2024年全國研究生入學(xué)統(tǒng)一考試《西醫(yī)綜合》考前訓(xùn)練題（含答案）

2024年全國研究生入學(xué)統(tǒng)一考試《西醫(yī)綜合》考前訓(xùn)練題（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(45題)1.有關(guān)腫瘤免疫的描述，錯(cuò)誤的是

A.體液免疫起主要作用

B.癌組織內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤是預(yù)后較好的指標(biāo)

C.惡性腫瘤可以破壞宿主的免疫功能

D.免疫功能低下的患者容易發(fā)生惡性腫瘤

2.導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張的主要病理改變是（）。

A.支氣管柱狀上皮的鱗狀上皮化生B.支氣管壁的黏液腺增生C.支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞D.肺組織纖維化

3.育齡期女性月經(jīng)周期子宮內(nèi)膜變化規(guī)律是（）。

A.月經(jīng)期-增生期-分泌期B.月經(jīng)期-分泌期-增生期C.增生期-排卵期-分泌期D.增生期-分泌期-排卵期

4.下列疾病中最常出現(xiàn)嘆息樣呼吸的是（）。

A.巴比妥類中毒B.腦膜炎C.胸腔積液D.神經(jīng)官能癥

5.腎臟直小血管的功能是（）

A.帶走腎髓質(zhì)中的溶質(zhì)B.維持腎皮質(zhì)的低滲狀態(tài)C.維持腎髓質(zhì)間質(zhì)的高滲狀態(tài)D.維持腎組織的血液供應(yīng)

6.混合痔是指

A.環(huán)形內(nèi)痔B.痔與肛瘺同時(shí)存在C.內(nèi)痔、外痔在不同位置同時(shí)存在D.直腸上、下靜脈叢彼此吻合處形成的痔

7.女性，32歲，發(fā)熱，尿頻尿急尿痛伴腰痛3天，既往無類似病史，查體：T：38℃，血壓：120/80mmHg，心肺查體未見明顯異常，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)可見叩擊痛。血常規(guī)：Hb：132g/L，白細(xì)胞：11.6×109/L，中性粒細(xì)胞80%，尿蛋白（＋），鏡下尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞2～5個(gè)/HP，白細(xì)胞30～40個(gè)/HP，可見白細(xì)胞管型。以下不作為常用治療的藥物是（）。

A.環(huán)丙沙星B.阿莫西林C.羅紅霉素D.頭孢呋辛

8.慢性排斥反應(yīng)

A.廣泛小血管炎伴血栓形成B.血管內(nèi)膜纖維化C.急性間質(zhì)炎D.急性血管炎

9.符合細(xì)胞水腫的描述是

A.細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的圓形空泡B.線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)無明顯改變C.細(xì)胞膜上的鈉泵受損D.原因消除，不能恢復(fù)正常

10.急性彌漫性增生性腎小球腎炎肉眼觀（）。

A.固縮腎B.大白腎C.蚤咬腎D.瘢痕腎

11.次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏導(dǎo)致的疾病是（）。

A.阿爾茲海默癥B.帕金森病C.Lesch-Nyhan綜合征D.鐮狀細(xì)胞貧血

12.男童，8歲，1天前突發(fā)“感冒”，伴寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，同時(shí)右大腿下端疼痛、紅腫、皮溫增高、壓痛，行走困難，懷疑急性化膿性骨髓炎。該患者經(jīng)過足量抗生素治療2天后，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但右大腿下端疼痛腫脹加重，下一步考慮的治療應(yīng)是（）。

A.更換抗生素B.原抗生素＋止痛藥C.原抗生素＋石膏托固定D.原抗生素＋鉆孔引流

13.女，28歲，乏力，咽痛，頭痛，咳嗽，發(fā)熱2周，查體：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，胸部X線顯示雙下肺多發(fā)小片狀浸潤影。血清支原體抗IgM抗體1：64陽性，阿奇霉素治療一周后無好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸片無變化，此時(shí)，患者應(yīng)換用的抗菌藥物（）。

A.青霉素B.紅霉素C.頭孢呋辛D.左氧氟沙星

14.神經(jīng)-肌接頭興奮傳遞過程，終板電位以鈉為主的主要原因是（）。

A.細(xì)胞膜兩側(cè)Na＋濃度遠(yuǎn)大于K＋濃度差

B.陽離子中Na＋直徑最小

C.Ach陽離子通道對(duì)鈉離子的通透性最大

D.終板電位是鈉離子的內(nèi)向驅(qū)動(dòng)力大于鉀離子的外向驅(qū)動(dòng)力

15.Virchow淋巴結(jié)穿刺活檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，最有可能的原發(fā)灶是（）。

