(jìn)入疝囊時(shí)產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊,尤其是髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合得極為松弛,更易被推移,以至盲腸(包括闌尾)、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分,這種疝稱為滑動(dòng)疝。

6.C由病例可知,女性,35歲。一個(gè)月來(lái)持續(xù)發(fā)熱,體溫波動(dòng)在37.5~38℃之間,自覺關(guān)節(jié)痛,乏力,頭痛。查體:雙側(cè)面頰部可見紅斑,其他無(wú)特殊陽(yáng)性體征?;?yàn):血Hb86g/L,白細(xì)胞3.1×109/L,尿蛋白(++),肝功能:ALT92U/L,AST104U/L,胸部X線片(-)。結(jié)合患者病史及雙側(cè)面頰部可見紅斑的特征性表現(xiàn),得出最可能的診斷為:系統(tǒng)性紅斑狼瘡。A項(xiàng),成人Still病表現(xiàn)為長(zhǎng)期間歇性發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛,與病例不符。B項(xiàng),結(jié)核病較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛癥狀及雙側(cè)面頰部紅斑的表現(xiàn),且胸部X線片常有異常表現(xiàn)。D項(xiàng),感染性心內(nèi)膜炎常有前驅(qū)感染病史,心臟檢查有陽(yáng)性表現(xiàn)。因此答案選C。

7.A透明血栓發(fā)生于微循環(huán)小血管內(nèi),只能在顯微鏡下見到,主要由纖維素構(gòu)成,見于彌散性血管內(nèi)凝血。

8.B胃食管反流病并發(fā)癥包括:①上消化道出血食管黏膜糜爛及潰瘍。②食管狹窄食管炎反復(fù)發(fā)作引起纖維組織增生,最終導(dǎo)致瘢痕狹窄。③Barrett食管,有惡變?yōu)橄侔┑膬A向。

9.C此病人為老年男性,在既往無(wú)類似病史的情況下,出現(xiàn)劍突下疼痛伴乏力癥狀,血化驗(yàn)有貧血表現(xiàn)及一周前可疑黑便;提示為短期內(nèi)的消耗性病變,應(yīng)首先考慮胃癌。其次應(yīng)除外胃癌的前期病變慢性胃炎。良性胃及十二指腸潰瘍雖然也可有劍突下疼痛及潰瘍累及黏膜下層血管合并出血時(shí)出現(xiàn)黑便,但發(fā)病年齡較年輕,疼痛與進(jìn)餐時(shí)間關(guān)系較密切,病史較長(zhǎng)且對(duì)抗酸類藥物有效,與此病人不同。應(yīng)激性潰瘍雖可見于任何年齡,1但多發(fā)生于創(chuàng)傷。休克之后,表現(xiàn)為急性胃及上消化道黏膜潰瘍及出血,也與此病人情況不同。

10.D由病例可知,女,28歲,乏力,咽痛,頭痛,咳嗽,發(fā)熱2周,查體:T37.8℃,P96次/分,R20次/分,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,胸部X線顯示雙下肺多發(fā)小片狀浸潤(rùn)影。血清支原體抗IgM抗體1:64陽(yáng)性,阿奇霉素治療一周后無(wú)好轉(zhuǎn),復(fù)查胸片無(wú)變化。根據(jù)病史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果應(yīng)診斷為:支原體肺炎。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為首選,如紅霉素、羅紅霉素和阿奇霉素。但該患者阿奇霉素治療一周后無(wú)好轉(zhuǎn),復(fù)查胸片無(wú)變化,考慮對(duì)大環(huán)內(nèi)酯不敏感。故應(yīng)選用呼吸氟喹諾酮類,如左氧氟沙星、莫西沙星等,四環(huán)素類也用于肺炎支原體肺炎的治療。因此答案選D。

11.DA項(xiàng),特征表現(xiàn)是黃疸進(jìn)行性加重。B項(xiàng),常無(wú)黃疸表現(xiàn)。C項(xiàng),無(wú)波動(dòng)性黃疸表現(xiàn)。D項(xiàng),黃疸程度波動(dòng),常伴腹痛,是膽總管結(jié)石的典型表現(xiàn)。因此答案選D。