A.大腸B.胃C.肝D.腎

16.胃癌來源于

A.腺頸部的干細(xì)胞B.表面黏液細(xì)胞C.壁細(xì)胞D.主細(xì)胞

17.體內(nèi)花生四烯酸的生物學(xué)作用是（）。

A.促進(jìn)鞘氨醇代謝B.成為脂肪酸合成酶的輔酶C.抑制膽固醇轉(zhuǎn)化D.作為慢反應(yīng)物質(zhì)的前體

18.通常用來鑒定核酸樣品純度的指標(biāo)是（）。

A.260nm/280nm吸光度比值B.Tm值大小C.DNA變性所需要的時(shí)間D.樣品中GC含量

19.脂肪變性時(shí)，脂滴位于

A.高爾基器B.線粒體C.溶酶體D.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

20.下列屬于胃食管反流病并發(fā)癥的是（）。

A.食管癌B.Barrett食管C.食管憩室炎D.Mallory-Weiss綜合征

21.急性彌漫性腹膜炎應(yīng)采取的體位是

A.頭低腳高位B.半臥位C.平臥位D.側(cè)臥位

22.質(zhì)粒的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是（）。

A.環(huán)狀單鏈DNA分子B.環(huán)狀單鏈RNA分子C.環(huán)狀雙鏈DNA分子D.環(huán)狀雙鏈RNA分子

23.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時(shí)，引起

A.胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)B.支氣管平滑肌收縮C.瞳孔開大肌收縮D.促進(jìn)胰島素的分泌

24.突觸前抑制的特點(diǎn)是（）。

A.感覺傳入通路中少見B.減少突觸前神經(jīng)元遞質(zhì)釋放C.增加被抑制神經(jīng)元的CI－內(nèi)流D.被抑制神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP

25.透明血栓的主要成分是（）。

A.纖維蛋白B.血小板C.紅細(xì)胞D.白細(xì)胞

26.亮氨酸拉鏈屬于蛋白質(zhì)的哪種結(jié)構(gòu)？（）

A.一級(jí)結(jié)構(gòu)B.β-轉(zhuǎn)角C.模體D.結(jié)構(gòu)域

27.超急性排斥反應(yīng)

A.廣泛小血管炎伴血栓形成B.血管內(nèi)膜纖維化C.急性間質(zhì)炎D.急性血管炎

28.黃疸程度波動(dòng)，常伴腹痛，最可能的診斷是（）。

A.胰頭癌B.慢性胰腺炎C.硬化性膽管炎D.膽總管結(jié)石

29.唾液中除含有淀粉酶外，還有

A.凝乳酶B.蛋白水解酶C.溶菌酶D.肽酶

30.下列關(guān)于心衰細(xì)胞的描述，正確的是（）。

A.心力衰竭時(shí)形成的某些形態(tài)特殊的心肌細(xì)胞

B.肺內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬炭沫形成的細(xì)胞

C.肺內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬含鐵血黃素形成的細(xì)胞

D.肺內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)形成的細(xì)胞

31.血管性血友病發(fā)病機(jī)制（）。

A.Ⅷ因子缺陷B.PF4缺乏C.vWF缺陷D.VitK缺乏

32.男性，50歲，行甲狀腺癌切除術(shù)，術(shù)后10小時(shí)開始感呼吸困難，心悸。查體：R32次/分，BP140/92mmHg，心率124次/分，切口處飽滿。進(jìn)一步的治療措施為（）。

A.補(bǔ)鈣B.手術(shù)探查止血C.吸氧，密切觀察D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

33.關(guān)于高滲性脫水，下列敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.細(xì)胞外液減少B.細(xì)胞內(nèi)液增加C.抗利尿激素分泌增多D.醛固酮分泌增多

34.呼吸過程中，肺內(nèi)壓最低值出現(xiàn)的時(shí)期是（）。

A.吸氣相起始期B.吸氣相中期C.呼氣相起始期D.呼氣相中期

35.下列不屬于頸椎骨折合并高位截癱并發(fā)癥的是（）。

A.呼吸道感染B.泌尿道結(jié)石C.心力衰竭D.體溫失調(diào)

36.糖有氧氧化調(diào)控的機(jī)制是（）。

A.無氧酵解對(duì)有氧氧化的抑制

B.NADH增加促進(jìn)有氧氧化

C.ATP/ADP比值影響調(diào)節(jié)酶的活性

D.糖異生與糖酵解底物循環(huán)的平衡

37.尿素容易通過的部位（）。

A.近端小管B.髓袢C.遠(yuǎn)曲小管D.集合管髓段

38.輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.非溶血性發(fā)熱B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.病毒性肝炎D.溶血反應(yīng)