12.A腎上腺素是通過(guò)cAMP-蛋白激酶途徑發(fā)揮作用的,當(dāng)激素與膜特異受體結(jié)合后,受體被激活,活化的受體可催化Gs(激動(dòng)型G蛋白)的GDP與GTP交換,導(dǎo)致Gs的a亞基與β、y亞基解離,釋出a-GTP,后者能激活腺苷酸環(huán)化酶,促使ATP轉(zhuǎn)化為cAMP,使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度升高。

13.C全胃腸外營(yíng)養(yǎng)是指完全經(jīng)靜脈途徑輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),以維持機(jī)體正常生理需要和促進(jìn)疾病康復(fù)的治療方法。常于鎖骨下或頸外靜脈置管輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。一般1g氮與150~200kcal非蛋白質(zhì)熱量同時(shí)輸入,因?yàn)樵摫壤掳被崂寐首罴?。因此答案選C。

14.AA項(xiàng),實(shí)驗(yàn)中常利用260nm與280nm的吸光度比值(A260/A280)還可以判斷從生物樣品中提取的核酸樣品的純度。DNA純品的A260/A280的比值應(yīng)為1.8;而RNA純品的A260/A280的比值應(yīng)為2.0。BD兩項(xiàng),DNA的Tm值與DNA長(zhǎng)短以及堿基的GC含量相關(guān)。GC的含量越高,Tm值越高;離子強(qiáng)度越高,Tm值也越高。Tm值可以根據(jù)DNA的長(zhǎng)度、GC含量以及離子濃度來(lái)簡(jiǎn)單地估算出來(lái)。C項(xiàng),DNA變性所需要的時(shí)間與溫度有關(guān)。因此答案選A

15.A病毒性肺炎本質(zhì)上屬于肺間質(zhì)炎癥。但是,部分病毒(如麻疹病毒、腺病毒、巨細(xì)胞病毒等)引起的病毒性肺炎,可以是肺內(nèi)增生細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)胞漿內(nèi)或核內(nèi)病毒包涵體,這些病毒包涵體的出現(xiàn)具有診斷意義,如在增生細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)巨大的核內(nèi)病毒包涵體常為巨細(xì)胞病毒性肺炎的特征性病理變化。

16.A通過(guò)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果明確急性呼吸窘迫綜合征診斷后首選吸氧,機(jī)械通氣。強(qiáng)心利尿、抗感染治療、氣管鏡吸痰均為輔助治療。因此答案選A。

17.C糖的有氧氧化分為三個(gè)階段:第一階段葡萄糖在細(xì)胞質(zhì)中經(jīng)糖酵解生成丙酮酸;第二階段丙酮酸進(jìn)入線粒體氧化脫羧生成乙酰CoA;第三階段乙酰CoA進(jìn)入三羧酸循環(huán),并偶聯(lián)進(jìn)行氧化磷酸化。細(xì)胞內(nèi)ATP/ADP或ATP/AMP比值同時(shí)調(diào)節(jié)糖的有氧氧化各階段中諸多關(guān)鍵酶的活性,使其流量調(diào)控始終保持協(xié)調(diào)一致。當(dāng)細(xì)胞消耗ATP時(shí),引起ADP和AMP濃度升高,別構(gòu)激活磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶、丙酮酸脫氫酶復(fù)合體、檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶以及氧化磷酸化的相關(guān)酶,加速進(jìn)行有氧氧化以補(bǔ)充ATP。反之,當(dāng)細(xì)胞內(nèi)ATP充足時(shí),上述酶的活性降低,從而減弱有氧氧化以避免浪費(fèi)。因此答案選C。

18.D支氣管舒張?jiān)囼?yàn)一般采用B受體興奮劑作為支氣管舒張劑。為保證試驗(yàn)的可靠性,試驗(yàn)前應(yīng)停用支氣管擴(kuò)張藥。采用重復(fù)測(cè)定FEV或FEVl%的方法。通氣改善率=(用藥后測(cè)得值一用藥前測(cè)得值)用藥前測(cè)得值×100%。改善率>15%判為陽(yáng)性。支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達(dá)15%以上,而慢性阻塞性肺疾病改善不明顯。因此,可以作為區(qū)別這兩種疾病的方法。

19.B多種病毒均可引起病毒性心肌炎,臨床上以柯薩奇B組病毒最常見。

20.A其余三項(xiàng)均常伴腹痛,且無(wú)黃疸進(jìn)行性加重表現(xiàn)。

21.B由病例可知,男嬰,20天,一天前洗澡時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右頸部有一橢圓形腫物,局部無(wú)紅腫熱痛,頭部輕度向右偏斜,下頜部右側(cè)被動(dòng)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限,無(wú)發(fā)熱及腹瀉,偶有吐奶。根據(jù)病史及陽(yáng)性體征可診斷為先天性肌性斜頸。A項(xiàng),患者無(wú)感染表現(xiàn),排除此項(xiàng)。B項(xiàng),根據(jù)臨床表現(xiàn),病側(cè)胸鎖乳突肌呈條索狀攣縮,頭面部偏斜即可明確診斷。C項(xiàng),因視力障礙,如屈光不正、眼神經(jīng)麻痹、眼瞼下垂,視物時(shí)出現(xiàn)斜頸姿勢(shì)。但無(wú)胸鎖乳突肌攣縮,也無(wú)頸部活動(dòng)受限。D項(xiàng),寰樞椎半脫位、頸椎半椎體、齒狀突畸形等先天性頸椎發(fā)育異常均可表現(xiàn)為不同程度的斜頸。但胸鎖乳突肌無(wú)攣縮。X線檢查可確診。因此答案選B。

22.C質(zhì)粒是細(xì)菌染色體外的、能自主復(fù)制和穩(wěn)定遺傳的雙鏈環(huán)狀DNA分子,具備作為克隆載體的基本特點(diǎn)。

23.B小支氣管和肺泡破裂常是肺爆震傷的病理生理改變。

24.D集合管皮質(zhì)部和外髓部對(duì)尿素沒(méi)有通透性,隨著水的重吸收,小管液中的尿素濃度不斷升高;達(dá)到內(nèi)髓部后,上皮細(xì)胞對(duì)尿素通透性高,通過(guò)尿素通道蛋白UT-A1和UT-A3使尿素重吸收進(jìn)入內(nèi)髓部組織間液,增加內(nèi)髓部間液的滲透濃度。所以內(nèi)髓部組織間液高滲是由NaCl和尿素共同形成的(各占50%)。因此答案選D。

25.B通常胃癌、胰腺癌、食管癌向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移,是由于此處系胸導(dǎo)管進(jìn)頸靜脈的入口,這種腫大的淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié),即魏爾肖淋巴結(jié)。因此答案選B。

26.B肺功能檢查是判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標(biāo)。吸入支氣管擴(kuò)張劑后,F(xiàn)EV1/FVC<70%可確定為持續(xù)氣流受限。

27.DA項(xiàng),鱗癌常為中央型,腺癌常為周圍型。B項(xiàng),鱗癌主要轉(zhuǎn)移方式為淋巴轉(zhuǎn)移及直接浸潤(rùn)。C項(xiàng),腺癌早期轉(zhuǎn)移常為血行轉(zhuǎn)移,晚期常為淋巴轉(zhuǎn)移。D項(xiàng),小細(xì)胞肺癌手術(shù)治療效果較差,國(guó)內(nèi)主要治療方法為放療聯(lián)合化療。因此答案選D。

28.C內(nèi)髓部組織的高濃度尿素通過(guò)直小血管升支的窗孔進(jìn)入血液,由直小血管升支從內(nèi)髓部帶走的尿素,在向外髓部走行過(guò)程中,再擴(kuò)散到尿素濃度比較低的組織間液,然后通過(guò)直小血管降支表達(dá)的尿素通道UT-B進(jìn)入血液回到內(nèi)髓部,從而維持從腎外髓部到內(nèi)髓部的尿素濃度梯度和滲透壓梯度。因此答案選C。