39.正常人下列哪種情況可使尿量無明顯變化？（）

A.一次性飲1000ml清水

B.一次性飲1000ml糖水

C.一次性飲1000ml生理鹽水

D.一次性靜脈輸入1000ml生理鹽水

40.腫瘤細(xì)胞由不成熟的漿細(xì)胞組成，應(yīng)首先考慮為（）。

A.霍奇金淋巴瘤B.濾泡型淋巴瘤C.伯基特淋巴瘤D.骨髓瘤

41.細(xì)小動(dòng)脈管壁常發(fā)生的壞死類型是（）。

A.凝固性壞死B.液化性壞死C.脂肪壞死D.纖維素樣壞死

42.下列不屬于絞窄性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)的是（）。

A.早期出現(xiàn)休克B.腹脹C.腹膜炎體征D.血便

43.腫瘤分期的依據(jù)（）。

A.腫瘤的生長范圍和播散速度B.腫瘤細(xì)胞的核分裂象C.腫瘤的分化程度D.腫瘤細(xì)胞的異型性

44.在基因上游插入外源性沉默子后可能出現(xiàn)的結(jié)果是（）。

A.編碼的肽鏈縮短B.終止密碼子提前C.基因轉(zhuǎn)錄減慢D.點(diǎn)突變可能性增加

45.男，57歲，2天前因急性前壁心肌梗死行急診PCI術(shù)，血管再通成功，為評(píng)價(jià)患者的心臟功能，下列最有價(jià)值的血液生化檢查是（）。

A.肌鈣蛋白B.肌酸激酶同工酶C.腦鈉肽D.乳酸脫氫酶

二、多選題(18題)46.肝硬化病人發(fā)生急性上消化道大出血時(shí)，應(yīng)考慮哪些原因

A.食管胃底靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜糜爛D.慢性淺表性胃炎

47.下列關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的敘述，正確的是

A.好發(fā)于年輕成人B.好發(fā)于長骨干骺端C.可發(fā)生病理骨折D.可發(fā)生遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移

48.引起主動(dòng)脈瓣狹窄的疾病有

A.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎B.非感染性心內(nèi)膜炎C.動(dòng)脈粥樣硬化D.梅毒

49.肝癌破裂出血的治療方法有（）。

A.手術(shù)切除B.肝動(dòng)脈栓塞C.非手術(shù)治療D.放射治療

50.超急性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)有

A.可發(fā)生在移植后的幾分鐘B.供者和受者ABO血型不合C.受者多次接受器官移植D.移植器官廣泛小血管炎

51.PCR技術(shù)的用途有（）。

A.基因表達(dá)的檢測B.基因變異的分析C.基因片段的獲得D.基因序列的突變

52.腎病綜合征時(shí)可伴哪些血漿蛋白成分下降

A.轉(zhuǎn)鐵蛋白B.白蛋白C.IgGD.內(nèi)分泌結(jié)合蛋白

53.血漿蛋白的特性有（）。

A.大多數(shù)在肝臟合成B.大多數(shù)是糖蛋白C.均為分泌性蛋白D.均為球蛋白

54.屬于假膜性炎癥或病變的是（）。

A.白喉B.痢疾C.大葉性肺炎D.絨毛心

55.對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者，正確的治療措施有（）。

A.早期迅速補(bǔ)液是治療的關(guān)鍵

B.應(yīng)用大劑量胰島素使血糖迅速降至正常水平

C.早期即使血鉀正常，尿量＞40ml/h，也應(yīng)該補(bǔ)充鉀

D.嚴(yán)重酸中毒時(shí)應(yīng)適量給予補(bǔ)堿

56.腎小管和集合管上皮細(xì)胞維持和調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡的功能調(diào)節(jié)有（）。

A.Na＋-H＋交換B.質(zhì)子泵活動(dòng)C.NH3或NH4＋分泌D.Na＋-K＋-2Cl－同向轉(zhuǎn)運(yùn)

57.支持血管內(nèi)溶血性溶血特異性檢查結(jié)果有（）。

A.血漿游離血紅蛋白陽性B.尿血紅蛋白陽性C.尿Rous試驗(yàn)陽性D.血清非結(jié)合膽紅素陽性

58.關(guān)于腦動(dòng)脈粥樣硬化的描述，正確的是

A.引起動(dòng)脈瘤形成B.引起腦血栓形成C.大腦前動(dòng)脈最易受累D.引起腦萎縮

59.膽道疾病的常見并發(fā)癥有（）。

A.癌變B.狹窄C.出血D.肝膿腫

60.可以作為蛋白質(zhì)生物合成原料摻入多肽鏈中的氨基酸有（）。

A.羥脯氨酸B.半胱氨酸C.硒代半胱氨酸D.甲硫氨酸

61.寒戰(zhàn)產(chǎn)熱特點(diǎn)（）。

A.屈肌和伸肌同時(shí)收縮B.肌肉收縮轉(zhuǎn)化為外功C.常見新生兒D.寒戰(zhàn)產(chǎn)熱前出現(xiàn)肌緊張

62.頸部結(jié)節(jié)的正確處理是

A.B超檢查確認(rèn)其性質(zhì)