29.B

30.A胃癌來(lái)源于胃腺頸部的干細(xì)胞,而不是表面黏液細(xì)胞、璧細(xì)胞、主細(xì)胞和吸收細(xì)胞。應(yīng)當(dāng)指出,腫瘤的組織發(fā)生是來(lái)源于那些有增生能力的干細(xì)胞,而不是那些分化成熟的細(xì)胞。上皮組織是這樣,間葉組織腫瘤也是這樣。

31.D椎管狹窄癥是指多種原因所致椎管、神經(jīng)根管、椎間孔的狹窄,并使相應(yīng)部位的脊髓、馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓的病變。臨床上以下腰痛、馬尾神經(jīng)或腰神經(jīng)受壓癥狀為主要表現(xiàn),以神經(jīng)源性間歇性跛行為主要特點(diǎn)。因此答案選D。

32.C試驗(yàn)前獲得受試者的自愿同意是絕對(duì)必要的。

33.C胰島素分泌活動(dòng)受到營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、神經(jīng)體液等諸多因素的調(diào)節(jié)。A項(xiàng),血中脂肪酸增多會(huì)促進(jìn)胰島素分泌。B項(xiàng),抑胃肽增多會(huì)促進(jìn)胰島素分泌。C項(xiàng),交感神經(jīng)興奮(α受體為主)會(huì)抑制胰島素分泌。D項(xiàng),生長(zhǎng)激素增多會(huì)促進(jìn)胰島素分泌。因此答案選C。

34.D肌纖維顫動(dòng)是中度有機(jī)磷中毒出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。

35.D混合痔是指直腸上、下靜脈叢彼此吻合處形成的痔。

36.ABCD以上四項(xiàng)均表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙。

37.ABCD以上四項(xiàng)均為典型的結(jié)核結(jié)節(jié)病變的病理學(xué)表現(xiàn)。

38.ABC艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征。

39.CD心衰和肝硬化引起的胸腔積液均為漏出性胸水,葡萄糖含量通常在3.34mmolL以上,膿性胸水的葡萄糖含量一般低于1.llmmolL,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所伴胸水中葡萄糖含量更低。

40.ABC非結(jié)構(gòu)性側(cè)凸指脊柱及其支持組織無(wú)內(nèi)在的固有改變,在側(cè)方彎曲像或牽引像上畸形可矯正,針對(duì)病因治療后,脊柱側(cè)凸即能消除。非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸可由下列原因引起:①姿勢(shì)性脊柱側(cè)凸(A項(xiàng));②癔癥性脊柱側(cè)凸(B項(xiàng));③神經(jīng)根受刺激:椎間盤突出、腫瘤(C項(xiàng));④炎癥;⑤下肢不等長(zhǎng);⑥髖關(guān)節(jié)攣縮。結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸是指伴有旋轉(zhuǎn)的、結(jié)構(gòu)固定的側(cè)方彎曲,即側(cè)彎不能通過(guò)平臥或側(cè)方彎曲自行矯正,或雖矯正但無(wú)法維持,受累的椎體被固定于旋轉(zhuǎn)位。結(jié)構(gòu)性側(cè)凸根據(jù)病因可分為:①特發(fā)性脊柱側(cè)凸;②先天性脊柱側(cè)凸(D項(xiàng));③神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸;④神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)凸;⑤間充質(zhì)病變合并脊柱側(cè)凸;⑥骨軟骨營(yíng)養(yǎng)不良合并脊柱側(cè)凸;⑦代謝性障礙合并脊柱側(cè)凸;⑧其他原因?qū)е聜?cè)凸等。因此答案選ABC。

41.ABD當(dāng)某一肌肉牽拉變長(zhǎng)時(shí)(例如用叩擊錘敲打肌腱),該肌肉中的肌梭被牽拉,其傳人纖維可直接興奮同一肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(單突

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