B.診斷性細(xì)針穿刺活檢

C.如懷疑為轉(zhuǎn)移瘤時(shí)，應(yīng)對(duì)頭頸部器官進(jìn)行仔細(xì)檢查

D.左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤，應(yīng)檢查胃腸道

63.糖酵解的關(guān)鍵酶有

A.6磷酸果糖激酶-1B.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體C.丙酮酸激酶D.己糖激酶

參考答案

1.A在腫瘤免疫中，細(xì)胞免疫起主要作用，而非體液免疫。

2.C支氣管擴(kuò)張癥多繼發(fā)于慢性支氣管炎、麻疹和百日咳后的支氣管肺炎及肺結(jié)核病等。因反復(fù)感染，特別是化膿性炎癥常導(dǎo)致管壁平滑肌、彈力纖維和軟骨等支撐結(jié)構(gòu)破壞；同時(shí)受支氣管壁外周肺組織慢性炎癥所形成的纖維瘢痕組織的牽拉及咳嗽時(shí)支氣管腔內(nèi)壓的增加，最終導(dǎo)致支氣管壁持久性擴(kuò)張。此外，先天性及遺傳性支氣管發(fā)育不全或異常時(shí)，因支氣管壁的平滑肌、彈力纖維和軟骨薄弱或缺失，管壁彈性降低易致支氣管擴(kuò)張，如巨大氣管支氣管擴(kuò)張癥。AB兩項(xiàng)，支氣管柱狀上皮的鱗狀上皮化生、支氣管壁的黏液腺增生是慢性支氣管炎的病理改變。D項(xiàng)，支氣管擴(kuò)張、硅肺等多種肺疾病都會(huì)導(dǎo)致肺組織纖維化。

3.A根據(jù)月經(jīng)周期中卵巢及子宮的形態(tài)和功能變化，將月經(jīng)周期分為以下幾個(gè)時(shí)期：①增生期，一般為月經(jīng)周期的第1天到第14天，與周期性募集的卵泡快速生長時(shí)期相對(duì)應(yīng)。②分泌期，一般為月經(jīng)周期的第15天到第28天。③月經(jīng)期，是月經(jīng)周期開始的幾天，與增生期的早期有所重疊。因此答案選A。

4.DA項(xiàng)，巴比妥類中毒常表現(xiàn)為淺慢呼吸、不規(guī)則或潮式呼吸。B項(xiàng)，腦膜炎嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則。C項(xiàng)，胸腔積液常表現(xiàn)為呼吸急促。D項(xiàng)，神經(jīng)官能癥是一組精神障礙的總稱，常出現(xiàn)嘆息樣呼吸。

5.C內(nèi)髓部組織的高濃度尿素通過直小血管升支的窗孔進(jìn)入血液，由直小血管升支從內(nèi)髓部帶走的尿素，在向外髓部走行過程中，再擴(kuò)散到尿素濃度比較低的組織間液，然后通過直小血管降支表達(dá)的尿素通道UT-B進(jìn)入血液回到內(nèi)髓部，從而維持從腎外髓部到內(nèi)髓部的尿素濃度梯度和滲透壓梯度。因此答案選C。

6.D混合痔是指直腸上、下靜脈叢彼此吻合處形成的痔。

7.C在培養(yǎng)和敏感性實(shí)驗(yàn)結(jié)果出來以前，以廣譜抗生素治療為主。抗菌藥物治療可選用藥物有：①SMZ-TMP對(duì)除銅綠假單胞菌外的革蘭陽性及陰性菌有效。②喹諾酮類藥物抗菌譜廣、作用強(qiáng)、毒性少，除不宜用于兒童及孕婦外，臨床已廣泛應(yīng)用。如環(huán)丙沙星。（A項(xiàng)）③青霉素類藥物。如阿莫西林。（B項(xiàng)）④第一、二代頭孢菌素可用于產(chǎn)酶葡萄球菌感染，如頭孢呋辛（D項(xiàng)）。第二、三代頭孢菌素對(duì)嚴(yán)重革蘭陰性桿菌感染作用顯著，與氨基糖苷類合用有協(xié)同作用。⑤去甲萬古霉素適用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐藥的腸球菌感染及對(duì)青霉素過敏病人的革蘭陽性球菌感染。亞胺培南-西拉司丁鈉（泰能）抗菌譜廣，對(duì)革蘭陰性桿菌殺菌活性好。這兩種尤適用于難治性院內(nèi)感染及免疫缺陷者的腎盂腎炎。因此答案選C。

8.B超急性排斥反應(yīng)的病理變化是廣泛小血管炎伴血栓形成。慢性排斥反應(yīng)的病理變化是血管內(nèi)膜纖維化。

9.C缺氧、感染、中毒等因素使細(xì)胞膜上的鈉泵受損，細(xì)胞內(nèi)水、鈉潴留，導(dǎo)致細(xì)胞水腫。細(xì)胞體積增大，胞漿結(jié)構(gòu)疏松，嚴(yán)重時(shí)，細(xì)胞腫脹呈氣球樣，即氣球樣變。電鏡下，線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，核糖體脫落。細(xì)胞水腫是可復(fù)性變化。病因除去，結(jié)構(gòu)可恢復(fù)正常。

10.C急性彌漫性增生性腎小球腎炎病理變化：①肉眼觀：雙側(cè)腎輕到中度腫大，包膜緊張，表面充血，稱為大紅腎，有時(shí)表面及切面有散在的粟粒大小出血點(diǎn)，稱為蚤咬腎（C項(xiàng)）。②鏡下：病變?yōu)閺浡裕p側(cè)腎小球廣泛受累，腎小球體積增大，細(xì)胞數(shù)量增多，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞的增生及嗜中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤。有時(shí)伴有臟層上皮細(xì)胞的增生，病變發(fā)展可堵塞毛細(xì)血管，毛細(xì)血管通透性增加，血漿蛋白質(zhì)得以濾過進(jìn)入腎球囊。③電鏡下腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹，有散在的電子密度高的沉積物在臟層上皮細(xì)胞和腎小球基底膜之間，呈駝峰狀，沉積物也可位于內(nèi)皮細(xì)胞下或基底膜內(nèi)。沉積物表面的上皮細(xì)胞足突融合消失。因此答案選C。

11.C由于基因缺陷而導(dǎo)致次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（HGPRT）完全缺失的患兒，表現(xiàn)為萊施-奈恩綜合征或稱Lesch-Nyhan綜合征，這是一種遺傳代謝病。因此答案選C。

12.D全身癥狀消退，但局部癥狀加劇，說明抗生素不能消滅骨膿腫，需要手術(shù)引流。

13.D由病例可知，女，28歲，乏力，咽痛，頭痛，咳嗽，發(fā)熱2周，查體：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，胸部X線顯示雙下肺多發(fā)小片狀浸潤影。血清支原體抗IgM抗體1：64陽性，阿奇霉素治療一周后無好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸片無變化。根據(jù)病史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果應(yīng)診斷為：支原體肺炎。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為首選，如紅霉素、羅紅霉素和阿奇霉素。但該患者阿奇霉素治療一周后無好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸片無變化，考慮對(duì)大環(huán)內(nèi)酯不敏感。故應(yīng)選用呼吸氟喹諾酮類，如左氧氟沙星、莫西沙星等，四環(huán)素類也用于肺炎支原體肺炎的治療。因此答案選D。

14.D骨骼肌神經(jīng)-肌接頭傳遞興奮時(shí)，激活終板膜上乙酰膽堿受體陽離子通道，該通道可允許Na＋、K＋、Ca2＋跨膜移動(dòng)，但主要是Na＋內(nèi)流和K＋外流；當(dāng)細(xì)胞處于靜息狀態(tài)時(shí)，Na＋受到的內(nèi)向驅(qū)動(dòng)力明顯大于K＋受到的外向驅(qū)動(dòng)力，所以Na＋內(nèi)流遠(yuǎn)大于K＋外流而使終板膜發(fā)生去極化效應(yīng)。因此答案選D。

15.B通常胃癌、胰腺癌、食管癌向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，是由于此處系胸導(dǎo)管進(jìn)頸靜脈的入口，這種腫大的淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié)，即魏爾肖淋巴結(jié)。因此答案選B。

16.A胃癌來源于胃腺頸部的干細(xì)胞，而不是表面黏液細(xì)胞、璧細(xì)胞、主細(xì)胞和吸收細(xì)胞。應(yīng)當(dāng)指出，腫瘤的組織發(fā)生是來源于那些有增生能力的干細(xì)胞，而不是那些分化成熟的細(xì)胞。上皮組織是這樣，間葉組織腫瘤也是這樣。

17.D過敏反應(yīng)慢反應(yīng)物質(zhì)是LTC4、LTD4及LTE4混合物。而在速發(fā)型超敏反應(yīng)（Ⅰ型超敏反應(yīng)）中，在多種刺激因子作用下，單核巨噬細(xì)胞可將花生四烯酸轉(zhuǎn)變成血栓烷和前列腺素；而在脂氧化酶的作用下，粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞可將花生四烯酸轉(zhuǎn)變成白三烯（包括LTC4、LTD4及LTE4）；同時(shí)，粒細(xì)胞中的大量組氨酸代謝生成組胺。因此答案選D。

18.AA項(xiàng)，實(shí)驗(yàn)中常利用260nm與280nm的吸光度比值（A260/A280）還可以判斷從生物樣品中提取的核酸樣品的純度。DNA純品的A260/A280的比值應(yīng)為1.8；而RNA純品的A260/A280的比值應(yīng)為2.0。BD兩項(xiàng)，DNA的Tm值與DNA長短以及堿基的GC含量相關(guān)。GC的含量越高，Tm值越高；離子強(qiáng)度越高，Tm值也越高。Tm值可以根據(jù)DNA的長度、GC含量以及離子濃度來簡單地估算出來。C項(xiàng)，DNA變性所需要的時(shí)間與溫度有關(guān)。因此答案選A

19.D脂肪變性時(shí)，脂滴位于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。

20.B胃食管反流病并發(fā)癥包括：①上消化道出血食管黏膜糜爛及潰瘍。②食管狹窄食管炎反復(fù)發(fā)作引起纖維組織增生，最終導(dǎo)致瘢痕狹窄。③Barrett食管，有惡變?yōu)橄侔┑膬A向。

21.B急性彌漫性腹膜炎應(yīng)采取半臥位，以促使腹膜腔內(nèi)滲出液流向盆腔，減輕中毒癥狀，有利于炎癥局限和引流，且可以促使腹內(nèi)臟器下移，腹肌松弛，減輕因腹脹壓迫膈肌而影響呼吸和循環(huán)。

22.C質(zhì)粒是細(xì)菌染色體外的、能自主復(fù)制和穩(wěn)定遺傳的雙鏈環(huán)狀DNA分子，具備作為克隆載體的基本特點(diǎn)。

23.C自主神經(jīng)系統(tǒng)由交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)組成。A、B、D項(xiàng)均為副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的功能，只有C項(xiàng)是交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮引起的。

24.BA項(xiàng)，突觸前抑制廣泛存在于中樞，尤其在感覺傳入通路中，對(duì)調(diào)節(jié)感覺傳入活動(dòng)具有重要意義。B項(xiàng)，突觸前抑制是通過突觸前軸突末梢興奮而抑制另一個(gè)突觸前膜的遞質(zhì)釋放，從而使突觸后神經(jīng)元呈現(xiàn)出抑制性效應(yīng)的現(xiàn)象。該選項(xiàng)正確。C項(xiàng)，通過增加K＋外流，減少Ca2＋內(nèi)流而使遞質(zhì)釋放減少。D項(xiàng)，突觸后膜產(chǎn)生IPSP。因此答案選B。

25.A血栓類型：①白色血栓：鏡下主要由血小板及少量纖維蛋白構(gòu)成，又稱血小板血栓或析出性血栓。②混合血栓：鏡下主要由淡紅色無結(jié)構(gòu)的呈分支狀或不規(guī)則珊瑚狀的血小板小梁（肉眼呈灰白色）和充滿小梁間纖維蛋白網(wǎng)的紅細(xì)胞（肉眼呈紅色）所構(gòu)成，血小板小梁邊緣可見中性粒細(xì)胞附著。③紅色血栓：鏡下見在纖維蛋白網(wǎng)眼內(nèi)充滿血細(xì)胞，其細(xì)胞比例與正常血液相似，絕大多數(shù)為紅細(xì)胞和呈均勻分布的少量白細(xì)胞。④透明血栓：主要由嗜酸性同質(zhì)性的纖維蛋白構(gòu)成，又稱為纖維素性血栓，最常見于DIC。

26.C亮氨酸拉鏈、鋅指結(jié)構(gòu)屬于典型的模體（模序）結(jié)構(gòu)。亮氨酸拉鏈特點(diǎn)是在蛋白質(zhì)C-末端的氨基酸序列中，每隔6個(gè)氨基酸殘基是一個(gè)疏水性的亮氨酸殘基；當(dāng)C-末端形成α-螺旋結(jié)構(gòu)時(shí)，肽鏈每旋轉(zhuǎn)兩周就出現(xiàn)一個(gè)亮氨酸殘基，并且都出現(xiàn)在α-螺旋的同一側(cè)。

27.A

28.DA項(xiàng)，特征表現(xiàn)是黃疸進(jìn)行性加重。B項(xiàng)，常無黃疸表現(xiàn)。C項(xiàng)，無波動(dòng)性黃疸表現(xiàn)。D項(xiàng)，黃疸程度波動(dòng)，常伴腹痛，是膽總管結(jié)石的典型表現(xiàn)。因此答案選D。

29.C唾液在化學(xué)消化中的作用不大，其中的消化酶只有淀粉酶。唾液中有溶菌酶，有殺滅細(xì)菌和病毒的作用。

30.C心衰細(xì)胞是慢性肺淤血時(shí)肺泡腔內(nèi)除有水腫液及出血外，還可見大量吞噬含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞，是巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞形成的。注意：巨噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)形成的細(xì)胞是泡沫細(xì)胞，出現(xiàn)在動(dòng)脈粥樣硬化中。

31.C血管性血友?。╲WD）以血漿vWF抗原缺乏或結(jié)構(gòu)異常為特點(diǎn)。根據(jù)vWD發(fā)病機(jī)制，vWD可分為3種類型：1型和3型vWD為vWF量的缺陷，2型vWD為vWF質(zhì)的缺陷。

32.B患者情況穩(wěn)定后應(yīng)手術(shù)探查止血，其余措施都起不到止血作用。

33.B高滲性脫水時(shí)細(xì)胞外液減少（A項(xiàng)），細(xì)胞外液滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)液中的水會(huì)向細(xì)胞外液移動(dòng)，因此細(xì)胞內(nèi)液也會(huì)減少（B項(xiàng)）。血漿滲透壓增加，抗利尿激素分泌增加（C項(xiàng)），醛固酮分泌增多（D項(xiàng)），腎小管將重吸收更多的無溶質(zhì)水。因此答案選B。

34.B肺內(nèi)壓是指肺泡內(nèi)氣體的壓力，在呼吸過程中呈周期性變化。AB兩項(xiàng)，吸氣時(shí)，肺容積增大，肺內(nèi)壓隨之降低，當(dāng)?shù)陀诖髿鈮簳r(shí)，外界氣體進(jìn)入肺。隨著肺內(nèi)氣體量的增加，肺內(nèi)壓也逐漸升高，至吸氣末，肺內(nèi)壓升高到與大氣壓相等，氣流便暫停。CD兩項(xiàng)，呼氣時(shí)，肺容積減小，肺內(nèi)壓隨之升高，當(dāng)高于大氣壓時(shí)，氣體流出肺。隨著肺內(nèi)氣體量的減少，肺內(nèi)壓也逐漸降低，至呼氣末，肺內(nèi)壓又降到與大氣壓相等，氣流再次暫停。

35.CA項(xiàng)，呼吸道感染是頸脊髓損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。B項(xiàng)，由于括約肌功能的喪失，傷員因尿潴留而需長期留置導(dǎo)尿管，容易發(fā)生泌尿道的感染與結(jié)石，男性病人還會(huì)發(fā)生附睪丸炎。D項(xiàng)，頸脊髓損傷后，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，受傷平面以下皮膚不能出汗，對(duì)氣溫的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力，常易產(chǎn)生高熱，可達(dá)40℃以上。因此答案選C。

36.C糖的有氧氧化分為三個(gè)階段：第一階段葡萄糖在細(xì)胞質(zhì)中經(jīng)糖酵解生成丙酮酸；第二階段丙酮酸進(jìn)入線粒體氧化脫羧生成乙酰CoA；第三階段乙酰CoA進(jìn)入三羧酸循環(huán)，并偶聯(lián)進(jìn)行氧化磷酸化。細(xì)胞內(nèi)ATP/ADP或ATP/AMP比值同時(shí)調(diào)節(jié)糖的有氧氧化各階段中諸多關(guān)鍵酶的活性，使其流量調(diào)控始終保持協(xié)調(diào)一致。當(dāng)細(xì)胞消耗ATP時(shí)，引起ADP和AMP濃度升高，別構(gòu)激活磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶、丙酮酸脫氫酶復(fù)合體、檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶以及氧化磷酸化的相關(guān)酶，加速進(jìn)行有氧氧化以補(bǔ)充ATP。反之，當(dāng)細(xì)胞內(nèi)ATP充足時(shí)，上述酶的活性降低，從而減弱有氧氧化以避免浪費(fèi)。因此答案選C。

37.D集合管皮質(zhì)部和外髓部對(duì)尿素沒有通透性，隨著水的重吸收，小管液中的尿素濃度不斷升高；達(dá)到內(nèi)髓部后，上皮細(xì)胞對(duì)尿素通透性高，通過尿素通道蛋白UT-A1和UT-A3使尿素重吸收進(jìn)入內(nèi)髓部組織間液，增加內(nèi)髓部間液的滲透濃度。所以內(nèi)髓部組織間液高滲是由NaCl和尿素共同形成的（各占50%）。因此答案選D。

38.D輸血的并發(fā)癥很多，有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染反應(yīng)和疾病傳播等，其中溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，雖發(fā)生率低，但后果嚴(yán)重，死亡率高。

39.C一次性飲1000ml生理鹽水晶體滲透壓無任何改變，所以不會(huì)發(fā)生明顯的尿量改變。A項(xiàng)，一次性飲1000ml清水會(huì)導(dǎo)致血漿中晶體滲透壓降低，而導(dǎo)致抗利尿激素分泌減少尿量增多。B項(xiàng)，一次性飲1000ml糖水，晶體滲透壓升高而導(dǎo)致抗利尿激素分泌增加，尿量明顯減少。D項(xiàng)，一次性靜脈輸入1000ml生理鹽水相當(dāng)于血流量增加，導(dǎo)致尿量增多。

40.D多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病。其特征為骨髓中克隆性漿細(xì)胞異常增生，絕大部分病例存在單克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）的分泌，導(dǎo)致相關(guān)器官或組織損傷。常見臨床表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎功能損害、血鈣增高和感染等。因此答案選D。

41.D纖維素樣壞死，舊稱纖維素樣變性，是結(jié)締組織及小血管壁常見的壞死形式。A項(xiàng)，凝固性壞死多見于心肝腎和脾等實(shí)質(zhì)臟器。B項(xiàng)，液化性壞死常見于病毒性肝炎、阿米巴病、乙腦等。C項(xiàng)，脂肪壞死常見于急性胰腺炎、乳房創(chuàng)傷等。

42.B絞窄性腸梗阻由于有腸管缺血，導(dǎo)致局部代謝產(chǎn)物淤積，刺激腸壁神經(jīng)，引起的腹痛劇烈而持續(xù)。B項(xiàng)，腹脹為麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。

43.A臨床上一般依據(jù)腫瘤的生長范圍和播散速度給腫瘤分期。

44.A沉默子是可抑制基因轉(zhuǎn)錄的特定DNA序列，當(dāng)其結(jié)合一些反式作用因子時(shí)對(duì)基因的轉(zhuǎn)錄起阻遏作用，使基因沉默。當(dāng)沉默子的DNA序列被調(diào)控蛋白結(jié)合后，可以阻斷轉(zhuǎn)錄起始復(fù)合物的形成或活化，進(jìn)而使基因表達(dá)活性關(guān)閉，而不是影響速度。因此答案選A。

45.CABD三項(xiàng)，肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶和乳酸脫氫酶都是心肌損傷壞死的標(biāo)記物。C項(xiàng)，腦鈉肽是主要由心臟分泌的利尿鈉肽家族的一員，能調(diào)節(jié)血壓和血容量的自穩(wěn)平衡，并有利尿作用。故常用來評(píng)價(jià)患者的心臟功能。因此答案選C。

46.ABC肝硬化的最常見并發(fā)癥為上消化道出血，出血病因除食管胃底靜脈曲張破裂出血外，部分為并發(fā)急性胃黏膜糜爛或消化性潰瘍。

47.ACD骨巨細(xì)胞瘤是常見的骨腫瘤，好發(fā)于年輕成人，此時(shí)骨骺已閉合，故好發(fā)于骨端。腫瘤較大骨破壞多時(shí)，可發(fā)生病理骨折。骨巨細(xì)胞瘤為潛在性惡性腫瘤，可發(fā)生遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。

48.ABC引起主動(dòng)脈瓣狹窄的疾病有風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、非感染性心內(nèi)膜炎、動(dòng)脈粥樣硬化和主動(dòng)脈瓣鈣化。而梅毒引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

49.ABC肝癌破裂出血的治療方法：①手術(shù)及肝動(dòng)脈栓塞：治療效果佳。②非手術(shù)治療：主要為維持生命體征穩(wěn)定。囑患者絕對(duì)臥床，給予持續(xù)心電、血氧監(jiān)測，禁飲食，迅速建立兩組靜脈通路用于補(bǔ)液、止血、升高血壓以及輸血等，穩(wěn)定患者情緒，必要時(shí)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物等治療措施等。D項(xiàng)，放射治療對(duì)于肝癌破裂出血無明顯效果。

50.ABCD超急性排斥反應(yīng)常發(fā)生在移植后的幾分鐘，供者和受者ABO血型不合、受者多次接受器官移植是常見原因。表現(xiàn)為移植器官廣泛小血管炎和血管內(nèi)血栓形成。

51.ABCDPCR技術(shù)的主要用途：①獲得目的基因片段（C項(xiàng)）；②DNA和RNA的微量分析；③DNA序列分析（AD兩項(xiàng)）；④基因突變分析（B項(xiàng)）；⑤基因的體外突